#蔡徐坤[超话]# ｜#奔跑吧蔡徐坤#
◇拼图预览◇
旋转木马是一个城市的童话，
每一个坐上它的人，
无不怀着纯真的心情和美好的幻想。
“好想去游乐园。是城堡和烟花交织的游乐园，是人群欢呼尖叫着的游乐园，是夜幕降临后池水和月色摇曳生辉的游乐园。是和你一起去的游乐园。”@蔡徐坤
放暑假就要来｜葵葵游乐园｜
我们一起坐旋转木马/玩拼图叭～
▫️感谢授权:@Iwannagetrose
▫️转关抽两位bby 具体抽奖请看评论
:此预览将收入8.2生日应援礼包。 https://t.cn/A6L2Y0C2
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周末带珍珠回姥姥家玩，出发！
新坐骑好到语无伦次，直接狂上图说话。最绝的就是360度多档位旋转：可以面对面抱娃入离坐，更轻松帮助调整肩带和头枕；可以面对面哄娃、喂食、讲故事等真的是太好的体验了……嗨，要是能有遮阳篷的话简直堪称完美，给100分怕它骄傲[摊手]
#珍珠好物##萌娃养成记##母婴好物大赏#
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#聊城市退役军人医院眩晕中心#
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
神经内科三病房
患者老年女性，自诉既往有高血压，长期口服降压药物。
主诉：头晕3月余
现病史：3月前无明显诱因反复出现头晕，行走不稳，以饭后更著，不伴视物旋转、恶心，不伴耳聋、耳鸣，反复按“脑供血不足”住院治疗，效果不理想，遂来门诊就诊。
眩晕查体：无眼震，摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常，旋颈试验正常，原地踏步试验无偏斜，闭目难立征阴性，直线行走无异常，Dix-Hallpike试验（-），RPolltest试验（-）。
神经科查体：无中枢性面舌下瘫，双侧肢体共济运动正常，双侧肢体肌张力、肌力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征阴性，双侧肢体深浅感觉正常。
内科查体：血压130/80mmHg 口唇无紫绀，鼻窦无压痛，双侧扁桃体正常，咽鄂弓正常，双肺听诊无异常，腹部无膨隆，无异常血管，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：颅脑CT+颅脑磁共振（院外）：多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常（院外）。
诊断：症状：头晕：如此固定时间发作+体征：无+辅助检查：不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
诊断思路：如此刻板发作，无阳性体征！！！再详细询问高血压病史及服药史，
结合门诊正常血压，考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕，最终找到头晕的“元凶”：体位性低血压，后患者调整降压药物（减量），头晕未发作，多次随访患者血压稳定，症状未再发作。
感悟
1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征，在临床实际工作中不能生搬硬套。
4.读史使人明智。读疾病的发展史，使医生明智。
5.全面的病史询问，是诊断书首先提及的，也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
知识点扩展：体位性低血压
体位性低血压在我们日常生活中并不少见，有些人在蹲位，突然变到站立位的时候，会出现眼前发花，甚至发黑，这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位，或者从蹲位变到立位的时候，而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现，比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候，血液可能随着重力的作用，更多的积聚在了下肢，导致血压不足以灌注正常的大脑，出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前，对于体位性低血压的诊断，可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
体位性低血压的危害性
它的危害性主要表现在两方面：第一个是可以出现头晕的症状，因为体位变化以后，供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒，在年轻人可能不一定很严重，对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的，因为从卧位到站立位或者坐位的时候，因为血压过低出现了头晕或者站立不稳，然后出现摔倒，一旦摔倒，比如说有骨折或者带点其它外伤，对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少，有没有出现头晕的症状，有没有摔倒的风险存在，这样可以做适当的防治。
体位性低血压的治疗
首先饮食要合理，补充充足的营养，避免过食过饱或者饥饿，千万不要饮酒，可以坚持适当的体育锻炼，增加体质，因为体育锻炼之后可以促进血液循环，使血压显着的身高，保持充分的休息睡眠，避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者，其实有一部分人，都是会合并体位性低血压的病症，而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化，及时调整降压药物的用量，避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症，要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势，避免长久的站立的姿势，还有一个就是患者在改变体位的时候，动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些，从坐着到站着的时候，要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱，要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候，就有可能胸内压的不断的增高，也会诱发体位性低血压的病症，所以要尽量的避免。
不管是哪种病症，都是有病因才会导致病情的发生的
这种体位性低血压的病症，也一样，是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗，就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素，比如说患者有血容量不足的病情，比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人，也可以出现体位性低血压，这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降，造成大脑乏氧，出现头晕、黑蒙等症状，也可以合并体位性低血压。
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
神经内科三病房
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
望广大眩晕患者朋友前来咨询！
电话：0635-8344085
地址：聊城市退役军人医院
住院部四楼
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患者老年女性，自诉既往有高血压，长期口服降压药物。
主诉：头晕3月余
现病史：3月前无明显诱因反复出现头晕，行走不稳，以饭后更著，不伴视物旋转、恶心，不伴耳聋、耳鸣，反复按“脑供血不足”住院治疗，效果不理想，遂来门诊就诊。
眩晕查体：无眼震，摇头试验、甩头试验、视跟踪均无异常，旋颈试验正常，原地踏步试验无偏斜，闭目难立征阴性，直线行走无异常，Dix-Hallpike试验（-），RPolltest试验（-）。
神经科查体：无中枢性面舌下瘫，双侧肢体共济运动正常，双侧肢体肌张力、肌力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征阴性，双侧肢体深浅感觉正常。
内科查体：血压130/80mmHg 口唇无紫绀，鼻窦无压痛，双侧扁桃体正常，咽鄂弓正常，双肺听诊无异常，腹部无膨隆，无异常血管，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
辅助检查：颅脑CT+颅脑磁共振（院外）：多发腔隙性脑梗塞。血液化验未见异常（院外）。
诊断：症状：头晕：如此固定时间发作+体征：无+辅助检查：不符合眩晕的神经通路及无代谢性疾病、血液改变=“神奇”头晕。
诊断思路：如此刻板发作，无阳性体征！！！再详细询问高血压病史及服药史，
结合门诊正常血压，考虑患者为服用降压药物和饭后造成体位性低血压而出现头晕，最终找到头晕的“元凶”：体位性低血压，后患者调整降压药物（减量），头晕未发作，多次随访患者血压稳定，症状未再发作。
感悟
1.病人所说的头晕不一定是你想象的头晕。
2.教科书上的头晕也不一定是你想象的病人所说的头晕。
3.教科书的内容是最经典的疾病最典型的症状及体征，在临床实际工作中不能生搬硬套。
4.读史使人明智。读疾病的发展史，使医生明智。
5.全面的病史询问，是诊断书首先提及的，也是各位大咖呕心沥血的思维杰作。
6.严谨的诊断是对自己更是对病人负责的一种态度。
知识点扩展：体位性低血压
体位性低血压在我们日常生活中并不少见，有些人在蹲位，突然变到站立位的时候，会出现眼前发花，甚至发黑，这就是体位性的低血压。体位性的低血压跟身体位置的变化关系是非常密切的。常见的就是从卧位变到立位，或者从蹲位变到立位的时候，而出现的血压一过性的降低所出现的临床表现，比如像眼前发花或者头晕或者眼前发黑等。体位性低血压实际上跟重力有一定的相关性。从卧位变到站立位的时候，血液可能随着重力的作用，更多的积聚在了下肢，导致血压不足以灌注正常的大脑，出现一过性的缺血而出现类似的症状。目前，对于体位性低血压的诊断，可以到医院进行直立倾斜实验。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
体位性低血压的危害性
它的危害性主要表现在两方面：第一个是可以出现头晕的症状，因为体位变化以后，供血不足出现头晕。第二个危害性主要是摔倒或者跌倒，在年轻人可能不一定很严重，对于老年人可能会带来非常严重的后果。体位性低血压在老年人本身也是比较常见的，因为从卧位到站立位或者坐位的时候，因为血压过低出现了头晕或者站立不稳，然后出现摔倒，一旦摔倒，比如说有骨折或者带点其它外伤，对老年人会带来严重的伤害。体位性低血压需要评估血压下降有多少，有没有出现头晕的症状，有没有摔倒的风险存在，这样可以做适当的防治。
体位性低血压的治疗
首先饮食要合理，补充充足的营养，避免过食过饱或者饥饿，千万不要饮酒，可以坚持适当的体育锻炼，增加体质，因为体育锻炼之后可以促进血液循环，使血压显着的身高，保持充分的休息睡眠，避免劳累和长时间的站立。一般老年人高血压的患者，其实有一部分人，都是会合并体位性低血压的病症，而且这也是老年人高血压患者的一个普遍存在的特点。高血压患者一定要检测血压变化，及时调整降压药物的用量，避免出现低血压。患者日常对于自己的这种体位性低血压的病症，要注意在生活中坚持治疗。比如说让患者避免长期的卧床的姿势，避免长久的站立的姿势，还有一个就是患者在改变体位的时候，动作一定要缓慢。比如说话患者从躺着到坐着要慢一些，从坐着到站着的时候，要慢一些。日常吃饭不要吃的太饱，要坚持慢动作的锻炼。患者平时在用力咳嗽的时候，就有可能胸内压的不断的增高，也会诱发体位性低血压的病症，所以要尽量的避免。
不管是哪种病症，都是有病因才会导致病情的发生的
这种体位性低血压的病症，也一样，是由于患者自身的很多情况才导致的。这个时候想要更好的治疗，就要排除一些可能诱发患者体位性低血压病症的因素，比如说患者有血容量不足的病情，比如说脱水的病情。如果是贫血长期心功能不好的病人，也可以出现体位性低血压，这个时候需要积极治疗原发病。贫血是由于血红蛋白吸氧能力的下降，造成大脑乏氧，出现头晕、黑蒙等症状，也可以合并体位性低血压。
聊城市退役军人医院眩晕中心 常规开展眩晕规范化诊断、眼震电图检查等，已明确诊治：耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、孤立性眩晕等数百例.
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