在吗? 骆骆带着眼角功课来啦!

今天用图文介绍一下最具有代表性和最小化瘢痕的方法。
韩国的“v-y-z”包眼角法。
这样记忆比较方便。
实际是v-y前进,z改型。

⬇️这个方法如下:

⭐️v-y前进,简单说就是拉锁一样,这样想比较形象。
像上拉,是不是会包回去?
把v变成y,就是可以把眼角包回去。这个就是v-y前进术。

1⃣️使用此方法前,一定要做相应的设计,及在哪个位置设计v,在哪里做这个v非常重要。

2⃣️距离睑缘越近,当然瘢痕小,比较好,但是有的时候会解决不了原来较严重的瘢痕。包眼角不仅仅是把不显露泪阜,还有需要解决眼角的瘢痕。根据v的位置不同,眼角包的量可大可小。根据V的幅度的手术结果也不同。

每个人的情况不同,目标不同,因此v的设计是整形外科医生最需要关注的点。

3⃣️设计v后,根据切开线切开后在皮下做广泛的分离。为把v改成y需要最大限度减少皮下组织的抵抗。分离是减轻瘢痕的重要一步。分离不充分后缝合皮肤,会因为皮肤的张力过大,形成更严重的瘢痕。

4⃣️分离好后,要确定y中间的那个点,3个直线相交的位置,要包多少眼角。

拉锁拉的越靠上,v拉的越靠上,包得量越大,但是皮肤的张力也越大。
就像啤酒肚的人,拉裤子拉链,越靠上越拉不上,一个道理。
要在一定程度上做v-y,张力过大就会引起伤口裂开,瘢痕过重。

有像这样做v-y的案例,但是这样做一般或多或少都会有张力。

皮肤与原来不同的方向缝合,当然会平,但是如果张力过大,必应出现的瘢痕也大,包眼角的效果也差。

⭐️Z改型

Z就是为了在这种情况下,为减少紧张度而采用的方法。

Z改是整形外科常用的方法,举个例子,“一”字的瘢痕加一个“z”改,改变以下瘢痕的方向,会减少瘢痕。

如果这样的话在y的状态下怎么改成z呢?
即y下方的那一条线和下方切口连接形成z。
在z的内侧三角形的位置变换以下,补充不足的皮肤量,减少紧张度。

当然也根据情况也会选择用不使用z,只是切开一点,将皮肤向上补充的方式。也有省略这个步骤的时候。我的经验是,1/4的患者需要使用z改。

这样以上步骤结束后,剩余的皮肤也要整理好,要注意不要留猫耳,猫耳要最大程度的处理掉。精确的缝合也很重要。这样精确缝合后手术就结束了。

最重要的点:
1⃣️决定复原的量。
2⃣️瘢痕最小化。

要预测需要复原的量,医生要与患者商议复原的量。预测大约能包回去的量,每个患者的内眼角程度,皮肤的质量,复原的目标都不同,因此要预测包的量,才能得到好的结果。

第二个是最小化瘢痕。要根据原来的瘢痕位置和内眦的形态,做好设计。

手术过程要仔细,以最大程度减少瘢痕。这个过程包括精确的广泛分离和缝合。因为y的尾端在眼头,因此这部分瘢痕明显会影响满意度。因此,这部分瘢痕更要精确缝合,以减少瘢痕。
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