仅三味药治愈足癣,药简效捷!
三物黄芩汤为《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》中的一个附方。原方为《千金要方》三物黄芩汤(黄芩一两、苦参二两、干地黄四两),治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤,头不痛但烦者。三物黄芩汤本为治妇人产后周身烦热之方,今改内服为外用治疗足癣,疗效显著。

三物黄芩汤外洗治疗足癣

张某,男,48岁,2018年11月26日初诊。

主诉:双足掌干裂瘙痒反复发作6年余。6年前无明显诱因,出现双足掌干燥,足跟部裂口瘙痒,医院诊为足癣,涂派瑞松软膏,裂口处涂猪脂,渐渐痊愈。此后,每年入冬时,足癣复发,多方多法治疗,只暂缓解,终不能愈。

刻诊症见:双足整个足跖部皮损肥厚、干燥脱屑、右足背亦延及伴瘙痒,双足跟处皲裂疼痛。舌质红,少苔,脉沉细稍数。

西医诊断:角化过度型足癣;

中医诊断:足湿气(血虚风燥证)。

病因病机为湿热蕴结,热伤阴血,血虚风燥;治宜清热燥湿,滋阴养血,杀虫止痒;药用《千金要方》三物黄芩汤。

处方:黄芩、苦参各100克,地黄60克。颗粒剂,开水冲泡,先熏后洗,每次20~30分钟,每剂药用2天,每天熏洗1~2次。洗后外涂七参连湿疹膏。

12月2日复诊:药后瘙痒消失,皮损变软。守上方加夏枯草60克,3剂,用法同前。足跟皲裂处,白及适量,蜂蜜调膏,涂后封包。

12月10日三诊:皲裂处裂口缩小,肥厚皮损较前变薄,守上方,苦参、黄芩减为60克,加当归60克,用法同前。至12月26日,共用药12剂,裂口愈合,肥厚皮损消失而告愈。1年后随访未复发。

按:足癣,属中医学“足湿气”“臭田螺”范畴,本例患者虽一派血虚风燥表现,但其致病之由,初由湿热下注,久则热盛伤阴化燥,而形成皮损肥厚、皲裂等。中医皮科泰斗赵炳南指出,干燥肥厚、皮损粗糙属于顽湿结聚。不仅糜烂流滋是湿,而粗糙肥厚也是湿。湿热结聚为病之本,血虚风燥乃病之标,故主要病机为湿热阴虚,与三物黄芩汤方证病机契合。根据中医学异病同治法则,把治疗妇人产后周身烦热的三物黄芩汤外用于足湿气(血虚风燥证)治疗,收效甚捷。

三物黄芩汤中黄芩清热燥湿、泻火解毒。《神农本草经》谓其:“主诸热黄疸……逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡。”苦参既清下焦湿热,又能杀虫止痒为治湿疹、疥癣要药。

《本草正义》云:“苦参,大苦大寒,退热降泄,荡涤湿火,杀湿热所生之虫,较之芩、连力量益烈。”苦参、黄芩相配,强强联合,清湿热之力倍增,针对足湿气湿热结聚的主要病机。地黄清热凉血,养阴生津,甘寒质润,滋阴降火。

《本经逢原》云:“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽。”故治阴虚有热,足担重任。加夏枯草,取其散结消肿之力。有报道用夏枯草、白及,猪油调膏治手足皲裂,疗效很好。当归补血活血,使肥厚皮损消散。

诸药合用,共奏清热燥湿、杀虫止痒、滋阴活血、散结消肿功效,紧扣足湿气(血虚风燥证)病机,又变汤剂为外用,使药物直达病所,故其效卓著。正如清代外治大师吴师机所云:“变汤剂为外治,实开后人无限法门。”

仅三味药治愈足癣,药简效捷!
三物黄芩汤为《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》中的一个附方。原方为《千金要方》三物黄芩汤(黄芩一两、苦参二两、干地黄四两),治妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者与小柴胡汤,头不痛但烦者。三物黄芩汤本为治妇人产后周身烦热之方,今改内服为外用治疗足癣,疗效显著。

三物黄芩汤外洗治疗足癣

张某,男,48岁,2018年11月26日初诊。

主诉:双足掌干裂瘙痒反复发作6年余。6年前无明显诱因,出现双足掌干燥,足跟部裂口瘙痒,医院诊为足癣,涂派瑞松软膏,裂口处涂猪脂,渐渐痊愈。此后,每年入冬时,足癣复发,多方多法治疗,只暂缓解,终不能愈。

刻诊症见:双足整个足跖部皮损肥厚、干燥脱屑、右足背亦延及伴瘙痒,双足跟处皲裂疼痛。舌质红,少苔,脉沉细稍数。

西医诊断:角化过度型足癣;

中医诊断:足湿气(血虚风燥证)。

病因病机为湿热蕴结,热伤阴血,血虚风燥;治宜清热燥湿,滋阴养血,杀虫止痒;药用《千金要方》三物黄芩汤。

处方:黄芩、苦参各100克,地黄60克。颗粒剂,开水冲泡,先熏后洗,每次20~30分钟,每剂药用2天,每天熏洗1~2次。洗后外涂七参连湿疹膏。

12月2日复诊:药后瘙痒消失,皮损变软。守上方加夏枯草60克,3剂,用法同前。足跟皲裂处,白及适量,蜂蜜调膏,涂后封包。

12月10日三诊:皲裂处裂口缩小,肥厚皮损较前变薄,守上方,苦参、黄芩减为60克,加当归60克,用法同前。至12月26日,共用药12剂,裂口愈合,肥厚皮损消失而告愈。1年后随访未复发。

按:足癣,属中医学“足湿气”“臭田螺”范畴,本例患者虽一派血虚风燥表现,但其致病之由,初由湿热下注,久则热盛伤阴化燥,而形成皮损肥厚、皲裂等。中医皮科泰斗赵炳南指出,干燥肥厚、皮损粗糙属于顽湿结聚。不仅糜烂流滋是湿,而粗糙肥厚也是湿。湿热结聚为病之本,血虚风燥乃病之标,故主要病机为湿热阴虚,与三物黄芩汤方证病机契合。根据中医学异病同治法则,把治疗妇人产后周身烦热的三物黄芩汤外用于足湿气(血虚风燥证)治疗,收效甚捷。

三物黄芩汤中黄芩清热燥湿、泻火解毒。《神农本草经》谓其:“主诸热黄疸……逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡。”苦参既清下焦湿热,又能杀虫止痒为治湿疹、疥癣要药。

《本草正义》云:“苦参,大苦大寒,退热降泄,荡涤湿火,杀湿热所生之虫,较之芩、连力量益烈。”苦参、黄芩相配,强强联合,清湿热之力倍增,针对足湿气湿热结聚的主要病机。地黄清热凉血,养阴生津,甘寒质润,滋阴降火。

《本经逢原》云:“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽。”故治阴虚有热,足担重任。加夏枯草,取其散结消肿之力。有报道用夏枯草、白及,猪油调膏治手足皲裂,疗效很好。当归补血活血,使肥厚皮损消散。

诸药合用,共奏清热燥湿、杀虫止痒、滋阴活血、散结消肿功效,紧扣足湿气(血虚风燥证)病机,又变汤剂为外用,使药物直达病所,故其效卓著。正如清代外治大师吴师机所云:“变汤剂为外治,实开后人无限法门。”

【连续14天实现社会面清零!哈市将全力巩固社会面持续清零成果 尽快打赢本轮疫情防控歼灭战】

4月10日,哈尔滨市人民政府新闻办公室举行哈尔滨市疫情防控第四十六场新闻发布会。市卫健委主任柯云楠通报我市疫情最新情况,并就刚刚发布的哈尔滨市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部第58号公告进行解读。

自2月28日,本轮输入性疫情发生以来,我市累计发现阳性感染者614例,其中确诊330例、无症状284例。累计治愈出院478例。截至4月10日17时,全市现有阳性感染者136例,其中确诊91例、无症状45例。4月10日0至17时,全市无新增新冠阳性感染者。

自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

接下来的疫情防控工作重点主要是全力巩固社会面持续清零成果,尽快打赢本轮疫情防控歼灭战。哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

(一)我市疫情防控取得决定性成果:五常市连续18天社会面清零、尚志市连续15天社会面清零

柯云楠说,一个多月来,面对奥密克戎多个链条的接连冲击,全市上下的众志成城、昼夜奋战,我市疫情防控取得了决定性成果。截至4月9日24时,五常市已连续18天社会面清零;尚志市已连续15天社会面清零;援建外省方舱抵返人员,由于第一时间闭环管控到位,所有病例全部为集中隔离管控中发现,已连续5天无新增阳性感染者;近日报告零星阳性感染者,但均在隔离管控中发现。本轮疫情我市发现首例阳性感染者后,第一时间作出反应,在感染者活动轨迹尚未清晰的情况下,果断划定包围圈,以快制快,迅速采取流调溯源、封控隔离、核酸筛查等一系列有力措施,并根据疫情发展,果断进行社会面管控,有效切断病毒传播链。

柯云楠说,面对疫情,广大市民朋友给予巨大的理解和支持,积极响应政府号召,遵守市指挥部公告,配合疫情防控工作,有序参加核酸检测,特别是各个行业的商家、业户、个体经营者做出了巨大牺牲,还有广大医务工作者、公安干警、机关下沉干部、社会志愿者等所有参与抗击疫情的市民付出了辛劳和心血。有爱心人士为隔离孩子送去装有故事书、小零食的大礼包,也有为管控单元爷爷奶奶、叔叔婶婶设立的“暖心台帐”,还有黑吉两省乡亲“换心换地”不误农时忙春耕的深情厚谊。这一桩桩、一件件、一幕幕、一声声,生动诠释了什么叫城市精神,直击人心。这是我们打赢此次疫情防控防御战、阻击战、歼灭战的关键所在、底气所在、信心所在。

(二)哈市发布58号公告:部分场所在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开

柯云楠说,自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

柯云楠表示,之所以没有全面放开,而是部分有序放开,主要基于以下考虑:一是与百姓生活息息相关的先行放开,包括商场、市场、理发、水电气线下缴费等场所;二是与企业办事相关先行放开,主要是各类服务审批大厅、机关企事业单位等;三是群众热切关心期盼的先行放开,主要是中小学线下复课、小区(村屯)到期解封。

(三)全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活

柯云楠说,尽管胜利在望,但考虑到目前相关外省市等国内多地疫情依然十分严峻,我市每日抵返哈人员达6万余人、车辆3万多台、“落地即检”人员达1.5万人,外部风险及外防输入的压力仍然很大。此外,我们内部社会面虽然持续清零,但近期管控范围内仍有零星病例散发,还不能完全排除潜在的风险隐患。因此,现在全面放开的基础还不够牢固、条件还不够成熟。我们必须要做到万无一失,既是避免临近曙光前功尽弃,更是对全市人民生命健康负责。希望广大市民能够给予充分理解,遵守58号公告,在办事、购物、出行等方面,按规定做好个人防护,不聚集、不聚餐、不聚会。

哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

一是把住“输入”关口。坚持做好中高风险地区抵返哈人员排查,严格落实“落地即检”等措施,对“三站一场”、公路卡口严管细查,坚决当好全市人民的“守门员”。

二是科学开展核酸筛查。疫情尚未完全结束的区县(市),根据专家研判,科学确定核酸检测频次,压茬推进、不漏一人;持续组织对21类重点人群进行核酸筛查,做到一天一检。全市增设免费核酸检测点,方便群众愿检尽检。

三是进一步提高流调质效。强化协同作战,对新发病例开展更高效更精准的流调,对重点人员流调信息“回头看”,加强信息协查排查,先管后筛、边筛边管、严筛严管,以最快速度找准找全密接者,确保不落一人,坚决消除疫情扩散和外溢风险。

四是严格做好转运隔离。坚持边排查边转运边隔离,以最快速度将风险人员闭环转运到位。进一步强化隔离点管理,做好人员培训、流程规范、闭环管控,杜绝隔离点交叉感染。

五是切实提升救治能力。坚持中西医结合,全力救治确诊病例,争取现有病例早日康复出院,对无症状感染者提早进行中药干预,防止转为轻症或重症,坚决守住“零死亡”底线。

六是继续加强社会面管控。严格落实好58号公告,该放的放,该紧的必须紧,特别是对监狱监所、养老机构等重点场所严格闭环管控。对未到期解封的社区(村屯)严格落实包保责任,做到“足不出户”、“足不出院”,对责任落实不到位的,严肃追责问责。

七是全面开展环境消杀。落实落细消杀方案,对封控小区每天进行预防性消杀,对阳性感染者住所和涉及的公共场所做好终末消毒,不出死角、不留隐患。

八是保障好群众基本生活。突出做好封控区、管控区居民基本生活物资、看病用药需求保障,避免发生次生问题。确保广大市民基本生活物资数量充足、品种齐全、价格平稳。进一步畅通民意诉求渠道,及时解决群众急难问题,全力服务保障好人民群众的基本生活和应急需求。

记者 阴祖峰/文、刘玉玺/摄

【哈市连续14天实现社会面清零丨哈市将全力巩固社会面持续清零成果 尽快打赢本轮疫情防控歼灭战】
记者 阴祖峰 /文 刘玉玺 /摄
4月10日,哈尔滨市人民政府新闻办公室举行哈尔滨市疫情防控第四十六场新闻发布会。市卫健委主任柯云楠通报我市疫情最新情况,并就刚刚发布的哈尔滨市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部第58号公告进行解读。

自2月28日,本轮输入性疫情发生以来,我市累计发现阳性感染者614例,其中确诊330例、无症状284例。累计治愈出院478例。截至4月10日17时,全市现有阳性感染者136例,其中确诊91例、无症状45例。4月10日0至17时,全市无新增新冠阳性感染者。

自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

接下来的疫情防控工作重点主要是全力巩固社会面持续清零成果,尽快打赢本轮疫情防控歼灭战。哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

(一)我市疫情防控取得决定性成果:五常市连续18天社会面清零、尚志市连续15天社会面清零

柯云楠说,一个多月来,面对奥密克戎多个链条的接连冲击,全市上下的众志成城、昼夜奋战,我市疫情防控取得了决定性成果。截至4月9日24时,五常市已连续18天社会面清零;尚志市已连续15天社会面清零;援建外省方舱抵返人员,由于第一时间闭环管控到位,所有病例全部为集中隔离管控中发现,已连续5天无新增阳性感染者;近日报告零星阳性感染者,但均在隔离管控中发现。本轮疫情我市发现首例阳性感染者后,第一时间作出反应,在感染者活动轨迹尚未清晰的情况下,果断划定包围圈,以快制快,迅速采取流调溯源、封控隔离、核酸筛查等一系列有力措施,并根据疫情发展,果断进行社会面管控,有效切断病毒传播链。

柯云楠说,面对疫情,广大市民朋友给予巨大的理解和支持,积极响应政府号召,遵守市指挥部公告,配合疫情防控工作,有序参加核酸检测,特别是各个行业的商家、业户、个体经营者做出了巨大牺牲,还有广大医务工作者、公安干警、机关下沉干部、社会志愿者等所有参与抗击疫情的市民付出了辛劳和心血。有爱心人士为隔离孩子送去装有故事书、小零食的大礼包,也有为管控单元爷爷奶奶、叔叔婶婶设立的“暖心台帐”,还有黑吉两省乡亲“换心换地”不误农时忙春耕的深情厚谊。这一桩桩、一件件、一幕幕、一声声,生动诠释了什么叫城市精神,直击人心。这是我们打赢此次疫情防控防御战、阻击战、歼灭战的关键所在、底气所在、信心所在。

(二)哈市发布58号公告:部分场所在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开

柯云楠说,自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

柯云楠表示,之所以没有全面放开,而是部分有序放开,主要基于以下考虑:一是与百姓生活息息相关的先行放开,包括商场、市场、理发、水电气线下缴费等场所;二是与企业办事相关先行放开,主要是各类服务审批大厅、机关企事业单位等;三是群众热切关心期盼的先行放开,主要是中小学线下复课、小区(村屯)到期解封。

(三)全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活

柯云楠说,尽管胜利在望,但考虑到目前相关外省市等国内多地疫情依然十分严峻,我市每日抵返哈人员达6万余人、车辆3万多台、“落地即检”人员达1.5万人,外部风险及外防输入的压力仍然很大。此外,我们内部社会面虽然持续清零,但近期管控范围内仍有零星病例散发,还不能完全排除潜在的风险隐患。因此,现在全面放开的基础还不够牢固、条件还不够成熟。我们必须要做到万无一失,既是避免临近曙光前功尽弃,更是对全市人民生命健康负责。希望广大市民能够给予充分理解,遵守58号公告,在办事、购物、出行等方面,按规定做好个人防护,不聚集、不聚餐、不聚会。

哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

一是把住“输入”关口。坚持做好中高风险地区抵返哈人员排查,严格落实“落地即检”等措施,对“三站一场”、公路卡口严管细查,坚决当好全市人民的“守门员”。

二是科学开展核酸筛查。疫情尚未完全结束的区县(市),根据专家研判,科学确定核酸检测频次,压茬推进、不漏一人;持续组织对21类重点人群进行核酸筛查,做到一天一检。全市增设免费核酸检测点,方便群众愿检尽检。

三是进一步提高流调质效。强化协同作战,对新发病例开展更高效更精准的流调,对重点人员流调信息“回头看”,加强信息协查排查,先管后筛、边筛边管、严筛严管,以最快速度找准找全密接者,确保不落一人,坚决消除疫情扩散和外溢风险。

四是严格做好转运隔离。坚持边排查边转运边隔离,以最快速度将风险人员闭环转运到位。进一步强化隔离点管理,做好人员培训、流程规范、闭环管控,杜绝隔离点交叉感染。

五是切实提升救治能力。坚持中西医结合,全力救治确诊病例,争取现有病例早日康复出院,对无症状感染者提早进行中药干预,防止转为轻症或重症,坚决守住“零死亡”底线。

六是继续加强社会面管控。严格落实好58号公告,该放的放,该紧的必须紧,特别是对监狱监所、养老机构等重点场所严格闭环管控。对未到期解封的社区(村屯)严格落实包保责任,做到“足不出户”、“足不出院”,对责任落实不到位的,严肃追责问责。

七是全面开展环境消杀。落实落细消杀方案,对封控小区每天进行预防性消杀,对阳性感染者住所和涉及的公共场所做好终末消毒,不出死角、不留隐患。

六是保障好群众基本生活。突出做好封控区、管控区居民基本生活物资、看病用药需求保障,避免发生次生问题。确保广大市民基本生活物资数量充足、品种齐全、价格平稳。进一步畅通民意诉求渠道,及时解决群众急难问题,全力服务保障好人民群众的基本生活和应急需求。


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