我可以选择更隐蔽的助听器吗?

总是有用户问我一个问题——耳背式助听器太大了,我可以选择佩戴“隐蔽式”助听器吗?这是一个涉及助听器外观选择的问题。

关于助听器选择,其中有一个必不可少的环节,也是大家很关注的环节——助听器外观的选择。大多数听损朋友希望助听器戴起来可以隐蔽一些,但“隐蔽式” 助听器并不是人人都能戴,需要根据自身的听力情况来决定。

一、什么叫“隐蔽式”助听器?

在讲何种听力损失可以选择佩戴“隐蔽式”助听器前,我们先来了解一下什么叫所谓的“隐蔽式”助听器?

按照严格的外形分类来说,助听器分为盒式助听器、耳背式助听器BTE、受话器内置式助听器RIC及定制式助听器。

其中,定制式助听器又可以按进入耳道的深度分为耳甲腔式助听器ITE、耳道式助听器ITC、深耳道式助听器CIC以及极深耳道式助听器IIC。

深耳道式助听器

在以上的分类中,并没有“隐蔽式”助听器这个分类,也就是说,“隐蔽式”助听器这个名词是由众多助听器用户根据感性认识创造的,我们可以先这样理解——只要某一台助听器让用户佩戴起来觉得隐蔽,那么它就是“隐蔽式” 助听器了!

二、哪些助听器算是“隐蔽式”助听器呢?

从以上佩戴效果图来看,显而易见,定制式助听器中,耳道式助听器及隐形助听器由于体积较小、带起来不易被发现,可以归类为“隐蔽式”助听器;而耳甲腔式助听器体积较大造成外露明显,我们则不认为它算是“隐蔽式”助听器。

具体来讲,定制式助听器中的CIC、IIC助听器,及一些体积较小的ITC助听器,可以完全隐藏在外耳道中,从正面甚至侧面都难以轻易观察到,我们将它们归类到“隐蔽式”助听器中;而ITE、及一部分ITC这类助听器因体积较大,使得外露很明显,除非使用者头发长度足够遮挡,否则比较容易被发现,我们就认为这不属于“隐蔽式”助听器。

在这里需要指出,我们将RIC受话器内置式助听器也归纳到“隐蔽式”助听器当中。传统耳背机的麦克风和受话器都集成在助听器中。

“隐蔽式”助听器

而RIC助听器是将受话器和助听器主机分离,直接放入耳道中,中间通过带特制金属导线的外接导管相连。

此类助听器虽然并不是全部置于耳道内,但是佩戴起来却非常隐蔽,从正面和侧面往往只能观察到一根银色的线,稍微不注意就会忽略掉;从后面看,可以看到小巧的助听器机身,只要头发略长就可以遮挡住。大家再看一下佩戴后的效果图。

综上,我们总结出两类“隐蔽式”助听器:

1、定制式助听器中的CIC、IIC助听器,及一部分小体积的ITC助听器;

2、RIC受话器内置式助听器。

三、“隐蔽式”助听器的优缺点

理清楚这一点后我们再来分析两类“隐蔽式”助听器的优缺点:

第一类“隐蔽式”助听器ITCCICIIC,这类助听器的制作目的之一就是要将体积制作得非常小,使得助听器可以进入耳道比较深的部位,佩戴后不易被察觉。这是它的优点所在。

但同时也有一些因素会影响到这类助听器的适用范围,我们仅从最佳的助听器使用效果角度出发来讲。

1、对听损的程度有要求。受到人耳道的空间限制,特别大的受话器(助听器发出声音的部分)就无法被安装或者无法被非常良好地安装,导致这类助听器的功率没办法做得很大,所以此类型助听器最适合听损程度在轻度到重度范围的的听力损失者。

2、会有堵闷感。由于定制式助听器是根据用户的耳道弯度和粗细程度一对一定制的,属于完全密封性的,因此会存在堵闷感。特别是对低频听力损失不重的用户,使用这类助听器会感觉到有比较明显且难以适应的闷堵感,其感觉类似于我们使用手堵住了耳朵,会有不通透、有回声等情况。部分用户可通过开通气孔的方式,减低闷堵感,但因为受话器与麦克风距离近,容易增加啸叫的风险。

3、受限于外耳道的容积。目前很多助听器制造商已经可以将定制式助听器的功率制作得非常大,并且具备无线功能、电感功能等额外的功能,甚至可以实现和手机电脑直接连接,技术上大有进步。

但是,功率越大、功能越多,定制式助听器的体积也就越大,受限于用户外耳道的容积,这类助听器往往无法完全放进耳道内,会有明显的外露。所以,定制式助听器未必就是“隐蔽式”助听器,特别是在儿童使用定制式助听器上,这种情况非常常见。

第二类隐蔽式助听器为RIC受话器内置式助听器,其优点很多:

1、对听损程度限制较小。此类助听器外耳道内只放一个受话器,所以功率也可以做到很大,适合的听力损失为轻度到极重度,听力范围为大于25dB,小于105dB的听损用户。同时,原来需要放一整个定制机的部分现在只需要放置一个零件,相对空间更大,佩戴的效果也会更加隐蔽。

2.、降低堵耳效应(对于耳模,由于麦克风和受话器位置更远,所以可选择更大的通气孔;对于耳塞,可选择开放或半开放式耳塞)。

从盒式助听器,耳背式助听器(BTE),耳内式助听器(ITE)再到“迷你”助听器(RIC),RIC助听器可能是助听器发展史上的最具革命性的创新发明之一,被誉为“目前世界上最舒服的助听器”。

3、外观更小巧美观、隐蔽;与常规助听器相比,“迷你”助听器由于受话器从机身上分离出来,使助听器体积大大缩小,体积通常只有传统耳背式助听器的二分之一。

4、受话器大小可随听力程度更换,特别是对一些有前庭水管综合征的用户来说,性价比更高,一旦听力出现波动性下降,不必更换助听器,只需更换受话器就可以,大约200-800元不等。

RIC助听器的隐蔽性虽然高,但是对头发短的人来讲隐蔽性会稍差些。

何种听力损失可以选择隐蔽式助听器

四、何种听力损失可以选择隐蔽式助听器?

回到咱们今天的主题:那么何种听损程度才可以选择隐蔽式助听器呢?

1、听损程度PTA>90dB 的,如果按常规选择定制式助听器,体积就会很大,并不能达到隐蔽的效果。选择RIC受话器内置式助听器就可以很好地解决问题。

2、对于高频陡降型听损,特别是低频分别在125、250、500HZ,听损<40 dB,中高频听损在80dB以上的,如果选择常规定制式助听器,耳道会被完全封闭,就会有很强的堵闷感,在助听器佩戴的舒适度会大打折扣。这时可以考虑RIC受话器内置式助听器,既满足了重度听损所需的大功率需求,又可以通过选择合适耳塞避免堵闷感。

3、对于耳道发育未定型的以及有前庭水管综合征的小朋友来说,不必再为定期更换定制机而烦恼, RIC助听器的受话器可随听力程度更换最适合的功率。

除此之外听损程度在轻度到重度范围的都可以根据自身的情况和验配师给予的专业建议进行合理的选择。

此外需要提醒大家,由于所有隐蔽式助听器的受话器的位置均在外耳道内,所以不建议外耳道反复发炎、患有慢性化脓性中耳炎的用户选配此类助听器,因为脓液容易损坏受话器。

宝宝动不动就哭,识别这7种哭声,轻松安抚“闹人精”#儿童健康守护者计划# #新手爸妈指南#

经常听家长说:“我家宝宝不好带,没事就知道哭。”家长这样说,可能是误解宝宝了。

哭闹是宝宝的本能反应。由于宝宝不会说话,稍感不适,只能靠哭声来表达,家长只要听懂宝宝的诉求,及时给予满足,“闹人精”也可以变成乖宝宝。接下来,让我们一起解读下,常见的7种非病理性哭闹释放了什么信号,又该如何应对吧。

1. 饥饿
这类哭闹多发生在吃奶前,通常会从小声吭叽很快转成大声啼哭,声音拖得很长,情绪略显急躁。

同时,宝宝的肢体动作会逐渐增加,头部左右转动开始探寻,甚至把手放在嘴里吸吮,或者当宝宝被抱在怀里,会用头或嘴巴朝着乳房的方向寻找时,这是宝宝在告诉你“我饿了,想吃奶了。”

需要注意,当宝宝出现了喂养信号时,家长要尽快喂奶。如果给奶晚了,引起宝宝剧烈大哭,则需要先安抚宝宝,待情绪稳定后再喂奶,否则容易出现呛奶和胀气的情况。

2. 打嗝
总体来说,宝宝打嗝是一个正常现象。如果宝宝打嗝时状态挺好,则无需过度干涉。如果打嗝让宝宝很烦躁甚至哭闹,则需要家长帮助缓解症状。

喂完奶,家长可以让宝宝趴在肩膀上,抱一会,通过温和的方式,让气体自然地排出体外,也有助于孩子安然入睡。

如果效果不明显,可以让宝宝坐在大腿上,家长的一只手掌从身体的前面固定宝宝的身体,让宝宝的身体前倾,宝宝的下巴靠在家长的手掌上方,另一只手呈空心掌状,轻拍宝宝的后背,宝宝很快就会出嗝啦。

3. 肠胀气
如果宝宝有段时间哭闹偏多,不易安抚,且吃奶时很不耐烦,甚至有频繁吐奶的情况,仔细观察会发现,宝宝喜欢打挺,使劲乱蹬,肚子又鼓又硬的,那么宝宝可能出现肠胀气了。

肠胀气是由于宝宝的胃肠道发育不完善,导致气体堆积,不能及时排出引起的。它不是病,一般情况下不需要药物治疗,但家长需要帮助宝宝排气。

这里提供几个常用的排气建议:

▶ 喂奶后拍嗝,促使肠胃的气体通过食道排出;

▶ 做排气操,如在腹部做顺时针按摩,增加肠胃蠕动,帮助排气;

▶ 白天在宝宝清醒时,让他适当地趴卧,适当地腹压有利于缓解肠胀气。

▶ 两个多月后的宝宝可以尝试飞机抱,能有效缓解宝宝的胀气和肠绞痛。

4. 大小便了
当宝宝哭声平稳,声调拉长,哭哭停停时,可能是在提醒家长“我该换尿布了。”

小宝宝的皮肤非常稚嫩敏感,沾染尿液或粪便的脏尿布会让宝宝不舒服,家长要及时检查和更换,长期不更换可能会引起红屁股。更换前,要用清水或湿纸巾,彻底清理宝宝皮肤上残留的尿便,然后在尿布区均匀涂抹护臀膏(如氧化锌软膏),再换上亲肤透气的新纸尿裤。

5. 刺激
如果宝宝的哭声很尖利、惊恐,家长就要检查一下,是不是一些贴身的物品给孩子带来了困扰,比如粗糙的衣服,标签,或者缠绕在孩子指头上的头发、线头等。尤其是衣物和袜子上的线头,很容易缠绕手指或脚趾,如果长时间没有被发现,很可能引起指头缺血坏死。平时给宝宝穿戴时,要注意细节,仔细检查,避免给孩子带来健康隐患。

6. 温度
宝宝在太冷或太热的时候都会哭闹。

宝宝冷时,哭声软弱,面色苍白、身体紧缩,此时需要给孩子添加衣物保暖;宝宝热时,会大声啼哭,满脸通红、满头是汗,只要适当减少衣物,宝宝就会慢慢停止哭泣。

如果不确定该给孩子穿多少衣服,可以摸摸宝宝的后脖颈来判断,如果摸起来温热没有汗,则穿着合适;如果摸起来凉凉的,则穿少了;如果摸起来黏糊糊的,则是热了。

7. 想要抱抱
宝宝哭声强烈,手脚硬挺,乱蹬乱踢时,可能是要抱抱了。

宝宝出生前一直在妈妈的肚子里被子宫紧紧包围着,听着妈妈的声音和心跳声;出生后,宝宝需要妈妈帮助他和“新环境”建立连接。妈妈的拥抱就像回到子宫里的感觉,能给孩子带来更多的安全感。

当宝宝哭闹时,妈妈可以把他抱在怀里,轻轻地来回摇摆,温柔地跟他讲话、对视,让孩子感受到妈妈的爱和关注,慢慢的宝宝就会平复情绪。

不用担心这样会宠坏宝宝,早期对宝宝的积极回应会在他的身体里留下印记,成为他成长过程中与他人交流的基础,宝宝成年后更易获得安全感和独立性。

总之,哭闹是宝宝表达自我需求的主要方式,家长多给宝宝一些耐心和关注,只要听懂了宝宝的需求,育儿一定更轻松。

书法的“视觉消费”

文|薛元明 

消费惯与普罗大众息息相关。然而在现实时代,消费欲望占据了绝对优势。消费原本是属于生产、交换、流通等四个环节之一,生产什么就消费什么。现在则颠倒过来,按照消费来生产,消费什么就生产什么。这一观念已经放大至全社会的各个领域。所有人都在为消费进行服务,成为消费中的一环。一切都能消费,消费就是一切。毫无疑问,一个全新的消费时代已经来临。

书法的“消费”主要有以下五类:一是偶像消费,名家变身为明星,一切暴露在镁光灯下,很多人抓住一切可能的机会卖力表演;二是资源消费,如“公子书家”或“美女书家”之类,各种炒作手段无所不用;三是概念消费,大肆贩卖一些古怪稀奇的名词术语,以代言人自居;四是学术消费,凡事不管大小都配备学术研讨会,致使学术包装和学术泡沫泛滥;五是视觉消费,关注表象,少有内心参与,不惜为了表象而损害内在本质。第一、二类是对人的影响;第三、四类是对学术研究的影响;第五类是对创作的影响。

可见,消费对于书法的影响方方面面,其中视觉消费倾向尤为严重。黑格尔早就指出,在人的所有感官中,惟有视觉和听觉是认识性的感官。现代科学实验证明,人的信息83%来源于视觉,11%来自听觉,3.5%来自嗅觉,1%来自味觉。消费社会中必然存在视觉文化的泛滥。视觉消费已非纯粹的欣赏需要。书法的视觉消费隐含了消费时代的快节奏性特质。传统书法演变为视觉快餐,只是用毛笔演绎出“线条与色块”的构成,无关书家本体的表达,最重要的是能否产生新的视觉冲击效果。为了迎合展览,一些书家只需要依据现成的图式,结合流行的色彩,利用电脑工具拼贴设计。书家在完成一幅作品之时所考虑到最多的因素就是视觉效果,忽略作品完成过程中人文精神所能起的作用,完全背弃了几千年来在书法创作中所坚持的,人作为主体的一切作用。

消费时代的商业文化成为主导。商业文化时时刻刻都在寻找消费机会,无孔不入。由多种媒介构成的全方位的传媒天地,使得一切走向视觉化。不仅影响到物质领域,更多向精神领域蔓延,使得精神物质化、平面化。总的来看,是技术对人文的冲击。书法过度追求视觉效果、视觉形象,设计、变形、色彩、拼接,追求展厅效应,一切为了吸引眼球。就连书籍装帧设计也对书法创作产生“反哺”,这是书家原创力匮乏的表现。展厅不是书法全部生存空间。书法的存在不是为了即时性消费,单纯的“眼球经济”,更主要是自娱,陶冶情操、净化心灵。书法最终的流传不是因为一时的视觉冲击力,而在于其中所蕴含的不朽的精神价值。

“书法是视觉艺术”,实际上本身就是一个伪命题,本质不过是视觉消费。身处视觉文化的时代,一些书家自然免不了受到视觉文化观念的影响。如今创作注重设计,注重增强视觉效果。然而书法不可能现在突然就变成了视觉艺术,以前不是,现在不是,将来也不是。视觉艺术在影视圈属于主流,有自身发展的规律和模式,是一种新的文化发展形式。文化发展有三个不同阶段:一是口头文化,以诗歌是代表;二是书写文化和印刷文化,分别以书法和小说为代表;三是视觉文化,以电子游戏为代表,是技术力量为支撑。“书法不是视觉文化”的明确判断,是思考的中心。不能先将书法定位为视觉文化,做成一个靶子,而后一顿火力猛扫,或者有意混淆黑白,把水搅浑。先给出一个貌似真理的既定结论,而后找出一些似是而非的理由。这就是时下流行的判断方式。这一点本质上涉及到“认证权”的问题。现在任何人都可以自我认定标榜,原因在于缺乏共识,核心价值观丢弃了。

书法不仅仅是视觉,而是心、手、脑、眼的结合。在这个视觉文化传播时代,大众对视觉快感的期待被大大强化。为更有效的传递信息,必须提供超常的视觉刺激,“视觉冲击力”故而被提出来,一再被强调,频繁使用。展览所直接导致一种特定的“内在要求”,必须值得欣赏者能够在第一眼就被作品所吸引、所震撼。历代为人称颂的不朽之作无疑是“形象”和“意足”的结合,二者不可缺一。也就是说,经典是形与意的完美统一,并且首先在形式方面是完美的。注重视觉效果,但不能唯视觉论,视觉形式至上,甚至认为视觉形式就是唯一。理解之所以出现分歧,首当其冲在于“形”字。“形”实际上并不是可视的部分,也包括不可视的部分。“形”包括所能见的笔法、结体、章法等,很直观,内在气韵却是无形的,但确实能感觉到。形式不仅仅是色彩、拼接,这些属于装裱功效。就好比人的气质与衣服的关系,气质是根本,衣服可以改善、提升,但并不是无限制的。一个七十岁的老人怎么也比不上一个二十岁年轻人的青春活力,再有童心也无济于事。人在不同的年龄段具有不同的韵味,扬长避短,避免弄巧成拙。

人是有限者。有些东西是不会进化的,比如人性。无论科技怎样发展,人所依赖的仍是米面水油。食欲有定量,任何美味的消费都有限度,视觉则是无限的,不断寻求更多刺激,愈来愈刺激,难以自拔。商业文化中炒作和娱乐,一切都用来进行消费享用。欲望的过度扩张只会走向反面。把书法误称为视觉艺术,忽视内心世界,最终只会走向技穷。老子早就说过:“五色令人目盲,五音令人耳聋,五味令人口爽;驰骋畋猎,令人心发狂;难得之货,令人行妨。”美学家贡布里希强调:“光、闪亮、鲜明的颜色、柔软性、叮当声在使儿童甚至幼稚的成年人愉悦方面不亚于某些香料,但奇怪的是,这种愉悦会转变成厌恶。的确,我们所谓的精细口味会抵制,并且转而寻求更平淡的愉悦。”在这一点上,东西方大哲的观点异乎寻常地接近,这不能不引起书家的深思。


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