【每日企业风险防范】隐名入股需慎重

实践中因个人客观因素,很多投资人以隐名股东入股公司,隐名投资虽然不被法律禁止,但蕴藏较大法律风险,法律对隐名投资人的股东资格认定标准要求非常严格,且隐名股东资格不能对抗第三人,代持人可以处分股权。建议谨慎选择以隐名方式与他人共同设立公司。#法律咨询[超话]#

“妻子坐丈夫三轮车摔伤,医保不报销?!”福建龙岩,男子在“领导留言板”上留言称,自己80岁的老母亲坐脚踩三轮车摔伤入院治疗,前前后后花了6万多元,还不包括赔付费,医保局竟然一分都不给报销。

医保局的回复称,男子老母亲是乘坐男子父亲骑的三轮车,车辆倾斜导致受伤,是交通事故,没有按照规定报警认定责任,不符合报销标准,医疗费用应当由男子父亲承担。

1、这种情况下,医保能不能拒赔?

《社会保险法》第30条,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的这四种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

《社会保险基金先行支付暂行办法》第2条也规定可,参加基本医疗保险的职工或者居民,由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

如果从法律规定上来看,由于第三人的侵权行为造成的伤害确实“应当由第三人负担”,社保不予保险。

但是,像本案这样,乘客和司机之间是夫妻关系,这种情况下,老婆如果向丈夫追偿,不就是把左兜里的钱、掏出来,放进了右兜里,毫无意义?

同时,应当注意的是,社会保险法最终的目的是保障公民权益,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等困难的情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

因而虽然法律规定了由第三人负担,但是应当基于社保设立的目的以及当事人的特殊关系,对这里的“第三人”做扩大解释,报销老太的费用。

2、有人说,像这种情况下,要是不说自己是摔伤的,其实就没有那么麻烦了。

其实不然,要知道如果明知是因第三方侵权导致不能从医保报销的情况下,虚构意外受伤、隐瞒第三方赔偿的事实获得医保报销的,数额较大,将构成诈骗罪。

而根据《刑法》第266条的规定,诈骗公私财物价值3000元至10000元以上就构成诈骗罪,而根据数额的不同,犯本罪最高可判处无期徒刑。

因而宁可不能报销,也不能虚构事实。

3、最后,如果社保局不报销,除了发帖投诉,根据我国相关法律的规定,老太对社保局不予报销决定不服的,其实还可以依法提起行政复议或者提起行政诉讼,依法维权。

你认为社保局该报销老太的费用吗?

“只要我们还有欲望,这个世界就不会真正的安定,总会有人为了满足自己的欲望去迫害他人”。#顶楼# 终于追完了[咖啡],第一季几个人物不管好还是坏都有让人觉得可气的点,恶人与恶人的相互伤害看的很爽,以恶惩恶、以罪治罪。第二季已经是最好的结局了,虽然剧情有点雷人,但是恶人都得到了法律审判。看到第二季可以了,第三季[NO]。


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