【河南将开辟川渝—南阳—郑州—京津冀连接新通道】
2月16日，河南省人民政府印发《河南省“十四五”深化区域合作融入对接国家重大战略规划》，明确提出， 主动参与构建新发展格局，立足自身产业基础和比较优势，着力抓好4大主导战略、两大重点合作，全方位推进省际合作，加快形成“4+2+X”的区域合作战略架构，为我省经济高质量发展注入新的动力活力。到2025年，郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作带、豫鲁毗邻地区高质量发展示范区、中原—长三角经济走廊、豫京战略合作等区域板块一体化发展水平显著提高，建成一批示范引领作用大、辐射带动能力强的合作平台与承接载体。其中，第六章、第八章重点提到南阳。
划重点：4大主导战略
联动建设郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作带，培育黄河流域高质量发展极。加强与陕西、山西合作，联动郑州都市圈、西安都市圈、洛阳副中心城市、晋陕豫黄河金三角，加快推动郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作，着力打造沿黄生态示范带、科技创新示范带、文化复兴示范带、幸福宜居示范带，形成中西部最具活力的经济区。
推动豫鲁毗邻地区共建黄河流域高质量发展示范区，打造黄河流域省际协同发展样板示范。加强与山东合作，深化豫东北与鲁西地区交流互动，积极创建承接产业转移示范区，全方位开展生态环保、基础设施、产业发展、城乡融合、文化保护、公共服务等领域多层次合作，探索中东部合作发展有效路径。
协同打造中原—长三角经济走廊，服务支撑促进中部地区崛起战略。依托淮河生态经济带积极对接长三角一体化发展，加强产业协同创新体系和高水平协同开放平台建设，大力发展新型区域合作模式，深入推进跨省域一体化发展体制机制创新，培育形成连通黄河流域与长江流域、陆上丝绸之路与海上丝绸之路的“双循环”大通道。
创新发展豫京和南水北调战略合作，深度融入京津冀协同发展战略。以协同推进生态治理环境保护和保障南水北调供水为纽带，积极主动承接北京非首都功能疏解，大力承接区域产业转移和科技成果转化，促进优质教育医疗资源合作共享，推进文化旅游资源一体化开发利用，打造国内跨区域协同发展新样板。
两大重点合作
深入推进豫粤港澳高质量合作，紧密对接粤港澳大湾区建设。把握大湾区打造国际一流湾区和世界级城市群机遇，聚焦数字经济、智能制造、科技创新、现代服务业等关键领域，加强与珠三角及港澳地区合作，不断提升全面开放合作水平，借势借力推动我省高质量转型发展。
深化豫鄂川渝高质量合作，全面对接长江经济带发展、成渝地区双城经济圈建设。持续加强与湖北、四川、重庆等省（市）交通物流及产业合作，协同推进汉江生态经济带建设、大别山革命老区振兴发展，密切与长江中游、成渝地区等城市群协作互动，进一步拓展西南向合作发展空间。
推动全方位省际合作
全方位开展与东部先进省份、能源资源富集省份深度对接，扩大豫疆合作交流，强化与全国各省（区、市）科技创新、产业发展、文化传承弘扬等方面合作，全面开创我省区域合作新局面。
第六章 创新提升豫京和南水北调战略合作
深度融入京津冀地区协同发展战略
全面落实新一轮京豫战略合作协议，充分利用北京市科技创新、国际交往优势，推动京豫双方在更高层次、更多领域、更广空间合作交流，打造以南阳副中心城市为龙头、以南水北调水源区市和干渠沿线市为主体、涵盖全省的国内跨区域合作样板和内循环示范。
第一节 持续深化南水北调对口协作
加大水源区生态环境保护力度，以丹江口库区流域水系和总干渠为重点，开展丹江口库区山水林田湖草沙综合治理，建设复合型生态廊道，实施一批水源涵养林、水土保护林、干渠沿线防护林带、农田林网等生态项目，打造丹江口库区环库生态屏障带。推进老鹳河、淇河等主要入库河流治理，加快丹江、老鹳河滨岸等湿地保护修复。引导、鼓励京豫两地环保科研机构、企事业单位加强合作，加大新技术、新理念推广应用力度，提升水源区生态环保技术水平和能力。加大智力支援力度，开展干部人才双向交流挂职，加深两地合作关系。探索“组团式”培训培养专业技术人才模式，依托北京市高校、科技企业，为水源区培训培养紧缺性专业人才。进一步深化区县结对协作关系，探索建立结对协作联盟机制和协同发展长效机制，实现结对区县教育、医疗、文化等全方位交流合作。鼓励双方依托既有产业园区开展共建共营、托管运营。支持水源区县市积极参与北京市结对区重大战略和重大项目。
第二节 推动科技创新成果落地转化
建立大院大所合作对接机制，深化与中国科学院、中国工程院、清华大学、北京大学、南开大学、中国人民大学等大院大所对接合作，在人工智能、数字经济、生物医药、生命科学、新能源等前沿科技领域，加强重大共性技术和关键核心技术攻关突破。深化与京津冀创新龙头企业合作交流，共建一批科技创新园区和成果转化基地，打通科技成果转化“最后一公里”。探索建立从实验研究、中试到生产的全过程、多元化和差异性的金融支持科技创新河南模式，支持各类社会资本投资跨区域合作园区项目，建设北京证券交易所河南基地。健全创新人才引进交流机制，加大柔性用才、项目引才力度，着力从京津冀地区引进一批具有国际一流水平、能够突破关键技术、带动产业快速发展、带来重大经济和社会效益的领军人才和创新团队。支持领军人才和创新团队在豫设立拥有核心技术、配置核心科研团队的独立研发机构、分支机构、科学家工作站、重点实验室、创新联盟等，培育一批源头创新的新型科研机构。“十四五”时期，力争每年与京津冀高校、科研院所、先进企业和园区等建立100对高水平合作关系。
第八章 深化豫鄂川渝高质量合作
紧密对接长江经济带发展、成渝地区双城经济圈建设战略
以协同推进汉江生态经济带建设、大别山革命老区振兴发展、对口支援三峡库区等为纽带，深入开展豫鄂、豫川、豫渝省际战略合作，对接长江经济带发展和成渝地区双城经济圈建设，进一步拓展西南向合作发展空间。
第一节 加强豫鄂省际合作
积极开展汉江流域水环境综合整治和生态治理，共建一批生态保护项目，协调解决跨省流域重大环境问题，保障环境安全。建立统一的实时在线环境监控系统，健全环境信息公开制度，建立环境污染事故应急联动机制。协同实施唐白河（唐河）航运开发，加强岸线资源保护和利用，建成一批港区，打通豫鄂“黄金水道”。积极推进谋划建设一批高铁、高速公路和机场项目，完善交通路网，提升互联互通水平。发挥各地创新资源优势，积极培育新能源汽车、电子信息、高端装备制造、生物医药、新材料等产业，打造一批新兴产业基地。支持行业龙头企业、高校、科研院所协同创建各类创新平台。依托自然和生态资源优势，推进豫鄂两省旅游资源整合，推行两省旅游“一卡通”，通过联合打造旅游精品线路、世界旅游品牌，推动两省旅游业健康发展。发展壮大襄（阳）南（阳）城市组团，推动南阳和襄阳加快在基础设施、产业发展、公共服务、生态环保等方面一体化进程，合力打造城市圈。提升南阳国家高新区、南阳国家农业科技园等创新载体建设水平，推动南阳加快建设国家创新型城市。利用中国中部投资贸易博览会、丝绸之路国际博览会暨中国东西部合作与投资贸易洽谈会等重要合作平台加强互动交流。探索豫鄂两省自由贸易试验区在制度创新、复制推广、对外开放、产业发展等方面开展协同合作。
第二节 加强豫川渝省际合作
加快推进郑渝高铁全线贯通，开辟川渝—南阳—郑州—京津冀连接新通道，强化川蜀之地与中原腹地的互联互通。开展豫川渝航空枢纽合作，通过增开航班班次，搭建便利快捷的空中桥梁，打通“空中走廊”，加强豫川渝之间的经济往来。依托郑州航空港，推动豫川渝地区在物流行业深入合作。加快推动对口支援重庆巴南三峡库区基础设施建设，持续改善库区居民的生产生活条件。建立长效合作机制，开展教育、文化、医疗、产业等多领域合作。加强两地公共文化管理和服务人才培训交流，促进两地文化发展繁荣。发挥我省农业优势，助力巴南优特粮油、品牌茶叶、精品果蔬、生态渔业特色产业发展，加大两地农超、农商对接力度，推进两地农特产品展销和流通。支持与巴南开展中医药合作，共建生物医药产业园、医疗器械产业园和健康服务产业园。推动鹤壁与攀枝花深化交流合作。发挥郑渝高铁纽带作用，强化中原文化、巴蜀文化交流，引导、支持两地企业联合开发旅游资源，加强两地旅游宣传推介、旅游线路开拓等方面的合作，加强旅游标准、管理和服务对接，联合创建旅游品牌，打造豫川渝旅游发展合作联盟。
2月16日，河南省人民政府印发《河南省“十四五”深化区域合作融入对接国家重大战略规划》，明确提出， 主动参与构建新发展格局，立足自身产业基础和比较优势，着力抓好4大主导战略、两大重点合作，全方位推进省际合作，加快形成“4+2+X”的区域合作战略架构，为我省经济高质量发展注入新的动力活力。到2025年，郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作带、豫鲁毗邻地区高质量发展示范区、中原—长三角经济走廊、豫京战略合作等区域板块一体化发展水平显著提高，建成一批示范引领作用大、辐射带动能力强的合作平台与承接载体。其中，第六章、第八章重点提到南阳。
划重点：4大主导战略
联动建设郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作带，培育黄河流域高质量发展极。加强与陕西、山西合作，联动郑州都市圈、西安都市圈、洛阳副中心城市、晋陕豫黄河金三角，加快推动郑洛西（晋陕豫）高质量发展合作，着力打造沿黄生态示范带、科技创新示范带、文化复兴示范带、幸福宜居示范带，形成中西部最具活力的经济区。
推动豫鲁毗邻地区共建黄河流域高质量发展示范区，打造黄河流域省际协同发展样板示范。加强与山东合作，深化豫东北与鲁西地区交流互动，积极创建承接产业转移示范区，全方位开展生态环保、基础设施、产业发展、城乡融合、文化保护、公共服务等领域多层次合作，探索中东部合作发展有效路径。
协同打造中原—长三角经济走廊，服务支撑促进中部地区崛起战略。依托淮河生态经济带积极对接长三角一体化发展，加强产业协同创新体系和高水平协同开放平台建设，大力发展新型区域合作模式，深入推进跨省域一体化发展体制机制创新，培育形成连通黄河流域与长江流域、陆上丝绸之路与海上丝绸之路的“双循环”大通道。
创新发展豫京和南水北调战略合作，深度融入京津冀协同发展战略。以协同推进生态治理环境保护和保障南水北调供水为纽带，积极主动承接北京非首都功能疏解，大力承接区域产业转移和科技成果转化，促进优质教育医疗资源合作共享，推进文化旅游资源一体化开发利用，打造国内跨区域协同发展新样板。
两大重点合作
深入推进豫粤港澳高质量合作，紧密对接粤港澳大湾区建设。把握大湾区打造国际一流湾区和世界级城市群机遇，聚焦数字经济、智能制造、科技创新、现代服务业等关键领域，加强与珠三角及港澳地区合作，不断提升全面开放合作水平，借势借力推动我省高质量转型发展。
深化豫鄂川渝高质量合作，全面对接长江经济带发展、成渝地区双城经济圈建设。持续加强与湖北、四川、重庆等省（市）交通物流及产业合作，协同推进汉江生态经济带建设、大别山革命老区振兴发展，密切与长江中游、成渝地区等城市群协作互动，进一步拓展西南向合作发展空间。
推动全方位省际合作
全方位开展与东部先进省份、能源资源富集省份深度对接，扩大豫疆合作交流，强化与全国各省（区、市）科技创新、产业发展、文化传承弘扬等方面合作，全面开创我省区域合作新局面。
第六章 创新提升豫京和南水北调战略合作
深度融入京津冀地区协同发展战略
全面落实新一轮京豫战略合作协议，充分利用北京市科技创新、国际交往优势，推动京豫双方在更高层次、更多领域、更广空间合作交流，打造以南阳副中心城市为龙头、以南水北调水源区市和干渠沿线市为主体、涵盖全省的国内跨区域合作样板和内循环示范。
第一节 持续深化南水北调对口协作
加大水源区生态环境保护力度，以丹江口库区流域水系和总干渠为重点，开展丹江口库区山水林田湖草沙综合治理，建设复合型生态廊道，实施一批水源涵养林、水土保护林、干渠沿线防护林带、农田林网等生态项目，打造丹江口库区环库生态屏障带。推进老鹳河、淇河等主要入库河流治理，加快丹江、老鹳河滨岸等湿地保护修复。引导、鼓励京豫两地环保科研机构、企事业单位加强合作，加大新技术、新理念推广应用力度，提升水源区生态环保技术水平和能力。加大智力支援力度，开展干部人才双向交流挂职，加深两地合作关系。探索“组团式”培训培养专业技术人才模式，依托北京市高校、科技企业，为水源区培训培养紧缺性专业人才。进一步深化区县结对协作关系，探索建立结对协作联盟机制和协同发展长效机制，实现结对区县教育、医疗、文化等全方位交流合作。鼓励双方依托既有产业园区开展共建共营、托管运营。支持水源区县市积极参与北京市结对区重大战略和重大项目。
第二节 推动科技创新成果落地转化
建立大院大所合作对接机制，深化与中国科学院、中国工程院、清华大学、北京大学、南开大学、中国人民大学等大院大所对接合作，在人工智能、数字经济、生物医药、生命科学、新能源等前沿科技领域，加强重大共性技术和关键核心技术攻关突破。深化与京津冀创新龙头企业合作交流，共建一批科技创新园区和成果转化基地，打通科技成果转化“最后一公里”。探索建立从实验研究、中试到生产的全过程、多元化和差异性的金融支持科技创新河南模式，支持各类社会资本投资跨区域合作园区项目，建设北京证券交易所河南基地。健全创新人才引进交流机制，加大柔性用才、项目引才力度，着力从京津冀地区引进一批具有国际一流水平、能够突破关键技术、带动产业快速发展、带来重大经济和社会效益的领军人才和创新团队。支持领军人才和创新团队在豫设立拥有核心技术、配置核心科研团队的独立研发机构、分支机构、科学家工作站、重点实验室、创新联盟等，培育一批源头创新的新型科研机构。“十四五”时期，力争每年与京津冀高校、科研院所、先进企业和园区等建立100对高水平合作关系。
第八章 深化豫鄂川渝高质量合作
紧密对接长江经济带发展、成渝地区双城经济圈建设战略
以协同推进汉江生态经济带建设、大别山革命老区振兴发展、对口支援三峡库区等为纽带，深入开展豫鄂、豫川、豫渝省际战略合作，对接长江经济带发展和成渝地区双城经济圈建设，进一步拓展西南向合作发展空间。
第一节 加强豫鄂省际合作
积极开展汉江流域水环境综合整治和生态治理，共建一批生态保护项目，协调解决跨省流域重大环境问题，保障环境安全。建立统一的实时在线环境监控系统，健全环境信息公开制度，建立环境污染事故应急联动机制。协同实施唐白河（唐河）航运开发，加强岸线资源保护和利用，建成一批港区，打通豫鄂“黄金水道”。积极推进谋划建设一批高铁、高速公路和机场项目，完善交通路网，提升互联互通水平。发挥各地创新资源优势，积极培育新能源汽车、电子信息、高端装备制造、生物医药、新材料等产业，打造一批新兴产业基地。支持行业龙头企业、高校、科研院所协同创建各类创新平台。依托自然和生态资源优势，推进豫鄂两省旅游资源整合，推行两省旅游“一卡通”，通过联合打造旅游精品线路、世界旅游品牌，推动两省旅游业健康发展。发展壮大襄（阳）南（阳）城市组团，推动南阳和襄阳加快在基础设施、产业发展、公共服务、生态环保等方面一体化进程，合力打造城市圈。提升南阳国家高新区、南阳国家农业科技园等创新载体建设水平，推动南阳加快建设国家创新型城市。利用中国中部投资贸易博览会、丝绸之路国际博览会暨中国东西部合作与投资贸易洽谈会等重要合作平台加强互动交流。探索豫鄂两省自由贸易试验区在制度创新、复制推广、对外开放、产业发展等方面开展协同合作。
第二节 加强豫川渝省际合作
加快推进郑渝高铁全线贯通，开辟川渝—南阳—郑州—京津冀连接新通道，强化川蜀之地与中原腹地的互联互通。开展豫川渝航空枢纽合作，通过增开航班班次，搭建便利快捷的空中桥梁，打通“空中走廊”，加强豫川渝之间的经济往来。依托郑州航空港，推动豫川渝地区在物流行业深入合作。加快推动对口支援重庆巴南三峡库区基础设施建设，持续改善库区居民的生产生活条件。建立长效合作机制，开展教育、文化、医疗、产业等多领域合作。加强两地公共文化管理和服务人才培训交流，促进两地文化发展繁荣。发挥我省农业优势，助力巴南优特粮油、品牌茶叶、精品果蔬、生态渔业特色产业发展，加大两地农超、农商对接力度，推进两地农特产品展销和流通。支持与巴南开展中医药合作，共建生物医药产业园、医疗器械产业园和健康服务产业园。推动鹤壁与攀枝花深化交流合作。发挥郑渝高铁纽带作用，强化中原文化、巴蜀文化交流，引导、支持两地企业联合开发旅游资源，加强两地旅游宣传推介、旅游线路开拓等方面的合作，加强旅游标准、管理和服务对接，联合创建旅游品牌，打造豫川渝旅游发展合作联盟。
国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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