#影像记忆#
1940-1943s
|德国|
奥斯威辛集中营焚尸房内的最大房间是停尸间,后来被改建成毒气室。1941-1942年期间,苏军战俘和上西西里亚地区的犹太人就是在这里被杀害的。两个是焚尸房里用保留下来的原来焚尸炉的钢铁部分复制的,尽管整个焚尸炉不是原物,但却是罪行的铁证。原来这个焚尸房内有三个焚尸炉,每个焚尸炉一次可以焚烧2-3具尸体,一个昼夜可以焚烧350具尸体。在1940年到1943年期间,这个焚尸房始终不停地运转。

输卵管不通、黏连、通而不畅,不要盲目做宫腹腔镜!

最近,不少患者都问我一个问题:“于主任,我都做过腹腔镜手术疏通输卵管了,为什么还是不能怀孕?”。对于这个问题我想告诉大家:腹腔镜手术是一种微创手术只是疏通输卵管的手段之一,对于炎症导致的输卵管堵塞问题,如果不能消除炎症,堵塞问题还是会复发。今天我就给大家分享一个病例。

郭女士是我去年的一位患者,今年30岁,来青岛已经快9年了。26岁时郭女士和老公生下第一个宝宝。两口子工作稳定了,也在青岛即墨扎下了根,小两口决定再生个二胎,给大宝做伴。当时生完一胎,郭女士选择了带环避孕,既然要生二胎,那第一步就是取环。因为长期佩戴节育环的缘故,在取环检查后女士被查出两侧输卵管粘连堵塞,通过医学影像观察,郭女士右侧的输卵管粘连很严重,几乎成团状了。面对这种情况,当地医生建议郭女士直接做宫腹腔镜手术,这样可以快速疏通输卵管。

做完手术,郭女士认为已经万事大吉了,只要回家试孕就可以。结果回家和丈夫试孕了半年多,还是一点动静都没有。这下郭女士纳闷了,手术也做了,恢复的也不错,怎么就是怀不上?难道一次手术不够,还要再做一次?

后来,郭女士考虑保守治疗试试,来诊后,经检查发现:郭女士通过腹腔镜疏通的输卵管又再次复发粘连了。因为输卵管粘连症状是因为炎症引起的,做宫腹腔镜确实暂时疏通了你的输卵管,但是炎症依旧存在,所以,宫腹腔镜术后,需要再3-6个月尽快怀孕,否则输卵管复发可能性很大。

针对郭女士的情况,当时采用了中药灌肠,和中药口服的方法,让高药物浓度的中药直达病处,消除炎症;同时让她口服中药调节内分泌,改善月经周期。经过两个多月的坚持治疗,郭女士的身体状况已经符合了试孕标准,回家试孕了两个月就成功怀上了宝宝。

输卵管堵塞,该不该做腹腔镜手术去疏通呢?

根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态,综合考虑,是否行腹腔镜手术。
1、看患者的年龄,很重要

如果患者年轻、卵巢功能正常,不孕年限短于2年,输卵管堵塞粘连的部位在远端,可先进行中医保守治疗,如果治疗无效可以考虑行腹腔镜手术。

如果患者年轻,但是卵巢储备功能减退,即使不孕年限短于2年,输卵管堵塞粘连的部位在远端,不建议行腹腔镜手术。最好选择保守治疗。

如果患者高龄大于40岁,无论卵巢功能正常还是减退,也不建议行腹腔镜手术。
2、评估病史和不孕症年限

如果患者有输卵管妊娠病史,一侧已经切除或者保守治疗,一侧通而不畅,宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常,即使行腔镜手术,术后妊娠几率很低,不建议行腹腔镜手术。

如果患者曾经有结核病史,造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬,呈串珠样改变,说明结核病菌侵犯了输卵管,即使造影结果显示通而不畅,输卵管的功能也不一定正常,不建议行腹腔镜手术。
3、看输卵管堵塞或者粘连的部位

子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞,行腹腔镜手术,效果一般不佳。

如果输卵管远端粘连积水,建议行腹腔镜手术,分离粘连,清除积水,无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿,有助于胚胎着床。

输卵管通而不畅,远端上举,位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常,可以行中医保守治疗,如效果不佳,在考虑宫腹腔镜。

最后,要提醒广大女性朋友们,在备孕时一定不能盲目的做手术。正确的做法还是到正规医院做全面的检查和评估,找到病根后再对症下药,既节省时间,也可以保证自己不受到二次伤害。

苹果最初在 2004 年推出的 AirPort Express 小型路由器上,加入了 AirPlay 的功能。当时的 AirPlay 还很原始,但只要你的音响设备通过音频线与 AirPort Express 相连,你就能在电脑的 iTunes 里,通过无线网络,把音乐发送到音箱里。
后来,苹果进一步把 AirPlay 改良成能把影像串流到 Apple TV 的 AirPlay 2,把列印指令发送到打印机的 AirPrint、以及无线档案传送技术 AirDrop。用户不用等待文件在上传互联网、同步和下传,而且近距离设备之间不但可以直接交换信息和送文件,更能直接传送个整个工作任务 #物联网#


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