1、月光皂Junoa LOOK6：oversize上衣+九分阔腿裤+平底鞋 超短t恤怎么搭配春夏必备甜酷穿搭 翻边牛仔裤翻边牛仔裤也是今年的街拍宠儿，出镜率不是一般的高 或者用简洁的白衬衫+休闲长裤，全扎腰的效果，帅气有范，时髦出街再合适不过。 麦当劳中国与“中国探月”合作，移交梦想画作芯片 去年的防晒喷雾今年还能用吗 腿粗的女生穿搭:美鞋 羊毛大衣爱沾毛怎么办小妙招教你轻松清除 支招：这类装扮需要胸部有料的身材，开阔的领口让胸部锁定视线，点燃热辣气氛。如果是小胸mm，这类服装无疑是暴露缺点。 在福原爱被爆婚变之前，她的行程安排的非常满，甚至还收到了日本国家队的征召，邀请到她来担任东京奥运解说员之一。不过自从被传婚变后，她现在的生活确实受到了不小的风波，最明显的就体现在她的工作全都停止了。早在婚变前，福原爱曾宣布自己将要成立一家公司，方便管理自己的日常生活，以及在日本的事业。在该剧当中，把叙事重心放在了海关方面。以往的警匪剧当中，往往是警署、廉政公署、交通署等等作为叙事重心。这一次，海关工作人员成为主角，算是较为新鲜的事情。当然，整部电视剧的叙事路数，依旧是典型的香港警匪剧的。尤其是
#曼辛之星•专注传统和田玉#
600万成交！这块带“裂”的籽料凭什么？
很多爱好玉石的朋友都是完美主义者，凡事追求完美，对于和田玉籽料要求也很苛刻，眼里容不得一点瑕疵，对于有皮裂的籽料更是瞧不上。
但是皮裂真的就给一块玉定了“死罪”了吗？难道有皮裂的籽料就没有赏玩收藏的价值了吗？
其实不然，萝卜青菜各有所爱，有"裂"的籽料还拍出过天价呢，不信你看。
图二，600万元成交的籽料原石
这块造型酷似拿破仑籽料重量近2.5公斤，属于观赏石类籽料，价格在600万元以上。
图三，1000万元的籽料原石，尺寸为152×127×60mm，重约1565.2g
估价为9,000,000—12,000,000人民币
这块新疆羊脂级聚红皮和田玉籽料原石拍出了980万的高价。加上佣金已经过千万大关！
我们都能明显在这么两块天价籽料原石上看到“玉裂”，一边是“瑕疵”一边是天价，两者看起来很矛盾，但是这要看你如何理解“玉裂”了。
1、如何看待“玉裂”
行里有句话叫“十籽九裂”，其实不假，裂是籽料的基本形态。
一块石头从几千米山上滚下来，在形成过程中，又在河道中接受了千万年的冲刷洗礼，经历了大自然的磨砺，大家多多少少都会留下些“故事”，带点痕迹。
这些裂只要不影响到玉石本身美观和结构就都没问题。
甚至有些浅浅的裂隙还会在原石表面形成天然的画面，令人有无限的遐想。
籽料不是玻璃，天然的完美籽料有是有，但是极为难得。
2、裂是鉴别籽料的重要方法
裂隙是鉴别籽料的一个重要标志。现在假冒籽料最普遍的做法，就是将山料在机器中滚圆了，再人工做皮来假冒籽料。
我们可以从裂隙处进行判断，如果缝隙表层的沁色深，而深层的颜色非常浅，一般是做的假色。
因为玉被大自然的河水冲刷了几千年，被铁质等杂质染沁后的缝隙表层一定会比深层的颜色要浅的，而作假的沁色则肯定相反或者里外一个样、没有过渡，真的沁色不管颜色的深浅变化是由表及里、还是在玉石表皮延展，都是有过渡的而且非常的自然。
3、并不是所有玉“裂”都是有价值的
其实，籽料的裂也是有区别的，一般分为“死裂”和“活裂”。
01，死裂
“死裂”对籽料的影响不大，一般分布在籽料表面，这种"死裂"不会继续生长了。
02，活裂
还有一种活裂，是比较细小的绺裂，这种“活裂”一般存在籽料的内部。
活裂有很大的不确定性，在把玩的过程中不小心碰了撞了，裂痕就会继续扩大，严重的就完全裂开了。
在和田玉籽料原石雕刻切割时需多加留意，因为一不小心的磕碰或加工带来的震动都可能加重裂痕，甚至断裂。
所以大家在入手籽料的时候尽量避开“活裂”的籽料。
另外根据绺裂形成时间的长短，还可以分为“老裂”和“新裂”
03，老裂
老裂是指：一些在自然过程中已经“慢慢愈合”了的裂，里面沁满颜色，用手去摸已经摸不出裂的感觉，看得见，摸不着。
老裂一般都比较浅，不会向玉质内部延伸，而且裂口不大，常有水草纹、钉子纹的特征。
04，新裂
新裂形成的时间较短，裂一般比较嫩，在裂口处颜色较浅，或者是沁色不明显。
这种新裂一般很需要警惕，因为我们看不出裂的深浅，如果是深入到玉质内部，对料子的影响就会很大，也可以借助手电筒观察一下，会更清晰。
4、巧用“裂”的籽料
很多带“裂”的籽料似乎并没有什么价值，但是很多时候，看似缺陷其实不是致命的，只要这块和田玉，玉质上乘，就算有轻微的小瑕疵，也是瑕不掩瑜。
在玉雕师巧妙的雕刻下，有十分多带“裂”籽料成功逆袭的作品。
所以我们要正确地看待每一块籽料，和田玉之所以特别珍贵就是因为没有任何两块玉石是一模一样的，即使是籽料的皮裂也都是唯一的。因为不完美，所以才独一无二。
对于爱玉人来说，我们应该有的心态是，宁买天然的瑕疵也不买人工的“美”!
600万成交！这块带“裂”的籽料凭什么？
很多爱好玉石的朋友都是完美主义者，凡事追求完美，对于和田玉籽料要求也很苛刻，眼里容不得一点瑕疵，对于有皮裂的籽料更是瞧不上。
但是皮裂真的就给一块玉定了“死罪”了吗？难道有皮裂的籽料就没有赏玩收藏的价值了吗？
其实不然，萝卜青菜各有所爱，有"裂"的籽料还拍出过天价呢，不信你看。
图二，600万元成交的籽料原石
这块造型酷似拿破仑籽料重量近2.5公斤，属于观赏石类籽料，价格在600万元以上。
图三，1000万元的籽料原石，尺寸为152×127×60mm，重约1565.2g
估价为9,000,000—12,000,000人民币
这块新疆羊脂级聚红皮和田玉籽料原石拍出了980万的高价。加上佣金已经过千万大关！
我们都能明显在这么两块天价籽料原石上看到“玉裂”，一边是“瑕疵”一边是天价，两者看起来很矛盾，但是这要看你如何理解“玉裂”了。
1、如何看待“玉裂”
行里有句话叫“十籽九裂”，其实不假，裂是籽料的基本形态。
一块石头从几千米山上滚下来，在形成过程中，又在河道中接受了千万年的冲刷洗礼，经历了大自然的磨砺，大家多多少少都会留下些“故事”，带点痕迹。
这些裂只要不影响到玉石本身美观和结构就都没问题。
甚至有些浅浅的裂隙还会在原石表面形成天然的画面，令人有无限的遐想。
籽料不是玻璃，天然的完美籽料有是有，但是极为难得。
2、裂是鉴别籽料的重要方法
裂隙是鉴别籽料的一个重要标志。现在假冒籽料最普遍的做法，就是将山料在机器中滚圆了，再人工做皮来假冒籽料。
我们可以从裂隙处进行判断，如果缝隙表层的沁色深，而深层的颜色非常浅，一般是做的假色。
因为玉被大自然的河水冲刷了几千年，被铁质等杂质染沁后的缝隙表层一定会比深层的颜色要浅的，而作假的沁色则肯定相反或者里外一个样、没有过渡，真的沁色不管颜色的深浅变化是由表及里、还是在玉石表皮延展，都是有过渡的而且非常的自然。
3、并不是所有玉“裂”都是有价值的
其实，籽料的裂也是有区别的，一般分为“死裂”和“活裂”。
01，死裂
“死裂”对籽料的影响不大，一般分布在籽料表面，这种"死裂"不会继续生长了。
02，活裂
还有一种活裂，是比较细小的绺裂，这种“活裂”一般存在籽料的内部。
活裂有很大的不确定性，在把玩的过程中不小心碰了撞了，裂痕就会继续扩大，严重的就完全裂开了。
在和田玉籽料原石雕刻切割时需多加留意，因为一不小心的磕碰或加工带来的震动都可能加重裂痕，甚至断裂。
所以大家在入手籽料的时候尽量避开“活裂”的籽料。
另外根据绺裂形成时间的长短，还可以分为“老裂”和“新裂”
03，老裂
老裂是指：一些在自然过程中已经“慢慢愈合”了的裂，里面沁满颜色，用手去摸已经摸不出裂的感觉，看得见，摸不着。
老裂一般都比较浅，不会向玉质内部延伸，而且裂口不大，常有水草纹、钉子纹的特征。
04，新裂
新裂形成的时间较短，裂一般比较嫩，在裂口处颜色较浅，或者是沁色不明显。
这种新裂一般很需要警惕，因为我们看不出裂的深浅，如果是深入到玉质内部，对料子的影响就会很大，也可以借助手电筒观察一下，会更清晰。
4、巧用“裂”的籽料
很多带“裂”的籽料似乎并没有什么价值，但是很多时候，看似缺陷其实不是致命的，只要这块和田玉，玉质上乘，就算有轻微的小瑕疵，也是瑕不掩瑜。
在玉雕师巧妙的雕刻下，有十分多带“裂”籽料成功逆袭的作品。
所以我们要正确地看待每一块籽料，和田玉之所以特别珍贵就是因为没有任何两块玉石是一模一样的，即使是籽料的皮裂也都是唯一的。因为不完美，所以才独一无二。
对于爱玉人来说，我们应该有的心态是，宁买天然的瑕疵也不买人工的“美”!
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
✋热门推荐