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在吗？骆骆带着眼角功课来啦！

今天用图文介绍一下最具有代表性和最小化瘢痕的方法。
韩国的“v-y-z”包眼角法。
这样记忆比较方便。
实际是v-y前进，z改型。

⬇️这个方法如下：

⭐️v-y前进，简单说就是拉锁一样，这样想比较形象。
像上拉，是不是会包回去？
把v变成y，就是可以把眼角包回去。这个就是v-y前进术。

1⃣️使用此方法前，一定要做相应的设计，及在哪个位置设计v，在哪里做这个v非常重要。

2⃣️距离睑缘越近，当然瘢痕小，比较好，但是有的时候会解决不了原来较严重的瘢痕。包眼角不仅仅是把不显露泪阜，还有需要解决眼角的瘢痕。根据v的位置不同，眼角包的量可大可小。根据V的幅度的手术结果也不同。

每个人的情况不同，目标不同，因此v的设计是整形外科医生最需要关注的点。

3⃣️设计v后，根据切开线切开后在皮下做广泛的分离。为把v改成y需要最大限度减少皮下组织的抵抗。分离是减轻瘢痕的重要一步。分离不充分后缝合皮肤，会因为皮肤的张力过大，形成更严重的瘢痕。

4⃣️分离好后，要确定y中间的那个点，3个直线相交的位置，要包多少眼角。

拉锁拉的越靠上，v拉的越靠上，包得量越大，但是皮肤的张力也越大。
就像啤酒肚的人，拉裤子拉链，越靠上越拉不上，一个道理。
要在一定程度上做v-y，张力过大就会引起伤口裂开，瘢痕过重。

有像这样做v-y的案例，但是这样做一般或多或少都会有张力。

皮肤与原来不同的方向缝合，当然会平，但是如果张力过大，必应出现的瘢痕也大，包眼角的效果也差。

⭐️Z改型

Z就是为了在这种情况下，为减少紧张度而采用的方法。

Z改是整形外科常用的方法，举个例子，“一”字的瘢痕加一个“z”改，改变以下瘢痕的方向，会减少瘢痕。

如果这样的话在y的状态下怎么改成z呢？
即y下方的那一条线和下方切口连接形成z。
在z的内侧三角形的位置变换以下，补充不足的皮肤量，减少紧张度。

当然也根据情况也会选择用不使用z，只是切开一点，将皮肤向上补充的方式。也有省略这个步骤的时候。我的经验是，1/4的患者需要使用z改。

这样以上步骤结束后，剩余的皮肤也要整理好，要注意不要留猫耳，猫耳要最大程度的处理掉。精确的缝合也很重要。这样精确缝合后手术就结束了。

最重要的点：
1⃣️决定复原的量。
2⃣️瘢痕最小化。

要预测需要复原的量，医生要与患者商议复原的量。预测大约能包回去的量，每个患者的内眼角程度，皮肤的质量，复原的目标都不同，因此要预测包的量，才能得到好的结果。

第二个是最小化瘢痕。要根据原来的瘢痕位置和内眦的形态，做好设计。

手术过程要仔细，以最大程度减少瘢痕。这个过程包括精确的广泛分离和缝合。因为y的尾端在眼头，因此这部分瘢痕明显会影响满意度。因此，这部分瘢痕更要精确缝合，以减少瘢痕。
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