来复汤为什么叫“来复”而不叫“来福”？
张锡纯用来复汤治疗寒温外感诸证，大病愈后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。方用山萸肉二两，生龙骨牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱。纵观方子平淡无奇，唯独山萸肉用量竟达二两之多。张氏自己注解“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相根据，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者服之最效。”也就是说这张方子是治疗元气欲脱的危及重症，用大剂量山萸肉敛元气而固虚脱，但张氏仅解释了为何用山萸肉却未解释方名为什么定为“来复汤”？“来复”一词最先出处当属于《周易》中的第二十四卦——复卦，卦中说“反复其道，七日来复，利有攸往。”仔细看复卦组成为下震上坤，六爻中只有初九为阳爻，表明一阳复起，阳刚始生，万物亨通之意。这与来复汤用大剂量山萸肉敛将脱之元气，赖元气回复，身体恢复康泰的意思一样。所以取与复卦同意之名称，曰“来复汤”。现代运用本方最出名的医生是已故的李可老中医，用本方合用四逆汤加麝香、磁石粉，名曰破格救心汤。治疗心衰重症，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，也是寓意一阳复起，阳刚始生，万物亨通。
张氏的既济汤也是深合易理，既济是离下坎上，为水火既济、坎离交媾。方用熟地，山萸肉，山药，龙骨，牡蛎，茯苓，白芍，附子使元阳不上脱，真阴永不下脱。同时又是承接于张景岳之论“以精气分阴阳，则阴阳不可离”。深层的含义即是阴阳互根，可以说，既济也是阴阳学说的一种形式。然既济为水上火下，亦有理解为水寒犯上，火虚于下，这种理解从水火不两立而谈，吾觉得这样的解释偏离了既济卦的原意，因既济卦的离卦是外阳内阴，而坎卦是外阴内阳，并未超出阴阳而谈。因此张景岳也说了“以寒热分阴阳，则阴阳不可混”。
有趣的是生活告诉我们水火不两立，而易经偏偏告诉我们水火既济，矛盾双方也可以互相融合。[悠闲] https://t.cn/Ryh9G79
张锡纯用来复汤治疗寒温外感诸证，大病愈后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。方用山萸肉二两，生龙骨牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱。纵观方子平淡无奇，唯独山萸肉用量竟达二两之多。张氏自己注解“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相根据，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者服之最效。”也就是说这张方子是治疗元气欲脱的危及重症，用大剂量山萸肉敛元气而固虚脱，但张氏仅解释了为何用山萸肉却未解释方名为什么定为“来复汤”？“来复”一词最先出处当属于《周易》中的第二十四卦——复卦，卦中说“反复其道，七日来复，利有攸往。”仔细看复卦组成为下震上坤，六爻中只有初九为阳爻，表明一阳复起，阳刚始生，万物亨通之意。这与来复汤用大剂量山萸肉敛将脱之元气，赖元气回复，身体恢复康泰的意思一样。所以取与复卦同意之名称，曰“来复汤”。现代运用本方最出名的医生是已故的李可老中医，用本方合用四逆汤加麝香、磁石粉，名曰破格救心汤。治疗心衰重症，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，也是寓意一阳复起，阳刚始生，万物亨通。
张氏的既济汤也是深合易理，既济是离下坎上，为水火既济、坎离交媾。方用熟地，山萸肉，山药，龙骨，牡蛎，茯苓，白芍，附子使元阳不上脱，真阴永不下脱。同时又是承接于张景岳之论“以精气分阴阳，则阴阳不可离”。深层的含义即是阴阳互根，可以说，既济也是阴阳学说的一种形式。然既济为水上火下，亦有理解为水寒犯上，火虚于下，这种理解从水火不两立而谈，吾觉得这样的解释偏离了既济卦的原意，因既济卦的离卦是外阳内阴，而坎卦是外阴内阳，并未超出阴阳而谈。因此张景岳也说了“以寒热分阴阳，则阴阳不可混”。
有趣的是生活告诉我们水火不两立，而易经偏偏告诉我们水火既济，矛盾双方也可以互相融合。[悠闲] https://t.cn/Ryh9G79
#中医[超话]##单味中草药介绍[超话]#何首乌，别名首乌、地精、赤敛、陈知白、红内消、马肝石、疮帚、山奴、山哥、山伯、山翁、山精、夜交藤根、黄花污根、血娃娃、小独根、田猪头、铁称陀、赤首乌、山首乌、药首乌、何相公。
分布区域
分布于华东、中南及河北、山西、陕西、甘肃、台湾、四川、贵州、云南等地。
生长范围
生于草坡、路边、山坡石隙及灌木丛中。
采收加工
秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌；若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。
性味归经
味苦、甘、涩，性微温；归肝、肾经。
功能
制用：补益精血；生用：解毒，截疟，润肠通便。
主治
1、精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软：制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发。
2、久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘：生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效。
相关配伍
1、治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。
2、治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子，与当归、枸杞子、菟丝子等同用，如七宝美髯丹（《积善堂方》）。
3、治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹（《世补斋医书》）。
4、治疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮（《景岳全书》）。
5、治瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药（《本草汇言》）。
6、治遍身疮肿痒痛，可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，如何首乌散（《外科精要》）。
7、治年老体弱之人血虚肠燥便秘，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用，可润肠通便。
注意事项
大便溏泄及有湿痰者慎服。忌铁器。
用法用量
内服：煎汤，10-20g；熬膏、浸酒或入丸、散。外用：适量，煎水洗、研末撒或调涂。
养血滋阴，宜用制何首乌；润肠通便，祛风，截疟，解毒，宜用生何首乌。
炮制方法
1、何首乌
取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，稍浸，润透，切厚片或小块片，干燥。
2、制何首乌
（1）黑豆制：取净何首乌片或块，用黑豆汁拌匀。置非铁质的适宜容器内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热，炖至汁液被吸尽；或用黑豆汁拌匀，闷透后，置蒸笼或木甑内，蒸至棕褐色时，取出干燥。每何首乌片或块100kg，用黑豆10kg。黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮4h，熬汁约15kg；豆渣再加水煮3h，熬汁约10kg，合并得豆汁约25kg。黑豆拌制后能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。
（2）酒制：取何首乌片或块，用黄酒拌匀，润4-6h，置蒸笼屉内蒸6h，取出稍晾，再加入锅内汁水，候汁吸尽，捞起再蒸，以蒸黑为度，取出晒干或烘干。每何首乌100kg，用黄酒12kg。
（3）黑豆黄酒制：取何首乌块倒入盆内，用黑豆汁与黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中隔水炖至汁液吸尽，取出，晒干，每何首乌100kg，用黑豆10kg，黄酒25kg。或取何首乌片或块，先用黑豆汁与黄酒拌匀，隔水加热，蒸8h，闷8h，取出，晒干。每何首乌片100kg，用黑豆10kg，黄酒20kg。
3、蒸何首乌
将干何首乌，除去杂质，分档，浸透，洗净，捞起，大只劈开，中途淋水，润透，置蒸笼内蒸足8h，闷过夜，翌晨上下翻动1次，再蒸。如此反复蒸至内外滋润都呈黑色，取出，晒至半干，切厚片，将蒸时所得原汁拌入，使之吸尽，干燥，筛去灰屑。蒸何首乌能乌须发，益阴固补。
分布区域
分布于华东、中南及河北、山西、陕西、甘肃、台湾、四川、贵州、云南等地。
生长范围
生于草坡、路边、山坡石隙及灌木丛中。
采收加工
秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌；若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。
性味归经
味苦、甘、涩，性微温；归肝、肾经。
功能
制用：补益精血；生用：解毒，截疟，润肠通便。
主治
1、精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软：制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发。
2、久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘：生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效。
相关配伍
1、治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。
2、治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子，与当归、枸杞子、菟丝子等同用，如七宝美髯丹（《积善堂方》）。
3、治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹（《世补斋医书》）。
4、治疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮（《景岳全书》）。
5、治瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药（《本草汇言》）。
6、治遍身疮肿痒痛，可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，如何首乌散（《外科精要》）。
7、治年老体弱之人血虚肠燥便秘，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用，可润肠通便。
注意事项
大便溏泄及有湿痰者慎服。忌铁器。
用法用量
内服：煎汤，10-20g；熬膏、浸酒或入丸、散。外用：适量，煎水洗、研末撒或调涂。
养血滋阴，宜用制何首乌；润肠通便，祛风，截疟，解毒，宜用生何首乌。
炮制方法
1、何首乌
取原药材，除去杂质，大小分开，洗净，稍浸，润透，切厚片或小块片，干燥。
2、制何首乌
（1）黑豆制：取净何首乌片或块，用黑豆汁拌匀。置非铁质的适宜容器内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热，炖至汁液被吸尽；或用黑豆汁拌匀，闷透后，置蒸笼或木甑内，蒸至棕褐色时，取出干燥。每何首乌片或块100kg，用黑豆10kg。黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮4h，熬汁约15kg；豆渣再加水煮3h，熬汁约10kg，合并得豆汁约25kg。黑豆拌制后能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。
（2）酒制：取何首乌片或块，用黄酒拌匀，润4-6h，置蒸笼屉内蒸6h，取出稍晾，再加入锅内汁水，候汁吸尽，捞起再蒸，以蒸黑为度，取出晒干或烘干。每何首乌100kg，用黄酒12kg。
（3）黑豆黄酒制：取何首乌块倒入盆内，用黑豆汁与黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中隔水炖至汁液吸尽，取出，晒干，每何首乌100kg，用黑豆10kg，黄酒25kg。或取何首乌片或块，先用黑豆汁与黄酒拌匀，隔水加热，蒸8h，闷8h，取出，晒干。每何首乌片100kg，用黑豆10kg，黄酒20kg。
3、蒸何首乌
将干何首乌，除去杂质，分档，浸透，洗净，捞起，大只劈开，中途淋水，润透，置蒸笼内蒸足8h，闷过夜，翌晨上下翻动1次，再蒸。如此反复蒸至内外滋润都呈黑色，取出，晒至半干，切厚片，将蒸时所得原汁拌入，使之吸尽，干燥，筛去灰屑。蒸何首乌能乌须发，益阴固补。
中医对冠心病的整体认识，如何辨证施治
1．辨证要点
（1）辨心痛部位
疼痛局限于胸部者，多为气滞和血瘀；疼痛放射至肩臂、咽喉、脘腹，甚至前臂和手指者，多为虚损已甚，邪阻已着。
（2）辨新疼痛
心痛有闷重、隐痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床上当结合伴随症状，辨明心痛的属性。
闷痛：闷重而痛轻，痛无定处，兼见胁肋胀痛、善太息者，属气滞者多；若兼见多唾痰涎、阴天易作、苔腻者，属痰浊为患。
隐痛：心胸隐痛，时作时休，缠绵不止，舌淡苔红，脉沉细数，常因气阴两虚或心血不足。
灼痛：灼痛，伴烦躁、气粗、舌红苔黄、脉数，而虚象不明显者，为邪热犯心；灼痛阵作，伴胸闷、痰稠、苔黄腻者，为痰热；伴心悸、眩晕、舌红少津者，为心阴不足。
刺痛：痛处固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者为血瘀。但由于引起血瘀心脉的原因很多，病因不同，心痛的性质也常有不同，故血瘀之心痛又不限于刺痛。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则发，得冷痛剧，伴畏寒肢冷、脉涩者，为寒凝；若脉细欲绝，冷汗自出者，多为阳虚欲脱之象。
（3）辨心痛轻重
一般情况下，心痛病情轻重的判别，大致可根据以下几个方面：
发作次数：发作频繁者重；偶发者轻。
持续时间：瞬息即逝者轻；持续时间长者重；若持续数波时或数天不止者更重。
疼痛部位：疼痛部位固定者，病性较深、较重；不固定者，病性较浅、较轻。
证候虚实：证候属实者较轻；证候属虚者较重。
病程长短：一般而言，初发者较轻；迁延日久者较重。
（4）辨心痛顺逆
辨心痛顺逆，关键在于防厥、防脱，辨证时注意以下几点：
无论阴虚或阳虚都可能引起厥脱，但阳虚者较阴虚者更容易发生。
神萎和烦躁是冠心病常见的精神症状。如精神萎靡逐渐有所发展，或烦躁不安渐见加重，应引起充分注意。如出现神志模糊不清，则病已危重。
易汗出或自汗是冠心病常见的症状。如汗出增多，须防发生厥之变证。
剧烈的疼痛可以致厥，冠心病心绞痛尤其如此。如心疼痛剧烈，而持续不缓解者，应谨防其变。
手足温度有逐渐下降趋势者，或四肢厥冷过肢而青紫者表明已垂危。
遇阴天易作，咳唾痰涎，苔白腻或白滑；兼湿者，则可见口黏，恶心，纳呆，倦怠，或便软。痰浊者，胸闷而兼心痛时作，痰黏，苔白腻带干或淡黄腻，脉滑；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻或干，或黄腻，则为痰热。痰火者，胸闷，心胸时作灼痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干或秘，苔黄腻，脉滑数。痰为阴邪，其性黏滞，停于心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞，酿成是证。痰饮多兼寒，故其痰清稀，遇阴天易作；“脾为生痰之源”，脾虚运化无权，既能生痰，又多兼湿。浊者厚浊之意，故病痰浊者，其胸闷心痛可比痰饮者重。痰浊蕴久，则可生热，见痰稠、便干、苔黄腻等痰热之象。痰之兼有郁火或阴虚火旺者，可为痰为之证。伤于脉络则灼痛，扰于神明则心烦，热伤津液则口干、便秘。此处痰之为患，也常因恼怒气逆，而致痰浊气结互阻于胸中，故猝然而作心胸疼痛。
（3）寒凝血脉
卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻骨，背痛彻心，脉紧，苔薄白。诸阳受阻于胸中，心阳不振，复受寒邪，以致阴寒有盛于心胸，阳气失展，寒凝心脉，营血运行失畅，发为本证。心脉不通，则心痛彻背；寒为阴邪，本以心阳不振，感寒则阴寒越盛，故易作心痛；阳气失展，营血运行不畅，故见心悸气短、手足不温、冷汗出等症，苔白脉紧为阴寒之候。
（4）气滞心痛
心痛满闷，隐痛时作，痛无定处，时欲太息，遇心情坏心情不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀，得暖气、矢气则舒等症，苔薄或薄腻，脉细弦。情志抑郁，胸阳不振，血脉不通，故胸隐痛，
2．辨证分型
（1）瘀血阻脉
心疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛。苔薄，知暗红、紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞，而疼痛固定不移。血为气母，瘀血痹阻，则气机不运，而见胸闷；暴怒则肝气上逆，气与血交阻心脉，故作猝然而痛；痛则脉弦，舌紫暗、瘀斑，均瘀血之候。
（2）痰浊闭阻
痰浊闭阻细分又有痰饮、痰浊、痰火之不同。痰饮者，胸闷痛而心痛轻，时欲太息；气走无着，故痛无定处；肝气郁结，木失条达，每易横逆犯及中焦，故有时可兼有脾胃气滞之症。若见口干、心烦易怒、面颊时红等，为气郁化热之象。
（5）火邪犯心
心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红苔黄或糙，脉数或滑数。气郁化火，或湿浊日久化火，或外受炎热，致热结于内，火邪犯心。热灼津液而为痰，热与血结而成瘀，闭阻心脉而为心中灼痛。炎热扰心故心烦；津热灼伤，则口干，便秘，舌糙；热邪内盛，则发热，脉数。
（6）心气不足
心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则气喘，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色苍白，或易出汗，舌淡红体胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。思虑伤神，劳心过度，劳损心气。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脉，故发心痛，胸闷，气短，喘息；心气鼓动无力，则心悸且慌；汗为心之液，气虚不摄，故易自汗；动则耗气，故心气不足诸证，易由动而诱发。
（7）心阴不足
心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗，大便不爽，或有面红逄火之象，舌红少津，苔薄或剥，脉细数，或结代。素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，或邪热、痰火灼伤营阴，以致心阴亏虚，心失所养，虚火内炽，营阴涸涩，心脉不畅，而心胸灼痛，心悸怔忡，脉细数或结代；阴不敛阳，心神不宁，故心烦不寐，或有面红升火之象；心火灼津，则口干，大便不爽，舌红而剥；汗为心之液，阴虚火劫，逼液外泄而为盗汗。
（8）心阳不振
心悸动而痛，胸闷，神倦畏寒，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗，舌质淡体胖，苔白或腻，脉虚细迟或结代。心阳亏虚，失于温振鼓动，故心悸动而胸闷，神倦气短，脉虚细迟或结代；阳虚生内寒，寒凝心脉，不通则痛，故心痛，遇冷加剧；阳气不达于四肢，不充于肌肤，故四肢欠温而畏寒；舌质淡体胖，苔白或腻，为阳虚寒盛之象。
（9）心阳暴脱
卒然胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，发作频繁，四肢厥冷，大汗淋漓，面色苍白或青，表情淡漠，舌质淡胖苔白，脉微欲绝。本型多属于急性心肌梗死合并心源性休克或低血压状态。心阳虚至极，正不敌邪，而暴脱。阳脱则固血无源，心脉严重瘀阻难解，故猝然剧烈心痛，胸痛彻背，背痛彻心，频繁发作；阳脱不能温养躯体，故见四肢厥冷；阳脱不能固阴，则大汗淋漓，且为冷汗；阳虚则面苍白，痛甚则青；舌脉为阳脱之象。
1．辨证要点
（1）辨心痛部位
疼痛局限于胸部者，多为气滞和血瘀；疼痛放射至肩臂、咽喉、脘腹，甚至前臂和手指者，多为虚损已甚，邪阻已着。
（2）辨新疼痛
心痛有闷重、隐痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床上当结合伴随症状，辨明心痛的属性。
闷痛：闷重而痛轻，痛无定处，兼见胁肋胀痛、善太息者，属气滞者多；若兼见多唾痰涎、阴天易作、苔腻者，属痰浊为患。
隐痛：心胸隐痛，时作时休，缠绵不止，舌淡苔红，脉沉细数，常因气阴两虚或心血不足。
灼痛：灼痛，伴烦躁、气粗、舌红苔黄、脉数，而虚象不明显者，为邪热犯心；灼痛阵作，伴胸闷、痰稠、苔黄腻者，为痰热；伴心悸、眩晕、舌红少津者，为心阴不足。
刺痛：痛处固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者为血瘀。但由于引起血瘀心脉的原因很多，病因不同，心痛的性质也常有不同，故血瘀之心痛又不限于刺痛。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则发，得冷痛剧，伴畏寒肢冷、脉涩者，为寒凝；若脉细欲绝，冷汗自出者，多为阳虚欲脱之象。
（3）辨心痛轻重
一般情况下，心痛病情轻重的判别，大致可根据以下几个方面：
发作次数：发作频繁者重；偶发者轻。
持续时间：瞬息即逝者轻；持续时间长者重；若持续数波时或数天不止者更重。
疼痛部位：疼痛部位固定者，病性较深、较重；不固定者，病性较浅、较轻。
证候虚实：证候属实者较轻；证候属虚者较重。
病程长短：一般而言，初发者较轻；迁延日久者较重。
（4）辨心痛顺逆
辨心痛顺逆，关键在于防厥、防脱，辨证时注意以下几点：
无论阴虚或阳虚都可能引起厥脱，但阳虚者较阴虚者更容易发生。
神萎和烦躁是冠心病常见的精神症状。如精神萎靡逐渐有所发展，或烦躁不安渐见加重，应引起充分注意。如出现神志模糊不清，则病已危重。
易汗出或自汗是冠心病常见的症状。如汗出增多，须防发生厥之变证。
剧烈的疼痛可以致厥，冠心病心绞痛尤其如此。如心疼痛剧烈，而持续不缓解者，应谨防其变。
手足温度有逐渐下降趋势者，或四肢厥冷过肢而青紫者表明已垂危。
遇阴天易作，咳唾痰涎，苔白腻或白滑；兼湿者，则可见口黏，恶心，纳呆，倦怠，或便软。痰浊者，胸闷而兼心痛时作，痰黏，苔白腻带干或淡黄腻，脉滑；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻或干，或黄腻，则为痰热。痰火者，胸闷，心胸时作灼痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干或秘，苔黄腻，脉滑数。痰为阴邪，其性黏滞，停于心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞，酿成是证。痰饮多兼寒，故其痰清稀，遇阴天易作；“脾为生痰之源”，脾虚运化无权，既能生痰，又多兼湿。浊者厚浊之意，故病痰浊者，其胸闷心痛可比痰饮者重。痰浊蕴久，则可生热，见痰稠、便干、苔黄腻等痰热之象。痰之兼有郁火或阴虚火旺者，可为痰为之证。伤于脉络则灼痛，扰于神明则心烦，热伤津液则口干、便秘。此处痰之为患，也常因恼怒气逆，而致痰浊气结互阻于胸中，故猝然而作心胸疼痛。
（3）寒凝血脉
卒然心痛如绞，形寒，天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻骨，背痛彻心，脉紧，苔薄白。诸阳受阻于胸中，心阳不振，复受寒邪，以致阴寒有盛于心胸，阳气失展，寒凝心脉，营血运行失畅，发为本证。心脉不通，则心痛彻背；寒为阴邪，本以心阳不振，感寒则阴寒越盛，故易作心痛；阳气失展，营血运行不畅，故见心悸气短、手足不温、冷汗出等症，苔白脉紧为阴寒之候。
（4）气滞心痛
心痛满闷，隐痛时作，痛无定处，时欲太息，遇心情坏心情不畅则诱发、加剧，或可兼有脘胀，得暖气、矢气则舒等症，苔薄或薄腻，脉细弦。情志抑郁，胸阳不振，血脉不通，故胸隐痛，
2．辨证分型
（1）瘀血阻脉
心疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或可由暴怒而致心胸剧痛。苔薄，知暗红、紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，脉弦涩或结代。血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞，而疼痛固定不移。血为气母，瘀血痹阻，则气机不运，而见胸闷；暴怒则肝气上逆，气与血交阻心脉，故作猝然而痛；痛则脉弦，舌紫暗、瘀斑，均瘀血之候。
（2）痰浊闭阻
痰浊闭阻细分又有痰饮、痰浊、痰火之不同。痰饮者，胸闷痛而心痛轻，时欲太息；气走无着，故痛无定处；肝气郁结，木失条达，每易横逆犯及中焦，故有时可兼有脾胃气滞之症。若见口干、心烦易怒、面颊时红等，为气郁化热之象。
（5）火邪犯心
心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红苔黄或糙，脉数或滑数。气郁化火，或湿浊日久化火，或外受炎热，致热结于内，火邪犯心。热灼津液而为痰，热与血结而成瘀，闭阻心脉而为心中灼痛。炎热扰心故心烦；津热灼伤，则口干，便秘，舌糙；热邪内盛，则发热，脉数。
（6）心气不足
心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则气喘，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色苍白，或易出汗，舌淡红体胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。思虑伤神，劳心过度，劳损心气。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脉，故发心痛，胸闷，气短，喘息；心气鼓动无力，则心悸且慌；汗为心之液，气虚不摄，故易自汗；动则耗气，故心气不足诸证，易由动而诱发。
（7）心阴不足
心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗，大便不爽，或有面红逄火之象，舌红少津，苔薄或剥，脉细数，或结代。素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，或邪热、痰火灼伤营阴，以致心阴亏虚，心失所养，虚火内炽，营阴涸涩，心脉不畅，而心胸灼痛，心悸怔忡，脉细数或结代；阴不敛阳，心神不宁，故心烦不寐，或有面红升火之象；心火灼津，则口干，大便不爽，舌红而剥；汗为心之液，阴虚火劫，逼液外泄而为盗汗。
（8）心阳不振
心悸动而痛，胸闷，神倦畏寒，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗，舌质淡体胖，苔白或腻，脉虚细迟或结代。心阳亏虚，失于温振鼓动，故心悸动而胸闷，神倦气短，脉虚细迟或结代；阳虚生内寒，寒凝心脉，不通则痛，故心痛，遇冷加剧；阳气不达于四肢，不充于肌肤，故四肢欠温而畏寒；舌质淡体胖，苔白或腻，为阳虚寒盛之象。
（9）心阳暴脱
卒然胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，发作频繁，四肢厥冷，大汗淋漓，面色苍白或青，表情淡漠，舌质淡胖苔白，脉微欲绝。本型多属于急性心肌梗死合并心源性休克或低血压状态。心阳虚至极，正不敌邪，而暴脱。阳脱则固血无源，心脉严重瘀阻难解，故猝然剧烈心痛，胸痛彻背，背痛彻心，频繁发作；阳脱不能温养躯体，故见四肢厥冷；阳脱不能固阴，则大汗淋漓，且为冷汗；阳虚则面苍白，痛甚则青；舌脉为阳脱之象。
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