【#66天！协和医院成功救治一名新冠肺炎危重型患者# 】近日，在武汉协和医院ICU，一名新冠肺炎危重型患者的成功康复鼓舞着所有医务人员的心。经过治疗，患者病情已经逐渐好转，身体状况极大恢复。回顾救治过程，医护人员历历在目。
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
晚间接诊 高风险转运直抵协和医院
1月13日晚上8点，武汉协和医院重症医学科ECMO小组被尚游副主任紧急召集，告知武汉市中山医院ICU有病人严重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要紧急支援！
邹晓静教授立即带队迅速赶往中山医院ICU，了解了患者王海（化名）的发病过程。2020年1月5日，51岁的王海于受凉后出现发热咳嗽，本以为是普通感冒，在社区医院初步治疗未缓解，逐渐出现“感觉空气稀薄、胸口压了块石头”等呼吸困难症状，3天后转至武汉市中山医院发热门诊，胸部CT提示“病毒性肺炎”，化验提示“乙型流感病毒抗体阳性”，诊断“乙型流感”，应用包括抗流感的抗感染治疗及对症支持治疗，但患者呼吸困难症状继续加重，升级氧疗措施仍难以维持正常氧合，“氧表已经开到最大了，手指发凉嘴唇发紫。”
邹晓静教授通过询问，排除华南海鲜市场接触史，对患者病情迅速做出评估，严格把握ECMO指征，以免出现副作用。
邹晓静教授回忆，“当时面临一个两难的抉择。患者氧合差，转运风险高，但就地气管插管不排除会出现心跳骤停；如果不气管插管，直接转到协和医院，哪怕心跳骤停也有机会用ECPR（运用于心跳骤停时ECMO抢救措施）抢救，到底是冒着风险不气管插管直接转运，还是就地气管插管再转运呢？”“还好当时患者神志清楚也十分配合，两家医院距离也很近，跟随的急救车氧疗设备也很高级，和患者及家属商量后决定暂不气管插管，直接转运到协和医院。”全队迅速讨论转运流程优化细节，最后，有惊无险地，于1月13日晚上11点将患者王海顺利转运至武汉协和医院重症医学科，最终顺利将病人交接给由多位教授组成的重症肺炎治疗组。
排除乙流，确诊新冠肺炎
1月14日一早，王海的病情让接诊的刘宏教授感到困惑，“如果是乙流的话，原医院治疗方案是可以的，而为什么病情还会恶化呢？”结合当时武汉出现不明原因病毒性肺炎的官方通报，刘宏一颗心悬了起来。紧接着，协和医院乙流RNA检查结果出来了，是阴性。正当大家怀疑加深时，有家属告诉医生：“有一个照顾王海的家属肺CT有阴影，住在外院，医生还说不是乙流呢！”这一下惊醒了刘宏教授，“接触史很难追述，但是这个家庭聚集发病的方式，而且发病的家属不是乙流，所以，高度怀疑不明原因病毒性肺炎！更改治疗方案！快上报！迅速加强隔离！清空病区！改造病房！启动三级防护！”
由于一段时间内核酸检测费时较长，尽管当时医生就申请新冠病毒核酸检测，但直到1月26日，医生才拿到了患者的新冠病毒核酸检测结果，提示为“弱阳性”，证实了之前的判断。至此，王海的诊断明确，是“新型冠状病毒感染的肺炎”。
病情紧急 入院第二天即行气管插管
考虑到气管插管是有创操作，刘宏教授本打算尝试无创正压通气，但是王海病情发展太快，1月14日下午，患者低氧血症突然加重，情况一时危殆，刘宏当即组织气管插管抢救！
经过气管插管，患者情况有所好转。“床旁重症超声看到患者后背很多肺实变，我们当时就试试俯卧位，相信会有改善，ECMO留到最后万不得已。”如刘宏教授所料，通过有创机械通气+俯卧位通气后，患者氧合状态终于稳定好转。
积极探索治疗方式，为患者病情好转创造条件
新型冠状病毒肺炎，这是一种新的病毒感染，未知的传播方式、未知的疾病进程、未知的病理生理等，给患者的治疗带来了巨大困难，刘宏教授凭借丰富的肺炎治疗经验，一步步探索出一条行之有效的治疗模式。首先通过有创机械通气+每日长达16h俯卧位通气维持氧合状态；结合病毒特性以及中国新冠肺炎诊疗共识，应用抗病毒治疗；考虑病情极重、病毒感染后常合并细菌感染，积极防治细菌感染，密切监测病原学结果随时调整用药；中医科陈瑞教授床边为患者望闻问切，开出中药方剂，用中西医结合方法为患者治疗打出组合拳。
除了定期复查胸部CT和床边胸部X线片，床旁即时超声发挥了重要作用，医生们通过每日应用床旁超声对患者心、肺、腹部状况进行精确评估，及时细致调整治疗方案，优化细节，精准治疗。
经皮气管切开术，为患者康复带来契机
随着治疗进展，患者肺部情况逐渐好转，暂停俯卧位通气治疗，但病情仍未达到撤离呼吸机条件。气管插管时，医生需使用镇痛镇静药物以减轻患者痛苦并减少人机对抗，但这样会影响患者早期活动和进行康复锻炼，也可能导致肺不张和深部静脉血栓形成，并且气管插管时间长可能增加堵管和感染风险。因此，新冠肺炎治疗组的舒化青教授决定对患者进行床边经皮气管切开术，“对于经皮气管切开术，我们有丰富的经验，术前我们也应用了床旁超声对患者颈部血管神经甲状腺等解剖情况进行了多方位评估和手术方案制定，然而要在重重防护的条件下完成手术，手指的触感减弱和视野模糊仍然带来了困难，并且在手术过程中要切开气管，切开后会有大量携带病毒的飞沫飞出，给我们带来了巨大暴露风险”，但舒化青教授仍希望坚持手术，“如果能够克服困难完成手术，能为患者好转增添一分希望和动力，都值！”，手术最终在2月11日顺利完成，也为患者在清醒状态下应用呼吸机的同时进行主动咳痰、早期活动和康复锻炼带来契机。
肺功能终于好转 脱离呼吸机
经过两个多月的精心监护治疗后，王海的病情逐渐稳定下来。在他的积极配合下，通过间断脱离呼吸机+肺功能康复锻炼，肺功能逐渐好转，终于在3月2日彻底脱离呼吸机。目前已改成金属气切导管，并已经堵管，王海说话能发音了，也能下床站立和走动。
新冠肺炎治疗组的漆红教授说：“在恢复期，王海十分配合康复治疗，每天坚持下床活动，做呼吸训练；医护人员会经常对他进行心理护理，叮嘱他遵嘱咳痰和锻炼，适当加强营养，并鼓励他病情一天比一天好了，要有信心战胜疾病。我相信，他能一步一步扎实好转，直至康复出院。”
危重型患者救治的协和经验
回顾王海的治疗，专家们总结：合并呼吸衰竭的危重型患者，当达到气管插管的指征后应及早插管，早期进行肺保护性有创机械通气策略和俯卧位通气，加上恰当的抗病毒、抗细菌真菌、营养支持和中西医结合治疗，可以有效提高救治成功率（湖北之声记者刘雅婷、通讯员协宣）
注意！河北省疾控中心最新提示来了
为科学指导餐饮服务业逐步恢复餐饮服务，做好餐饮服务场所的疫情防控工作，特制定本指引。
工作要求
餐饮服务单位作为疫情防控第一责任人，切实落实主体责任，制定本单位新型冠状病毒疫情应急预案和工作方案，落实疫情防控必需的物资、场所、人员与经费，责任到人，确保各项防控措施落到实处。
从业人员管理
★ 企业要在复工前，严格审查、仔细询问返岗员工过去14天的旅行史、接触人员和身体健康等情况，并做好登记。外来人员按规定隔离观察，待解除后方可上岗。
★ 加强员工体温监测，体温大于等于37.3℃或出现咳嗽等呼吸道症状的员工要及时到就近的发热门诊就诊。
★ 加强防控知识宣传，提高员工防控能力。
★ 在制备餐饮前、加工生熟食之后、接触垃圾后等采用六步洗手法正确洗手，手部揉搓时间不少于15秒。
★ 工作时应穿戴卫生洁净的工作服、工作帽，佩戴一次性医用外科口罩。
★ 除工作需要外，应少去公共场所或人员密集场所，避免接触发热、咳嗽等症状人员，避免接触野生动物和病死禽畜。
用餐人员管理
● 进入餐厅时先测量体温，体温正常方可进入。
● 需佩戴一次性医用外科口罩，坐下吃饭时才可摘脱口罩。
● 避免大规模聚餐活动。通过减少桌椅摆放、隔桌安排就餐，快餐店一人一桌用餐等方式，尽量增加就餐者之间的距离。提倡分餐方式就餐。
● 餐饮服务单位可登记就餐人员的姓名和联系方式，建立用餐人员可追溯制度。
清洁消毒管理
▲ 食品加工制作应符合《餐饮服务食品安全操作规范》。餐具的清洗消毒参照《推荐的餐具清洗消毒方法》执行，确保餐具清洗消毒后使用。
▲ 加强营业期间洗手间内便器洁具、触摸式冲水按钮、洗手台、水龙头等重点部位消毒工作，顾客较多时可适当增加消毒频次，做好消毒记录并公示。洗手间应配备洗手液、手纸等用品，确保洗手设备正常运行。
▲ 保持室内良好通风，优先选择开窗通风，必要时加装排气设备。
▲ 每天营业结束后对就餐场地、保洁设施、人员通道、电梯间等重点部位进行一次全面清洁消毒。
原材料管理
◆ 严禁购买、储存、屠宰、加工、烹饪野生动物。
◆ 禁止采购、饲养和现场宰杀活的禽畜。
◆ 食品原材料按规定要求储存，防止交叉污染。
◆ 做好原材料索证索票工作，建立可追溯制度。
设施设备管理
空调管理
使用集中空调系统的，应按照《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》（肺炎机制综发〔2020〕50号）合理使用并保证安全。
电梯管理
1.在保证安全运行的同时，视人员情况增加消毒频次。
2.在电梯间张贴警示标识，提醒顾客佩戴一次性医用外科口罩，避免交谈。
3.限制乘坐电梯人数，不超过轿厢最大容量的50%，尽量减少接触机会。
设备管理
1.全面维护保养，保持清洁卫生。
2.养护员每天记录设施设备的温度及机器运转情况，定期检查与校准，确保符合冷冻冷藏和保鲜所需条件。
科学合理选择和正确使用口罩，可以有效降低新型冠状病毒感染风险，是公众保护自身健康的重要手段。口罩不仅可以防止病人喷射飞沫，降低飞沫量和喷射速度，还可以阻挡含病毒的飞沫，防止佩戴者吸入。根据目前对新冠肺炎的认识，就科学合理使用口罩制定本办法。
口罩的选用类型
一次性使用医用口罩
最常见的一种医用口罩，防护级别低于医用外科口罩。
医用外科口罩
共有三层，中间有过滤层，可阻隔体液、血液、细菌和部分颗粒物。
医用防护口罩
指符合《医用防护口罩技术要求》标准的口罩，防护效果高于医用外科口罩，具有阻隔血液和传染性体液喷溅的能力。
N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩
N95是一个国际常用标准，指对颗粒物的过滤效率达到95%以上，数字越大，代表过滤能力越强。这种口罩防护效果优于医用外科口罩。适用于医务人员在医用防护口罩供应不足时的补充，但在手术室等高湿度或有体液飞溅风险的区域不建议使用。
自吸过滤式防颗粒物呼吸器
又称防护面具，分全面型和半面型，在应急状态下使用。防护级别高于医用防护口罩，全面型可用于病人或疑似者插管、切开等操作。
动力送风过滤式呼吸器
也是应急状态下使用。增加了以电为动力的送风装置，降低使用者的呼吸负荷以改善其舒适度，在较高送风量条件下，可阻止吸气过程中外部污染空气漏入面罩，同时将呼吸、眼、面及头部防护结合在一起，实现综合性职业安全防护需求。
口罩的佩戴原则
科学合理佩戴，规范使用，有效防护。
在非疫区空旷且通风场所不需要佩戴口罩，进入人员密集或密闭公共场所需要佩戴口罩。
在疫情高发地区空旷且通风场所建议佩戴一次性使用医用口罩；进入人员密集或密闭公共场所佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩。
有疑似症状人员到医院就诊时，需佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩。
有呼吸道基础疾病患者需在医生指导下使用防护口罩。婴幼儿不宜戴口罩。
棉纱口罩、海绵口罩和活性炭口罩对预防病毒感染无保护作用,但也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用。
口罩的选用原则
一次性使用医用口罩
推荐公众在非人员密集的公共场所选用。
医用外科口罩
普通门诊、病房工作医护人员选用；人员密集场所的工作人员，包括医院、机场、火车站、地铁、地面公交、飞机、火车、超市、餐厅等相对密闭场所的工作人员选用；从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等从业人员选用；居家隔离及与其共同生活人员选用。
医用防护口罩
推荐发热门诊、隔离病房医护人员及确诊患者转移时选用。
KN95/N95及以上颗粒物防护口罩
推荐现场调查、采样和检测人员工作时选用。
口罩类型及推荐使用人群
口罩的佩戴方法
佩戴口罩前应保持手卫生。
分清口罩的正、反面，保持深色面朝外（或褶皱朝下），金属条在上。
先将耳挂挂于双耳，再上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌，将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间向两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。
适当调整口罩，使口罩与面部紧密贴合，直至全部遮盖口鼻处。
口罩的用后处理
健康人群佩戴过的口罩，没有新型冠状病毒传播的风险，一般在口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时更换。健康人群使用后的口罩，按照生活垃圾分类的要求处理即可。摘除口罩后注意手卫生。
患者佩戴的口罩，不可随意丢弃，应视作医疗废弃物，严格按照医疗废弃物有关流程处理，不得进入流通市场。
健康人群佩戴过的口罩，在没有弄湿弄脏的情况下，可以反复使用。如果口罩仅使用较短时间，可以摘下口罩置于通风环境下，自然晾干或晒干其中水分，防止表层菌群积累，可再次使用。
口罩经过清洗、加热或消毒处理会破坏口罩的保护作用和密合性，不能再次使用。
儿童口罩的选用及注意事项
儿童口罩应符合国家标准GB2626-2006 KN95，并标注儿童或青少年颗粒物防护口罩。
儿童在佩戴前，需在家长帮助下，认真阅读并正确理解使用说明，以掌握正确使用的方法。
家长应随时关注儿童口罩佩戴情况，如儿童在佩戴过程中感觉不适，应及时调整或停止使用。
因儿童脸型较小，与成人口罩边缘无法充分密合，不建议儿童佩戴成人口罩。
为科学指导餐饮服务业逐步恢复餐饮服务，做好餐饮服务场所的疫情防控工作，特制定本指引。
工作要求
餐饮服务单位作为疫情防控第一责任人，切实落实主体责任，制定本单位新型冠状病毒疫情应急预案和工作方案，落实疫情防控必需的物资、场所、人员与经费，责任到人，确保各项防控措施落到实处。
从业人员管理
★ 企业要在复工前，严格审查、仔细询问返岗员工过去14天的旅行史、接触人员和身体健康等情况，并做好登记。外来人员按规定隔离观察，待解除后方可上岗。
★ 加强员工体温监测，体温大于等于37.3℃或出现咳嗽等呼吸道症状的员工要及时到就近的发热门诊就诊。
★ 加强防控知识宣传，提高员工防控能力。
★ 在制备餐饮前、加工生熟食之后、接触垃圾后等采用六步洗手法正确洗手，手部揉搓时间不少于15秒。
★ 工作时应穿戴卫生洁净的工作服、工作帽，佩戴一次性医用外科口罩。
★ 除工作需要外，应少去公共场所或人员密集场所，避免接触发热、咳嗽等症状人员，避免接触野生动物和病死禽畜。
用餐人员管理
● 进入餐厅时先测量体温，体温正常方可进入。
● 需佩戴一次性医用外科口罩，坐下吃饭时才可摘脱口罩。
● 避免大规模聚餐活动。通过减少桌椅摆放、隔桌安排就餐，快餐店一人一桌用餐等方式，尽量增加就餐者之间的距离。提倡分餐方式就餐。
● 餐饮服务单位可登记就餐人员的姓名和联系方式，建立用餐人员可追溯制度。
清洁消毒管理
▲ 食品加工制作应符合《餐饮服务食品安全操作规范》。餐具的清洗消毒参照《推荐的餐具清洗消毒方法》执行，确保餐具清洗消毒后使用。
▲ 加强营业期间洗手间内便器洁具、触摸式冲水按钮、洗手台、水龙头等重点部位消毒工作，顾客较多时可适当增加消毒频次，做好消毒记录并公示。洗手间应配备洗手液、手纸等用品，确保洗手设备正常运行。
▲ 保持室内良好通风，优先选择开窗通风，必要时加装排气设备。
▲ 每天营业结束后对就餐场地、保洁设施、人员通道、电梯间等重点部位进行一次全面清洁消毒。
原材料管理
◆ 严禁购买、储存、屠宰、加工、烹饪野生动物。
◆ 禁止采购、饲养和现场宰杀活的禽畜。
◆ 食品原材料按规定要求储存，防止交叉污染。
◆ 做好原材料索证索票工作，建立可追溯制度。
设施设备管理
空调管理
使用集中空调系统的，应按照《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》（肺炎机制综发〔2020〕50号）合理使用并保证安全。
电梯管理
1.在保证安全运行的同时，视人员情况增加消毒频次。
2.在电梯间张贴警示标识，提醒顾客佩戴一次性医用外科口罩，避免交谈。
3.限制乘坐电梯人数，不超过轿厢最大容量的50%，尽量减少接触机会。
设备管理
1.全面维护保养，保持清洁卫生。
2.养护员每天记录设施设备的温度及机器运转情况，定期检查与校准，确保符合冷冻冷藏和保鲜所需条件。
科学合理选择和正确使用口罩，可以有效降低新型冠状病毒感染风险，是公众保护自身健康的重要手段。口罩不仅可以防止病人喷射飞沫，降低飞沫量和喷射速度，还可以阻挡含病毒的飞沫，防止佩戴者吸入。根据目前对新冠肺炎的认识，就科学合理使用口罩制定本办法。
口罩的选用类型
一次性使用医用口罩
最常见的一种医用口罩，防护级别低于医用外科口罩。
医用外科口罩
共有三层，中间有过滤层，可阻隔体液、血液、细菌和部分颗粒物。
医用防护口罩
指符合《医用防护口罩技术要求》标准的口罩，防护效果高于医用外科口罩，具有阻隔血液和传染性体液喷溅的能力。
N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩
N95是一个国际常用标准，指对颗粒物的过滤效率达到95%以上，数字越大，代表过滤能力越强。这种口罩防护效果优于医用外科口罩。适用于医务人员在医用防护口罩供应不足时的补充，但在手术室等高湿度或有体液飞溅风险的区域不建议使用。
自吸过滤式防颗粒物呼吸器
又称防护面具，分全面型和半面型，在应急状态下使用。防护级别高于医用防护口罩，全面型可用于病人或疑似者插管、切开等操作。
动力送风过滤式呼吸器
也是应急状态下使用。增加了以电为动力的送风装置，降低使用者的呼吸负荷以改善其舒适度，在较高送风量条件下，可阻止吸气过程中外部污染空气漏入面罩，同时将呼吸、眼、面及头部防护结合在一起，实现综合性职业安全防护需求。
口罩的佩戴原则
科学合理佩戴，规范使用，有效防护。
在非疫区空旷且通风场所不需要佩戴口罩，进入人员密集或密闭公共场所需要佩戴口罩。
在疫情高发地区空旷且通风场所建议佩戴一次性使用医用口罩；进入人员密集或密闭公共场所佩戴医用外科口罩或颗粒物防护口罩。
有疑似症状人员到医院就诊时，需佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩。
有呼吸道基础疾病患者需在医生指导下使用防护口罩。婴幼儿不宜戴口罩。
棉纱口罩、海绵口罩和活性炭口罩对预防病毒感染无保护作用,但也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用。
口罩的选用原则
一次性使用医用口罩
推荐公众在非人员密集的公共场所选用。
医用外科口罩
普通门诊、病房工作医护人员选用；人员密集场所的工作人员，包括医院、机场、火车站、地铁、地面公交、飞机、火车、超市、餐厅等相对密闭场所的工作人员选用；从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等从业人员选用；居家隔离及与其共同生活人员选用。
医用防护口罩
推荐发热门诊、隔离病房医护人员及确诊患者转移时选用。
KN95/N95及以上颗粒物防护口罩
推荐现场调查、采样和检测人员工作时选用。
口罩类型及推荐使用人群
口罩的佩戴方法
佩戴口罩前应保持手卫生。
分清口罩的正、反面，保持深色面朝外（或褶皱朝下），金属条在上。
先将耳挂挂于双耳，再上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌，将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间向两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。
适当调整口罩，使口罩与面部紧密贴合，直至全部遮盖口鼻处。
口罩的用后处理
健康人群佩戴过的口罩，没有新型冠状病毒传播的风险，一般在口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时更换。健康人群使用后的口罩，按照生活垃圾分类的要求处理即可。摘除口罩后注意手卫生。
患者佩戴的口罩，不可随意丢弃，应视作医疗废弃物，严格按照医疗废弃物有关流程处理，不得进入流通市场。
健康人群佩戴过的口罩，在没有弄湿弄脏的情况下，可以反复使用。如果口罩仅使用较短时间，可以摘下口罩置于通风环境下，自然晾干或晒干其中水分，防止表层菌群积累，可再次使用。
口罩经过清洗、加热或消毒处理会破坏口罩的保护作用和密合性，不能再次使用。
儿童口罩的选用及注意事项
儿童口罩应符合国家标准GB2626-2006 KN95，并标注儿童或青少年颗粒物防护口罩。
儿童在佩戴前，需在家长帮助下，认真阅读并正确理解使用说明，以掌握正确使用的方法。
家长应随时关注儿童口罩佩戴情况，如儿童在佩戴过程中感觉不适，应及时调整或停止使用。
因儿童脸型较小，与成人口罩边缘无法充分密合，不建议儿童佩戴成人口罩。
身体乳香##双十一#1、米叻补水身体乳男票喜欢这个男士身体乳，首先洗完澡使用他发现保湿效果非常的好，除此之外锁水效果也很好，最重要的一点就是可以轻松帮助他去鸡皮，刚开始用的时候，他真没抱太大希望，因为他之间尝试那么多身体乳都没用，现在用了这个发现皮肤上的鸡皮有了很明显的改善，并且摸起来也没有之前那么糙了～2、The Body Shop身体乳水灵灵的桃子新切开的味道，酸酸甜甜的，越闻越饿哈哈。3、绿茶身体霜很保湿！ 但是不黏腻 非常好吸收，而且这一罐感觉可以用好久，我之前用凡士林含有烟酰胺那一款，用了之后感觉汗毛变多了就不敢用了，换了这个之后 第二天还是滑滑嫩嫩的，目前还没有发现长汗毛的情况，夏天就是要做一个滑滑嫩嫩的女孩纸！ 每天晚上看看综艺 就顺便涂了身体乳，睡觉身上都是淡淡的绿茶香味，并且非常好吸收，里面的小颗粒揉一揉就吸收了，会回购的。4、歌兰妮蓝风铃香水身体乳味道对于我个人来说感觉还是有点太浓了，不过还是闻起来甜甜的。
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