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文献——一例口周黑棘皮病治疗前后
[ Perioral Acanthosis nigricans. J Pediatr.2015 Dec ;167(6) :1453]
病例报道了，一名16.5岁女孩，4年前首次注意到口周皮肤的色素沉着，一直使用外用软膏治疗。最近来就医，体型肥胖(BMI：31.18kg/m)2，对称的口周色素沉着的褐色过度角化病变，延伸到她的下巴【如下图】

她同时还存在指关节和颈部的色素沉着表现。
实验室检查显示胰岛素抵抗(HOMA-IR)：6.17，甘油三酯升高和高密度脂蛋白水平降低。
腹部超声检查显示为2级脂肪肝。因此，诊断代谢综合征。
所以皮肤病变被诊断为黑棘皮病与肥胖和高胰岛素血症有关。
二甲双胍开始使用，同时局部异曲霉素/红霉素凝胶外用，并制定了减肥计划。一个月后，她瘦了7公斤，她的HOMA-IR值下降到2.37，口腔周围病变完全消失。

黑棘皮病是肥胖和胰岛素抵抗最常见的皮肤病表现。是对称的、天鹅绒状的、色素沉着的斑块，几乎可以在身体的任何部位，但最常见的是在腋窝、腹股沟和后颈、肘部、指关节和面部的中间区域。它可以分为良性病因(如肥胖相关，遗传和内分泌疾病)，以及恶性病因(与肿瘤相关)。
全身性治疗包括口服维甲酸(异维甲酸，维生素A酸) 有效。二甲双胍和罗格列酮，以及低热量饮食和增加体力活动等减肥措施也是有效的治疗方式。
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