【#猪价过度上涨触发一级预警# ！红烧肉自由危险了？】近期以来，“二师兄”站上风口，身价再度“飙涨”。
10月19日，据国家发展改革委监测，10月10日至10月14日当周，36个大中城市精瘦肉零售价格周均价比去年同期上涨超过40%，进入《完善政府猪肉储备调节机制做好猪肉市场保供稳价工作预案》确定的过度上涨一级预警区间。
国人的餐桌上，总少不了猪肉的身影。有网友戏谑：不知不觉间，我的红烧肉自由危险了。值得注意的是，眼下刚过中秋与国庆，明明处于消费淡季，可猪肉价格为何大涨？
猪价飙升
“一斤五花肉要30多元，猪肉怎么这么贵了？”在北京某连锁超市的猪肉摊前，一位顾客感叹道。
在这家超市里，中国新闻周刊注意到，猪肉价格几乎都是“2”开头，前后腿瘦肉15.5元/斤，带皮后尖25.98元/斤，里脊31.98元/斤，带皮五花33.98元/斤，优质腔排39.98元/斤……
其中最贵的要数精品肋排，价格高达49.98元/斤，即便是冻肋排，价格也达39.98元/斤。
工作人员表示，10月份以来，猪肉价格基本每天都在涨，一天一个价，有时候一天就涨一块多。
事实上，猪价涨了已经不是一天两天了。中国养猪网数据显示，今年生猪价格在3月21日降至11.78元/公斤的低点后便重回上行通道。
三季度尤其是进入10月份以后，上涨势头更加明显。国家统计局数据显示，今年第三季度生猪生产者价格上涨36.1%，扭转了连续7个季度同比下降态势。
截至10月20日，生猪价格到达到28.59元/公斤，创下今年新高，最近半年累计涨幅超过100%。
对于猪价，参与国家发展改革委价格司组织分析研判的专家指出，从历史数据看，2019年前历次“猪周期”生猪平均价格最高点为每公斤21元左右，即使考虑近年来成本上升因素，目前价格也已经处于过高水平。
受猪价上涨影响，亏损了大半年的生猪养殖企业也一改此前颓势，9月销售收入纷纷迎来大涨。
据统计，A股市场中已公布数据的16家猪企9月生猪出栏量合计约1025.53万头，销售收入合计243.05亿元。其中，“猪茅”牧原股份销量及收入稳居第一，分别为446.2万头和119.59亿元，同比分别增长44.6%和180.2%。
中国新闻周刊注意到，9月多数猪企的生猪销售均价在23元/公斤以上，最高达26.81元/公斤，而去年同期则多在12元/公斤上下。
养猪户惜售
从本质上讲，猪价变动反映的是供需关系的变化，而我国猪肉需求总体稳定，因此猪肉价格走势主要由供给决定。
在发改委此前组织的业内研判会上，专家认为，近期生猪价格明显上涨，重要原因是部分养殖户为博弈后市行情，出现非理性的过度压栏惜售和二次育肥等行为，减少市场供应量。
通常来说，猪肉价格上涨会带动养殖户出栏积极性，但为何会舍不得卖呢？
生猪预警网分析师冯永辉对中国新闻周刊指出，惜售现象是非常明显的投机行为，赌的是未来价格还将上涨。“再有两个月，春节消费旺季就将到来，这也是一年中猪肉价格的高点。重新补栏肯定赶不上了，所以养殖户选择压栏。”
布瑞克农业大数据集团研究总监林国发进一步分析道，每年11月到次年1月，都是猪肉的消费旺季。一方面，秋冬季气温下降，带动居民日常饮食猪肉消费增加。另一方面，秋冬季也是我国传统食品生产旺季，各类肉食加工需求旺盛，尤其是腊肠腊肉等食品加工，进一步刺激着猪肉消费。
据林国发观察，国庆节前后，有些猪本来200多斤就要出栏屠宰，结果被一些养殖户进行二次育肥，养到300多斤。“这是把猪当牛养！”
“这背后都是对于利润尤其是超额的利润的追逐。”中国社会科学院农村发展研究所研究员李国祥向中国新闻周刊分析，2018年以前，养殖业长期处于微利甚至亏损的状态，赚的都是辛苦钱。但在上一轮猪周期中，不少养殖企业获利颇丰，养一头猪的利润超过1000元成为常态，因此企业希望进一步攫取利润。
中国新闻周刊查阅数据得知，眼下养一头猪，获利早已超过1000元。
10月20日，卓创资讯发布的生猪市场周度分析报告指出，当周自繁自养盈利与仔猪育肥理论出栏盈利环比上涨。卓创资讯监测全国自繁自养盈利平均为1641.87元/头，环比上涨119.48元/头。仔猪育肥盈利平均为1566.91元/头，环比上涨118.22元/头。
调控加码
面对不断走高的猪价，宏观调控正在不断加码。
10月19日，来自国家发展改革委的消息显示，近日国家将投放今年第6批中央猪肉储备，并指导各地加大力度同步投放地方政府猪肉储备。
自10月15日起，北京开始投放政府储备猪肉。北京市商务局相关负责人表示，本轮储备猪肉计划投放量为600吨，全市共有24家连锁超市和两家企业零售网点共计576家门店在售。
10月25日，中国新闻周刊在一家社区超市内看到，大红条幅上印着“北京市政府储备肉投放点”的宣传语。相较于鲜肉，储备肉的价格确实低了不少。比如前腿瘦肉14.99元/斤，后腿瘦肉15.99元/斤，一级五花肉21.90元/斤，通脊20.50元/斤。
治标的同时还得治本。李国祥表示，增加生产供给，才是平抑猪肉价格的根本之策。“养殖主体、尤其是大型养殖企业应加快出栏力度。”
10月20日，国家发改委表示，针对近期生猪价格持续高位运行的情况，国家发展改革委价格司加强与部分大型生猪养殖企业沟通协调，建议企业保持正常出栏节奏、顺势出栏育肥猪，促进生猪价格稳定和市场平稳运行；不得故意压栏抬价，更不得串通涨价。
牧原股份在互动平台表示，近期生猪价格上涨，公司根据市场需求情况，主动加大出栏量，积极配合保供稳价工作，促进生猪市场和价格平稳运行。
新希望也表示，公司作为养殖龙头企业，将于节日前后加大生猪出栏量，保障生猪的稳定供应，四季度各月出栏量预计也将继续提升。
多管齐下后，猪肉价格也终于“冷静”下来。中国养猪网数据显示，10月25日生猪价格为28.15元/公斤，较10月20日的28.59元/公斤有所下滑。
稳产能才能稳猪价
我国高度关注猪肉价格的背后，是猪肉价格不仅影响红烧肉自由，也关系民众切身利益。
冯永辉指出，猪肉价格对我国CPI篮子影响很大。一方面，猪肉是我国居民最主要的肉类消费品，2021年我国肉类产量中猪肉约占60%。因此猪肉在CPI篮子商品中的权重高。另一方面，相对于其他商品，猪肉价格波动较大。而且猪肉价格的提升，对其他畜禽产品等替代品的价格提升也有传导作用。
国家统计局数据显示，9月CPI同比上涨2.8%，环比上涨0.3%，创2020年5月来新高。而食品价格是推动CPI上涨的主要因素，其中猪肉价格同比上涨36.0%，涨幅比上月扩大13.6个百分点。
林国发分析，从更长远的角度看，国家鼓励养殖户尽快出栏还有一层深意，就是避免“人畜争粮”。
随着畜牧业，尤其是养猪业的快速发展，饲料已成为人类粮食资源主要的竞争者之一。尽管我国粮食产量长期稳定在6亿吨以上，但进口量同样维持高位。数据显示，去年我国粮食进口量达到1.6亿吨，粮食产量与进口量总和共8.5亿吨，创历史新高。
“进口粮食以大豆、玉米和小麦为主，主要就是用于弥补饲料粮缺口。生猪体重越大，饲料消耗量也越大，这会加剧我国饲料用粮的紧张。”林国发分析道。
为了有效缓解生猪和猪肉市场价格周期性波动，2021年6月，国家发展改革委、财政部、农业农村部、商务部、国家市场监管总局等部门联合印发《完善政府猪肉储备调节机制 做好猪肉市场保供稳价工作预案》。预案将充分发挥政府猪肉储备调节作为关键抓手的重要作用，对生猪及猪肉价格坚持“调高”与“调低”并重，以供应稳保障价格稳，以价格稳促进供应稳。
李国祥还补充道，政府主管部门在引导养殖企业生产的同时，进一步规范大型养殖企业的销售行为，避免企业为了追求超额利润而损害市场秩序。
冯永辉则认为，避免猪价大起大落的根本还是保障生猪产能稳定。而制约产能稳定的重要因素就是我国生猪养殖业的水平还不够高。“规模化程度不高，导致供求衔接不够好，一有风吹草动容易‘一哄而起、一哄而散’。”
数据显示，全国散户数量占养猪主体的99%以上，其出栏生猪的数量约占总体的近一半。
“未来国家要做好顶层设计，不能价格高的时候就支持，价格低的时候就收紧，保持政策的稳定性。”冯永辉指出。（中国新闻周刊）
10月19日，据国家发展改革委监测，10月10日至10月14日当周，36个大中城市精瘦肉零售价格周均价比去年同期上涨超过40%，进入《完善政府猪肉储备调节机制做好猪肉市场保供稳价工作预案》确定的过度上涨一级预警区间。
国人的餐桌上，总少不了猪肉的身影。有网友戏谑：不知不觉间，我的红烧肉自由危险了。值得注意的是，眼下刚过中秋与国庆，明明处于消费淡季，可猪肉价格为何大涨？
猪价飙升
“一斤五花肉要30多元，猪肉怎么这么贵了？”在北京某连锁超市的猪肉摊前，一位顾客感叹道。
在这家超市里，中国新闻周刊注意到，猪肉价格几乎都是“2”开头，前后腿瘦肉15.5元/斤，带皮后尖25.98元/斤，里脊31.98元/斤，带皮五花33.98元/斤，优质腔排39.98元/斤……
其中最贵的要数精品肋排，价格高达49.98元/斤，即便是冻肋排，价格也达39.98元/斤。
工作人员表示，10月份以来，猪肉价格基本每天都在涨，一天一个价，有时候一天就涨一块多。
事实上，猪价涨了已经不是一天两天了。中国养猪网数据显示，今年生猪价格在3月21日降至11.78元/公斤的低点后便重回上行通道。
三季度尤其是进入10月份以后，上涨势头更加明显。国家统计局数据显示，今年第三季度生猪生产者价格上涨36.1%，扭转了连续7个季度同比下降态势。
截至10月20日，生猪价格到达到28.59元/公斤，创下今年新高，最近半年累计涨幅超过100%。
对于猪价，参与国家发展改革委价格司组织分析研判的专家指出，从历史数据看，2019年前历次“猪周期”生猪平均价格最高点为每公斤21元左右，即使考虑近年来成本上升因素，目前价格也已经处于过高水平。
受猪价上涨影响，亏损了大半年的生猪养殖企业也一改此前颓势，9月销售收入纷纷迎来大涨。
据统计，A股市场中已公布数据的16家猪企9月生猪出栏量合计约1025.53万头，销售收入合计243.05亿元。其中，“猪茅”牧原股份销量及收入稳居第一，分别为446.2万头和119.59亿元，同比分别增长44.6%和180.2%。
中国新闻周刊注意到，9月多数猪企的生猪销售均价在23元/公斤以上，最高达26.81元/公斤，而去年同期则多在12元/公斤上下。
养猪户惜售
从本质上讲，猪价变动反映的是供需关系的变化，而我国猪肉需求总体稳定，因此猪肉价格走势主要由供给决定。
在发改委此前组织的业内研判会上，专家认为，近期生猪价格明显上涨，重要原因是部分养殖户为博弈后市行情，出现非理性的过度压栏惜售和二次育肥等行为，减少市场供应量。
通常来说，猪肉价格上涨会带动养殖户出栏积极性，但为何会舍不得卖呢？
生猪预警网分析师冯永辉对中国新闻周刊指出，惜售现象是非常明显的投机行为，赌的是未来价格还将上涨。“再有两个月，春节消费旺季就将到来，这也是一年中猪肉价格的高点。重新补栏肯定赶不上了，所以养殖户选择压栏。”
布瑞克农业大数据集团研究总监林国发进一步分析道，每年11月到次年1月，都是猪肉的消费旺季。一方面，秋冬季气温下降，带动居民日常饮食猪肉消费增加。另一方面，秋冬季也是我国传统食品生产旺季，各类肉食加工需求旺盛，尤其是腊肠腊肉等食品加工，进一步刺激着猪肉消费。
据林国发观察，国庆节前后，有些猪本来200多斤就要出栏屠宰，结果被一些养殖户进行二次育肥，养到300多斤。“这是把猪当牛养！”
“这背后都是对于利润尤其是超额的利润的追逐。”中国社会科学院农村发展研究所研究员李国祥向中国新闻周刊分析，2018年以前，养殖业长期处于微利甚至亏损的状态，赚的都是辛苦钱。但在上一轮猪周期中，不少养殖企业获利颇丰，养一头猪的利润超过1000元成为常态，因此企业希望进一步攫取利润。
中国新闻周刊查阅数据得知，眼下养一头猪，获利早已超过1000元。
10月20日，卓创资讯发布的生猪市场周度分析报告指出，当周自繁自养盈利与仔猪育肥理论出栏盈利环比上涨。卓创资讯监测全国自繁自养盈利平均为1641.87元/头，环比上涨119.48元/头。仔猪育肥盈利平均为1566.91元/头，环比上涨118.22元/头。
调控加码
面对不断走高的猪价，宏观调控正在不断加码。
10月19日，来自国家发展改革委的消息显示，近日国家将投放今年第6批中央猪肉储备，并指导各地加大力度同步投放地方政府猪肉储备。
自10月15日起，北京开始投放政府储备猪肉。北京市商务局相关负责人表示，本轮储备猪肉计划投放量为600吨，全市共有24家连锁超市和两家企业零售网点共计576家门店在售。
10月25日，中国新闻周刊在一家社区超市内看到，大红条幅上印着“北京市政府储备肉投放点”的宣传语。相较于鲜肉，储备肉的价格确实低了不少。比如前腿瘦肉14.99元/斤，后腿瘦肉15.99元/斤，一级五花肉21.90元/斤，通脊20.50元/斤。
治标的同时还得治本。李国祥表示，增加生产供给，才是平抑猪肉价格的根本之策。“养殖主体、尤其是大型养殖企业应加快出栏力度。”
10月20日，国家发改委表示，针对近期生猪价格持续高位运行的情况，国家发展改革委价格司加强与部分大型生猪养殖企业沟通协调，建议企业保持正常出栏节奏、顺势出栏育肥猪，促进生猪价格稳定和市场平稳运行；不得故意压栏抬价，更不得串通涨价。
牧原股份在互动平台表示，近期生猪价格上涨，公司根据市场需求情况，主动加大出栏量，积极配合保供稳价工作，促进生猪市场和价格平稳运行。
新希望也表示，公司作为养殖龙头企业，将于节日前后加大生猪出栏量，保障生猪的稳定供应，四季度各月出栏量预计也将继续提升。
多管齐下后，猪肉价格也终于“冷静”下来。中国养猪网数据显示，10月25日生猪价格为28.15元/公斤，较10月20日的28.59元/公斤有所下滑。
稳产能才能稳猪价
我国高度关注猪肉价格的背后，是猪肉价格不仅影响红烧肉自由，也关系民众切身利益。
冯永辉指出，猪肉价格对我国CPI篮子影响很大。一方面，猪肉是我国居民最主要的肉类消费品，2021年我国肉类产量中猪肉约占60%。因此猪肉在CPI篮子商品中的权重高。另一方面，相对于其他商品，猪肉价格波动较大。而且猪肉价格的提升，对其他畜禽产品等替代品的价格提升也有传导作用。
国家统计局数据显示，9月CPI同比上涨2.8%，环比上涨0.3%，创2020年5月来新高。而食品价格是推动CPI上涨的主要因素，其中猪肉价格同比上涨36.0%，涨幅比上月扩大13.6个百分点。
林国发分析，从更长远的角度看，国家鼓励养殖户尽快出栏还有一层深意，就是避免“人畜争粮”。
随着畜牧业，尤其是养猪业的快速发展，饲料已成为人类粮食资源主要的竞争者之一。尽管我国粮食产量长期稳定在6亿吨以上，但进口量同样维持高位。数据显示，去年我国粮食进口量达到1.6亿吨，粮食产量与进口量总和共8.5亿吨，创历史新高。
“进口粮食以大豆、玉米和小麦为主，主要就是用于弥补饲料粮缺口。生猪体重越大，饲料消耗量也越大，这会加剧我国饲料用粮的紧张。”林国发分析道。
为了有效缓解生猪和猪肉市场价格周期性波动，2021年6月，国家发展改革委、财政部、农业农村部、商务部、国家市场监管总局等部门联合印发《完善政府猪肉储备调节机制 做好猪肉市场保供稳价工作预案》。预案将充分发挥政府猪肉储备调节作为关键抓手的重要作用，对生猪及猪肉价格坚持“调高”与“调低”并重，以供应稳保障价格稳，以价格稳促进供应稳。
李国祥还补充道，政府主管部门在引导养殖企业生产的同时，进一步规范大型养殖企业的销售行为，避免企业为了追求超额利润而损害市场秩序。
冯永辉则认为，避免猪价大起大落的根本还是保障生猪产能稳定。而制约产能稳定的重要因素就是我国生猪养殖业的水平还不够高。“规模化程度不高，导致供求衔接不够好，一有风吹草动容易‘一哄而起、一哄而散’。”
数据显示，全国散户数量占养猪主体的99%以上，其出栏生猪的数量约占总体的近一半。
“未来国家要做好顶层设计，不能价格高的时候就支持，价格低的时候就收紧，保持政策的稳定性。”冯永辉指出。（中国新闻周刊）
《匹诺曹的谎言》已经有了DLC计划 还有可能推出续作
即将推出的类魂游戏《匹诺曹的谎言》已经有了DLC的计划。
制作人Choi Ji-Won表示：“我们花了很多时间才把《匹诺曹的谎言》做出来，我们不想把它浪费在一款游戏中，我们正在计划一个扩展包或者DLC。此外，匹诺曹背后和周围有很多吸引人的故事和角色，我们也会考虑这之后的一系列（游戏）。”
《匹诺曹的谎言》改编自古典匹诺曹故事，以19世纪到20世纪初的贝尔•埃科夫时代为背景。玩家将体验为了成为人类而踏上旅程的匹诺曹残酷的明天。
为了成为人类，玩偶匹诺曹每个瞬间都会选择谎言。该作将于2023年发售，登陆PS、Xbox及PC平台，首发加入XGP，敬请期待。
即将推出的类魂游戏《匹诺曹的谎言》已经有了DLC的计划。
制作人Choi Ji-Won表示：“我们花了很多时间才把《匹诺曹的谎言》做出来，我们不想把它浪费在一款游戏中，我们正在计划一个扩展包或者DLC。此外，匹诺曹背后和周围有很多吸引人的故事和角色，我们也会考虑这之后的一系列（游戏）。”
《匹诺曹的谎言》改编自古典匹诺曹故事，以19世纪到20世纪初的贝尔•埃科夫时代为背景。玩家将体验为了成为人类而踏上旅程的匹诺曹残酷的明天。
为了成为人类，玩偶匹诺曹每个瞬间都会选择谎言。该作将于2023年发售，登陆PS、Xbox及PC平台，首发加入XGP，敬请期待。
免费医疗，只是看上去很美
近日，B站某UP主发布的一条题为《都免费医疗了，为啥还看不起病》的视频引起25万人次的关注，与之相关的三条视频共计有200多万的播放量。
“免费医疗”从来不是一个新话题，几乎每年都会被拿出来“冷饭热炒”，引发舆论关注。与以往不同的是，这条视频并没有带节奏，而是摆事实、讲道理，平铺直叙地介绍了“免费医疗”的真相背后就是没有真正的免费。值得关注的是，网民对此的评论大都比较理性：“免费的往往也是最贵的”“免费医疗后，中国的医生数量哪怕是翻10倍也不够”“如果说公立医疗就是免费医疗的话，我国曾经实行过，但是没有成功……”
流量和评论反映了民众对医保的高度关注。随着我国全民医疗保险制度的健全和医保改革的深化，民众对我国目前实行的社会医疗保险认同感越来越高，认知也越来越理性。要知道，对于大多数人来说，“免费”二字极具吸引力，这也符合心理学的吸引力法则，但是在经济学中，做任何事情都是有机会成本的。美国经济学家斯蒂格勒说，经济学的核心就一句话：天下没有免费的午餐，免费的反而是最贵的。
这句话听起来颇为拗口，我们通过对所谓“免费医疗”的真相进行剖析就可得知，“先哲诚不欺我”，真理放之四海而皆准。
首先需要澄清的是，很多人包括专家口中的“免费医疗”，正确的说法应该是“国家卫生服务制度”，实行国家既有英国、意大利、瑞典等发达国家，也有印度、古巴、巴西等发展中国家（需要说明的是，这些国家并没有称自己的制度为“免费医疗”，所以本文对该名词加了引号，认为这种说法不甚严谨）。所谓“免费医疗”，无非就是筹资不用个人缴费，看病不用个人掏钱。那么，这些国家的真实情况是什么样的？
从筹资来看，“免费医疗”主要通过政府税收来筹集，而税收来自居民、企业和职工缴纳的各种税收，和社会医疗保险相比，前者是面向征税对象筹资，后者是面向参保人筹资，面对的都是普罗大众，不过换种付费的形式罢了。况且，有的国家税收比例并不算低。
从保障待遇来看，“免费医疗”并没有也不可能覆盖所有项目。譬如，俄罗斯的“免费医疗”范围仅限于住院药品和预防药品等，合计只有1100多种，不包括绝大多数的药品和电子检查服务。印度提供“免费医疗”的公立医疗机构设施条件相当差，免费的药品只有348种，还不到我国医保药品目录涵盖药品总数的1/8。
不仅如此，“免费医疗”也不是随便免费，必须要基层首诊或者在指定的公立医院就诊，严格执行分级诊疗。如果不经过基层转诊直接去上级医院就诊产生的费用一般由患者自行承担，但是由于供给相对不足或医疗效率低下等问题，患者普遍等待时间较长。据悉，在英国，2022年7月，在NHS体系等待就医的患者超过670万，为有相关记录15年以来之最；在瑞典，2019年患者平均等待时间为73天；在加拿大，2016年有18%的患者就医等待时间达4个月甚至更长时间。看病难带来的病情延误等问题也是非常严重的，特别是需要住院进行手术治疗时，过长的候诊时间使得患者不得不忍受疾病的痛苦折磨，而且还可能延误治疗时机加重病情甚至未治身亡。据调查，在英国，有四成肿瘤患者因为等待时间过长而延误治疗；在俄罗斯，有患者等不及免费服务，往往会要求医院提供另行付费的“替代”服务，据估算，这种服务占到公立医院医疗服务量的四成。
由此可见，真正的“免费医疗”并不存在。据OECD、World Bank公布的数据显示，在纳入统计范围的实行“免费医疗”的国家中，个人卫生支出为零也就是全部免费的国家一个都没有，无非是公共卫生支出多的国家保障水平和保障范围高一些，反之则低一些。如俄罗斯2019年个人自负比达36.6%，巴西2019年个人自负比达24.9%，就连公共卫生支出较多的英国2020年个人自负比也占到了13.8%，最让人跌眼球的是印度，2018年个人自负比竟然高达62.7%，由此可见，“免费医疗”不过是一个噱头而已。有限投入相对于庞大的人口分母来说，无异于往太平洋里打个鸡蛋让全世界人民都喝上了蛋花汤，徒有其名罢了。
关于“免费医疗”的认识，除了前文所说的对“国家卫生服务制度”的误解之外，还有一种朴素的认知——那就是不管何种制度模式，诉求在于看病自己不花钱，100%报销。在这种乌托邦式的构想中，不仅看病不花钱，吃饭不花钱、上学不花钱，最好一切都是免费的。
我们从前文知道，实行免费医疗（真正的免费医疗）需要足够雄厚的经济基础来支撑，这在经济高度发达的国家和地区尚难实现，遑论我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情。即便我们举财政之力擎起免费医疗的大旗，也会成为威胁可持续发展的沉重负担。虽然我国GDP总量已经跃居世界第二，但人均收入有限的前提下纳税有限、财政收入也自然有限，让有限财政的相当大的部分投入其中，必然会导致民生领域其他项目以及其他领域的投入不足，毕竟财政总收入的“盘子”有限，这无论是对国家，还是对人民来说，既不符合当前利益也不符合长远利益。
除经济基础外，实行免费医疗还需要足够丰富的医疗资源。尽管我国医疗卫生事业近年来取得了长足发展，但医疗资源总量不足，区域分布不平衡，尤其是基层医疗卫生机构能力不足，仍然距离群众的期盼有较大的差距。在这种现状下，实行免费医疗只会给医疗服务体系带来更大的负担，供给更加不足，效率更加低下，反而会对免费医疗服务的可及性造成反向影响，衍生出低水平、免费的公立医院和高水平、高价格的私立医院并存的“二元医疗市场”，对于低收入群体来说，会造成更加严重的医疗壁垒，加剧社会不公，有违我国社会主义制度和医疗保障制度初衷。同时也会将改革思路重新牵制回“补供方”还是“补需方”的循环争论上。
俗话说，看菜吃饭，量体裁衣。任何一个国家的医疗保障制度，都必须与经济社会发展水平相适应，符合国情、量力而行、尽力而为的医保制度，才是最好的医保制度。对于有着14多亿人口的大国来说，坚定不移地继续实行全民医疗保险制度，全面深化医保改革和医疗改革，为全体国民提供更高质量更可持续的医疗保障，才是最务实、最负责的做法。（ZGYB-2022.10）
近日，B站某UP主发布的一条题为《都免费医疗了，为啥还看不起病》的视频引起25万人次的关注，与之相关的三条视频共计有200多万的播放量。
“免费医疗”从来不是一个新话题，几乎每年都会被拿出来“冷饭热炒”，引发舆论关注。与以往不同的是，这条视频并没有带节奏，而是摆事实、讲道理，平铺直叙地介绍了“免费医疗”的真相背后就是没有真正的免费。值得关注的是，网民对此的评论大都比较理性：“免费的往往也是最贵的”“免费医疗后，中国的医生数量哪怕是翻10倍也不够”“如果说公立医疗就是免费医疗的话，我国曾经实行过，但是没有成功……”
流量和评论反映了民众对医保的高度关注。随着我国全民医疗保险制度的健全和医保改革的深化，民众对我国目前实行的社会医疗保险认同感越来越高，认知也越来越理性。要知道，对于大多数人来说，“免费”二字极具吸引力，这也符合心理学的吸引力法则，但是在经济学中，做任何事情都是有机会成本的。美国经济学家斯蒂格勒说，经济学的核心就一句话：天下没有免费的午餐，免费的反而是最贵的。
这句话听起来颇为拗口，我们通过对所谓“免费医疗”的真相进行剖析就可得知，“先哲诚不欺我”，真理放之四海而皆准。
首先需要澄清的是，很多人包括专家口中的“免费医疗”，正确的说法应该是“国家卫生服务制度”，实行国家既有英国、意大利、瑞典等发达国家，也有印度、古巴、巴西等发展中国家（需要说明的是，这些国家并没有称自己的制度为“免费医疗”，所以本文对该名词加了引号，认为这种说法不甚严谨）。所谓“免费医疗”，无非就是筹资不用个人缴费，看病不用个人掏钱。那么，这些国家的真实情况是什么样的？
从筹资来看，“免费医疗”主要通过政府税收来筹集，而税收来自居民、企业和职工缴纳的各种税收，和社会医疗保险相比，前者是面向征税对象筹资，后者是面向参保人筹资，面对的都是普罗大众，不过换种付费的形式罢了。况且，有的国家税收比例并不算低。
从保障待遇来看，“免费医疗”并没有也不可能覆盖所有项目。譬如，俄罗斯的“免费医疗”范围仅限于住院药品和预防药品等，合计只有1100多种，不包括绝大多数的药品和电子检查服务。印度提供“免费医疗”的公立医疗机构设施条件相当差，免费的药品只有348种，还不到我国医保药品目录涵盖药品总数的1/8。
不仅如此，“免费医疗”也不是随便免费，必须要基层首诊或者在指定的公立医院就诊，严格执行分级诊疗。如果不经过基层转诊直接去上级医院就诊产生的费用一般由患者自行承担，但是由于供给相对不足或医疗效率低下等问题，患者普遍等待时间较长。据悉，在英国，2022年7月，在NHS体系等待就医的患者超过670万，为有相关记录15年以来之最；在瑞典，2019年患者平均等待时间为73天；在加拿大，2016年有18%的患者就医等待时间达4个月甚至更长时间。看病难带来的病情延误等问题也是非常严重的，特别是需要住院进行手术治疗时，过长的候诊时间使得患者不得不忍受疾病的痛苦折磨，而且还可能延误治疗时机加重病情甚至未治身亡。据调查，在英国，有四成肿瘤患者因为等待时间过长而延误治疗；在俄罗斯，有患者等不及免费服务，往往会要求医院提供另行付费的“替代”服务，据估算，这种服务占到公立医院医疗服务量的四成。
由此可见，真正的“免费医疗”并不存在。据OECD、World Bank公布的数据显示，在纳入统计范围的实行“免费医疗”的国家中，个人卫生支出为零也就是全部免费的国家一个都没有，无非是公共卫生支出多的国家保障水平和保障范围高一些，反之则低一些。如俄罗斯2019年个人自负比达36.6%，巴西2019年个人自负比达24.9%，就连公共卫生支出较多的英国2020年个人自负比也占到了13.8%，最让人跌眼球的是印度，2018年个人自负比竟然高达62.7%，由此可见，“免费医疗”不过是一个噱头而已。有限投入相对于庞大的人口分母来说，无异于往太平洋里打个鸡蛋让全世界人民都喝上了蛋花汤，徒有其名罢了。
关于“免费医疗”的认识，除了前文所说的对“国家卫生服务制度”的误解之外，还有一种朴素的认知——那就是不管何种制度模式，诉求在于看病自己不花钱，100%报销。在这种乌托邦式的构想中，不仅看病不花钱，吃饭不花钱、上学不花钱，最好一切都是免费的。
我们从前文知道，实行免费医疗（真正的免费医疗）需要足够雄厚的经济基础来支撑，这在经济高度发达的国家和地区尚难实现，遑论我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情。即便我们举财政之力擎起免费医疗的大旗，也会成为威胁可持续发展的沉重负担。虽然我国GDP总量已经跃居世界第二，但人均收入有限的前提下纳税有限、财政收入也自然有限，让有限财政的相当大的部分投入其中，必然会导致民生领域其他项目以及其他领域的投入不足，毕竟财政总收入的“盘子”有限，这无论是对国家，还是对人民来说，既不符合当前利益也不符合长远利益。
除经济基础外，实行免费医疗还需要足够丰富的医疗资源。尽管我国医疗卫生事业近年来取得了长足发展，但医疗资源总量不足，区域分布不平衡，尤其是基层医疗卫生机构能力不足，仍然距离群众的期盼有较大的差距。在这种现状下，实行免费医疗只会给医疗服务体系带来更大的负担，供给更加不足，效率更加低下，反而会对免费医疗服务的可及性造成反向影响，衍生出低水平、免费的公立医院和高水平、高价格的私立医院并存的“二元医疗市场”，对于低收入群体来说，会造成更加严重的医疗壁垒，加剧社会不公，有违我国社会主义制度和医疗保障制度初衷。同时也会将改革思路重新牵制回“补供方”还是“补需方”的循环争论上。
俗话说，看菜吃饭，量体裁衣。任何一个国家的医疗保障制度，都必须与经济社会发展水平相适应，符合国情、量力而行、尽力而为的医保制度，才是最好的医保制度。对于有着14多亿人口的大国来说，坚定不移地继续实行全民医疗保险制度，全面深化医保改革和医疗改革，为全体国民提供更高质量更可持续的医疗保障，才是最务实、最负责的做法。（ZGYB-2022.10）
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