#美国暴乱##Colima 大街店家己備妥
#Walgreen己閉門，#Rowland Heights 店家因應明天遊行，Rowland Height , City of Industry .....為了因應明天中午的遊行，在Colima 大街上店家，己休息，停業或釘上木板，以防不測......
溫馨提醒大家，明天如非必要，避開從Fullerton Ave 左轉Colima Ave的街區.....
Walgreen 己閉門，
德成行新店......均停業一天....#美国示威已席卷22个州32个城市##美国华人# https://t.cn/R8FxtY1
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网友强烈呼吁民间中医的专长考核人性化！撤销两名推荐医师！[话筒][话筒][话筒][话筒][话筒][话筒][微风][微风][微风]杏林九针 因为新冠肺炎疫情，中医专长考核的相关工作也一再受到影响。
最近，各地的各类考试逐渐恢复，去年通过考试的也在陆续审核通报。
随着疫情的结束，医疗行业注定要火了，而国家对中医药的大力支持，无疑让中医考核逐渐火爆起来。
呼吁考核人性化
两会已经结束了，中医得到前所未有的重视，很多人都想进入中医药这个行业。前几天，小编才发了一篇《民间中医机会来了》的一篇文，民间中医被“解绑”，传承民间中医特有的医术传承受到了重视，并加速推进民间中医合理合法行医的进程。
网上也出现了相关热议，其间“中医专长考核人性化”呼声最大，如网友所说：强烈呼吁民间中医的专长考核人性化！撤销两名推荐医师！
建议中医师承教育真实落地！盲目创新、忽视继承，违反了中医本身的发展规律，破坏了中医的原汁原味，使中医不三不四。建议抢救中医！发掘中医！真实地去传承中医！
网友来信说
终究感觉中医仍是要没落啊。我们一个小县城，有几位很厉害的中医，各有所长，从调度体弱到治疗不育，造福一方，而且药价特别便宜，其间一位一副药很少达到20元。可是这两年时间三位逝世了，剩下一位还没有证不能行医。
民间中医像是个千古难题，为大众生，一起也由于顾虑到大众安危，而有所受限。
由于民间中医的“非法行医”认定，大众像陷入了一种走不出的怪圈，根绝了健康危险，但也扼杀了健康时机。
就如同业界所说的“将洗澡水和孩子一起倒掉。”有些没有“倒掉”的人，或许是由于效果的加持，所以被选择性“睁一只眼闭一只眼。”
有的人以为，鱼龙混杂的不仅是民间中医，而是整个中医职业，甚至整个医疗职业。也有的人以为，民间中医就应该走上法治路途，一个拿不到证书的人，又何故让人信赖他的真实水平。为了大众健康安全，稳重是必要的，考证是必要的。
两者都是必要的，证书有，技术也要有。可当下的现状是，有的人有证无技，有的人无证有技，当然还有些人无证无技，却也从事中医，这当然便是骗子了。
证书对中医人来说，有些是医技的证明，而有些则或许只是光环。究竟证书与技术是否真实“合二为一”，不仅是民间中医要面对的问题，也是整个中医界都需面对的难题。
对大众来说，这也是最悲痛的工作。证书不可信，非法行医不可信，只能信口碑。可真实有口碑的人又有多少？何况口碑的累计有一个过程，就在这累积中，许多患者与健康擦肩而过，乃至半途中丢失了性命。
业界人士说
疗效，是民间中医的灵魂！
民间中医也不全是能治病的真中医，也是参差不齐，需要自己甄别。但有一个好处就是，民间中医，他想找到你不容易，你想找到他也同样不容易。
一般能遇到的民间中医，大部分都是亲戚朋友介绍。若不是别人介绍，你想找到一个好的民间中医，也挺难的。经人介绍的好处就是，都是自己的亲戚朋友，疗效不好，别人也不会介绍给你啊。能介绍给你，那一定是他们觉得疗效不错，才敢介绍。
从对亲戚，对朋友的信任，通过他们的介绍，转变为对所介绍的民间中医的信任。有了信任，才敢尝试。尝试完，有了疗效，就会再介绍给自己的其他朋友。
因为非法行医的限制，许多民间中医能生存下来，最大的支撑恐怕就是大众了。
上海曾对当地45位民间中医实地调查发现，45人中有16人在民间专职行医，17人兼职但以医疗为辅。有一半以上的民间中医对自己的生活及工作现状较为满意，11人认为一般，仅3人不满意。多数民间中医认为其职业很受人尊重，仅有2人觉得不受尊重。
调查还显示，这些民间中医赖以生存的最重要条件是技术过硬，其次是医德医风，再则是独门秘方。他们选择做民间中医的最大社会支持来自病人，其次是家人朋友。
在中医药立法之时，许多参与其中的非中医界专家还曾透露， 他们亲眼见证、亲身受益于民间中医的医术。民间中医是靠自己的“金刚钻”，敲开了《中医药法》的大门，为自己赢得了生存空间。
把符合条件的民间中医“转正”到中医队伍中来，是开明务实之举，也是紧急迫要之举。随着时代的发展，今后老百姓对中医会越来越需要，真正能看病的中医人会越来越稀缺。
最后，中医不能丢
中医是解决看病贵、看病难的宝贵资源，这个优势是世界上任何一个国家都无法相比的。中医的执业资格，应该从实际出发，着重考察治疗效果，降低执业资格的准入门槛，后期加强管理。只有中医人的舞台大了，竞争激烈了，骗子和庸医的才会在自然法则中，被患者淘汰。
另外，中医文化必须要回归民间传承，回归本源，所以在民间中医日渐衰落的今天，民间中医的传承更应受到重视，要认识到民间中医是传承中医的重要力量，应发挥其应有价值。我们现代人应该给予民间医药学更多历史的尊重。
最后，希望今年的中医专长考核更多地为民间中医考虑，降低门槛的同时，提高对中医技术的考核，真正将有技术有能力的民间中医选出来，造福百姓。
最近，各地的各类考试逐渐恢复，去年通过考试的也在陆续审核通报。
随着疫情的结束，医疗行业注定要火了，而国家对中医药的大力支持，无疑让中医考核逐渐火爆起来。
呼吁考核人性化
两会已经结束了，中医得到前所未有的重视，很多人都想进入中医药这个行业。前几天，小编才发了一篇《民间中医机会来了》的一篇文，民间中医被“解绑”，传承民间中医特有的医术传承受到了重视，并加速推进民间中医合理合法行医的进程。
网上也出现了相关热议，其间“中医专长考核人性化”呼声最大，如网友所说：强烈呼吁民间中医的专长考核人性化！撤销两名推荐医师！
建议中医师承教育真实落地！盲目创新、忽视继承，违反了中医本身的发展规律，破坏了中医的原汁原味，使中医不三不四。建议抢救中医！发掘中医！真实地去传承中医！
网友来信说
终究感觉中医仍是要没落啊。我们一个小县城，有几位很厉害的中医，各有所长，从调度体弱到治疗不育，造福一方，而且药价特别便宜，其间一位一副药很少达到20元。可是这两年时间三位逝世了，剩下一位还没有证不能行医。
民间中医像是个千古难题，为大众生，一起也由于顾虑到大众安危，而有所受限。
由于民间中医的“非法行医”认定，大众像陷入了一种走不出的怪圈，根绝了健康危险，但也扼杀了健康时机。
就如同业界所说的“将洗澡水和孩子一起倒掉。”有些没有“倒掉”的人，或许是由于效果的加持，所以被选择性“睁一只眼闭一只眼。”
有的人以为，鱼龙混杂的不仅是民间中医，而是整个中医职业，甚至整个医疗职业。也有的人以为，民间中医就应该走上法治路途，一个拿不到证书的人，又何故让人信赖他的真实水平。为了大众健康安全，稳重是必要的，考证是必要的。
两者都是必要的，证书有，技术也要有。可当下的现状是，有的人有证无技，有的人无证有技，当然还有些人无证无技，却也从事中医，这当然便是骗子了。
证书对中医人来说，有些是医技的证明，而有些则或许只是光环。究竟证书与技术是否真实“合二为一”，不仅是民间中医要面对的问题，也是整个中医界都需面对的难题。
对大众来说，这也是最悲痛的工作。证书不可信，非法行医不可信，只能信口碑。可真实有口碑的人又有多少？何况口碑的累计有一个过程，就在这累积中，许多患者与健康擦肩而过，乃至半途中丢失了性命。
业界人士说
疗效，是民间中医的灵魂！
民间中医也不全是能治病的真中医，也是参差不齐，需要自己甄别。但有一个好处就是，民间中医，他想找到你不容易，你想找到他也同样不容易。
一般能遇到的民间中医，大部分都是亲戚朋友介绍。若不是别人介绍，你想找到一个好的民间中医，也挺难的。经人介绍的好处就是，都是自己的亲戚朋友，疗效不好，别人也不会介绍给你啊。能介绍给你，那一定是他们觉得疗效不错，才敢介绍。
从对亲戚，对朋友的信任，通过他们的介绍，转变为对所介绍的民间中医的信任。有了信任，才敢尝试。尝试完，有了疗效，就会再介绍给自己的其他朋友。
因为非法行医的限制，许多民间中医能生存下来，最大的支撑恐怕就是大众了。
上海曾对当地45位民间中医实地调查发现，45人中有16人在民间专职行医，17人兼职但以医疗为辅。有一半以上的民间中医对自己的生活及工作现状较为满意，11人认为一般，仅3人不满意。多数民间中医认为其职业很受人尊重，仅有2人觉得不受尊重。
调查还显示，这些民间中医赖以生存的最重要条件是技术过硬，其次是医德医风，再则是独门秘方。他们选择做民间中医的最大社会支持来自病人，其次是家人朋友。
在中医药立法之时，许多参与其中的非中医界专家还曾透露， 他们亲眼见证、亲身受益于民间中医的医术。民间中医是靠自己的“金刚钻”，敲开了《中医药法》的大门，为自己赢得了生存空间。
把符合条件的民间中医“转正”到中医队伍中来，是开明务实之举，也是紧急迫要之举。随着时代的发展，今后老百姓对中医会越来越需要，真正能看病的中医人会越来越稀缺。
最后，中医不能丢
中医是解决看病贵、看病难的宝贵资源，这个优势是世界上任何一个国家都无法相比的。中医的执业资格，应该从实际出发，着重考察治疗效果，降低执业资格的准入门槛，后期加强管理。只有中医人的舞台大了，竞争激烈了，骗子和庸医的才会在自然法则中，被患者淘汰。
另外，中医文化必须要回归民间传承，回归本源，所以在民间中医日渐衰落的今天，民间中医的传承更应受到重视，要认识到民间中医是传承中医的重要力量，应发挥其应有价值。我们现代人应该给予民间医药学更多历史的尊重。
最后，希望今年的中医专长考核更多地为民间中医考虑，降低门槛的同时，提高对中医技术的考核，真正将有技术有能力的民间中医选出来，造福百姓。
如何检查和治疗幽门螺杆菌？[并不简单]
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。
最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！请勿擅自用药！！请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。
2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。
3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒绝胃镜检查者。
5. 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。
7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
即使检查出来感染了幽门螺杆菌，也不是每个人都需要根除治疗。只有以下疾病和人群建议根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；
5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；
6.长期服用质子泵抑制剂；
7.有胃癌家族史；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
10.个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素： 主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。
②抑酸剂： 主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ： 包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同表3，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药一个4-6周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。
四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；药物质量不好；特殊的菌株；抽烟；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是那些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
七、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
来源：胃肠病
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