三、疫苗接种你问我答
1.对于《疫苗管理法》，家长们需重点关注哪些内容？
答：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。县级以上人民政府及其有关部门应当保障适龄儿童接种免疫规划疫苗。监护人应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗。
国务院药品监督管理部门会同国务院卫生健康主管部门制定统一的疫苗追溯标准和规范，建立全国疫苗电子追溯协同平台，整合疫苗生产、流通和预防接种全过程追溯信息，实现疫苗可追溯。疫苗上市许可持有人应当建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。疾病预防控制机构、接种单位应当依法如实记录疫苗流通、预防接种等情况，并按照规定向全国疫苗电子追溯协同平台提供追溯信息。
国家实行疫苗批签发制度。每批疫苗销售前或者进口时，应当经国务院药品监督管理部门指定的批签发机构按照相关技术要求进行审核、检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。不予批签发的疫苗不得销售，并应当由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门监督销毁；不予批签发的进口疫苗应当由口岸所在地药品监督管理部门监督销毁或者依法进行其他处理。国务院药品监督管理部门、批签发机构应当及时公布上市疫苗批签发结果，供公众查询。
疫苗上市许可持有人应当按照采购合同约定，向疾病预防控制机构供应疫苗。疾病预防控制机构应当按照规定向接种单位供应疫苗。疾病预防控制机构以外的单位和个人不得向接种单位供应疫苗，接种单位不得接收该疫苗。
医疗卫生人员实施接种，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。有接种禁忌不能接种的，医疗卫生人员应当向受种者或者其监护人提出医学建议，并如实记录提出医学建议情况。医疗卫生人员在实施接种前，应当按照预防接种工作规范的要求，检查受种者健康状况、核查接种禁忌，查对预防接种证，检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期，核对受种者的姓名、年龄和疫苗的品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，做到受种者、预防接种证和疫苗信息相一致，确认无误后方可实施接种。医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种。受种者在现场留观期间出现不良反应的，医疗卫生人员应当按照预防接种工作规范的要求，及时采取救治等措施。
医疗卫生人员应当按照国务院卫生健康主管部门的规定，真实、准确、完整记录疫苗的品种、上市许可持有人、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等接种信息，确保接种信息可追溯、可查询。接种记录应当保存至疫苗有效期满后不少于五年备查。
国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位或者出生医院为其办理预防接种证。接种单位或者出生医院不得拒绝办理。监护人应当妥善保管预防接种证。预防接种实行居住地管理，儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。预防接种证的格式由国务院卫生健康主管部门规定。
儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未按照规定接种免疫规划疫苗的，应当向儿童居住地或者托幼机构、学校所在地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合接种单位督促其监护人按照规定补种。疾病预防控制机构应当为托幼机构、学校查验预防接种证等提供技术指导。儿童入托、入学预防接种证查验办法由国务院卫生健康主管部门会同国务院教育行政部门制定。
接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用。接种单位接种非免疫规划疫苗，除收取疫苗费用外，还可以收取接种服务费。接种服务费的收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同财政部门制定。
2.预防接种知情同意书是什么？
答：在孩子接种前，接种医生会告知家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，并询问孩子的健康状况及是否有接种禁忌等，如实记录告知和询问情况。家长应了解预防接种相关知识，如实提供孩子的健康状况和接种禁忌，以帮助医生正确掌握孩子的接种禁忌。
预防接种知情告知与知情同意是医生和家长的责任，家长应认真阅读预防接种知情同意书。
3.妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子是不是可以不用接种相应疫苗？
答：无论妈妈是否得过疫苗针对的传染病，孩子出生后都应按照免疫程序及时进行疫苗接种。虽然妈妈体内抵抗某种传染病的抗体可以通过胎盘传给胎儿，但这种母传抗体会随孩子月龄的增长而逐渐消失，孩子也会因母传抗体消失而成为传染病的易感者。因此，即使妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子还是需要接种疫苗的。
4.哪些情况应禁忌疫苗接种？
答：被世界卫生组织（WHO）列为疫苗接种禁忌情况的有：
免疫异常者，如先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等疾病患者，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或接受放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能接种减毒活疫苗，如不能口服脊灰减毒活疫苗，不能接种麻疹疫苗等。
急性传染病患者，如果受种者正患有伴有发热或明显全身不适症状的急性传染病时，应推迟接种。
既往接种疫苗后曾经出现过严重不良反应者，如对疫苗成分严重过敏，或者接种疫苗后出现严重过敏反应，则不能再次接种同一种疫苗。
患有进行性神经系统疾病的儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛或进行性脑病等，不应接种含有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。
预防接种人员在接种疫苗时，应根据孩子的健康状态判定是否可以接种。遇《中国药典》及疫苗说明书中明确规定的禁忌，不应接种疫苗，或者推迟接种疫苗。
5.什么是传统疫苗和新型疫苗？
答：按研发技术来分，疫苗可分为传统疫苗和新型疫苗两类。
制备传统疫苗采用的是巴斯德等最初研制的方法，疫苗成分包含整个细菌或病毒等病原微生物，或病原微生物的某些亚单位成分，包括灭活疫苗、减毒活疫苗。新型疫苗主要是指使用基因工程技术生产的疫苗，包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗、核酸疫苗、基因缺失疫苗。通常来说，遗传重组疫苗、合成肽疫苗和抗独特型抗体疫苗也属于新型疫苗。
6.灭活疫苗有几种类型？
答：目前灭活疫苗主要有全细胞疫苗和组分疫苗两种类型。
最早研制全细胞灭活病毒疫苗的是巴斯德。他最初用灭活狂犬病病毒（来源于冻干的兔脊髓）对动物注射，可使动物免患狂犬病。之后用此原理研制成功人用狂犬疫苗，保护人类免患狂犬病。全细胞疫苗的现代范例是全细胞百日咳疫苗。该疫苗由灭活或脱毒的百日咳鲍特菌培养物悬浮液制备而成，含有活菌的各种抗原，具有效果好、反应原性强等特点。
组分疫苗只含病原体的一部分而非其全部。如为减少全细胞百日咳疫苗的不良反应，提取灭活的百日咳杆菌的几种主要成分（百日咳毒素、丝状血凝素、百日咳杆菌黏附素和菌毛等），将其制备成无细胞百日咳疫苗。
7.什么是重组疫苗？
答：在基因水平上制备的疫苗称重组疫苗。根据研制原理的不同，重组疫苗可以分为基因工程疫苗、基因重组疫苗、转基因植物疫苗和DNA疫苗四类。
基因工程疫苗是用基因工程方法或克隆技术，分离出病原微生物保护性抗原目的基因片段克隆，插入表达载体的核酸序列中进行表达的疫苗。
基因重组疫苗是通过强、弱毒株之间进行基因片段交换而获得的疫苗。
转基因植物疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定地表达和积累。人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的，它具有可以口服、易被儿童接受、价廉等优点。
DNA疫苗是指将编码某种抗原蛋白的外源基因直接导入动物或人体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防疾病等目的。
1.对于《疫苗管理法》，家长们需重点关注哪些内容？
答：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。政府免费向居民提供免疫规划疫苗。县级以上人民政府及其有关部门应当保障适龄儿童接种免疫规划疫苗。监护人应当依法保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗。
国务院药品监督管理部门会同国务院卫生健康主管部门制定统一的疫苗追溯标准和规范，建立全国疫苗电子追溯协同平台，整合疫苗生产、流通和预防接种全过程追溯信息，实现疫苗可追溯。疫苗上市许可持有人应当建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。疾病预防控制机构、接种单位应当依法如实记录疫苗流通、预防接种等情况，并按照规定向全国疫苗电子追溯协同平台提供追溯信息。
国家实行疫苗批签发制度。每批疫苗销售前或者进口时，应当经国务院药品监督管理部门指定的批签发机构按照相关技术要求进行审核、检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。不予批签发的疫苗不得销售，并应当由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门监督销毁；不予批签发的进口疫苗应当由口岸所在地药品监督管理部门监督销毁或者依法进行其他处理。国务院药品监督管理部门、批签发机构应当及时公布上市疫苗批签发结果，供公众查询。
疫苗上市许可持有人应当按照采购合同约定，向疾病预防控制机构供应疫苗。疾病预防控制机构应当按照规定向接种单位供应疫苗。疾病预防控制机构以外的单位和个人不得向接种单位供应疫苗，接种单位不得接收该疫苗。
医疗卫生人员实施接种，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。有接种禁忌不能接种的，医疗卫生人员应当向受种者或者其监护人提出医学建议，并如实记录提出医学建议情况。医疗卫生人员在实施接种前，应当按照预防接种工作规范的要求，检查受种者健康状况、核查接种禁忌，查对预防接种证，检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期，核对受种者的姓名、年龄和疫苗的品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，做到受种者、预防接种证和疫苗信息相一致，确认无误后方可实施接种。医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种。受种者在现场留观期间出现不良反应的，医疗卫生人员应当按照预防接种工作规范的要求，及时采取救治等措施。
医疗卫生人员应当按照国务院卫生健康主管部门的规定，真实、准确、完整记录疫苗的品种、上市许可持有人、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等接种信息，确保接种信息可追溯、可查询。接种记录应当保存至疫苗有效期满后不少于五年备查。
国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位或者出生医院为其办理预防接种证。接种单位或者出生医院不得拒绝办理。监护人应当妥善保管预防接种证。预防接种实行居住地管理，儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。预防接种证的格式由国务院卫生健康主管部门规定。
儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未按照规定接种免疫规划疫苗的，应当向儿童居住地或者托幼机构、学校所在地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合接种单位督促其监护人按照规定补种。疾病预防控制机构应当为托幼机构、学校查验预防接种证等提供技术指导。儿童入托、入学预防接种证查验办法由国务院卫生健康主管部门会同国务院教育行政部门制定。
接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用。接种单位接种非免疫规划疫苗，除收取疫苗费用外，还可以收取接种服务费。接种服务费的收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同财政部门制定。
2.预防接种知情同意书是什么？
答：在孩子接种前，接种医生会告知家长所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，并询问孩子的健康状况及是否有接种禁忌等，如实记录告知和询问情况。家长应了解预防接种相关知识，如实提供孩子的健康状况和接种禁忌，以帮助医生正确掌握孩子的接种禁忌。
预防接种知情告知与知情同意是医生和家长的责任，家长应认真阅读预防接种知情同意书。
3.妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子是不是可以不用接种相应疫苗？
答：无论妈妈是否得过疫苗针对的传染病，孩子出生后都应按照免疫程序及时进行疫苗接种。虽然妈妈体内抵抗某种传染病的抗体可以通过胎盘传给胎儿，但这种母传抗体会随孩子月龄的增长而逐渐消失，孩子也会因母传抗体消失而成为传染病的易感者。因此，即使妈妈得过疫苗针对的传染病，孩子还是需要接种疫苗的。
4.哪些情况应禁忌疫苗接种？
答：被世界卫生组织（WHO）列为疫苗接种禁忌情况的有：
免疫异常者，如先天性或获得性免疫缺陷、恶性肿瘤等疾病患者，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或接受放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能接种减毒活疫苗，如不能口服脊灰减毒活疫苗，不能接种麻疹疫苗等。
急性传染病患者，如果受种者正患有伴有发热或明显全身不适症状的急性传染病时，应推迟接种。
既往接种疫苗后曾经出现过严重不良反应者，如对疫苗成分严重过敏，或者接种疫苗后出现严重过敏反应，则不能再次接种同一种疫苗。
患有进行性神经系统疾病的儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛或进行性脑病等，不应接种含有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。
预防接种人员在接种疫苗时，应根据孩子的健康状态判定是否可以接种。遇《中国药典》及疫苗说明书中明确规定的禁忌，不应接种疫苗，或者推迟接种疫苗。
5.什么是传统疫苗和新型疫苗？
答：按研发技术来分，疫苗可分为传统疫苗和新型疫苗两类。
制备传统疫苗采用的是巴斯德等最初研制的方法，疫苗成分包含整个细菌或病毒等病原微生物，或病原微生物的某些亚单位成分，包括灭活疫苗、减毒活疫苗。新型疫苗主要是指使用基因工程技术生产的疫苗，包括基因工程亚单位疫苗、基因工程载体疫苗、核酸疫苗、基因缺失疫苗。通常来说，遗传重组疫苗、合成肽疫苗和抗独特型抗体疫苗也属于新型疫苗。
6.灭活疫苗有几种类型？
答：目前灭活疫苗主要有全细胞疫苗和组分疫苗两种类型。
最早研制全细胞灭活病毒疫苗的是巴斯德。他最初用灭活狂犬病病毒（来源于冻干的兔脊髓）对动物注射，可使动物免患狂犬病。之后用此原理研制成功人用狂犬疫苗，保护人类免患狂犬病。全细胞疫苗的现代范例是全细胞百日咳疫苗。该疫苗由灭活或脱毒的百日咳鲍特菌培养物悬浮液制备而成，含有活菌的各种抗原，具有效果好、反应原性强等特点。
组分疫苗只含病原体的一部分而非其全部。如为减少全细胞百日咳疫苗的不良反应，提取灭活的百日咳杆菌的几种主要成分（百日咳毒素、丝状血凝素、百日咳杆菌黏附素和菌毛等），将其制备成无细胞百日咳疫苗。
7.什么是重组疫苗？
答：在基因水平上制备的疫苗称重组疫苗。根据研制原理的不同，重组疫苗可以分为基因工程疫苗、基因重组疫苗、转基因植物疫苗和DNA疫苗四类。
基因工程疫苗是用基因工程方法或克隆技术，分离出病原微生物保护性抗原目的基因片段克隆，插入表达载体的核酸序列中进行表达的疫苗。
基因重组疫苗是通过强、弱毒株之间进行基因片段交换而获得的疫苗。
转基因植物疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定地表达和积累。人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的，它具有可以口服、易被儿童接受、价廉等优点。
DNA疫苗是指将编码某种抗原蛋白的外源基因直接导入动物或人体细胞内，并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答，以达到预防疾病等目的。
【一年22例小肠移植手术，这家医院成为全球第一】一年时间，22例手术，对于一个医院一个科室或许并不算多，然而浙江大学附属第一医院小肠移植中心却凭借一年22例小肠移植手术，成为全球第一。这是12月22日，在国家卫生健康委员会就浙江省“十三五”期间卫生健康工作进展成效举行的专题新闻发布会的消息。
小肠移植手术难度很大，单因小肠含有大量的淋巴细胞，是人体的少数几个高免疫反应性器官，80%以上的患者术后会发生免疫排斥反应。此外，小肠是空腔脏器，含有大量的微生物、食物残渣和消化液，移植手术后，小肠内的细菌极易进入血液，引发严重感染。
[话筒]11岁女孩，只剩下7厘米小肠
11岁的嘟嘟（化名）是一个热爱足球的小姑娘，然而去年11月的一场急性肠扭转，两次大手术让她的小肠只剩下7厘米。经过浙大一院梁廷波教授带领的多器官移植团队20余名专家的周密多学科联合会诊（MDT），嘟嘟是因急性肠扭转引发的“短肠综合征”。
这种疾病，每百万人口约有2-5例的发病率，只能通过小肠移植进行救治。不幸中的万幸，经过检查，妈妈与嘟嘟的血型相吻合，她毫不犹豫地捐出自己的一段小肠来救女儿。
“我们想为嘟嘟圆梦，希望她能重新驰骋绿茵场！”浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）党委书记、器官移植专家梁廷波教授与结直肠外科主任、具有丰富小肠移植经验的吴国生教授心中有着共同的期盼与信念——“挑战一切不可能，救回孩子！”
小肠移植被誉为“最难器官移植技术”，然而却也是治疗肠衰竭的重要手段。
世界上第一例成功的小肠移植手术直到1988年才出现。国内小肠移植手术从1994年开始起步，但患者术后均存活时间较短。在欧美等发达国家，小肠移植的供体主要为脑死亡者捐献，由于供受者之间的配型问题和长时间器官缺血等因素，移植术后并发症居高不下，5年存活率仅有50%左右。
2020年10月20日，梁廷波与吴国生两位教授联合主刀，20余名医护人员周末奋战，将一段长约2米、来自妈妈体内的鲜活小肠成功接入嘟嘟（化名）体内，术后母女二人恢复良好。而这也是全国成功开展的首例儿童亲体小肠移植。
吴国生教授介绍，他每年大概接诊20多例肠扭转患者，近八成患者是不可逆性的肠坏死，出现“短肠”甚至“无肠”的情况，从而需要进行小肠移植。这其中，青少年占了不少比例。活体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点，临床实践证明，活体小肠移植排斥反应发生率只有20%左右，远低于脑死亡捐献（80%），术后长期生存的病人越来越多。
[话筒]共享一段小肠，母女成为最“牵肠挂肚”的人
“晨起体温36.8℃，平均体温37.7℃，全天共尿了6次，每次尿量在250ml~300ml之间…… ”在浙江大学医学院附属第一医院六号楼13楼一间病房的床头上，摆放着一本厚厚的笔记，从2019年4月16日起，每隔一、两个小时，都有详细的输液、呕吐及体温记录。
这本详细的笔记，来自内蒙古赤峰51岁的一位母亲。她躺在病床上，刚接受完动脉血管造影，从大腿根部动脉下穿刺放进探头再深入小肠，以确保血管解剖正常，为几天后的 “切肠”手术做准备。
对面病床上，是她半年无法吃饭、一直靠营养液维持生命的28岁女儿冯依（化名），她本来也即将成为一名母亲，因为妊娠合并肠扭转，造成几乎全部的小肠坏死，只剩下了12厘米的小肠和不到1米的大肠。她不仅失去了龙凤胎，当地医生判断，生命撑不过3年。
2019年7月，具有丰富小肠移植经验的专家吴国生教授及其团队接诊了冯依。经过多位专家的联合会诊，冯依系“妊娠合并肠扭转”。当时处于妊娠期的她，由于体内的孕激素水平升高使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，再加上先天性肠系膜根部距离较短，受到增大子宫的推挤时，肠道蠕动受到限制。过度牵拉和挤压，使小肠扭转、变位，最终引发肠坏死。
“妊娠期肠扭转较罕见，发病率为1/1500~1/60000。”吴国生教授说，这种突发疾病，孕产妇死亡率高达6%～16.6%，胎儿死亡率达26%～44.40%。在他行医近30年的生涯中，一共遇到过3例类似疾病，其中两位患者接受小肠移植手术后，身体好转、存活至今，用这个办法试一试，也许能为冯依带来生的希望。
知道自己的一段小肠可以救宝贝女儿的命，冯依的妈妈喜出望外。“求求您，把我的小肠多切一点给我的女儿。”术前谈话后，冯依妈妈反复跟吴国生教授请求。过去不爱喝牛奶、吃肉的她，最近努力加强营养。
经过浙大一院多个学科、多名专家的合力拼搏，终于让母亲捐出的2.4米小肠成功接入冯依体内，这场母女间的动人故事也画上了圆满的句号。吴国生教授说：“如果冯依术后恢复情况良好，她还有做妈妈的希望和可能！”
[话筒]为打败“癌王”胰腺癌，医生把他的小肠取出来再“种”回去
“一发现就是晚期”，这是曾经人们对“癌王”胰腺癌的直观印象。
胰腺癌的一个特点就是浸润性生长，也就是说肿瘤是没有边界、很难分离的，需要把整个胰腺切除，但胰腺又和十二指肠是特别“亲密”的朋友，所以手术时通常是把胰腺和十二指肠一起切除。
而肠系膜上动脉为人体小肠和右半部分结肠供血，如果直接把它切除会导致小肠坏死，但如果不切除会导致肿瘤切除不彻底。如何在对肿瘤根治性切除的同时完整保留小肠功能？
小肠移植手术可以让这个问题得以化解，通过在体内仔细探查，将好的小肠完整切下来在体外进行修整，同时体内进行肿瘤切除手术，再将小肠重新“种回”体内，这种方法叫做“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植”。
70岁的杭州人老朱是全球首例“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”的受益者。他天生就是个闲不住的人，退休后在桐庐置办了一处房子，每天种菜、浇花、钓鱼，这样的田园生活，老朱和老伴儿非常享受。但2018年末，一辈子没生过大病的他，连着好几天胃口不好，吃不下饭。
“他告诉我的时候，这样的症状差不多有一个多月了，我想想看有点不太对劲，这么长时间肯定是有问题的。”老朱的小儿子说，他们找到了浙大一院肝胆胰外科梁廷波教授团队，经过核磁共振等一系列检查，病因明确了：胰腺癌！晚期！
以往，胰腺癌患者化疗后仅30%有机会得到根治手术的机会，更多的患者因为肿瘤侵犯范围大，无法根治。“现在，通过系统性的化疗方案联合小肠移植技术，为更多的患者赢得了更多的救治机会，成为获益者。”浙大一院党委书记梁廷波教授表示。
2019年12月5日，老朱的手术正式开始，由梁廷波教授和吴国生教授共同完成。两位专家同时“开工”，这边在体内仔细切除胰十二指肠，那边对取出的小肠和结肠血管进行灌洗、修整，将未受肿瘤侵犯的血管保留下来，最后再将修整好的小肠和结肠与体内的血管仔细吻合，这样就达到了既最大限度切除肿瘤又保护小肠供血的目的。历时8个多小时，手术成功。
12月30日，老朱出院了，他的精神状态很难让人想到他是个动过“大手术”的人。其实，术后第二天，他就在监护室拔掉了气管插管并在床上可以自由活动；术后第五天，转回了普通病房，之后每一天都可以自己绕着病区走廊走三圈、四圈、五圈，气色越来越好。
梁廷波教授表示，根治胰腺癌用上了小肠移植的技术，这是浙大一院团队在探索疾病救治过程中的一次创新突破，以往胰腺癌患者如果不能根治手术，就意味着患者的复发率大大上升，而胰腺癌诊治和移植技术都是浙大一院的优势专长，两者结合让胰腺癌达到根治，为患者康复加了一道“双保险”。
世界首例多米诺肝小肠联合移植，世界首例年龄最大供者活体小肠移植，国内首例儿童小肠移植、胰十二指肠切除联合自体小肠移植，首例针对家族性腺瘤性息肉病小肠移植，高难度腹腔多器官联合移植等多项创新技术……一年时间，共有来自全国各地近30名换肠人在浙大一院重获新生，他们最大的56岁，最小的5岁。未来，他们将创造更多奇迹。
据悉，浙大一院是目前国内开展大器官移植门类最全的医院之一，截至目前，该院已经完成肝移植总数超过4000例，肾脏移植超过了7000例，小肠移植超过40例。（健康时报记者 石梦竹）
小肠移植手术难度很大，单因小肠含有大量的淋巴细胞，是人体的少数几个高免疫反应性器官，80%以上的患者术后会发生免疫排斥反应。此外，小肠是空腔脏器，含有大量的微生物、食物残渣和消化液，移植手术后，小肠内的细菌极易进入血液，引发严重感染。
[话筒]11岁女孩，只剩下7厘米小肠
11岁的嘟嘟（化名）是一个热爱足球的小姑娘，然而去年11月的一场急性肠扭转，两次大手术让她的小肠只剩下7厘米。经过浙大一院梁廷波教授带领的多器官移植团队20余名专家的周密多学科联合会诊（MDT），嘟嘟是因急性肠扭转引发的“短肠综合征”。
这种疾病，每百万人口约有2-5例的发病率，只能通过小肠移植进行救治。不幸中的万幸，经过检查，妈妈与嘟嘟的血型相吻合，她毫不犹豫地捐出自己的一段小肠来救女儿。
“我们想为嘟嘟圆梦，希望她能重新驰骋绿茵场！”浙江大学医学院附属第一医院（浙大一院）党委书记、器官移植专家梁廷波教授与结直肠外科主任、具有丰富小肠移植经验的吴国生教授心中有着共同的期盼与信念——“挑战一切不可能，救回孩子！”
小肠移植被誉为“最难器官移植技术”，然而却也是治疗肠衰竭的重要手段。
世界上第一例成功的小肠移植手术直到1988年才出现。国内小肠移植手术从1994年开始起步，但患者术后均存活时间较短。在欧美等发达国家，小肠移植的供体主要为脑死亡者捐献，由于供受者之间的配型问题和长时间器官缺血等因素，移植术后并发症居高不下，5年存活率仅有50%左右。
2020年10月20日，梁廷波与吴国生两位教授联合主刀，20余名医护人员周末奋战，将一段长约2米、来自妈妈体内的鲜活小肠成功接入嘟嘟（化名）体内，术后母女二人恢复良好。而这也是全国成功开展的首例儿童亲体小肠移植。
吴国生教授介绍，他每年大概接诊20多例肠扭转患者，近八成患者是不可逆性的肠坏死，出现“短肠”甚至“无肠”的情况，从而需要进行小肠移植。这其中，青少年占了不少比例。活体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点，临床实践证明，活体小肠移植排斥反应发生率只有20%左右，远低于脑死亡捐献（80%），术后长期生存的病人越来越多。
[话筒]共享一段小肠，母女成为最“牵肠挂肚”的人
“晨起体温36.8℃，平均体温37.7℃，全天共尿了6次，每次尿量在250ml~300ml之间…… ”在浙江大学医学院附属第一医院六号楼13楼一间病房的床头上，摆放着一本厚厚的笔记，从2019年4月16日起，每隔一、两个小时，都有详细的输液、呕吐及体温记录。
这本详细的笔记，来自内蒙古赤峰51岁的一位母亲。她躺在病床上，刚接受完动脉血管造影，从大腿根部动脉下穿刺放进探头再深入小肠，以确保血管解剖正常，为几天后的 “切肠”手术做准备。
对面病床上，是她半年无法吃饭、一直靠营养液维持生命的28岁女儿冯依（化名），她本来也即将成为一名母亲，因为妊娠合并肠扭转，造成几乎全部的小肠坏死，只剩下了12厘米的小肠和不到1米的大肠。她不仅失去了龙凤胎，当地医生判断，生命撑不过3年。
2019年7月，具有丰富小肠移植经验的专家吴国生教授及其团队接诊了冯依。经过多位专家的联合会诊，冯依系“妊娠合并肠扭转”。当时处于妊娠期的她，由于体内的孕激素水平升高使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，再加上先天性肠系膜根部距离较短，受到增大子宫的推挤时，肠道蠕动受到限制。过度牵拉和挤压，使小肠扭转、变位，最终引发肠坏死。
“妊娠期肠扭转较罕见，发病率为1/1500~1/60000。”吴国生教授说，这种突发疾病，孕产妇死亡率高达6%～16.6%，胎儿死亡率达26%～44.40%。在他行医近30年的生涯中，一共遇到过3例类似疾病，其中两位患者接受小肠移植手术后，身体好转、存活至今，用这个办法试一试，也许能为冯依带来生的希望。
知道自己的一段小肠可以救宝贝女儿的命，冯依的妈妈喜出望外。“求求您，把我的小肠多切一点给我的女儿。”术前谈话后，冯依妈妈反复跟吴国生教授请求。过去不爱喝牛奶、吃肉的她，最近努力加强营养。
经过浙大一院多个学科、多名专家的合力拼搏，终于让母亲捐出的2.4米小肠成功接入冯依体内，这场母女间的动人故事也画上了圆满的句号。吴国生教授说：“如果冯依术后恢复情况良好，她还有做妈妈的希望和可能！”
[话筒]为打败“癌王”胰腺癌，医生把他的小肠取出来再“种”回去
“一发现就是晚期”，这是曾经人们对“癌王”胰腺癌的直观印象。
胰腺癌的一个特点就是浸润性生长，也就是说肿瘤是没有边界、很难分离的，需要把整个胰腺切除，但胰腺又和十二指肠是特别“亲密”的朋友，所以手术时通常是把胰腺和十二指肠一起切除。
而肠系膜上动脉为人体小肠和右半部分结肠供血，如果直接把它切除会导致小肠坏死，但如果不切除会导致肿瘤切除不彻底。如何在对肿瘤根治性切除的同时完整保留小肠功能？
小肠移植手术可以让这个问题得以化解，通过在体内仔细探查，将好的小肠完整切下来在体外进行修整，同时体内进行肿瘤切除手术，再将小肠重新“种回”体内，这种方法叫做“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植”。
70岁的杭州人老朱是全球首例“系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术”的受益者。他天生就是个闲不住的人，退休后在桐庐置办了一处房子，每天种菜、浇花、钓鱼，这样的田园生活，老朱和老伴儿非常享受。但2018年末，一辈子没生过大病的他，连着好几天胃口不好，吃不下饭。
“他告诉我的时候，这样的症状差不多有一个多月了，我想想看有点不太对劲，这么长时间肯定是有问题的。”老朱的小儿子说，他们找到了浙大一院肝胆胰外科梁廷波教授团队，经过核磁共振等一系列检查，病因明确了：胰腺癌！晚期！
以往，胰腺癌患者化疗后仅30%有机会得到根治手术的机会，更多的患者因为肿瘤侵犯范围大，无法根治。“现在，通过系统性的化疗方案联合小肠移植技术，为更多的患者赢得了更多的救治机会，成为获益者。”浙大一院党委书记梁廷波教授表示。
2019年12月5日，老朱的手术正式开始，由梁廷波教授和吴国生教授共同完成。两位专家同时“开工”，这边在体内仔细切除胰十二指肠，那边对取出的小肠和结肠血管进行灌洗、修整，将未受肿瘤侵犯的血管保留下来，最后再将修整好的小肠和结肠与体内的血管仔细吻合，这样就达到了既最大限度切除肿瘤又保护小肠供血的目的。历时8个多小时，手术成功。
12月30日，老朱出院了，他的精神状态很难让人想到他是个动过“大手术”的人。其实，术后第二天，他就在监护室拔掉了气管插管并在床上可以自由活动；术后第五天，转回了普通病房，之后每一天都可以自己绕着病区走廊走三圈、四圈、五圈，气色越来越好。
梁廷波教授表示，根治胰腺癌用上了小肠移植的技术，这是浙大一院团队在探索疾病救治过程中的一次创新突破，以往胰腺癌患者如果不能根治手术，就意味着患者的复发率大大上升，而胰腺癌诊治和移植技术都是浙大一院的优势专长，两者结合让胰腺癌达到根治，为患者康复加了一道“双保险”。
世界首例多米诺肝小肠联合移植，世界首例年龄最大供者活体小肠移植，国内首例儿童小肠移植、胰十二指肠切除联合自体小肠移植，首例针对家族性腺瘤性息肉病小肠移植，高难度腹腔多器官联合移植等多项创新技术……一年时间，共有来自全国各地近30名换肠人在浙大一院重获新生，他们最大的56岁，最小的5岁。未来，他们将创造更多奇迹。
据悉，浙大一院是目前国内开展大器官移植门类最全的医院之一，截至目前，该院已经完成肝移植总数超过4000例，肾脏移植超过了7000例，小肠移植超过40例。（健康时报记者 石梦竹）
【杭州25岁姑娘发际线高如寿星公！头发别这么梳了，脱发会越来越严重】“每天早上梳头都掉这么一大把，这样下去，我迟早变光头。”晓敏（化名）的一天从对脱发的担忧中开始。
姑娘才23岁，今年刚大学毕业参加工作，可脱发的困扰却已缠绕她多年，眼看着自己的马尾辫从三根手指粗细缩水到两根，她心急如焚。
事实上，跟晓敏一样有脱发问题的年轻女孩并不在少数，到杭州市一医院医学美容科看脱发的人中，差不多有一半是年轻女孩。
为什么这些小姑娘们会在最美的年纪里遭遇脱发？医生说，很大程度上是因为求美“作”出来的！不久前，晓敏去求诊时就遇到了几位令她不可思议的病友。
从小爱扎马尾辫
25岁女孩发际线高如寿星公
茉茉（化名）披着一头中长卷发，额头上挂着洋气的空气刘海，看起来头发并没有什么糟糕的地方。
不过，当她走进医生诊室，掀起美美的刘海露出大脑门时，接诊的市一医院医学美容科主任张菊芳震惊了，那发际线高得，活脱脱一寿星公。“从眉心位置到发际线最低点，一般人的距离是6—7厘米，当时我拿尺子一量，这姑娘足足有8.5厘米，年纪则只有25岁。”因为突兀，这个数据牢牢刻进了张菊芳的脑子里。
“因为发际线太高了，我从青春期有审美意识开始，一直用刘海盖着，不然真没法见人。”茉茉说着还暴了一件自己的糗事，上大学那会，她最不喜欢的就是冬天，在操场上时，大风一起，不光是刺骨的冷，更凉的是刘海被吹起，原本在同学们心目中美美的形象因此大打折扣。
而因为妈妈的发际线也比较高，茉茉曾一度怀疑自己是因为遗传，但张菊芳主任详细了解了母女俩的脱发经过后，认为主要原因并不在此，很可能与她小时候老扎马尾辫有关。
原来，从小有着好身材的茉茉学了很多年的舞蹈，妈妈觉得小女孩扎紧紧的马尾辫或是丸子头特别精神，所以天天如此。殊不知，头发扎得太紧，会使发根松动，头发都会像草被拔起一样脱落，医学上称之为“张力性脱发”。
终于找到原因的茉茉恍然大悟，庆幸这几年来自己已经很少扎紧紧的马尾辫。可是，已经上移的发际线再也不能自己长回来，她只能通过植发的方式来进行修复。
熬夜+接发
网红美女的头顶越来越稀疏
杭州网红云集，美女主播扎堆。可大家只看到了她们在屏幕上的光鲜亮丽，却不知她们为此付出了巨大的健康代价，脱发就是其中之一。
爽爽（化名）做网络主播已经有5年了，因为人美声音好听积累了上千万的粉丝，特别是这两年来直播带货风生水起，她年纪轻轻就赚得盆满钵满。如今，她可以花钱给自己买美美的衣服、名牌包包、高档化妆品……但她却高兴不起来，因为越来越稀疏的头顶是她花钱也补不了的缺憾。
为了掩盖头顶的不足，爽爽平时出门都戴帽子，一年四季如此。上医院求诊时，她难得在人前摘下帽子，头发稀疏的头顶露出星星点点雪白的头皮，她觉得自己丑爆了。不过，张菊芳主任安慰她：“还有得救，只要你能改变现在不健康的生活方式。”
其实，在当网络主播前，爽爽的发量还是正常的。可是这工作经常得熬夜，尤其是到重大促销节点时，甚至得熬通宵。要知道，熬夜会让内分泌紊乱，加速身体衰老，而头皮提前老化后最直接的后果就是脱发。
更糟糕的是，爽爽在工作中破坏头发健康的行为还不止于此。她自己本身是短发，为了在屏幕上展现长发飘飘的形象，她用了接发的办法。而干过这事的姑娘就知道，为了效果逼真，接的都是真发，还蛮重的，长长的头发就挂在一小戳短发上，重力作用会导致张力性脱发。
于是，在熬夜与接发的双重作用下，爽爽的头发掉了很多很多，且以头顶位置最为明显。
长发比短发掉得多是真的
在听完爽爽的故事后，晓敏似乎一下子明白了自己的问题出在哪。
跟很多人的审美观一致，晓敏觉得女孩就应该是长发飘飘的样子，差不多从她记事开始，她就续着长发，并且随着年龄的增长越续越长。身边的朋友们都很羡慕她的起腰长发，只是没人能理解她大把脱发的苦恼。
“每天早上梳头发的时候，梳子上的和地上的整理起来有一大团，每次洗头的时候更可怕。”晓敏说，妈妈总是安慰她，是头发太长的缘故，一根长头发揉在一起就有一小团，所以才显得多了。
可事实并不止这样简单，张菊芳主任告诉她，头发越长就越重，越重牵拉头皮的力就越大，根据张力性脱发的原理，长发自然是要比短发掉得多。
离开诊室后，晓敏做了一个决定，直奔理发店，把长发剪短一点，为了保住现有的发量。
40%女性会有脱发困扰
洗头不对也会致脱发
爱美是女人的天性，可严重的脱发多少会影响颜值。据统计，40%女性会出现暂时或长期的脱发，有些人甚至整个头发都会变得稀疏，有些人则是由中间开始变薄逐渐向外扩张。
面对脱发，张菊芳主任觉得，大家先别慌张，首先要判断是正常掉发还是脱发。可以利用拉发试验来判断：用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住约40-60根头发，顺着头发方向捋，如只有1-2根头发脱落，代表大致正常，如每次超过5根，则怀疑存在异常的脱发。
从临床上来看，女性脱发除了与扎马尾辫、熬夜、接发、续长发等因素相关外，怀孕生产过程中激素水平的变化会导致脱发，甚至连洗头时洗发水的成分和水的温度也会影响头发的脱落。
张菊芳主任建议，对于头皮头发的保护保养，首先从清洁工作开始。每日洗头不会加重脱发，但是要选择合适的洗发用品，第一要成分简单的，尽量避免含有氢氧化钠成分强脱屑剂的。第二头皮敏感者更得减少用有表面活性剂和强剥脱剂（如氢氧化钠）的洗发水。第三在洗头时，注意要将洗发水揉搓成泡沫后再上头，避免高浓度的洗发水直接作用于头皮，此外，一定要把洗发水冲洗干净，水温避免过热（水温40度左以下）。
另外，产后脱发也是一个较为普遍的现象，因为是体内激素水平的代谢引起的，因此首先不要焦虑，是一个正常的生理过程 ，调节作息，放松心情，及时复查内分泌指标，1-2年后有一个缓解过程，必要时可以外用一些药物及辅助治疗手段。（钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜）
姑娘才23岁，今年刚大学毕业参加工作，可脱发的困扰却已缠绕她多年，眼看着自己的马尾辫从三根手指粗细缩水到两根，她心急如焚。
事实上，跟晓敏一样有脱发问题的年轻女孩并不在少数，到杭州市一医院医学美容科看脱发的人中，差不多有一半是年轻女孩。
为什么这些小姑娘们会在最美的年纪里遭遇脱发？医生说，很大程度上是因为求美“作”出来的！不久前，晓敏去求诊时就遇到了几位令她不可思议的病友。
从小爱扎马尾辫
25岁女孩发际线高如寿星公
茉茉（化名）披着一头中长卷发，额头上挂着洋气的空气刘海，看起来头发并没有什么糟糕的地方。
不过，当她走进医生诊室，掀起美美的刘海露出大脑门时，接诊的市一医院医学美容科主任张菊芳震惊了，那发际线高得，活脱脱一寿星公。“从眉心位置到发际线最低点，一般人的距离是6—7厘米，当时我拿尺子一量，这姑娘足足有8.5厘米，年纪则只有25岁。”因为突兀，这个数据牢牢刻进了张菊芳的脑子里。
“因为发际线太高了，我从青春期有审美意识开始，一直用刘海盖着，不然真没法见人。”茉茉说着还暴了一件自己的糗事，上大学那会，她最不喜欢的就是冬天，在操场上时，大风一起，不光是刺骨的冷，更凉的是刘海被吹起，原本在同学们心目中美美的形象因此大打折扣。
而因为妈妈的发际线也比较高，茉茉曾一度怀疑自己是因为遗传，但张菊芳主任详细了解了母女俩的脱发经过后，认为主要原因并不在此，很可能与她小时候老扎马尾辫有关。
原来，从小有着好身材的茉茉学了很多年的舞蹈，妈妈觉得小女孩扎紧紧的马尾辫或是丸子头特别精神，所以天天如此。殊不知，头发扎得太紧，会使发根松动，头发都会像草被拔起一样脱落，医学上称之为“张力性脱发”。
终于找到原因的茉茉恍然大悟，庆幸这几年来自己已经很少扎紧紧的马尾辫。可是，已经上移的发际线再也不能自己长回来，她只能通过植发的方式来进行修复。
熬夜+接发
网红美女的头顶越来越稀疏
杭州网红云集，美女主播扎堆。可大家只看到了她们在屏幕上的光鲜亮丽，却不知她们为此付出了巨大的健康代价，脱发就是其中之一。
爽爽（化名）做网络主播已经有5年了，因为人美声音好听积累了上千万的粉丝，特别是这两年来直播带货风生水起，她年纪轻轻就赚得盆满钵满。如今，她可以花钱给自己买美美的衣服、名牌包包、高档化妆品……但她却高兴不起来，因为越来越稀疏的头顶是她花钱也补不了的缺憾。
为了掩盖头顶的不足，爽爽平时出门都戴帽子，一年四季如此。上医院求诊时，她难得在人前摘下帽子，头发稀疏的头顶露出星星点点雪白的头皮，她觉得自己丑爆了。不过，张菊芳主任安慰她：“还有得救，只要你能改变现在不健康的生活方式。”
其实，在当网络主播前，爽爽的发量还是正常的。可是这工作经常得熬夜，尤其是到重大促销节点时，甚至得熬通宵。要知道，熬夜会让内分泌紊乱，加速身体衰老，而头皮提前老化后最直接的后果就是脱发。
更糟糕的是，爽爽在工作中破坏头发健康的行为还不止于此。她自己本身是短发，为了在屏幕上展现长发飘飘的形象，她用了接发的办法。而干过这事的姑娘就知道，为了效果逼真，接的都是真发，还蛮重的，长长的头发就挂在一小戳短发上，重力作用会导致张力性脱发。
于是，在熬夜与接发的双重作用下，爽爽的头发掉了很多很多，且以头顶位置最为明显。
长发比短发掉得多是真的
在听完爽爽的故事后，晓敏似乎一下子明白了自己的问题出在哪。
跟很多人的审美观一致，晓敏觉得女孩就应该是长发飘飘的样子，差不多从她记事开始，她就续着长发，并且随着年龄的增长越续越长。身边的朋友们都很羡慕她的起腰长发，只是没人能理解她大把脱发的苦恼。
“每天早上梳头发的时候，梳子上的和地上的整理起来有一大团，每次洗头的时候更可怕。”晓敏说，妈妈总是安慰她，是头发太长的缘故，一根长头发揉在一起就有一小团，所以才显得多了。
可事实并不止这样简单，张菊芳主任告诉她，头发越长就越重，越重牵拉头皮的力就越大，根据张力性脱发的原理，长发自然是要比短发掉得多。
离开诊室后，晓敏做了一个决定，直奔理发店，把长发剪短一点，为了保住现有的发量。
40%女性会有脱发困扰
洗头不对也会致脱发
爱美是女人的天性，可严重的脱发多少会影响颜值。据统计，40%女性会出现暂时或长期的脱发，有些人甚至整个头发都会变得稀疏，有些人则是由中间开始变薄逐渐向外扩张。
面对脱发，张菊芳主任觉得，大家先别慌张，首先要判断是正常掉发还是脱发。可以利用拉发试验来判断：用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住约40-60根头发，顺着头发方向捋，如只有1-2根头发脱落，代表大致正常，如每次超过5根，则怀疑存在异常的脱发。
从临床上来看，女性脱发除了与扎马尾辫、熬夜、接发、续长发等因素相关外，怀孕生产过程中激素水平的变化会导致脱发，甚至连洗头时洗发水的成分和水的温度也会影响头发的脱落。
张菊芳主任建议，对于头皮头发的保护保养，首先从清洁工作开始。每日洗头不会加重脱发，但是要选择合适的洗发用品，第一要成分简单的，尽量避免含有氢氧化钠成分强脱屑剂的。第二头皮敏感者更得减少用有表面活性剂和强剥脱剂（如氢氧化钠）的洗发水。第三在洗头时，注意要将洗发水揉搓成泡沫后再上头，避免高浓度的洗发水直接作用于头皮，此外，一定要把洗发水冲洗干净，水温避免过热（水温40度左以下）。
另外，产后脱发也是一个较为普遍的现象，因为是体内激素水平的代谢引起的，因此首先不要焦虑，是一个正常的生理过程 ，调节作息，放松心情，及时复查内分泌指标，1-2年后有一个缓解过程，必要时可以外用一些药物及辅助治疗手段。（钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜）
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