吴茱萸汤
类别: 温里剂
出处: 《伤寒论》。
【功能主治】: 胃中虚寒,干呕,胸满,吐涎沫;厥阴头痛;少阴吐利,手足逆冷;吞酸。现用于神经性呕吐、偏头痛、神经性头痛、美尼尔氏综合症等属肝胃虚寒者。
【组成】: 吴茱萸1升(洗),人参3两,生姜6两(切),大枣12枚(擘)。
【药材配方】: 人参 吴茱萸 大枣 生姜
【用法】: 以水7升,煮取2升,去滓,温服7合,日3次。
【方解】: 本方治证虽有阳明、厥阴、少阴之别,但其见症均有呕吐,与胃中虚寒,浊阴上逆有关。《素问·举痛论》说:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”所以无论是厥阴头痛,或是手足逆冷,烦躁欲死,均系中虚浊阴上逆所致。治宜温中补虚,降逆止呕。方中吴茱萸味辛性热,归经肝肾脾胃,既可温胃止呕,又可温肝降逆,更可温肾以止吐利,一药而三病皆宜,故为君药。重用生姜温胃散寒,降逆止呕,以助吴茱萸之力,用为臣药。病缘之于中虚,况胃气不降,则脾阳不升,故佐以人参补脾益气,以复中虚。大枣甘平,益气补脾,调和诸药,既可助人参以补虚,又可配生姜以调和脾胃,用之为使药。四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自除。
【方歌】: 吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好, 阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。
【注意事项】: 胃热呕吐,阴虚呕吐,或肝阳上亢之头痛均禁用本方。
【附注】: 茱萸汤(《金匮》卷中)、茱萸人参汤(《三因》卷十一)、三味参萸汤(《医学入门》卷四)、参萸汤(《医学入门》卷七)、四神煎(仙拈集)卷一)、吴茱萸汤(《方症会要》卷三)。
类别: 温里剂
出处: 《伤寒论》。
【功能主治】: 胃中虚寒,干呕,胸满,吐涎沫;厥阴头痛;少阴吐利,手足逆冷;吞酸。现用于神经性呕吐、偏头痛、神经性头痛、美尼尔氏综合症等属肝胃虚寒者。
【组成】: 吴茱萸1升(洗),人参3两,生姜6两(切),大枣12枚(擘)。
【药材配方】: 人参 吴茱萸 大枣 生姜
【用法】: 以水7升,煮取2升,去滓,温服7合,日3次。
【方解】: 本方治证虽有阳明、厥阴、少阴之别,但其见症均有呕吐,与胃中虚寒,浊阴上逆有关。《素问·举痛论》说:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”所以无论是厥阴头痛,或是手足逆冷,烦躁欲死,均系中虚浊阴上逆所致。治宜温中补虚,降逆止呕。方中吴茱萸味辛性热,归经肝肾脾胃,既可温胃止呕,又可温肝降逆,更可温肾以止吐利,一药而三病皆宜,故为君药。重用生姜温胃散寒,降逆止呕,以助吴茱萸之力,用为臣药。病缘之于中虚,况胃气不降,则脾阳不升,故佐以人参补脾益气,以复中虚。大枣甘平,益气补脾,调和诸药,既可助人参以补虚,又可配生姜以调和脾胃,用之为使药。四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自除。
【方歌】: 吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好, 阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。
【注意事项】: 胃热呕吐,阴虚呕吐,或肝阳上亢之头痛均禁用本方。
【附注】: 茱萸汤(《金匮》卷中)、茱萸人参汤(《三因》卷十一)、三味参萸汤(《医学入门》卷四)、参萸汤(《医学入门》卷七)、四神煎(仙拈集)卷一)、吴茱萸汤(《方症会要》卷三)。
【论平洋地富贵穴的基本特征】
平洋之地,坦荡迥野,踪迹隐伏,散涣依稀。虽无峰峦之可证,亦有脉络之可求,须要辩其来历祖宗,以看出身。
平洋之地,虽无高大山脉可言,但平洋为龙脉跌落之处,水随龙走,而脉界水则止。可在四面水绕,众流归一处,寻找龙脉结穴之地。
应粉丝留言,讲一讲关于平洋地的富贵丁寿的基本特征:
一、欲求丁旺,须立生向。生方高大,生水来朝,前高后低,穴星特起,生水归库,必发千丁。
二、欲大富,须立生向,旺方高大,旺水特朝。朝水一勺,可以致富。明堂前要聚蓄,故云:“明堂如掌心,家富斗量金。”穴前要富,须得眠弓案,故云:“伸手摸着案,积钱千万贯。“下砂要逆水,逆水一尺可致富,去水之旋要归库。盖财旺水也。
三、欲求大贵临官方要秀峰高耸。临官水特朝。或聚蓄,驹马贵人、坐山贵、向上筹元峰透出,穴星特起甚高。若低小则无力,不发大贵。请贵人若遇三吉六秀方,必发翰苑。还要坐空朝满,水不归库者不准。
四、欲求寿高,气脉雄壮。前高后低,枕大水。水即山也。天柱高而寿等彭祖。穴后为天柱,水要归库归绝。或乾方有池塘,或有水沟,俱主寿。若病死消水与交如不及,则无寿矣。
可见杨公之水法,乃诸水法之祖也。山与平洋皆宜遵之。至若元空,惟平洋则可。如用之山地,则属影响矣。
平洋之地,坦荡迥野,踪迹隐伏,散涣依稀。虽无峰峦之可证,亦有脉络之可求,须要辩其来历祖宗,以看出身。
平洋之地,虽无高大山脉可言,但平洋为龙脉跌落之处,水随龙走,而脉界水则止。可在四面水绕,众流归一处,寻找龙脉结穴之地。
应粉丝留言,讲一讲关于平洋地的富贵丁寿的基本特征:
一、欲求丁旺,须立生向。生方高大,生水来朝,前高后低,穴星特起,生水归库,必发千丁。
二、欲大富,须立生向,旺方高大,旺水特朝。朝水一勺,可以致富。明堂前要聚蓄,故云:“明堂如掌心,家富斗量金。”穴前要富,须得眠弓案,故云:“伸手摸着案,积钱千万贯。“下砂要逆水,逆水一尺可致富,去水之旋要归库。盖财旺水也。
三、欲求大贵临官方要秀峰高耸。临官水特朝。或聚蓄,驹马贵人、坐山贵、向上筹元峰透出,穴星特起甚高。若低小则无力,不发大贵。请贵人若遇三吉六秀方,必发翰苑。还要坐空朝满,水不归库者不准。
四、欲求寿高,气脉雄壮。前高后低,枕大水。水即山也。天柱高而寿等彭祖。穴后为天柱,水要归库归绝。或乾方有池塘,或有水沟,俱主寿。若病死消水与交如不及,则无寿矣。
可见杨公之水法,乃诸水法之祖也。山与平洋皆宜遵之。至若元空,惟平洋则可。如用之山地,则属影响矣。
中医内科临床肢体经络病之一【腰痹】肾著病
【来源】《金匮要略》
【原文】 肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裏冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白术湯方:
甘草白术各二两乾薑茯苓各四两
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹著不行,所以有腰部冷痛和沉重感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故在治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐腹泻,妊娠下肢浮肿,或老年人小便失禁,男女遗尿,妇女年久腰冷带下等病证,属于脾阳不足而有寒湿者,为本方临床运用的发展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如顾,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不能减轻,舌苔白腻,脉沉紧。属于寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;遇阴雨、气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻。舌苔白腻,脉沉紧均为寒湿停聚之象。
【方药】现代用法:干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g,一副水煎服,日二次,温服。
【记忆】肾著汤用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【证治机理】肾著病以腰部冷病为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖腰为肾之府,故“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于腰间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛。
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其饮食如故,小便自利。
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,均为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:‘肾受冷湿,著而不去,则为肾著’。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水,“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒祛湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,侠寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散而祛寒,甘淡健脾以渗湿,治在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,可酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,强腰膝;亦可加川乌、草乌等温经散寒以止痛。(因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当慎用之。)若湿邪偏胜,腰痛重着,苔厚腻,酌加苍术、薏苡仁;
年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜用独活寄生汤加减。
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。
【鋚别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤区别:
(1)仅一药之差。
(2)苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
(3)甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中散寒,兼以渗湿健脾是治疗寒湿肾著之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平和中补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
【来源】《金匮要略》
【原文】 肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裏冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白术湯方:
甘草白术各二两乾薑茯苓各四两
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹著不行,所以有腰部冷痛和沉重感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故在治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐腹泻,妊娠下肢浮肿,或老年人小便失禁,男女遗尿,妇女年久腰冷带下等病证,属于脾阳不足而有寒湿者,为本方临床运用的发展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如顾,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不能减轻,舌苔白腻,脉沉紧。属于寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;遇阴雨、气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻。舌苔白腻,脉沉紧均为寒湿停聚之象。
【方药】现代用法:干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g,一副水煎服,日二次,温服。
【记忆】肾著汤用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【证治机理】肾著病以腰部冷病为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖腰为肾之府,故“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于腰间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛。
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其饮食如故,小便自利。
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,均为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:‘肾受冷湿,著而不去,则为肾著’。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水,“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒祛湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,侠寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散而祛寒,甘淡健脾以渗湿,治在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,可酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,强腰膝;亦可加川乌、草乌等温经散寒以止痛。(因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当慎用之。)若湿邪偏胜,腰痛重着,苔厚腻,酌加苍术、薏苡仁;
年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜用独活寄生汤加减。
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。
【鋚别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤区别:
(1)仅一药之差。
(2)苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
(3)甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中散寒,兼以渗湿健脾是治疗寒湿肾著之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平和中补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
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