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尿微量白蛋白有多重要，怎么检测？医生终于说了大实话
汪宗军医生
原创
2022-01-06 22:54 · 安徽省电力疗养院内科主治医师
上次我们介绍了如何预防糖尿病最严重的并发症：糖尿病肾病；其中我们谈到了，尿微量白蛋白？今天我们来介绍，尿微量白蛋白检测有什么临床意义？糖尿病和高血压患者为什么要定期进行尿液检查？
糖尿病和高血压、高尿酸、系统性红斑狼疮等肾病高危人群，医生经常需要知道他们是否发生了肾损伤；而判断是否并发肾损伤的的关键就是要看尿微量白蛋白的含量；尿微量白蛋白不是普通尿常规里的尿蛋白；肾功能正常的情况下，存在于血液中的白蛋白，不容易通过肾脏漏出到尿液中，因此正常情况下小便中的白蛋白微乎其微，一般＜20mg/L，所以又被称为尿微量白蛋白；而当肾脏发生功能损伤，即使是早期出现的轻微肾损伤，微量白蛋白就可以在尿液中增多，而这时常规的肾功能和尿常规检查还都是正常的；也就是说在肾损伤的早期，尿常规及肌酐、尿素氮等常规肾功能指标还处于正常时，尿微量白蛋白就已经出现异常了；
尿微量白蛋白临床常用的检测方法及临床意义：
1、随机尿中微量白蛋白的含量：随机尿中尿微量白蛋白的正常范围是＜20mg/L,在20~200mg/L属于微量白蛋白尿，≥200mg/L属于蛋白尿了，普通的尿常规检测时，尿蛋白呈阳性；
尿液分析仪
2、随机尿中尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）：正常范围是＜30mg/g，当结果为30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就没必要再查尿微量白蛋白了，因为这时普通的尿常规就已经可以检测出蛋白尿了，这时应该检测24小时尿蛋白定量，即检测24小时尿中总的蛋白含量，不仅仅是白蛋白的含量；
3、收集24小时尿，检测24小时尿白蛋白(这个是金标准) ，：正常范围是＜30mg/24h，当结果为30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿；≥300mg/24h就没必要再查尿微量白蛋白了，这时应该检测24小时尿中蛋白总量，不仅仅是白蛋白的含量；
4、因为留取24h尿量比较麻烦，有时也可以留取8h的尿量来代替；正常范围是＜20mg/min,在20~200mg/min属于微量白蛋白尿，≥200mg/min属于蛋白尿了，普通的尿常规检测尿蛋白呈阳性；
上面四种检测临床上都会用到,后面两种留取小便比较麻烦,因此临床更常用的是随机尿,尤其是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。
肾脏正常：尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）＜ 30mg/g（随机尿标本）为正常范围；
早期肾病：尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）在30mg/g ～ 300mg/g 是微量白蛋白尿，属于早期肾病;
临床肾病：当尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿， 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现；
因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰，为了避免单次尿检造成的偏差，一般需要在3～6个月内进行2~3 次尿检，如果有2 次以上超标则可以确诊为肾病。
微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,不仅仅用于糖尿病肾病的早期诊断，也可以作为高血压、高尿酸、红斑狼疮这类肾脏病高危人群早期肾损害的检查指标,有利于在其他检查还反映不出问题的时候,就可以通过尿微量白蛋白的检查来发现肾脏的早期损害。 而一旦出现明显的蛋白,我们就可以查24小时尿蛋白定量这些常规检查。研究发现Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期阶段就有微血管病变的发生，而且大多数的2型糖尿病患者往往在患病很长时间之后才被确诊，所以2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查，如果正常，之后每年检查 1 到 2 次；如果不正常及时给予治疗并每3~6个月复查一次；Ⅰ型糖尿病 一般诊断时间与发病时间接近，因为直接使用胰岛素治疗，病情在最初阶段就能得到有效控制，如果血糖控制良好，可以在诊断糖尿病后 5 年开始检查尿微量白蛋白，之后每年检查 1 到 2 次。
肾病虽然可怕，但是只要早发现、早治疗就能得到有效控制；糖尿病、高血压等疾病造成的肾损伤早期，如果通过合理治疗是完全可以逆转的，即使到了临床肾病期，发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展，从而避免遭受透析、换肾之苦；
汪宗军医生
原创
2022-01-06 22:54 · 安徽省电力疗养院内科主治医师
上次我们介绍了如何预防糖尿病最严重的并发症：糖尿病肾病；其中我们谈到了，尿微量白蛋白？今天我们来介绍，尿微量白蛋白检测有什么临床意义？糖尿病和高血压患者为什么要定期进行尿液检查？
糖尿病和高血压、高尿酸、系统性红斑狼疮等肾病高危人群，医生经常需要知道他们是否发生了肾损伤；而判断是否并发肾损伤的的关键就是要看尿微量白蛋白的含量；尿微量白蛋白不是普通尿常规里的尿蛋白；肾功能正常的情况下，存在于血液中的白蛋白，不容易通过肾脏漏出到尿液中，因此正常情况下小便中的白蛋白微乎其微，一般＜20mg/L，所以又被称为尿微量白蛋白；而当肾脏发生功能损伤，即使是早期出现的轻微肾损伤，微量白蛋白就可以在尿液中增多，而这时常规的肾功能和尿常规检查还都是正常的；也就是说在肾损伤的早期，尿常规及肌酐、尿素氮等常规肾功能指标还处于正常时，尿微量白蛋白就已经出现异常了；
尿微量白蛋白临床常用的检测方法及临床意义：
1、随机尿中微量白蛋白的含量：随机尿中尿微量白蛋白的正常范围是＜20mg/L,在20~200mg/L属于微量白蛋白尿，≥200mg/L属于蛋白尿了，普通的尿常规检测时，尿蛋白呈阳性；
尿液分析仪
2、随机尿中尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）：正常范围是＜30mg/g，当结果为30- 300mg/g就代表有微量白蛋白,≥300mg/g就没必要再查尿微量白蛋白了，因为这时普通的尿常规就已经可以检测出蛋白尿了，这时应该检测24小时尿蛋白定量，即检测24小时尿中总的蛋白含量，不仅仅是白蛋白的含量；
3、收集24小时尿，检测24小时尿白蛋白(这个是金标准) ，：正常范围是＜30mg/24h，当结果为30- 300mg/24h就代表有微量白蛋白尿；≥300mg/24h就没必要再查尿微量白蛋白了，这时应该检测24小时尿中蛋白总量，不仅仅是白蛋白的含量；
4、因为留取24h尿量比较麻烦，有时也可以留取8h的尿量来代替；正常范围是＜20mg/min,在20~200mg/min属于微量白蛋白尿，≥200mg/min属于蛋白尿了，普通的尿常规检测尿蛋白呈阳性；
上面四种检测临床上都会用到,后面两种留取小便比较麻烦,因此临床更常用的是随机尿,尤其是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。
肾脏正常：尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）＜ 30mg/g（随机尿标本）为正常范围；
早期肾病：尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）在30mg/g ～ 300mg/g 是微量白蛋白尿，属于早期肾病;
临床肾病：当尿微量白蛋白与肌酐 （C r）比值（ACR）≥ 300mg/g 就被判断为临床蛋白尿， 属于临床肾病期。这时尿常规检查中就会有蛋白尿的出现；
因为尿蛋白的检测会受到多种其他因素的干扰，为了避免单次尿检造成的偏差，一般需要在3～6个月内进行2~3 次尿检，如果有2 次以上超标则可以确诊为肾病。
微量白蛋白检测是一个能发现早期肾病的检查,不仅仅用于糖尿病肾病的早期诊断，也可以作为高血压、高尿酸、红斑狼疮这类肾脏病高危人群早期肾损害的检查指标,有利于在其他检查还反映不出问题的时候,就可以通过尿微量白蛋白的检查来发现肾脏的早期损害。 而一旦出现明显的蛋白,我们就可以查24小时尿蛋白定量这些常规检查。研究发现Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病前期阶段就有微血管病变的发生，而且大多数的2型糖尿病患者往往在患病很长时间之后才被确诊，所以2型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应该做一次尿微量白蛋白检查，如果正常，之后每年检查 1 到 2 次；如果不正常及时给予治疗并每3~6个月复查一次；Ⅰ型糖尿病 一般诊断时间与发病时间接近，因为直接使用胰岛素治疗，病情在最初阶段就能得到有效控制，如果血糖控制良好，可以在诊断糖尿病后 5 年开始检查尿微量白蛋白，之后每年检查 1 到 2 次。
肾病虽然可怕，但是只要早发现、早治疗就能得到有效控制；糖尿病、高血压等疾病造成的肾损伤早期，如果通过合理治疗是完全可以逆转的，即使到了临床肾病期，发现及时、处理得当也能避免其向肾功能衰竭发展，从而避免遭受透析、换肾之苦；
【春节回家要不要做核酸？会不会被隔离？四川、成都最新疫情防控政策建议收藏】春节返乡潮即将开始，为严格落实“外防输入、内防反弹”的防控要求，有效控制和降低疫情传播风险，四川省发布重点管控措施：
2022年1月4日以来
有上海市普陀区、宝山区、静安区旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有天津市红桥区旅居史的入（返）川人员实施集中隔离。
2021年12月31日以来
有广东省珠海市香洲区旅居史的入（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月9日以来
有浙江省杭州市余杭区旅居史的入（返）川人员实施居家或集中隔离。
重点关注天津市疫情
2021年12月31日至2022年1月8日24时
有天津市津南区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月1日至8日24时
有天津市南开区、东丽区、西青区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月9日0时以来
有天津市津南区、南开区、东丽区、西青区旅居史的来（返）川人员，实施集中隔离，对有天津市其他县（区）旅居史的来（返）川人员实施三天两检。
2022年1月1日至1月11日24时
有天津市河西区、滨海新区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月12日0时以来
有天津市河西区、滨海新区旅居史的人员实施集中隔离。
重点关注广东省深圳市疫情
2021年12月31日以来
有广东省深圳市龙岗区、罗湖区，中山市坦洲镇旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
重点关注河南省安阳市、许昌市、郑州市疫情
2021年12月31日至2022年1月9日24时
有河南省安阳市旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2021年12月31日以来
有河南省郑州市、许昌市禹州市、周口市太康县、洛阳市新安县、商丘市睢阳区旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月3日以来
有河南省信阳市固始县旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有河南省信阳市新县旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月10日0时以来
有河南省安阳市旅居史的来（返）川人员，实施集中隔离。
其他地区
2021年12月31日以来
有陕西省西安市，云南省德宏州瑞丽市旅居史的来（返）川人员，实行居家或集中隔离。
交通运输、民航、铁路等各部门（单位）管控措施
交通运输、民航、铁路等各部门（单位），对陕西省西安市、河南省郑州市来（返）川人员，要查验健康码和48小时内核酸检测阴性证明，做好人员信息登记和推送。
以上居家或集中隔离措施执行至离开当地满14天后解除。
春节期间，对于四川农村地区返乡人员应注意
返乡人员到家后要第一时间向居（村）委会或网格员报备近14天的旅居史；
做好个人健康监测，如出现发热、咳嗽等症状第一时间向网格员报备，并佩戴口罩做好个人防护前往发热门诊（诊室、哨点）的医疗机构就诊。
中高风险地区及所在县(市、区、旗)人员严格限制出行，这类人员来（返）川后将实施居家或集中隔离，每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地满14天；
有中高风险地区及所在地市的其他县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员需持有48小时内核酸阴性证明，到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市（与香港、澳门有口岸相连的除外）的来（返）川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
倡导所有从省外来（返）川的人员均进行1次核酸检测。
对于外地来蓉返蓉的朋友 这些疫情防控政策要知道
倡导省外人员来（返）川时进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市（与香港、澳门有口岸相连的除外）来（返）川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
对有中高风险地区及所在县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离，期间每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地区满14天为止。
对有中高风险地区所在地市其他县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员，需提供48小时内核酸阴性证明，到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
公布本土新增确诊病例或无症状感染者但未划定中高风险地区的，相关来（返）川人员参照上述规定执行。
如果您近期健康码为红码、黄码，如果您是来自中高风险地区、入境人员等，请务必及时向常住地所在社区报备，并配合做好各项疫情防控措施。
目前成都54家医疗机构均提供24小时核酸检测服务，如有需要请佩戴好口罩，选择就近机构接受检测。戳下图了解54家检测机构具体信息↓↓↓
2022年1月4日以来
有上海市普陀区、宝山区、静安区旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有天津市红桥区旅居史的入（返）川人员实施集中隔离。
2021年12月31日以来
有广东省珠海市香洲区旅居史的入（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月9日以来
有浙江省杭州市余杭区旅居史的入（返）川人员实施居家或集中隔离。
重点关注天津市疫情
2021年12月31日至2022年1月8日24时
有天津市津南区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月1日至8日24时
有天津市南开区、东丽区、西青区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月9日0时以来
有天津市津南区、南开区、东丽区、西青区旅居史的来（返）川人员，实施集中隔离，对有天津市其他县（区）旅居史的来（返）川人员实施三天两检。
2022年1月1日至1月11日24时
有天津市河西区、滨海新区旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2022年1月12日0时以来
有天津市河西区、滨海新区旅居史的人员实施集中隔离。
重点关注广东省深圳市疫情
2021年12月31日以来
有广东省深圳市龙岗区、罗湖区，中山市坦洲镇旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
重点关注河南省安阳市、许昌市、郑州市疫情
2021年12月31日至2022年1月9日24时
有河南省安阳市旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离。
2021年12月31日以来
有河南省郑州市、许昌市禹州市、周口市太康县、洛阳市新安县、商丘市睢阳区旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月3日以来
有河南省信阳市固始县旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月4日以来
有河南省信阳市新县旅居史的来（返）川人员实施居家或集中隔离。
2022年1月10日0时以来
有河南省安阳市旅居史的来（返）川人员，实施集中隔离。
其他地区
2021年12月31日以来
有陕西省西安市，云南省德宏州瑞丽市旅居史的来（返）川人员，实行居家或集中隔离。
交通运输、民航、铁路等各部门（单位）管控措施
交通运输、民航、铁路等各部门（单位），对陕西省西安市、河南省郑州市来（返）川人员，要查验健康码和48小时内核酸检测阴性证明，做好人员信息登记和推送。
以上居家或集中隔离措施执行至离开当地满14天后解除。
春节期间，对于四川农村地区返乡人员应注意
返乡人员到家后要第一时间向居（村）委会或网格员报备近14天的旅居史；
做好个人健康监测，如出现发热、咳嗽等症状第一时间向网格员报备，并佩戴口罩做好个人防护前往发热门诊（诊室、哨点）的医疗机构就诊。
中高风险地区及所在县(市、区、旗)人员严格限制出行，这类人员来（返）川后将实施居家或集中隔离，每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地满14天；
有中高风险地区及所在地市的其他县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员需持有48小时内核酸阴性证明，到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市（与香港、澳门有口岸相连的除外）的来（返）川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
倡导所有从省外来（返）川的人员均进行1次核酸检测。
对于外地来蓉返蓉的朋友 这些疫情防控政策要知道
倡导省外人员来（返）川时进行1次核酸检测。
陆地边境口岸城市（与香港、澳门有口岸相连的除外）来（返）川人员需提供48小时内核酸检测阴性证明。
对有中高风险地区及所在县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员，实施居家或集中隔离，期间每3天进行1次核酸检测，直至离开风险地区满14天为止。
对有中高风险地区所在地市其他县（市、区、旗）旅居史的来（返）川人员，需提供48小时内核酸阴性证明，到达川内目的地后24小时内再进行1次核酸检测。
公布本土新增确诊病例或无症状感染者但未划定中高风险地区的，相关来（返）川人员参照上述规定执行。
如果您近期健康码为红码、黄码，如果您是来自中高风险地区、入境人员等，请务必及时向常住地所在社区报备，并配合做好各项疫情防控措施。
目前成都54家医疗机构均提供24小时核酸检测服务，如有需要请佩戴好口罩，选择就近机构接受检测。戳下图了解54家检测机构具体信息↓↓↓
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