为什么会抑郁?有可能是睡得太太太晚了!

早睡一小时,抑郁风险下降23%。

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry曾不约而同发文,通过多达几十万人的大样本研究,探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。

图1:Molecular Psychiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文

【你的睡觉时间不一定符合身体需求】

在百万年的进化中,人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律,会在一个相应的时间段内(比如24小时左右)震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作,比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子,来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。

在这个层面,目前研究发现,人类当中有两种类型的生物钟,一种是早睡早起“百灵鸟”型,一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律,与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长,导致与自然节律出现了相位差,因而容易产生一些问题。

当然,“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶,现有研究发现,一般情况下,晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。所以如果长期半夜两三点没有睡觉,并不是因为昼夜节律是夜猫子型,可能是出现了严重的生物节律异常,需要治疗。

除了生物节律之外,在大规模电气化的当代社会,还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长,过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差,这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。

【早睡型节律的人精神健康更好】

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人,精神健康情况更好,后者的研究提示,这一类人群比晚睡型健康程度高29%。

在JAMA Psychiatry的研究中,研究者通过两家大型基因库的84万例样本数据进行统计分析,发现拥有早睡型基因的人,其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%,统计数据显示,这部分人睡眠时间中位点每提早1小时(该研究全人群睡眠中位时间点为3点,平均睡眠时间段为夜间11点到次日早晨6点),风险因素可下降为原先的0.77(95%置信区间:0.63-0.94)。研究者将研究范本缩小为重性抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)临床诊断的患者之后,这一趋势依然奏效。

这篇文章的研究结论认为,拥有早睡型基因的人,发生MDD的风险更低一些。

在Molecular Psychiatry的研究中,这个结论得到了进一步的细化。这份研究中,研究者调研了449,660基因数据库样本,其中62.6%为早睡型。在这份调研中,早睡型人群的特征显示为女性、较低的BMI、吸烟者较少。

研究者统计发现,早睡型人群与晚睡型人群相比,抑郁症状出现的风险为0.79(95%置信区间:0.77-0.81),抑郁障碍风险为0.84(95%置信区间:0.82-0.88),复合性国际诊断交谈检查表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI)和患者健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ)9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降,广泛性焦虑障碍(Generalised Anxiety Disorder,GAD)发生风险为0.83(95%置信区间:0.79-0.87),焦虑障碍严重性也同样下降。

也就是说,早睡型的人群,抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低,发生疾病后其病情严重性也更低。

另有研究发现,晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。

【为什么晚睡型的人精神健康风险高】

晚睡型生物节律者,本身其节律相位就比自然节律更长,也就是如果要适应其自身的生物节律,那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。

也就是说,晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾,而不像早睡型节律者,生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下,晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。

目前的社会节律总体要求早起,这一节律更适应早睡型节律者的需要,使得晚睡型节律者被迫早起,形成一种强制的时间差,甚至出现严重的睡眠不足、形成睡眠债务、导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。如果晚睡型节律者尝试在周末补眠,偿还睡眠债务,则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现,周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差,且睡眠时间远高于工作日。

图3:社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时间差可达到3小时

比较幸运的是,总人群当中,早睡型人群数量偏多,且随着年龄的改变,人类的生物节律会发生改变,一些青春期或青年期为晚睡型的个体,在年龄增长之后,生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明,晚睡型人群当中,男性占比更高,因此总人群统计显示,男性睡眠类型通常比女性晚,但是到40-50岁以后,这个差异会消失。

但是,对于早睡型人员来说,如果被迫晚睡,同样也会发生精神健康受损的风险。

目前,临床上已经观察到,睡眠和生物钟中断或紊乱,将会导致认知功能下降,人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损,将会影响神经代谢,导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变,从而引发情绪障碍。而由于部分精神疾病,比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关,反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律,使得神经内分泌进一步受到影响,发生恶性循环,加重疾病。

中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%,超过3亿中国人有睡眠障碍,且这个数据仍在逐年攀升中。2019年发表于Lancet Psychiatry的研究显示,中国人当中精神病的终生患病率为16.6% (95%置信区间:13.0–20.2),尽管相对较低,但在庞大的人口基数面前,患者数量巨大,达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%(95%置信区间:6.3–8.8),抑郁障碍终生患病率6.8%(95%置信区间:5.8-7.8),都在1亿左右。

精神健康与环境和人类行为有较大关系。社会节律要如何更适应人群的生物节律,来保障大多数人的健康,这甚至超越了医学范畴的庞大课题。

来源:医学界精神病学频道

#游你做主# 上海迪士尼度假区发布消息称,由于部分员工需要遵循疫情防控举措的相关要求,将暂时在减少人员配置的情况下运营。2022年10月9日,上海迪士尼乐园的运营将减少部分游客体验。在此期间,包括唐老鸭万圣夜反派巡游在内的部分景点和现场娱乐演出将暂停,米奇童话专列(日间花车巡游)将以缩减版的形式呈现。乐园仍将向游客开放,度假区的两座主题酒店、迪士尼小镇和星愿公园将继续正常运营。详情↓↓

【国庆7天假日,这里吹起集结号……】

9月29日深夜

“紧急任务,请在9月30日5:40前组织核酸采样人员支援小店区、杏花岭区全员核酸采集。”9月29日23点,一阵急促的电话铃声打破了午夜的宁静。“好的,保证完成任务!”“我去!我上!我可以!”语气如此笃定,信心满满,来自北大医院太原医院(太原市中心医院)的医护技人员主动请战……

10月1日凌晨1点

北大医院太原医院李新华院长的电话铃声响起,“19000管核酸标本将于1小时后送往你院,请尽快安排检测。”接到任务后,医院疫情防控领导组迅速安排部署,紧急启用城市核酸检测基地。“疫情当下,防控部署行动必须当日毕,坚决做到防控工作实施快、准、狠!”李新华院长要求。随即,检验科全员上阵,护理部、输血科、血液科实验室、皮肤科实验室抽调专业技术人员补充到检验科核酸检测队伍中……

10月1日深夜11点

一位需要紧急实施手术的外地返并人员由120急救车送到北大医院太原医院发热门诊。患者有严重的腰椎间盘突出症,已出现大小便功能障碍,面临瘫痪危险。医院第一时间开辟救治绿色通道,“在做好最严格、最严密防护措施的前提下完成手术救治任务。”骨科专家团队在完成所有术前检查后,于凌晨在负压手术室成功实施“经皮椎间孔镜下髓核摘除术”。

就是这样一个个深夜和黎明,就是这一个个紧急的任务和指令,国庆节的7个日夜,北大医院太原医院的全体医护人员响应号召、坚守岗位,用“汗水、坚守、团结和温情”,为省城百姓筑起疫情防护的长城!

有序高效救治患者

疫情之下,静默管理,小区封闭,群众居家。急性胸痛、心肌梗死、外伤内伤......每一个来势汹汹的险情,每一位急需帮助的群众,无时不在考验着北大医院太原医院的医护人员。无论白天黑夜,哪里需要就冲向哪里。

在门诊大厅,患者有序、快速进入各诊室接受治疗,现场忙而不乱,有序高效;在落实佩戴口罩、出示“双码”“一医一患”等疫情防控措施前提下,医院准备了充足的预案,保证患者得到及时救治;进入急诊绿色通道,救治、抢救都有一套完善的流程,首先保证危重患者的抢救不能延误。

与此同时,作为我市集中隔离人员、居家隔离人员、中高风险区内人员综合诊疗的定点医院,为保障疫情防控期间群众就医需求,医院党政班子靠前指挥,职能部门通力配合,筑牢疫情防控从紧从严的意识,压紧压实责任,严守院感底线,多措并举统筹开展各项工作,切实保障患者安全有序就医。国庆期间,两院区发热门诊共接诊患者150余人,隔离病区收治患者10余人。

疫情期间,为了持续做好疑难病、危重症患者救治,北大医院专家将问诊从病房开到了线上,专家通过远程连线的方式,为100多位患者进行病因分析和病况检查,并制定治疗方案,让患者在特殊时期也能享受到北京专家的高水平诊疗服务。

连续奋战在核酸采集一线

9月30日以来,北大医院太原医院全体医护人员24小时待命,只要核酸采样的指令发出,采样队员就以最快的速度集结,不顾连日作战的疲惫,闻令而动,下村庄、进社区、入门户,辗转各个核酸采集点。他们已连续奋战在核酸采集一线8个昼夜。

国庆期间,省城气温骤降,阴雨连绵。每一次采集,都需要做一次手消毒,寒冷的气温使得消毒剂变得冰凉,多次消毒之后,医护人员的手失去了知觉。但他们没有丝毫抱怨,一直咬牙坚持,为能够参加此次任务而骄傲。

截至10月8日,北大医院太原医院共派出核酸采样医护技人员1686人次,检测近70万人。“天使白”的身影出现在省城的大街小巷,深入到需要服务的每一户普通百姓家中,他们舍小家、为大家,圆满高效地完成了上级交付的任务。

“离病毒最近的人”勇担重任

在疫情防控一线上,有这样一群“离病毒最近的人”,他们就是城市核酸检测基地检验团队的“大白们”。他们在危急时刻冲锋在前,勇担重任,用精准的核酸检测结果,筑牢疫情防控屏障。

面对疫情防控的严峻形势,城市核酸检测基地为满足小店区全员核酸检测、机场落地检及两院区常态化核酸检测任务,他们“抢时间、抢任务、抢进度”,实现精准检测、精准管理,确保传播链条尽快彻底切断。从标本接收核对、外包装消毒、核酸提取到基因扩增,再到最终检测结果发布,每一个操作细节,每一个步骤,都凝聚了检测人员的专注与汗水。24小时开足马力,超负荷运行,主动放弃假期,这群隐形的战士,在大家看不到的战场上,努力做好疫情防控工作的“前哨兵”。

据统计,国庆期间,城市核酸检测基地共检测标本88318管,检测人数达648518人,单日最高检测量达2.6万管。他们用实际行动守护着百姓的健康安全,筑起了疫情防控的铜墙铁壁!

紧急增援机场核酸检测

机场核酸检测是太原市“外防输入”的第一道防线,守好这道防线,责任重大。近期,由于政策的调整,所有外地来(返)并旅客必须在第一落点再进行一次核酸检测,这给采样工作带来不小的挑战。面对突然激增的采集人数,北大医院太原医院在原有派驻采样人员的基础上,又紧急抽调医护和职能后勤人员增援采样点,他们维持秩序、登记信息、采样消杀,大家拧成一股绳,团结一心,守护太原平安。

“尊敬的乘客您好,本次航班即将抵达终点……”听到这段播报,航班马上就要降落,核酸采样人员已在太原武宿机场T2航站楼出口采样区域穿好防护服在岗等待……

航班高峰期,1小时客流量达1000余人,为减少人员聚集及乘客等待时间,做到即检即走,在所有采样区域全部开放的情况下对采样人员也有了更高的要求。除必需的规范采样和手卫生外,还要提高采样速度。一方面,队员积极与疏导人员沟通,将乘客分流引导,确保每个采样点都能合理运行;另一方面,不断更改优化换岗,制定了以高峰期为指导的弹性换岗。就这样,既保证了采样工位无空岗,又避免高峰期的人员聚集,还能使乘客等待的时间大大降低。国庆期间,共完成核酸采集28330人次。

踏平坎坷成大道,越是艰险越向前。北大医院太原医院牢牢树立疫情防控常态化意识,把防控措施落实到每一个环节,全力以赴遏制疫情扩散,千方百计保障民生安全,以北大医院太原医院应有的速度、水平和担当守护着这座城市的安全,护佑着这方人民的康健,坚决打赢这场“动态清零”的硬仗!

田星


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