【女子车祸导致“头颈分离” 同济医生助其劫后重生 8人抬上手术台 失之毫厘即是生死之别】#致敬疫情前线医护人员# #疫情期间有哪些感人的事#
“只要不放弃,就会有希望”,在新型冠状病毒肺炎疫情之下,骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者,正是通过医生和自己的共同努力,获得新生。如今,她康复顺利,即将出院,成为众人眼中的奇迹。

九死一生的罕见病人:收还是不收?

陈女士今年49岁,黄冈人。2019年12月8日,她不幸遭遇车祸后昏迷不醒,被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位,脑外伤,下颌骨骨折,舌骨骨折,肋骨骨折,肺挫裂伤等。经过治疗,陈女士慢慢清醒,已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术,陈女士就只能卧床,连翻身都不行,而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限,无法开展手术。1月4日,家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后,大吃一惊,不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍,寰椎,取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎(泰坦巨神)与头颅(地球)上的枕骨构成寰枕关节,我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况,通俗来说,就是外伤导致了关节的分离,头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少,在颈椎外伤导致死亡的病例中,有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤,对医生来说却是非常罕见的,即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定,绝大多数这类病人,或者是受伤当场死亡,或者在搬运过程中,关节发生进一步错动,对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯,导致呼吸停止而死亡,正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易,相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术,陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。

急转直下后又看见曙光

就这样,第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房,血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损,四肢已经瘫痪,躺在病床上只能轻微动弹手脚,由于做了气管切开,患者无法说话。”但入院后两个小时,陈女士情况稳定,大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”,7点左右,陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”,9点半,情况继续恶化。
“立即转到ICU!”关邯峰当机立断。凭经验,他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者,陈女士如果无法自主呼吸,很可能难以恢复,所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚,关邯峰彻夜难眠,“我当时甚至后悔为什么把她转过来,至少她在当地,还能躺着……”
第二天,抱着一丝希望,关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是,陈女士竟然清醒过来,因为用了呼吸机,血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候,她能配合我的话,手脚也可以轻微动一下,这简直又是一个奇迹”,关邯峰回忆起那天的情形,依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+,如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的,而且肌力就算只是部分恢复,对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧,我们该手术吗?
可是,手术风险不言而喻。
从理论上来说,陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合,也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人,几乎所有的骨科医生都只是听说,很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道,但是具体细节不得而知:手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停?国外文献也语焉不详,患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张:老天放了她一马,接下来我们能赌赢这艰难的一局,帮助陈女士化险为夷吗?
患者如何上手术台,避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具?通过现场快速成型,可以贴合、固定陈女士的头部和上半身,起到基础性的保护作用?”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日,康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”,花了一上午的时间,在床边为陈女士专门制作出了专用支具,大家都严阵以待。
可是当天,陈女士就发烧到38度。而此时,新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知:患者气管切开后卧床已经一个月了,肺部感染在所难免。病人此时发烧,是否也有可能感染上新冠肺炎?
无奈之下,当天手术取消。

疫情之下的手术,我们看见顽强的笑脸

幸运的是,通过床边胸片检查、抗生素控制感染,排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日,手术按照计划进行。
“1、2、3,起!”平时只需要两三个人配合的动作,这一次为了更稳地将病人转到手术床上,8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位,毗邻延髓呼吸中枢,稍有不慎,就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时,病人必须趴在手术床上,所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度,即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位,都可能影响神经功能的恢复和患者的康复,因此在转动头部时要非常轻柔,大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是,她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说,枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人,没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生,还在与命运抗争的患者,不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性,熊伟有着无形的责任和压力。
19:00,手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动,无法判断原因,只能停下操作,等情况稳定后继续调整。
3个小时后,手术结束,病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午,陈女士虽然依旧插满各种管子,全身还是瘫痪状态,虽然面部严重浮肿,但看到医生来查房,竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。

劫后余生,却再三发烧

1月23日,因为新型冠状病毒的肆虐,武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险,骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度,将其转回了骨科病房,回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知,2天后陈女士发烧到39.5度,这一次,大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播,而病人由于气管切开,整个肺处于更加暴露的状态,比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素,病房将她单间治疗,医生很早就跟陪护家属强调,一定要呆在病房,不要离开病房,以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多,护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时,病人刺激性咳嗽,气流喷薄而出,如果陈女士是新冠肺炎感染者,那么护士也很容易被感染。
但即便如此,相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT,只是细菌感染,并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次,但每次检查,都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在,陈女士已经逐渐脱离危险,四肢肌力都达到了4+,气管切开的位置已经封闭,可以讲话了。“谢谢你们”,这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理,以后康复的路还很长,但陈女士和家属一直在努力。
“过两天,她就可以开始走路了”,大家都庆幸自己当初的决定,他们也相信,疫情之下,只要坚持,大家的希望也都会在。

【抗疫一线 | 湖北省宜昌市西陵区:一个月的战“疫”,总有温暖伴我们前行】
1月21日至2月21日已经整整一个月。为了严防死守阻断疫情扩散,为了切实维护市场秩序稳定,湖北省宜昌市西陵区市场监管人一直坚守在工作岗位为做好疫情防控工作忙碌着。抗疫之路虽艰难但温暖的故事却从未停止,也正是这些温暖与支持令人备受鼓舞、坚定前行。

“我不是一个人在战斗”
“监管任务虽然繁杂,但是每每想到正和病毒拼杀的医护人员,想到疫情防线上还有很多比我更辛苦的基层干部,想到超市、药店里从清早忙到半夜的员工,他们都更值得尊敬。”这是西陵市场监管所所长吴聪日记里的一段文字,尽管他已一个月没有休息了。
2月17日24时起,宜昌市西陵区小区实行全封闭管理,为了让居民们坐在家里,就能吃到放心的蔬菜,吴聪带领全所人员和街道、社区的工作人员一道,克服任务重、时间紧等现实困难,想方设法保障居民生活物资供应、完善小区“无接触配送”链。
周二
“周二是城区封城第一天,我们不断调整优化超市、药店、母婴店对应配送社区。检查中发现,刘家大堰配送有条不紊,社区排有时间表,哪个时间段由哪个楼栋长带一名志愿者来超市提货,但也有超市还未跟社区对接。当天,西陵街道辖区各超市共接单2649份。”
周三
“周三,起了个大早,福建医疗队第二批进驻均瑶酒店,七点和响哥去酒店检查早餐供应情况。八点回所吃了碗泡面,就上街检查店面关门情况。本以为今天会是封城后难得轻松的一天,可是接到社区龚主任打来的电话,反映有三个社区居民订不到菜。我们先去了西陵后路北山超市,发现订单已爆,后来去了华祥北山、麦德龙超市,发现零散订单太多,配送范围过大,造成效率及其低下。和龚主任商量后,我们决定严格实行‘社区和超市对接,超市只对小区负责人,小区负责人对楼栋长,楼栋长对居民’的模式。中午1点半,我们从麦德龙出来,赶回所里吃了一口饭,来不及休息,一下午跑了三个北山超市、两个社区、一个菜市场,反复跟商家传达这种对接方式。”
虽然是寻常的“流水账”,吴聪还是想记录疫情下这场物资保供战的小片段。一人力浅,众人力勃,昨天,吴聪在辖区保供群里看到,当天的配送量达4095份,这说明“楼栋长制”的模式起到了效果,配送效率正越来越高。
“西陵街道是全区率先公布楼栋长的街道!”奋战虽然辛苦,但是提起成果,吴聪十分高兴,也对战胜病毒充满了信心。因为,他不是一个人在战斗!

“等妈妈打赢这场仗!”
西陵区市场监管局葛洲坝所项莉华,是一名普通的基层党员干部。在疫情防控不断升级的特殊状态下,她坚守在防疫一线,勇敢且坚定,并鼓励同志们要勇于担当,“在疫情面前,没有旁观者,更没有局外人,风雨过后,终见彩虹”!
连日来,她不曾停歇“逆行”的脚步,处理投诉举报20余起,每天穿行在大街小巷,协助餐饮、旅游等行业退订,劝导“非五类”经营户暂停营业,做好市场巡查和情况上报,在平凡的工作岗位上用责任、用真心,默默地做好每一件事。
令她骄傲的还有她的另一个身份,那就是两个孩子的母亲。和丈夫双双奔赴工作岗位,孩子交给了父母,算下来已有20多天没有见面了。
前几天小女儿过生日,项丽华用橡皮泥做了一个漂亮的蛋糕,送到了楼下托爷爷转交,孩子乖乖地隔着手机屏幕听妈妈唱生日歌,“外面有病毒,妈妈要去消灭它,等妈妈打赢这场仗!”项丽华强忍着思念对女儿说。

“我也想尽一份力”
“喂,叶所长,我是葛洲坝垦荒人食品超市的,听说防疫一线物资紧张,虽然我不常在宜昌,但是也想尽一份力!”正在巡查商超的葛洲坝市场监管所副所长叶圣龙,接到一个特殊的电话。
来电的是辖区一个普通经营者,他身在外地,通过微信朋友圈了解到宜昌医院防护物资紧缺,于是寻求各种渠道买到了100套防护服,托人运到了夷陵区。“您能不能帮忙去夷陵区取趟货,代我交给前线最需要的医护人员们。”收到嘱托后,叶圣龙立即驱车1个多小时拿到了货物,并尽快送到了西陵区红十字会。
“您放心,同事们告诉我,防护服捐出半小时就已经发放给社区医院了”,完成了捐赠人心愿,叶圣龙才终于松了口气。无独有偶,宜昌华悦视光(大场面)有限公司也找到他,希望捐赠80个护目镜给防疫一线的工作人员。
面对这些爱心人士的托付,叶圣龙总是立即化身“快递员”,他知道,物资有价爱心无价,每一件物品都承载着捐赠人的爱心和期望。

“不管多晚,随时待命!”
晚上6点多,红盾青年突击队队长李瑞在西陵区市场监管局微信群内发出一条通知:“因区防疫物资组需要临时搬运物资,现从红盾突击队招募志愿者,时间可能在晚上11点左右,以通知为准......”
消息一发出就收到秒回“展现哥弘二头肌的时刻到了”“我报名!我报名!......”齐刷刷的应答信息出现在屏幕上,“报告李队长,作为最年轻的班子成员,我只有力气用不完,我就近我报名!”副局长谭端说。
经过协商,为保证高效搬运,照顾刚结婚和带小孩的队员,依就近原则最终确定6名突击队队员参加搬运任务。
晚上9点43分,得知车在仙桃被拦住了,李瑞让大家先休息,预计12点才能到。凌晨1点10分,车终于到了,看到一箱箱物资上贴着“宜昌加油”的标语,6名队员精神抖擞,摩拳擦掌,按照计划将防疫物资搬运到预定位置,并整理码好,随着队长一声收工,大家互道一声晚安各自回家睡觉,此刻已是1:50。
团结协作,互相支持,甚至一呼百应,疫情防控阻击战打响以来,这是西陵区市场监管局的工作常态。为了全力保障疫情防控物资,区局抽调多名工作人员,在局党组书记、局长曾庆胜的带领下,驻守西陵区疫情防控指挥部。为了保证物资随到随运,领用单位随到随领,他们开启“连轴转”模式,不管是筹措物资还是搬运、清点,不分昼夜、分秒必争,人手实在不够的时候,所有西陵市场监管人都是后备军。“不管多晚,随时待命!”在这个大家庭里,充盈着齐心协力对抗疫情的温暖。

#战疫情陕西在行动# 【韩风:“疫”往无前的 一线“90后”党员】“假以时日,我将以自己的奋斗为这个时代略尽绵薄之力。”这是陈仓区坪头镇营头村党支部书记助理、陈仓区人社局驻村工作队队员韩风在他两年前的硕士毕业论文里写的最后一句话,他是这么说的,也是这么做的。

2018年,韩风从华中科技大学研究生毕业后,被陕西省委组织部录取为选调生,毅然决然选择了基层,来到了宝鸡市陈仓区工作。2020年初,新型冠状病毒肆虐全国,作为一名参加工作不足两年的青年干部,韩风主动请战、冲向一线,把自身力量扎根在人民群众当中,坚守在疫情防控的基层大地上,铸就了一道令人放心的屏障。

青年党员,无悔初心奔“疫”线

韩风是河南商丘人。已经将近一年没有回河南故乡的他,农历二十八才到家,还没来得及陪母亲好好聊聊天,疫情爆发后,本来定在正月初六的回程票被他改签到了正月初三。

作为家中的独生子,父亲过世后,韩风很少陪伴母亲聊聊天,很多同事劝他说,“正好趁着今年大家都隔离在家,难得的机会,好好陪陪家里人吧。况且疫情现在多危险啊,总得考虑安全。”可他总是笑着说,“咱的身份不仅是儿子,还是中国共产党党员,在党旗下宣誓时说了,随时准备为党和人民牺牲一切。现在是党和人民最需要的时候,所以最应该冲在基层一线。”这就是韩风的为民初心,更是一名党员的坚守和信仰。

临行之时,母亲没有过多言语,只是告诉他要做好工作、服从安排,也要注意自身健康。就这样,他离开了只待了五天的家乡,成了成千上万“逆行者”中的一员,带着一名党员的责任和使命以及母亲的叮嘱,无怨无悔地奔赴900公里外的工作地——陈仓区,参加疫情防控工作。

心牵多处,千方百计助战“疫”

抵达宝鸡后,得知按照要求隔离观察无情况后,方能参加工作。韩风服从安排,积极响应,主动在住处隔离,按时向社区、街道、单位报告自身情况。在家期间,他主动请缨,给村上打电话,希望能为大家分担工作,“张书记,我看村上大家工作量都很大,有什么我能协助的吗?”一次次地电话了解,让他逐渐有了工作思路:在家期间,帮助村里把摸排外来人员的手写版汇总成了电子版,并分类整理;帮助村里整理电子信息,包括政策要求、疫情防控注意事项等;通过村干部、驻村工作队、防疫点志愿者的口述,协助撰写相关新闻报道稿件。

当得知当前单位和村里摸排、防疫点工作人员都缺少口罩等防疫物资时,他想方设法和华中科技大学西安校友会联系,借助校友会资源购得140个口罩,分别捐赠给单位和村里,同时还为村内捐赠饮用水等物资。另外,联系宝鸡市康源医疗器械公司,购买了十五桶八四消毒液捐赠给村里,有效助力了村内的防疫工作。另外,他还积极动员全家为河南老家乡镇和社区筹措捐款,其个人为家乡捐款1800元。

情系乡亲,“疫”不容辞铸防线

隔离结束后,韩风第一时间赶到村上,正巧赶上疫情信息统计的关键节点上,他连口水都没喝,马上投入到了忙碌的防控工作中,打开电脑就协助录入数据。紧接着,到村内的三个防疫点参加防控工作,他向村书记请示,主动要求编进参加防疫工作的志愿者中,成为党员志愿服务队和党员先锋队中普通的一员。

白天,韩风在岗位值班,严控外来车辆和人员进村,并对村民做好登记、体温测量工作,他拉着喇叭在各个村口进行宣传,告诫村民注意防护。晚上,山区的温度很低,韩风坚守在执勤岗位上,对偶尔过往的车辆进行消毒,对司机、村民测量体温。深夜,他就和执勤点的村民一起睡在值班岗亭。面对群众不理解、指责和争吵时,他总是主动站在矛盾的最前沿,“老贾叔,您也理解理解,不是不让您在外面转。于公,这是咱工作要求,您得配合,给大家起到带头作用,于私,现在病毒这么厉害,您自己身体健康也很重要,是不?”

为了摸排外省返乡人员,他总是走在最前面,到群众家门口询问、登记,面对大家的疑问,他总是耐心解释。无论再复杂的情况,他总是和村干部第一时间赶到现场,“咱们心里有数,各级党委政府才有底气,群众的生命安全才可能有保障!” 疫情开始后,从未休息一天、每天超过12小时的工作强度虽然让他很疲惫,但作为一名年轻党员,他始终以高度的责任感一直坚守着。

没有一个寒冬不可逾越,没有一个春天不会到来。“当年的非典,全世界把90后呵护了,今天该换我们90后的党员冲了!”韩风作为无数年轻党员的代表之一,他们正在扛起责任、经受考验、冲锋在前、勇立潮头,践行着初心使命,凭着一股冲劲和干劲,和广大人民群众站在一起,坚守疫情防控前线,迎难而上,最终将汇聚成战胜疫情的强大力量。


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