车闻｜百万豪华车配手动调节方向盘 保时捷深陷“减配门”
因北京疫情管控，记者在多点购买了价格5元的茼蒿，不久商家给我来电，问：“您好！您购买的菜不太新鲜了，我再给你多配送一份可不可以？”
蔬菜生意原本微小，5元的商品价格极柢，又处于疫情时期，一个电话却闪耀着商家诚信待客的光辉。
而保时捷，作为豪华百年知名品牌，先是对预订4、5月之久的用户隐藏了由于缺芯导致无法按合同约定装配“电动调节方向盘”、以机械调节方向盘功能代替之的事实。在用户发现商家不良行为指出问题时，商家并未针对自己的违法行为进行反思、根据法律规定与用户协商解决方案。而是以各种不同的售后服务措施来应付用户的不满和抗议，最终，保时捷于4月30日发布的声明中单方面地取消承诺。
保时捷的行为违反了中国的《产品质量》“产品质量符合在产品或者其包装上注明采用的产品标准，符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况。”的法律规定；
违反了《消费者权益保护法》“经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。”的法律规定；
违反了《消费者权益保护法》 “经营者和消费者有约定的，应当按照约定履行义务，但双方的约定不得违背法律、法规的规定。”的法律规定。-作者题记
日前，本网收到数位保时捷车主关于新车电子转向柱配置与宣传不符的投诉。据了解，部分保时捷卡宴、帕拉梅拉车主在提车时发现车辆本应标配的电动调节方向盘功能被取消了，取而代之的是手动调节的机械式转向柱总成。
多位投诉车主称，保时捷经销商在用户订车时未提及电动调节转向柱被减配一事，直到提车时才被经销商告知“受芯片短缺影响，车辆暂时缺失了标配的电子转向柱总成，到货后进行免费补装。”
事情发酵后，保时捷中国于4月30日向车主发布了一封信。在信中，保时捷除了表达歉意以外，还宣布了取消了电动调节转向柱功能的恢复更换计划。这也意味着，厂家与经销商此前答应为车主免费补装电动转向柱的承诺已经作废，而自费加装这一功能的费用却高达2万元左右，引发多位车主的强烈不满。
方向盘电动调节变手动 转向柱被悄然减配
车主戴先生于去年12月13日在长沙星沙保时捷中心购买了一辆保时捷卡宴车型，在用车过程中发现车辆应配置的转向柱电动调节功能被取消了，取而代之的是手动机械式调节的转向柱。
转向柱电动调节功能是指车辆方向盘位置可通过拨杆控制电机进行调节，可大大降低驾驶员调节方向盘的难度,是一项实用的舒适性配置，在此前的保时捷官网的车辆功能描述中，卡宴、帕拉梅拉车型等的转向柱电动调节功能为标准配置，无需选装。
对此，戴先生向保时捷官方询问此事，方才被告知因“缺芯”影响暂时无法提供该功能。令车主不解的是，在订车到提车近5个月的时间中，厂家及经销商均未主动将此事告知车主。戴先生告诉笔者：“我订购的车辆是带有电动方向盘调节功能的，如果提前告知我减配这一情况，我就不会选择这辆车了，他们隐瞒了实情，我感觉受到了欺骗。”
沈阳马女士与佛山冯女士的帕拉梅拉车型也遇到了方向盘电动调节功能被悄悄减配一事。马女士告诉笔者，其在沈阳宾捷保时捷经销商购买了一辆帕拉梅拉标准轴距车型，在4月下订至10月提车期间，经销商与厂家均未主动告知车辆方向盘电动调节功能缺失，直到主动询问后才被知道该功能被阉割了，且只能等待后续配件到货后补装。此外，冯女士去年12月在佛山南海保时捷中心购买的帕拉梅拉车型也遇到了缺少方向盘电动调节功能的情况。
值得一提的是，马女士于4月26日偶然间发现，沈阳宾捷保时捷经销商停车场中停放着一辆还未撕去保护膜的卡宴coupe车型，应为刚到店不久正等待交付的新车，该车却配备了转向柱电动调节的功能，并录下了视频。从视频中可以看出，新到店的车辆确实配置了转向柱电动调节功能，与马女士车辆上搭载的机械式结构差别巨大。
马女士表示：“因为缺芯片，我们可以理解经销商先交车后补装的行为，但是距离我提车已经过了半年的时间，缺少的电动转向柱却出现在了别人的新车上，这让我无法接受。”
车主认为，既然新车已经配置了电动转向柱，则代表着配件已经能够正常供应，那为何不给旧车补装升级？并且此前保时捷已经答应车主，待配件到货后尽快补装，经销商不该为了卖新车而对老车主食言。
免费补装承诺作废 告知协议如同“废纸”
冯女士告诉笔者，佛山南海保时捷中心销售人员在提车时就告知了车主因芯片供应不足，将暂时缺失一把车钥匙以及电动调节转向柱功能，后续到货后将为车主免费补装，并签署了告知协议。
在协议中，保时捷经销商明确表示了“待采购完成，将为车主进行免费加装及后续交付”。但在4月30日保时捷中国发布的一封信中，又宣布了电动调节转向柱功能的恢复更换计划被取消了。
为此，多位车主询问了自己的购车经销商，得到的统一回复均为“赔付2300元售后代金券作为补偿”。冯女士告诉笔者，经销商在告知协议中明确表示了后续为车主免费补装电动调节转向柱，现在又宣布取消了计划，这显然侵犯了车主的合法权益。
车主表示，无论是厂家还是经销商，保时捷都没有解决任何实质性问题，赔偿金额是代金券而不是现金，最终还是要在4S店二次消费，这和没有赔偿几乎没有区别。同时，车主们的诉求也非常明确，只需要保时捷将该有的电动转向柱还给他们，2300元代金券的赔偿方案过于欠缺诚意。
为了进一步了解该配件总成的价值，笔者通过各大电商平台询问了相关商家，得知该配件原厂总成的价格约为2万元左右，且不包括安装工时费用。电动转向柱总成在二级市场的更换费用都在2万元以上，若通过保时捷经销商原厂渠道进行更换加装，费用则更加昂贵，2300元代金券远不足以抵扣更换部件所需的花费，难以让车主满意。
虚假宣传不可取 销售诚信重要
为了解保时捷官方最新的补偿政策进展，笔者拨通了保时捷400官方服务热线，客服人员表示：“虽然已经确认取消装配电动转向柱，但保时捷已经为此专门成立了特别工作组，并正在与相关供应商一同积极制定方案，还需等待。”而当笔者提及签署的告知书中包含了免费补装电动转向柱时，客服人员却并未正面进行答复，而是又一次重复着之前的话语，可见，保时捷厂家对于旗下经销商与消费者签署的协议也是难圆其说。
据了解，经销商提供了与官网宣传功能不符的车辆，并在销售时隐瞒车辆减配实情，使车主购买了与宣传不符的商品，严重侵犯了车主的合法权益。
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十条规定：“经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。”保时捷经销商在知情的情况下隐瞒车辆真实性能，造成消费者的误解，明显违背了相关法条规定。
此外，除了违背法条规定以外，保时捷厂家单方宣布取消协议中的功能恢复更换计划也是企业不信守承诺的表现，是极其不负责、不道德的行为。
结语：
如保时捷致车主的一封信中所述，全球半导体供应不足导致汽车行业产能严重受阻的现状确实存在，在竞争如此激烈的环境下，靠“曲线救国”提高销量的心情也可以理解，但也要选对方法才行。
无论是自主厂商还是外资厂商，此前都出现过“先交车，后补装”的先例，若厂家能给出合理的补偿以及解决方案，消费者也普遍能理解车企的难处，因此，保时捷应尽可能保障车主利益，尽可能推出让消费者接受的补偿方案，莫在全球最大的汽车市场丢掉了诚信，造成无可挽回的局面。
因北京疫情管控，记者在多点购买了价格5元的茼蒿，不久商家给我来电，问：“您好！您购买的菜不太新鲜了，我再给你多配送一份可不可以？”
蔬菜生意原本微小，5元的商品价格极柢，又处于疫情时期，一个电话却闪耀着商家诚信待客的光辉。
而保时捷，作为豪华百年知名品牌，先是对预订4、5月之久的用户隐藏了由于缺芯导致无法按合同约定装配“电动调节方向盘”、以机械调节方向盘功能代替之的事实。在用户发现商家不良行为指出问题时，商家并未针对自己的违法行为进行反思、根据法律规定与用户协商解决方案。而是以各种不同的售后服务措施来应付用户的不满和抗议，最终，保时捷于4月30日发布的声明中单方面地取消承诺。
保时捷的行为违反了中国的《产品质量》“产品质量符合在产品或者其包装上注明采用的产品标准，符合以产品说明、实物样品等方式表明的质量状况。”的法律规定；
违反了《消费者权益保护法》“经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。”的法律规定；
违反了《消费者权益保护法》 “经营者和消费者有约定的，应当按照约定履行义务，但双方的约定不得违背法律、法规的规定。”的法律规定。-作者题记
日前，本网收到数位保时捷车主关于新车电子转向柱配置与宣传不符的投诉。据了解，部分保时捷卡宴、帕拉梅拉车主在提车时发现车辆本应标配的电动调节方向盘功能被取消了，取而代之的是手动调节的机械式转向柱总成。
多位投诉车主称，保时捷经销商在用户订车时未提及电动调节转向柱被减配一事，直到提车时才被经销商告知“受芯片短缺影响，车辆暂时缺失了标配的电子转向柱总成，到货后进行免费补装。”
事情发酵后，保时捷中国于4月30日向车主发布了一封信。在信中，保时捷除了表达歉意以外，还宣布了取消了电动调节转向柱功能的恢复更换计划。这也意味着，厂家与经销商此前答应为车主免费补装电动转向柱的承诺已经作废，而自费加装这一功能的费用却高达2万元左右，引发多位车主的强烈不满。
方向盘电动调节变手动 转向柱被悄然减配
车主戴先生于去年12月13日在长沙星沙保时捷中心购买了一辆保时捷卡宴车型，在用车过程中发现车辆应配置的转向柱电动调节功能被取消了，取而代之的是手动机械式调节的转向柱。
转向柱电动调节功能是指车辆方向盘位置可通过拨杆控制电机进行调节，可大大降低驾驶员调节方向盘的难度,是一项实用的舒适性配置，在此前的保时捷官网的车辆功能描述中，卡宴、帕拉梅拉车型等的转向柱电动调节功能为标准配置，无需选装。
对此，戴先生向保时捷官方询问此事，方才被告知因“缺芯”影响暂时无法提供该功能。令车主不解的是，在订车到提车近5个月的时间中，厂家及经销商均未主动将此事告知车主。戴先生告诉笔者：“我订购的车辆是带有电动方向盘调节功能的，如果提前告知我减配这一情况，我就不会选择这辆车了，他们隐瞒了实情，我感觉受到了欺骗。”
沈阳马女士与佛山冯女士的帕拉梅拉车型也遇到了方向盘电动调节功能被悄悄减配一事。马女士告诉笔者，其在沈阳宾捷保时捷经销商购买了一辆帕拉梅拉标准轴距车型，在4月下订至10月提车期间，经销商与厂家均未主动告知车辆方向盘电动调节功能缺失，直到主动询问后才被知道该功能被阉割了，且只能等待后续配件到货后补装。此外，冯女士去年12月在佛山南海保时捷中心购买的帕拉梅拉车型也遇到了缺少方向盘电动调节功能的情况。
值得一提的是，马女士于4月26日偶然间发现，沈阳宾捷保时捷经销商停车场中停放着一辆还未撕去保护膜的卡宴coupe车型，应为刚到店不久正等待交付的新车，该车却配备了转向柱电动调节的功能，并录下了视频。从视频中可以看出，新到店的车辆确实配置了转向柱电动调节功能，与马女士车辆上搭载的机械式结构差别巨大。
马女士表示：“因为缺芯片，我们可以理解经销商先交车后补装的行为，但是距离我提车已经过了半年的时间，缺少的电动转向柱却出现在了别人的新车上，这让我无法接受。”
车主认为，既然新车已经配置了电动转向柱，则代表着配件已经能够正常供应，那为何不给旧车补装升级？并且此前保时捷已经答应车主，待配件到货后尽快补装，经销商不该为了卖新车而对老车主食言。
免费补装承诺作废 告知协议如同“废纸”
冯女士告诉笔者，佛山南海保时捷中心销售人员在提车时就告知了车主因芯片供应不足，将暂时缺失一把车钥匙以及电动调节转向柱功能，后续到货后将为车主免费补装，并签署了告知协议。
在协议中，保时捷经销商明确表示了“待采购完成，将为车主进行免费加装及后续交付”。但在4月30日保时捷中国发布的一封信中，又宣布了电动调节转向柱功能的恢复更换计划被取消了。
为此，多位车主询问了自己的购车经销商，得到的统一回复均为“赔付2300元售后代金券作为补偿”。冯女士告诉笔者，经销商在告知协议中明确表示了后续为车主免费补装电动调节转向柱，现在又宣布取消了计划，这显然侵犯了车主的合法权益。
车主表示，无论是厂家还是经销商，保时捷都没有解决任何实质性问题，赔偿金额是代金券而不是现金，最终还是要在4S店二次消费，这和没有赔偿几乎没有区别。同时，车主们的诉求也非常明确，只需要保时捷将该有的电动转向柱还给他们，2300元代金券的赔偿方案过于欠缺诚意。
为了进一步了解该配件总成的价值，笔者通过各大电商平台询问了相关商家，得知该配件原厂总成的价格约为2万元左右，且不包括安装工时费用。电动转向柱总成在二级市场的更换费用都在2万元以上，若通过保时捷经销商原厂渠道进行更换加装，费用则更加昂贵，2300元代金券远不足以抵扣更换部件所需的花费，难以让车主满意。
虚假宣传不可取 销售诚信重要
为了解保时捷官方最新的补偿政策进展，笔者拨通了保时捷400官方服务热线，客服人员表示：“虽然已经确认取消装配电动转向柱，但保时捷已经为此专门成立了特别工作组，并正在与相关供应商一同积极制定方案，还需等待。”而当笔者提及签署的告知书中包含了免费补装电动转向柱时，客服人员却并未正面进行答复，而是又一次重复着之前的话语，可见，保时捷厂家对于旗下经销商与消费者签署的协议也是难圆其说。
据了解，经销商提供了与官网宣传功能不符的车辆，并在销售时隐瞒车辆减配实情，使车主购买了与宣传不符的商品，严重侵犯了车主的合法权益。
根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十条规定：“经营者向消费者提供有关商品或者服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，应当真实、全面，不得作虚假或者引人误解的宣传。”保时捷经销商在知情的情况下隐瞒车辆真实性能，造成消费者的误解，明显违背了相关法条规定。
此外，除了违背法条规定以外，保时捷厂家单方宣布取消协议中的功能恢复更换计划也是企业不信守承诺的表现，是极其不负责、不道德的行为。
结语：
如保时捷致车主的一封信中所述，全球半导体供应不足导致汽车行业产能严重受阻的现状确实存在，在竞争如此激烈的环境下，靠“曲线救国”提高销量的心情也可以理解，但也要选对方法才行。
无论是自主厂商还是外资厂商，此前都出现过“先交车，后补装”的先例，若厂家能给出合理的补偿以及解决方案，消费者也普遍能理解车企的难处，因此，保时捷应尽可能保障车主利益，尽可能推出让消费者接受的补偿方案，莫在全球最大的汽车市场丢掉了诚信，造成无可挽回的局面。
#让妈妈意外的母亲节礼物# #为妈妈送健康# #母亲节# 【幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！】【孩子感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。
#洪丽娟律师的执行法宝# 005
五一劳动节，享受工作与假期的一天。
今天分享做好财产保全的3大原则（如图）。
以下具体聊聊财产保全如何保障债权实现，
以及做好财产保全的心法与实务要点。
——————————
绝大多数的债权人都明白财产保全很重要。
深圳法院也在诉讼、执行立案时明确提示：
实施财产保全将对实现债权更有保障，
并要求当事人签署《财产保全提示书》。
具体来说，财产保全如何保障债权实现？
1、财产保全是提前控制财产的措施，
可以预防债务人转移、隐匿财产。
2、财产保全是法院处分财产的前提。
保全之后才有机会处分、变现，
抢占先机与主导权。
3、财产保全顺序影响受偿顺序
（详见第1期的分析）。
首封的礼物：在债务人是公民且财产不够还清多个债权人的款时，原则上参与分配的债权人按照债权比例受偿。但在实务中，首位查封的债权人有时能得到一些额外奖励（例如：优先分得20%，具体奖励由法官结合首封贡献度等案件情况决定）。
——————————
做财产保全并不难，
但要高效、精准地做好财产保全并不简单。
需掌握保全规则、实务流程及法院具体要求，
提前做好保全工作预案，落实好相关细节。
例如：
结合保全限额、财产估值、变现难易度等，
筛选保全财产，并排列优先顺序；
如涉及房产、车辆、股权，则需调取相关不动产档案、车辆登记档案、工商登记档案等；
如涉及非上市公司股权，需附上相关保全案例、保全要点（要送达保全裁定书给公司等）等材料供法官参考，确保尽快有效地保全；
如涉及外地银行账户，因法院需委托外地法院执行，要列好开户行所在辖区的法院及联系方式，方便法官沟通联系、送达文书等；
执行中，如果未收到保全结果通知书的，一定要多跟进，及时取得文书，并设置到期提醒；
保全到期前2个月，提前申请续封，
给法院预留充足的处理时间，防止脱保；
对于轮候查封的，及时书面告知首封法院我方保全情况，以便首封法院了解并协助我方分配财产处置价值（如有）事宜等等。
以上每一个细节，背后都有一段或多段
或甜或苦的故事，值得列为工作指引清单。
总而言之，多想一步，就多一分保障；
多给法院赋能，就是帮助自己提升回款效能。
好啦，本期节目暂时聊到这儿。
你和财产保全有哪些故事呢？
欢迎大家留言或私信与我分享~
一起探讨、精进[太阳]
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深圳法院也在诉讼、执行立案时明确提示：
实施财产保全将对实现债权更有保障，
并要求当事人签署《财产保全提示书》。
具体来说，财产保全如何保障债权实现？
1、财产保全是提前控制财产的措施，
可以预防债务人转移、隐匿财产。
2、财产保全是法院处分财产的前提。
保全之后才有机会处分、变现，
抢占先机与主导权。
3、财产保全顺序影响受偿顺序
（详见第1期的分析）。
首封的礼物：在债务人是公民且财产不够还清多个债权人的款时，原则上参与分配的债权人按照债权比例受偿。但在实务中，首位查封的债权人有时能得到一些额外奖励（例如：优先分得20%，具体奖励由法官结合首封贡献度等案件情况决定）。
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做财产保全并不难，
但要高效、精准地做好财产保全并不简单。
需掌握保全规则、实务流程及法院具体要求，
提前做好保全工作预案，落实好相关细节。
例如：
结合保全限额、财产估值、变现难易度等，
筛选保全财产，并排列优先顺序；
如涉及房产、车辆、股权，则需调取相关不动产档案、车辆登记档案、工商登记档案等；
如涉及非上市公司股权，需附上相关保全案例、保全要点（要送达保全裁定书给公司等）等材料供法官参考，确保尽快有效地保全；
如涉及外地银行账户，因法院需委托外地法院执行，要列好开户行所在辖区的法院及联系方式，方便法官沟通联系、送达文书等；
执行中，如果未收到保全结果通知书的，一定要多跟进，及时取得文书，并设置到期提醒；
保全到期前2个月，提前申请续封，
给法院预留充足的处理时间，防止脱保；
对于轮候查封的，及时书面告知首封法院我方保全情况，以便首封法院了解并协助我方分配财产处置价值（如有）事宜等等。
以上每一个细节，背后都有一段或多段
或甜或苦的故事，值得列为工作指引清单。
总而言之，多想一步，就多一分保障；
多给法院赋能，就是帮助自己提升回款效能。
好啦，本期节目暂时聊到这儿。
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