#小康和他的厉害朋友们[超话]# 拒绝那些打着“为你好”却让你不舒服的行为的标签吧️成长过程中，我们总是会受承认欲的影响，希望我们的生活，工作，社交得到长辈，老师，朋友们的认可，然而事实上，我们的第一身份首先是自己，继而是父母的子女，老师的学生，某某的好朋友。当然要相信自己呀，保持独立的人格，去追求自己想做的是一件多么令人骄傲的事情呀[打call]

#用药指南#
【患病用药期间，能否注射HPV疫苗？】
主诉：我想请问下在用重组人体α2b干扰素（塞的局部用药）期间可以打HPV疫苗吗？干扰素作为抗病毒药物会影响疫苗发挥作用吗？谢谢！症状描述：HPV高危病毒感染，非16/18型，想接种HPV二价疫苗。用药情况：干扰素（见图片），保妇康栓，服用维生素B、维生素E

提问：请告知！

回答：爽因洁，这个药物属于α2b干扰素类制剂，其具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用，并能提高免疫功能，如增强巨噬细胞的吞噬功作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和增强天然杀伤细胞的功能。关于用药期间能否注射疫苗的问题（HPV疫苗），请您先看一下我刚刚撰写的一篇科普文章！该文就用药与疫苗注射的问题进行了系统阐述。
《谈谈药物与疫苗的那点事》

疫苗是用于预防接种的生物制品，可以降低一些疾病的发病率及死亡率，常见的疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗等。然而，人们在接种疫苗的同时，可能在服用其他的药物，尤其是一些老年患者可能同时服用4-5种药物。那么，服用药物是否会影响疫苗接种的效果，是否需要停药一段时间以后再接种疫苗？接种疫苗是否会影响现有药物的治疗效果呢，特别是一些治疗窗口比较窄的药物？
免疫抑制剂可能会对疫苗的接种产生影响，可降低人体对于疫苗的免疫反应。对于长期大量使用皮质固醇类激素的患者，例如连续14天每天使用20mg或2mg/kg的泼尼松的患者不宜接种活疫苗。局部使用、吸入使用、小剂量或维持生理需求量的使用皮质固醇类激素则不是接种疫苗的禁忌症。对于大剂量全身使用的皮质固醇类激素超过14天的患者，应当在停药1个月以上再接种疫苗。对于接受化疗或放疗的白血病和其他造血系统恶性肿瘤、实体瘤或器官移植后的患者一般被认为免疫功能改变，在给与免疫抑制治疗后至少3个月内不应注射减毒活疫苗，在间歇或低剂量化疗或其他免疫抑制治疗期间避免接种减毒活疫苗是谨慎的做法。

抗菌药物对减毒疫苗的反应没有影响，但是Ty21a伤寒疫苗除外，Ty21a伤寒疫苗不应在最后一剂抗菌剂服用后24小时内接种给使用抗菌剂的人。如果可行，为避免疫苗有效性可能降低，抗菌药物应在最后一剂Ty21a后1周开始或恢复使用。抗病毒药物可能会减毒流感活疫苗的接种产生影响，一般在停用抗病毒药物48小时后才可以接种疫苗，为了保证减毒流感活疫苗的有效性，一般在接种14天后再使用抗病毒药物。有效治疗疱疹病毒的阿昔洛韦和伐昔洛韦可能会降低水痘和带状疱疹的减毒活疫苗的疗效，一般需停药24小时后再接种疫苗，并在接种疫苗后14天以上再恢复使用抗病毒药物。对于正在服用抗疟药物的患者或者接下来10天内计划服用抗疟药物的患者不宜接种霍乱疫苗。对于接种水痘疫苗的患者，6周内避免使用水杨酸盐类药物如阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。

对于使用含有抗体的血液制品的患者，在进行疫苗接种时也需注意。血液和其他的含有抗体的血液制品如免疫球蛋白可以抑制麻疹、风疹疫苗的免疫反应超过3个月。在使用含有抗体的制品后，除了Ty21a伤寒、黄热病、LAIV、带状疱疹和轮状病毒疫苗外，其他疫苗的接种应当延期至这些抗体降解以后。
此外疫苗的接种还可能会对药物在体内的代谢产生影响，这可能与疫苗引起的炎症因子对细胞色素酶CYP450的调节有关。很多药物需要经CYP450酶代谢，而疫苗则可能会影响CYP450酶从而导致药物代谢的改变使得血药浓度产生波动，对于一些治疗窗口窄的药物，血药浓度改变则可能会引起不良反应。有研究表明卡介苗接种两周可以延长茶碱的半衰期（6.2h延长至7.5h），血药浓度可暂时性升高，可能会引起部分患者出现茶碱中毒。

药物与疫苗之间存在着相互作用，药物可能会引起机体对疫苗的免疫反应改变，疫苗的接种也可能会引起药物代谢的改变。在接种疫苗时，应当将自身的用药情况告知医生，以免出现接种后的不良反应。
建议：1、从文章中的阐述来看，原则上抗病毒药物一般需停药24小时后再接种疫苗，并在接种疫苗后14天以上再恢复使用抗病毒药物。所以看来还是可以二药同用的，但注意时间间隔。2、您的身体恢复的怎么样？病毒性的宫颈糜烂治疗痊愈了吗？事实上如果身体状况不佳，注射HPV疫苗是不妥当的，因为容易出现过敏，甚至其它严重不良反应的可能。3、治疗期间务必注意：月经期间停止用药、禁止性生活、禁止坐浴。药品冷藏保存。4、维生素B、维生素E相对安全，没有什么影响！

#心动的信号5# 男一暴露真实人品，展现海王潜质，这一细节暗示转折

薛喆阳忽然转向，表示对李聂霜玉好感更多一点，如果不是和发小的谈话，还不知道他的心思要藏多久。

上周写了关于男一约会安排的分析，结果惨遭打脸。

虽然心里不爽，但错了就是错了，必须尊重现实。

但这是否意味着分析是无意义的呢?

倒也未必。

拿大家喜爱的一二期观察室来说，分析失败的情况经常有，只要有理有据，逻辑自洽就是好的观察角度。

事实上上周分析的3大要素并没有被彻底推翻:

1.网球局确实是为秋怡安排的

发小问对谁有期待，男一开始聊对秋怡的看法。

“但是，来的是李娜贝尔”

2.节目中确实有证据将粉色与王秋怡关联

3.螺蛳粉是一个关键要素，而且有新的进展

那么上一期为什么会推导出错误结论呢?

主要是我们对薛喆阳太不了解了，我们以为他的选择代表了他的感受，其实他谁都没心动，给女二发短信是为了确保自己不落单。

另外，虽然为观察室瞎磕CP的行为感到不齿，但无形中被他们影响到，太想在第五季中磕到CP。

那么问题来了，男一对女三是什么时候转向的?
通过男一与发小的对话可知:

男一在前一天晚上发短信之前并没有确认女三对他的感情。

给女二发信息，只是给自己先买一张保险。

但是，当他收到第二条女生短信时，他明显不淡定了。

按照他的说法，他已经确认了女三对他有明确好感，同时也意识到保险买多余了。

浪费了一次对女三表达心意的机会。

因此第二天出门时，他很纠结，不知道要怎么面对眼下的局面。

一方面，他和他“相对心动”的女孩有双向奔赴的迹象。

另一方面，女二已经被他套牢，无意中已经把“秋阳CP”给养大了，如果淡化这条线就要承受较大的舆论压力。

此时骑虎难下，于是找发小商量办法。

发小提出了关键的问题:

你对谁心动多一点?

男一组织了一会儿语言，回答是李聂霜玉。

在回家的时候，他已经不纠结了。

由于之前约会不是为李聂安排的，并且约会当晚他没有给李聂发信息，为了弥补自己的失误，他特地给女三带回了小礼物，隐约记得女三在车上提到过的某种汽水。

送礼物，加上之前的套近乎，闻香水等一系列主动出击，终于让女三感受到了被偏爱，她对男一的态度缓和了许多。

但笔者现在还有一个暴论:

薛喆阳对李聂的态度转变可能是个误会。

或者换句话说，在第三期的转变之中还隐藏着转变的机会。

除了要看短信发给了谁，也要看短信的内容，以及发短信的动机。

第三期的羊-霜-秋的短信内容是什么呢？

秋：晚安（多情人却自找难堪）

霜：礼物很好（感受到了偏爱）

羊：把伤养好了再嗦粉（薛喆阳的态度坚定了）

作为“上帝视角”的观众，我们知道上一次短信提到“嗦粉”的是女二，时间是是“明天”。

但实际男一不能确定信息的来源，他只知道收到了2条消息，排除了女一。

其中有一个主动跟他约“嗦粉”，到底是谁在约他嗦粉?

男一白天单独和女三聊过螺蛳粉，并且女三表示也喜欢吃。

男一有没有可能把“约螺蛳粉”的女生当成了女三呢?

于是在第二天的短信中，他劝女三——

“您慢点儿来，先把伤养好咯咱再接着嗦粉，放整罐儿黄灯笼辣椒都没问题!”

明明女三没有表达自己要嗦螺蛳粉啊

薛老师又“手滑”了吧?

这个故事似乎存在另外一个解释的可能性:男一搞错了对象，把主动约螺蛳粉的女生张冠李戴了。

以为收到了“明确信号”的男一开始对女三发起了疯狂追求。

直到有一天，女二对男一使用了minidate，最后确认男一的心意。

女二无意间提到了螺蛳粉，有可能是这样说的:

“之前想和你吃螺蛳粉，一直没有吃成，希望不要留下遗憾”

这时候，男一才明白，当初约螺蛳粉的是女二。

男一一顿回忆杀，发现女二一直在默默喜欢他，但被他错付了，于是转向回来了。

于是小屋吃瓜群众们才会评价男一称“薛老师，一本正经地搞笑”，“奇葩男”。

这个脑洞是不是有点合理?

联系一下，官微说“爱情不讲逻辑”，观察室也不讲推理。

薛喆阳说“一顿推理猛如虎，结果一下给推翻了。”

还有好多不明来源的瓜说男一女二牵手到最后，过程几经反转。

可能他们真的提前知道了结局，只是没想到男一如此离谱，令人啼笑皆非。

以上分析纯属娱乐，如有不同，欢迎打脸。