“以后,可能没有医生愿意救你了……”

来源:《康健》杂志

晚上十点左右,电话响起,急诊医师那头跟我说:“男性42岁,主诉呼吸困难,初步胸部x光和检查看似正常,他说他父亲是你的老病患,想叫你会诊看一下。”

我心里很奇怪,怎么会因为患者要看我而急会诊?只听电话那端:“学长,其实我是觉得这个病患怪怪的,说不出所以然,也就是那种感觉不能轻易给他回家,因为一直低血压,但是人又显得似乎一派轻松…”

我可以了解我学弟的感觉,因为我们急重症医师对病患,有时候就是会有那无法解释的不寻常感觉。

因为好奇,我就到了急诊室和学弟一起去看那病患,病患旁边太太正拿着一杯可乐,而病患正在大口吃炸鸡,学弟就有点生气说:“不是告知你先别乱吃东西吗?待会可能还还有其他检查呢!”“可是我饿坏了呀。”

我知道这是一个比较不合作的病人,而且酒味很重,我向他介绍自己,什么~重症?医师你是重症,我不会是你的病患,你搞错了吧。我才不回应他的质疑,我只想知道他现在身体感觉如何。“我刚刚来是吸不到气,给了我氧气,呼吸困难变成好太多了,只是刚刚有点胸闷,其他还不错,我等一下打完点滴,就要回家了……你什么重症的,别来吓人啊。”

我看了学弟一下,学弟马上知道了:“马上做心电图。”病患又被叫躺平非常不合作,最终心电图呈现在我们的眼前,我们心冷了,因为心电图波形宛如死神镰刀倒插在导线上,尖峰升高得非常明显,我们一个急诊专科、一个重症专科,非常清楚,那是急性心肌梗塞。

从这刻开始,这是一个和死神搏斗抢时间的考验,我们必须以最短时间送这个病患到心导管室,作紧急心导管手术,我们要立刻夺下那插在心脏上的镰刀!

我的学弟早已马上联络心脏科医师要紧急做心导管手术,而我同时已在向病患和他的太太解释病危状态。只见他太太一副轻率对我说:“你们医生就是常常要说超级严重,吓我们家人不敢乱动!我先生平常不抽烟,又很喜欢运动,怎么会有那么严重!?”

半躺在床上的病患,也趁机抬起那没有在打点滴的手臂,秀出壮大的二头肌。我对病患直接说:“我们会马上用抗血小板药物、抗凝血药物,先防止血栓恶化,马上要去做紧急的心导管手术!”

“医师,你太小题大作了吧,我现在可比之前好多了。”我当然很坚决表示:“我待会给你们病危通知书,因为这是严重疾病,你们夫妻先讨论,我必须马上把药物开出来!”我5分钟左右已经马上回来床边,“你们商量如何了?”他们夫妻互看一下,太太才说:“我们决定要转院,到大医院去再确诊一下。”我身边的急诊医师已经快抓狂了:“不可以!这急性心肌梗塞,随时会猝死,你们不能拿命开玩笑,让你签同意转院会害死你先生啊!”

那太太竟回应我的学弟:“医师,留下一点口德好吗?我先生还没有死咧!”我的值班手机响起,楼上有个病患不好,急需我马上去处理,我叮咛急诊医师:”把人留下,我去处理楼上病患,等等就回来!”我转身即走出了急诊。

我在病房处理病患后,就去便利商店买两杯咖啡,缓解自己紧绷的假日值班生活,顺便又走回急诊。学弟一看我就很无奈的说:“我说服他们很久,他们还是要去大医院,跟他们告知随时可能会有危险,他们还是坚持要转院,大概才转出十分钟吧!”

我把手上另一杯咖啡给了学弟;我们俩就各自拖着疲惫的身躯,趁小片刻空档,坐在椅子上,我看到他无奈、气愤、约略又担心,我拍拍他的肩膀:“我们尽力告知,就无愧于心了,毕竟我们医师不是军警人员,对患者和家属没有权力强制扣押他们于急诊…...”“只有祈祷和祝福吧……”这句话未说出,一阵骚动狂叫:”医生救命呀!”

我们俩直接反射往急诊大门冲去,眼前刚刚那病患又被救护人员急送回来,正疾奔急诊室,在急救床上的病患已经完全不动了,随着进来的太太整个人额头冷汗,加泪水,她一直扒抱住病患胸口不放,啊!由于病患太太此举动阻碍了我们的急救动作,急救区所有人员都同时在吶喊:“走开,你快走开!”争取分秒急救。

病患太太吓到脚软跪在地上,我只好叫保全把她挟去急救区外休息。急诊医师就插管位置、而我在电击胸压位置;跟来的救护人员陈述:“我们才出车不久,病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、血压量不到;我们一路上启动AE,一路上一直在电击……”

急诊医师学弟已经在说:“血氧95%,准备插管,打上气囊,固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作如此快速和熟练、有条不紊的一场战役。这是一场从死神夺取镰刀的战役、没有预演机会,急诊医师学弟和我这个重症医师,站在属于自己的战斗位置上、身上细胞是热腾的、手脚却没有一丝慌的情况,这就是我们专业能力训练出来的!

我出声:“暂停胸压、有恢复心跳了吗?”所有人动作瞬间停止,目光转向监视器看,那固定频率的心跳和仪器发出的声音,冲击出我们这些人内心的喜悦,没有错,死神镰刀还没有完全摧毁他的心脏,还有得救!

我们只花了15分钟完成所有的急救动作,他的太太对这15分钟恍如隔世的无助。见到我出现,焦虑问:“病情稳定了吗?我可以去看看他吗?求求你,一定要救活他啊!”这前后态度判若两人的太太,真是令我鼻酸,先生本来可以不会如此发生的,只因为他们俩用自己的想法,忽略专业人士的苦口婆心劝说,然而事已经发生了,我也只好坦白说:”由于心跳有过停止和急救,也许脑细胞会缺氧,不知道以后会不会醒过来,但现在最危急是要处理急性心肌梗塞……”

太太已抢说:“我同意,我同意做,一切按照你们说的,医生求求你救救他啊……”她低着头,像是犯错的小孩。还好心导管室所有人员还在,我们五分钟内已经送到导管室了。不到半小时心导管手术完成,那原本如尖峰的死神镰刀插在心电图形消失。啊!那个夜晚,为了救他,我值班整整20个小时没有睡觉……这真是苦战役。本来只需花30分钟就可以脱离险境,病患和太太却跟我们拉巨战好几个小时……想了真替他们惋惜。

不过,好像要惋惜的是我这个重症医师了。那已经是三个月以后的事了,病患儿子投诉我处理不当,害他的父亲至今植物人躺在床上没有醒过来!天呀!这就是重症医师的梦魇。通常病患最危急,完全没有在现场的家属最难接受一切紧急变化;有些即使在现场骤变的生命,或只要重症病患,没有恢复如家属期望的健康,家属就可以有权质疑一切的处置,而这是合法的!唉!这是可悲?还是可惜?人性的关怀和互信,现在或许已降到最低冰点了。

猛然惊醒。这几天,全台湾的舆论都在讨论胸腔重症专科医师考试今年只有38人报名,以往都有六、七十人,担心重症医师“稀有”,将严重冲击未来加护病房的重症医师人力,直接受影响的就是民众在病危时的医疗质量。

台湾医疗诉讼率全球第一,一年有300百多位,几乎就是每日都有医生被控告,我的同业早已有人去法庭内解释病情了。我常常想:若有一个行业如此,您们各位谁会愿意安心从事救人工作呢?难怪记者会写下:“以后可能没重症医师愿意救你了!”

重症医师专业如我:对于病情病重,我们早已训练得一点都不慌,随时想尽办法夺下死神的镰刀,但面对人性的自私冰冷,却出奇的“慌”了。物质丰盛的社会,人心、感恩是如此贫乏。在此环境影响下,重症医师这特殊行业,也许真的会“荒”了。大家不慌吗?

我似乎又听到死神的邪笑声了,因为愿意投入血路,夺下死神镰刀的专家正逐渐凋零中……

#中国立法防医闹##健康中国2030##医生#

【警惕】演员高以翔不幸去世......武安市中医院为您解读:发生猝死,应如何正确急救?

11月27日,台湾艺人高以翔录制节目时不幸去世,医院最终宣布为心源性猝死。高以翔公司和《追我吧》节目组均已发布声明确认。《追我吧》节目组发声明称,经过2个多小时的全力抢救,医院最终宣布高以翔心源性猝死。
高以翔的离世令人痛心,也引发了很多人对心脏疾病的关注。近期,市中医院也发生过类似事件,所幸抢救及时,目前,患者已脱离生命危险。
近日凌晨2:03,市中医院院前急救接到了来自活水乡上店村人员的求救电话,电话那头心急如焚。有一位大约六十多岁的老人,持续胸痛伴喘憋,该科医护人员在三分钟内派出了胸痛专用救护车。
 路上,该科医生拨通了患者的电话,不停询问病史、发病的症状和时间等,由于路程遥远,医生给患者安排了当场自救的一些方法,并马不停蹄的赶往现场。
到达现场后,患者呈急性面容,喘憋严重,医生立即给患者测量生命体征并做心电图,考虑st段抬高型心肌梗死,马上联系内一科,同时迅速把患者抬上救护车,护士给予吸氧、静脉抽血、输液、上心电监护仪、急救一包药等一系列操作。医生联系胸痛中心,与患者商谈再灌注治疗方案,但由于患者年纪较大,暂时不接受介入治疗,遂第一时间给患者静脉给予了肝素,防止血栓凝固,并静脉给予硝酸甘油静点达到扩张冠状动脉血管的作用。患者用药后喘憋有了一定的改善,自述感觉好多了,胸痛较前也轻了一些,医护人员时刻守在患者身边,直到把患者送入医院急诊科做进一步治疗。
猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两类。心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的突发性死亡,主要包括冠心病,心肌梗死、心肌炎等疾病。非心源性猝死是由多种疾病引起的,包括呼吸系统疾病、脑部疾病、消化系统疾病、感染性疾病等。
什么是心肌梗死?
心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗死如何治疗?
如果心肌梗死发生时间在12小时以内,需要行急诊冠状动脉造影加支架植入术,迅速开通血管,恢复血流,不具备行冠状动脉造影条件的医院,可以给予溶栓治疗。如果症状发作超过12小时,但是胸痛症状持续存在,开通血管时间最长可以放宽至24小时,超过24小时的急性心肌梗死,不建议行溶栓和急诊的PCI(冠状动脉介入治疗)治疗,可以暂时给予扩冠、抗凝、抗小板、调脂治疗,一周后考虑行冠状动脉造影加支架植入术。急性心肌梗死是急危重症,不及时处理随时会危及生命。
心脏疾病这么凶险,那么,遇到他人心脏骤停,应如何抓住黄金时间抢救?以下图片为遇到“猝死”患者时,进行救助的正确方式。
平时我们应该如何预防心脏疾病找上门呢?
1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
2、少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。
3、多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。
4、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
5、注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。
6、适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量,对心脏有好处。但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病。
7、当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病“早发现,早治疗”。
8、控制情绪。脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。

猝死在秋冬季节的发病率比春夏要高出20%左右,这和天气寒冷有很大的关系。寒冷是心脏疾病加重、恶性心血管疾病发作的外在因素之一,寒冷会引发血管收缩,从而导致冠心病患者心肌供血不足,诱发心绞痛,甚至急性心肌梗死等情况。

我问佛,为什么不给世人一颗纯净的心,让红尘极乐?

佛说,我给了,每个人刚出生时,他们的心都是一样的,至纯至美至善至真,只不过当他们睁开双眼,就被浮世的假相迷住了本性,让心蒙上了灰尘。

我问佛,佛为什么是佛?

佛说,我也是人,只不过我比你们少长了一颗心,我把心给了万物众生,所以我活的轻松,无我即佛。

我问佛,那我是谁?为什么我会在红尘?

佛说,你是我的孩子,只因贪玩淘气懵懂无知堕了红尘。

我问佛,红尘有爱吗?为什么我只觉得苦?

佛说,有爱,因怕你们在红尘受苦,我把爱全给了你们,只不过你们把它分割零落,据为己有,而且一但得到变不肯放手,患得患失,纠结无终,所以很苦。

我问佛,我们还能回家吗?您是不是已把我们舍弃不顾?

佛说,我牵不住你们坠落的脚步,我已痛心疾首,我每时每刻都张开双臂候着,不敢合眼等着,盼你们回头,只是你们背负的太多,只听得到自己的气喘吁吁,听不到我泣血的呼唤,其实,我比你们更想让你们回家。

我问佛,我该怎么做,才能回到您的身边?



佛说,在你们跑进红尘时,我在你们心里都种了一颗菩提种子,你只管照顾它生根发芽,等到枝繁叶茂花开果结时,会有一路的绿树成荫带你回家。

我问佛,我为什么看不到路在哪里?

佛说,其实你已经上路了,只不过走着走着,你只顾了路边的风景,你追蝴蝶折花朵逗小草,背离了初衷,你,迷路了!

我问佛,我该怎么办?我要回家。

佛说,停停脚步,想想清楚,不为来世,不负今生,有时后退是向前。

我问佛,我能和您一样成佛吗?



佛说,傻孩子你不知道吗?其实你就是我我就是你,我是你放不下的你自己,只不过你被心所累,忘了自己是谁,一念天堂,一念地狱。

我问佛,我为什么看不到您的影子?

佛说,扔掉你的负累,抬头看看天,我和你咫尺天涯。

我问佛,我的家究竟在哪里?

佛说,在你们流浪红尘的时候,为等你们回家,我在莲池种下荷花,八宝洗尘,妙音

涤心,莲朵如轮,灼灼其华,那里便是你的家!

很多时候,我们常常被生活中的宠与辱,让我们的内心有所惊动;

而生命的本质是一如皎月,宁静自然;

而无论哪一种的惊,都会让身心有所损;

损而久之,便会积而成伤;

无奈、迷惑、痛苦、贪婪、无助接下来,不知道在哪一刻,即会与你不期而遇;

遇见,只是一面镜子;

是否有所发现与触动,不在于镜子,皆在于其身;

宠辱皆惊


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