我有猫了！！！
从想养开始就打算给他取名可乐，和饮品没什么关系，和我弟弟一起养QQ企鹅时，我的叫可可他的叫乐乐，各取一个字，而且我希望他可以健康快乐
本来打算买银渐层的，可是突然就遇到了这个美短虎斑，原主人要出门父母不想养只能找个新主人
这个花色真的很适合可乐这个名字，太可爱了，我心动了，而且这肯定比专门繁育来卖的靠谱，商量完买下来后，原主人告诉我他本来就叫可乐！
那一刻我的心里真的！激动！！！是我跟他注定的缘分吧！注定遇到你，可乐[心]
(这是他和他原主人的合照)
从想养开始就打算给他取名可乐，和饮品没什么关系，和我弟弟一起养QQ企鹅时，我的叫可可他的叫乐乐，各取一个字，而且我希望他可以健康快乐
本来打算买银渐层的，可是突然就遇到了这个美短虎斑，原主人要出门父母不想养只能找个新主人
这个花色真的很适合可乐这个名字，太可爱了，我心动了，而且这肯定比专门繁育来卖的靠谱，商量完买下来后，原主人告诉我他本来就叫可乐！
那一刻我的心里真的！激动！！！是我跟他注定的缘分吧！注定遇到你，可乐[心]
(这是他和他原主人的合照)
#我为群众办实事# 【惠企好事办实 利民实事办好 用心用情服务经济社会发展——省高速公路路政支队深入推进“一改两为五做到”】“佩服你们的工作态度、工作能力，勇于担当的工作作风！这不是奉承，是我的真心话，是我这些天心急如焚后见到曙光的真实心里话。”6月3日端午节当天上午，山西享祥大件运输有限公司负责人将一面“为民办事关怀备至 为民排忧情深似海”的锦旗送到省高速公路路政支队（以下简称“支队”）所属的阜周大队，感谢大队为企业提供的帮助。
原来，该公司日前在一次超限货物运输中，因前期工作失误，造成原规划路线无法通行，车辆被迫滞留在阜周高速公路红星服务区。眼看交货日期临近，驾驶员十分焦急，辗转联系到大队寻求帮助。大队在知晓其情况后，通过支队和相邻的周六大队协调，为其重新规划行驶路线，并二次办理了超限运输车辆通行证，就近安排车辆下道。6月2日车辆将货物送至目的地，顺利完成运输任务。
深入开展“一改两为五做到”以来，支队从严从实改作风，聚焦常态化疫情防控形势下货车司机的急难愁盼问题，积极推动优化大件运输许可服务，全力办好为民实事，进一步增强了群众的获得感、幸福感、安全感。
这只是支队开展“一改两为五做到”的一个小小缩影。在刚刚结束的路政宣传月期间，支队结合常态化疫情防控和高速公路交通综合执法实际，通过网络调查、视频连线、现场走访等方式，全面了解货运企业、货运司机、施工单位和群众的相关诉求，听取各方对工作的意见建议，所属44个大队赴运输企业、项目部、施工企业等开展宣传走访活动，详细讲解大件运输、涉路施工相关法律法规和标准规范，了解企业现状和困难。蚌宁大队深入G36宁洛高速公路来安至明光段改扩建工程项目部，开展涉路施工安全培训。黄祁、徽杭、铜黄等大队前往安徽交工集团黄山养管中心项目部走访座谈，面对面了解施工企业对高速公路交通综合执法工作的意见建议。宁宣大队前往宁安高速项目部，耐心解答项目部在办理大件运输审批时需要履行的程序以及大件运输通行路线优化等问题。六潜大队前往保利长大工程有限公司，联合交警部门研究大件运输过程中的应急处置预案。亳阜、蚌五固等大队还利用“基层站所开放日”活动，邀请代表参观大队办公和生活场所，对执法流程、行政处罚案卷制作、执法全过程纪录、执法公示、轻微免罚等进行了详实介绍和解读。期间共收到意见建议70条，解答群众疑惑267条。通过问计问策问需，拉近了与企业和群众的距离。
无独有偶，近日安徽交工集团六安北桥隧养护工程项目部将一面印有“尽职尽责办实事 情系企业解难题”字样的锦旗送到六武大队执法人员手中，感谢大队对其施工安全监管工作的悉心指导和热情服务。据悉，在施工前期，执法人员为施工企业送去办理审批手续相关材料清单，并协助其办理，督促施工企业根据施工路段管理要求规范施工。施工期间，执法人员多次到施工现场检查施工标志标牌、安全标识等摆放是否规范，施工车辆是否设置明显警示标识等，确保施工安全。同时，大队执法人员根据施工现场情况，多次积极疏导交通，引导车辆有序通行，避免施工期间道路发生拥堵，全力保障了道路安全通畅。
人民满意就是最大的肯定。小小锦旗，牵系着民心，彰显着责任担当，更加激励支队执法人员真心实意地解决企业急难愁盼问题。为企优环境，就是要把企业的事当成“自家事”，把服务企业的工作做在企业最关键、最急迫、最要紧的地方，让企业少跑“弯路”、少走“错路”。今年以来，受省内外疫情影响，G42沪蓉高速六武安徽段多项跨路施工项目短暂搁置，其中白鹤滩-浙江±800千伏特高压直流输电线路工程在优化投资结构、清洁能源消纳、电力精准扶贫等方面发挥重要作用，能有效保障浙江用电负荷增长需求，是国家“西电东输”战略部署的重点工程。六武大队在贯彻落实“一改两为五做到”相关精神的同时，结合涉路施工“三严”工作要求，主动服务、精准对接，多措并举助力该项目顺利完工。严把材料关，开展网络评审，严格审查涉路施工审批材料，对于材料中出现的遗漏、错误，主动告知企业，真正做到让数据多跑腿，让企业少跑路；严把安全关，从项目选址、审批、施工到完工，大队全程参与，积极联合一路三方加强布控，完善应急预案；在施工封道过程中，协助开展预警工作，维护现场交通秩序，并加强日常巡查，排除安全隐患；严把验收关，涉路施工完成后，大队立即协同高速交警、经营单位赴现场验收，查看是否存在路损以及公路附属设施是否完好等。在多方努力下，输电线路工程跨越G42沪蓉高速项目于近日顺利完工。
为助力经济发展，支队大力推行服务前置、行简政之道、开便民之门。刚刚过去的路政宣传月期间，支队高效办理涉路施工许可51件、大件运输许可14603件，其中跨省系统办结量为14190件，为保障经济社会产业链供应链稳定畅通做出了贡献。亳阜大队服务企业“不打烊”，多次现场踏勘，完善方案，做好现场交通布控，助力国网安徽省电力有限公司亳州供电公司顺利完成电力线跨越高速公路施工；沿江大队认真落实疫情期间货运车辆保通保畅精神，与施工单位协商在车辆通行期间暂停施工，保障通行，并在现场进行安全管控确保四辆在大件运输审批系统内“无路可走”的“巨无霸”顺利通过辖区；徐明大队主动前往合新铁路安徽段项目部解决企业困难，助力企业快速办理跨越高速公路修建桥梁行政许可；阜新大队助力省内重点公路建设“阜淮高速跨越滁新高速建设三塔互通枢纽”项目，帮助企业及时办结涉路工程行政许可，获得施工方高度赞扬。这一桩桩、一件件为民实事，办在了群众“心坎上”、暖在了企业“心窝里”，既是“一改两为五做到”的生动实践，也是坚持一切为了人民的初心展现。
“企业是推动经济高质量发展的主体，服务企业就是服务发展、服务大局。”支队党委副书记、支队长方显华表示，“我们将坚持坚持‘民生托底、货运畅通、产业循环’工作总要求，设身处地为企业着想，多做‘雪中送炭’的有用之事，多行‘雨中打伞’的贴心之举，为企业解燃眉之急，以高效率服务经济社会高质量发展。”
据介绍，在前期试点基础上，支队加快推进高速公路大件运输申请人信用分类监管工作，印发《关于进一步推进大件运输申请人信用分类监管试点工作的通知》，深入沿线货运场站、运输企业开展政策宣传，鼓励和引导大件运输申请人诚信申报、守信经营、合法合规运输。依据合六叶大队试点工作经验，调整信用等级评定规则，优化“信用等级评定规则”中B等级申请人申报大件运输许可的相关内容，并扩大试点工作范围，增加亳阜、合宁、合安三个试点大队；在支队层面成立信用工作推进办公室，具体负责研究、协调、指导各大队信用等级分类监管工作，有效维护了大件运输企业合法权益。
“民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。”支队党委书记、政委朱跃庆表示，在刚刚过去的路政宣传月当中，支队服务滞留在收费站、服务区的司乘人员959人，办理应急物资“绿色通道”大件运输许可885件，顺利完成端午“端午”小长假保畅任务，扎实开展“两路一场”环境整治行动，保障高速公路的安全畅通，全力营造“畅洁绿美安”的通行环境，让公众体验到更有温度、更暖人心的服务。“我们将坚持以优良的党风带政风促行风，深入贯彻落实‘一改两为五做到’，继续在服务群众和服务企业上做好表率，以动起来、干起来、比起来、热起来的精神状态，确保各项工作落到实处见到实效，以我们的操心用心换来群众企业的舒心安心。”
原来，该公司日前在一次超限货物运输中，因前期工作失误，造成原规划路线无法通行，车辆被迫滞留在阜周高速公路红星服务区。眼看交货日期临近，驾驶员十分焦急，辗转联系到大队寻求帮助。大队在知晓其情况后，通过支队和相邻的周六大队协调，为其重新规划行驶路线，并二次办理了超限运输车辆通行证，就近安排车辆下道。6月2日车辆将货物送至目的地，顺利完成运输任务。
深入开展“一改两为五做到”以来，支队从严从实改作风，聚焦常态化疫情防控形势下货车司机的急难愁盼问题，积极推动优化大件运输许可服务，全力办好为民实事，进一步增强了群众的获得感、幸福感、安全感。
这只是支队开展“一改两为五做到”的一个小小缩影。在刚刚结束的路政宣传月期间，支队结合常态化疫情防控和高速公路交通综合执法实际，通过网络调查、视频连线、现场走访等方式，全面了解货运企业、货运司机、施工单位和群众的相关诉求，听取各方对工作的意见建议，所属44个大队赴运输企业、项目部、施工企业等开展宣传走访活动，详细讲解大件运输、涉路施工相关法律法规和标准规范，了解企业现状和困难。蚌宁大队深入G36宁洛高速公路来安至明光段改扩建工程项目部，开展涉路施工安全培训。黄祁、徽杭、铜黄等大队前往安徽交工集团黄山养管中心项目部走访座谈，面对面了解施工企业对高速公路交通综合执法工作的意见建议。宁宣大队前往宁安高速项目部，耐心解答项目部在办理大件运输审批时需要履行的程序以及大件运输通行路线优化等问题。六潜大队前往保利长大工程有限公司，联合交警部门研究大件运输过程中的应急处置预案。亳阜、蚌五固等大队还利用“基层站所开放日”活动，邀请代表参观大队办公和生活场所，对执法流程、行政处罚案卷制作、执法全过程纪录、执法公示、轻微免罚等进行了详实介绍和解读。期间共收到意见建议70条，解答群众疑惑267条。通过问计问策问需，拉近了与企业和群众的距离。
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为助力经济发展，支队大力推行服务前置、行简政之道、开便民之门。刚刚过去的路政宣传月期间，支队高效办理涉路施工许可51件、大件运输许可14603件，其中跨省系统办结量为14190件，为保障经济社会产业链供应链稳定畅通做出了贡献。亳阜大队服务企业“不打烊”，多次现场踏勘，完善方案，做好现场交通布控，助力国网安徽省电力有限公司亳州供电公司顺利完成电力线跨越高速公路施工；沿江大队认真落实疫情期间货运车辆保通保畅精神，与施工单位协商在车辆通行期间暂停施工，保障通行，并在现场进行安全管控确保四辆在大件运输审批系统内“无路可走”的“巨无霸”顺利通过辖区；徐明大队主动前往合新铁路安徽段项目部解决企业困难，助力企业快速办理跨越高速公路修建桥梁行政许可；阜新大队助力省内重点公路建设“阜淮高速跨越滁新高速建设三塔互通枢纽”项目，帮助企业及时办结涉路工程行政许可，获得施工方高度赞扬。这一桩桩、一件件为民实事，办在了群众“心坎上”、暖在了企业“心窝里”，既是“一改两为五做到”的生动实践，也是坚持一切为了人民的初心展现。
“企业是推动经济高质量发展的主体，服务企业就是服务发展、服务大局。”支队党委副书记、支队长方显华表示，“我们将坚持坚持‘民生托底、货运畅通、产业循环’工作总要求，设身处地为企业着想，多做‘雪中送炭’的有用之事，多行‘雨中打伞’的贴心之举，为企业解燃眉之急，以高效率服务经济社会高质量发展。”
据介绍，在前期试点基础上，支队加快推进高速公路大件运输申请人信用分类监管工作，印发《关于进一步推进大件运输申请人信用分类监管试点工作的通知》，深入沿线货运场站、运输企业开展政策宣传，鼓励和引导大件运输申请人诚信申报、守信经营、合法合规运输。依据合六叶大队试点工作经验，调整信用等级评定规则，优化“信用等级评定规则”中B等级申请人申报大件运输许可的相关内容，并扩大试点工作范围，增加亳阜、合宁、合安三个试点大队；在支队层面成立信用工作推进办公室，具体负责研究、协调、指导各大队信用等级分类监管工作，有效维护了大件运输企业合法权益。
“民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。”支队党委书记、政委朱跃庆表示，在刚刚过去的路政宣传月当中，支队服务滞留在收费站、服务区的司乘人员959人，办理应急物资“绿色通道”大件运输许可885件，顺利完成端午“端午”小长假保畅任务，扎实开展“两路一场”环境整治行动，保障高速公路的安全畅通，全力营造“畅洁绿美安”的通行环境，让公众体验到更有温度、更暖人心的服务。“我们将坚持以优良的党风带政风促行风，深入贯彻落实‘一改两为五做到’，继续在服务群众和服务企业上做好表率，以动起来、干起来、比起来、热起来的精神状态，确保各项工作落到实处见到实效，以我们的操心用心换来群众企业的舒心安心。”
【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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