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封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
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【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
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