【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

1.去菜市场买水果,一个摊位支着很多牌子,其中一个写着“桑葚5元一盒”。
“来一盒桑葚,5块是么。”我走过去问道。
“不不不,5块的是这个不新鲜的,”他从牌子后面拿出一盒萎靡的桑葚说道“你买前面这些新鲜的,8块一盒。”
我扫码转过去8块,刚想走,他又给我推荐别的水果。“这个青葡萄balabala……”“多少钱?”“20一斤。”“太贵了吃不起谢谢。”
我看到旁边还有一个牌子,写着“火龙果10元三个”,这牌子前堆得火龙果不错。“那来三个火龙果吧。”我说。
他又从牌子后面拿出一颗干瘪的火龙果,轻车熟路地说道:“哎呀,10块钱这种是不新鲜,前面这些好的,卖你10块钱2个。”
“不用了,我以后不会再来你这买了,”我拎着桑葚转身走开:“卖个水果都来虚假宣传这一套,有意思么!”

2.“大爷这儿小船儿怎么收费?”
他指指一旁立的牌子,照着上面说:“电动船半小时50块钱,超时一分钟1块五。还有50押金,你先直接付100,玩儿完再退。”
“行,一百,转过去了。”
我从上船起算好时间,玩儿了一个小时整,上岸前算了一下,50+1.5×30,一共是95,应该再退我5元。
“好嘞”大爷锁好船慢慢走开,一边说:“就算你一个小时整就行了,多出来几分钟算赠你的。”
“可是我一共玩儿的就是一个小时整,17:48上船,18:48上岸。”
“你是45分转得钱。”
“是啊,45转的钱,但是你拿电瓶装电瓶,我们上船就48了。”
“嗐,算这些没意思,就算你一个小时。刚好100也不用退了。”
“可是一小时的话,最初半个小时是50,超时一分钟1块五,半小时是45,总共应该是95元,你还得退我5元。”
“嗐,就是100,半个小时50,一个小时算一百。”
“你这里清清楚楚写着收费标准,只说了超时没说一小时是100。”
“不是不是,就是100,两个半个小时一百。你墨迹啥!”
“我这不是墨迹”我声量提高,也没必要给他好语气了:“这是道理,你这儿写得清清楚楚的道理,我根本不在乎这5块钱,但道理就是道理。”
他还是和我狡辩,我站在他面前,瞪着他,一句一句的高声反驳,有些人就是这样,你跟他好好说话,他就以为你很好说话。
我和他对峙了几句,周围的人都在看热闹,他很败下阵来,低头找钱,又嘟囔着:“给你5块就给你5块。”
我指着他:“我说过了,我在乎的根本不是这5块钱,我只是不想有人赚了我的钱还背后骂我是个傻子,知道么?”
我拿了钱转身离开,那一瞬间我突然理解了我为什么那么喜欢《ove》,因为《ove》开头讲得就是一样的事,钱不多,但道理就应该是这个道理。

3.“您好,是百世快运么?我有一个快递到你们网点儿了,我今天要出差,中午送不到的话只能三天后再送了。因为我买的是一个乳胶床垫,折叠时间太长了会变形,而你们快递从扬州发到淄博已经10天了,我需要检查一下有没有变形才能当面签收。
“好,订单号多少,嗯嗯,我给你快递师傅的号,你给他打吧。”是一个姐姐接的电话。
我拨通了她给的电话,是一个中年男人,我又说了一下情况,告诉他今天先不要送货了。
“那啥时候送!”从语气听起来他是那种直来直去的人。
“得三天后吧,三天后我才能出差回来。”
“超过三天就得收仓储费,15!”
“不是,”我没想到他会这么说,有点着急:“别的快递都没有这样的啊,而且是你们一个快递从扬州发过来用了10天,我没想到会这么慢。”
“他们发十天是他们那边的事,跟我没关系!仓储费15”
“那快递在南京待了7天,我是不是还要付他们仓储费啊?!”他的态度惹怒了我,我阴阳怪气道。
“嘟……”他直接挂了电话。
我又打过去,他一开始没听出来还是我,继续用那种中年男人漠不关心的语气说:“喂?”
“还是我,既然这样的话那就……”
“我跟你说了,那是他们的事!我们这儿就是得交仓!储!费!”
“你好好跟我说话,会么?!”我也和他一样怒吼着说话。
他没回答,我继续压低声音说:
“好,我们好好说话。我说一下我的意思:因为乳胶床垫运输久了就是会变形我只能当面检查签收,但我没想到你们会这么慢。现在我要出差,我也没必要像伺候大爷一样耽误工作等一个快递,更不会付仓储费——别的快递都没这么和我说过有这样的规定。如果你能要求这样的话,那我就只能拒收了。”
“随你的便!你乐意拒收就拒收,和我有什么关系。”他又挂了电话。
我放下手机,深呼吸了几口,又打了最开始网点的电话。
“我跟你们的快递师傅打过电话了,他把我凶了一顿。我今天收不了快递,怕你们跑空提前找你们网点儿的电话,然后挨了一顿凶,贵公司的态度就是这样么?”
网点儿的姐姐开始道歉,我继续说:
“他说要付仓储费,是吧?那我拒收好了,我动动手指就可以拒收,再买一个别的,对我不会有一点儿损失,然后找商家或者邮政局投诉。反正这个快递已经送了10天,我都不知道乳胶床垫有没有变形。好,是因为疫情,所以这个快递在南京待了7天,但你们因为疫情就要我迁就你们,然后因为你们送迟了错过了我的时间就要付仓储费么?”
“那这样,我给你标注问题货件,等你有空了再给我打电话,行么。”
“可以,麻烦了。”

今天这边在表演节目,聚光灯打下来,看到小飞虫满天飞的那一刻,突然就想到了小时候的一些情景。其实这里并不是什么好地方,交通不方便,经济不发达,仿佛是在杭州的迅猛发展中遗漏掉的一小块。很小的时候,傍晚公园里会放电影,摆着的小板凳每次都坐不满,那时候的我也小到根本看不懂大屏幕里在放什么,每次都只是去和爷爷奶奶呼吸一下傍晚的“人气”。后来,每周五晚上都会有“相约周末”的活动,会有小品、唱歌以及各种节目,板凳每次都坐得满满当当,大家也都挤着来看节目。那时候的我会因为乱飞的小飞虫心烦意乱,会在路过音响时骂骂咧咧的捂着耳朵跑过,只是没想到再一次做这些事,已经是不知道几年后的现在了。
应该是心理因素,但我还是觉得会不会有可能每块土地就是有味道的。就算这里发生了翻天覆地的变化,一段时间不出门就好像不认识一样,但闻到这里的味道,就会觉得很惬意很安心。


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