水肿不要总想到真武汤,鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一,是焦老多年临床医疗经验的总结,具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩,又随证加减灵活变化的特点,为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音,“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12~18克、茯苓20~30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12~15克。

功能:降气行水,祛湿消肿,散寒温经,舒筋活络。

主治:风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木,筋脉挛急,行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。

组方医理:本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方, 出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书,原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成,是治疗“湿脚气”两腿肿之要方,组方以“着者行之”为原则,以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜,因治肿必治水,治水必治气,气行则水散。

方中紫苏温散风寒,桔梗开宣上焦,陈皮开中之气,吴茱萸泄降寒浊,槟榔重坠至于下焦,而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸,可平冲心上逆之气,而使湿邪不得上冲。诸药共用,使寒湿之邪,或从汗而解,或从下利而出。其加减法根据病情轻重,有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点,合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿,坚肾益阴;苍术燥湿健脾;薏仁健脾利湿舒筋,缓解筋脉拘挛痹痛;牛膝补肝肾,祛风湿,引药下行,为引经药。

故《成方便读》云:“四味合而用之, 为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己,共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤,赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法,有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症,均为临床常见病,体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟,热气诸痫,除邪,利大小便”,茯苓“主胸胁逆气,忧恚惊气恐悸,心下结痛,寒热烦满咳逆,口焦舌干,利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药,防已行经络,茯苓善渗泄,防己得茯苓,则善逐肤表之水,从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两,茯苓六两,而足胻消肿汤中防己为10g,茯苓为20~30g,符合原方比例。

综合此方的组成,体现了焦老将经方、时方熔为一体, 体现了焦老合方应用之严谨法度,对指导临床合方的应用大有裨益,对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用:(1)湿郁化热,症见足胻肿胀灼热,口干口渴,舌质红,苔黄,脉滑数者,可去吴茱萸、苍术,加重黄柏为12克,另加木通、泽泻、连翘、滑石等。(2)兼有肾虚而腰酸腿软,足跟疼痛,尺脉弱者,可去桔梗、黄柏,加桑寄生、川断、杜仲等,或兼服济生肾气丸。(3)若足胻浮肿,并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕,舌质暗或有瘀斑者,可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例:党某某,男,55岁,工人,1980年5月23日初诊。

病史及现症:1966年始,左下肢浮肿10余年,以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛,麻木筋挛,步履艰难,双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重,每到夏季即复发,逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效,西医建议手术治疗。今又发作如上述,且有头晕。观其舌苔薄白,切其六脉皆弦。约其每年夏季来治,连治3年。

辨证:湿邪下注,络脉郁阻,气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法:降浊利湿行气,佐以益肾。

方药:焦槟榔12克,木瓜10克,茯苓20克,生薏米30克,防己10克,吴茱萸6克,苍朮6克,炒黄柏10克,桑寄生20克。

1980年6月3日二诊:足胻浮肿沉重感均减轻,舌苔薄白,脉沉细弦。上方茯苓改为30克,苍朮改为9克,继服6付。

1980年6月17日三诊:头晕及下肢浮肿均明显减轻,足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克,加红花6克,服12付。

1980年夏共服上述中药68剂,症状消失,1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年,未见复发。

1984年5月8日,患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿,达10多年(后来右脚也肿),后经五六家医院一直没有治好。1980~1982年这3年连续经您治疗,一年比一年好。1983年夏天我试着停服药,也没有肿。自1966年以来,苦恼17年的病根,在您的诊治下,终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊,患者说下肢水肿好几个月了,用手按压水肿的地方,感觉能按下一个小坑。

看诊的时候,让患者把裤腿拉起来,水肿程度超过想象。

大家知道,水肿一证,水的特点,水往低处走,眼睑面部水肿,因睡觉原因常上午重下午轻,下肢水肿,下午重上午轻,可以患者在早上的时候水肿就这么严重,下午水肿程度只会更重,腿上带如此多的多余之水,能迈动步吗?痛苦可想而知。

根据患者所说,水肿并不是只有这几个月,已经有好几年了,让患者精确时间,患者说大致有6年了,只是年后去了南方,在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红,苔薄白,脉沉弦。

从患者的发病时间来看,这么久了,去南方住一月加重,南方气侯潮湿,刚过完年,气温尚低,又寒又湿,寒湿之邪留注于下肢,这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗?读过此方,对足胻部水肿,屡用屡验!

之前接诊过一会患者,做了股骨头置换手术,但是手术后患者两个脚重度水肿,异常疼痛,严重影响行走,去医院诊断为重证滑膜炎,说“不好治”,我给他用此方一两月,患者现在开车走路,状如常人,已经好几年了。

用此方还治疗一位患者,腿下肢静脉血栓,引起下肢水肿三年多,脚面有瘀斑,用足胻消肿汤加桃仁、红花,七剂大效,一月余病已经好了大半;

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年,用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方:茯苓,苍术,槟榔,木瓜,苏叶,生薏米,黄柏,牛膝,防己,桔梗,吴茱萸,大枣。七剂。

药用完,患者准时复诊,诸证大减轻,守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤,还有一首方歌:足胻(读衡)苓术榔木瓜,苏梗(苏叶)薏米黄牛加,防己桔梗吴茱萸,下肢水肿效堪夸!

【王啸天:刑侦多面手 扫黑尖兵】王啸天,男,汉族,1987年1月出生,中共党员,大学本科学历,2011年8月份参加公安工作。现任封丘县公安局刑侦大队副大队长,三级警长,一级警司警衔。

从警10年,王啸天一直奋斗在刑侦基层一线,打击违法犯罪的最前沿。岁月的磨砺,让他由初入茅庐的青涩小伙,逐渐转变成为了一名经验丰富的行家里手。面对一起起疑难复杂的大案要案,一个个穷凶极恶犯罪分子,王啸天用自己的信念、睿智和果敢,筑起了无愧于熠熠生辉的平安勋章。

十余年来,王啸天组织、参与侦破各类刑事案件800余起,其中重特大案件50余起。特别是2018年初,党中央、国务院在全国范围内开展扫黑除恶专项斗争行动以来,王啸天负责牵头封丘县的扫黑除恶线索核查及打击工作。在为期3年的扫黑除恶专项斗争行动中,他带队打掉了1个涉黑犯罪组织、1个涉恶套路贷犯罪集团和1个涉恶犯罪团伙;扫黑除恶专项斗争行动转入常态化之后,又带队成功打掉2个恶势力犯罪团伙。因成绩突出,王啸天先后荣获个人三等功1次,个人嘉奖3次,全市优秀共产党员1次,全省扫黑除恶专项斗争先进个人1次,连年被评为先进工作者。王啸天通过自身的努力,有力净化了社会治安环境和营商环境,为维护政治稳定和社会治安大局的持续平稳作出了突出贡献。

忠勇无畏,担当使命,全力开展扫黑除恶专项斗争

每一起黑恶案件都是难啃的“硬骨头”,每一起案件侦破的背后都是光明和黑暗之间的殊死较量。

2018年9月,封丘县公安局接上级公安机关交办的闫某(化名)等人涉黑案件线索后,迅速抽调业务骨干民警成立专案组全力侦办此案。专案组成立伊始,王啸天被任命为了取证组组长。

组织很信任,群众很期待,但家人很担心......这个临时性的“头衔”让王啸天觉得,他肩上的责任更重了。于是,暗下决心,必须将案件办成“铁案”,还老百姓朗朗乾坤。在专案组的日子里,王啸天夜以继日,通过大量细致工作,取得了关键证据并加以整合,形成了完整证据链,为专案的顺利推进打下了坚实基础。因工作能力突出,自身业务过硬,2019年1月份,王啸天被封丘县局党委委任为主办此案的专案组组长,带队驻扎在外地继续开展案件侦破工作。

黑恶不除,国不泰则民不安。在侦破该涉黑案件中,王啸天勇挑重担,既是该案的指挥员,又是该案的主办侦查员,全程参与案件的侦办工作。历经两年时间的努力,一举打掉以闫某(化名)为首的黑社会性质组织,查处该涉黑组织各类违法犯罪事实70余起,破获刑事案件52起,抓获各类犯罪嫌疑人78人,扣押涉案资产8000余万元。该案被河南省扫黑除恶办公室评选为2019年度全省十大扫黑除恶精品案件。

荡涤黑恶,方可伸张社会正义,守护万家灯火。在侦办该涉黑案件中,王啸天扑下身子,夜以继日开展案件侦查取证工作,对每一个案件材料都认真审核把关,对每一起案件事实都细心钻研,做到了然于胸。因为异地办案的需要,在案件侦办的两年多时间里,王啸天吃住在外地市,几乎放弃了两年来所有的节假日,经常性地连续奔波作战。

功夫不负有心人,经连续攻坚,王啸天一举突破了多名涉黑组织骨干人员。线索处置拖延不得,王啸天带队日夜兼程转战上万公里,成功抓获、劝投30余名涉黑犯罪嫌疑人员。

该涉黑组织涉及人员多,关系异常复杂,王啸天经过对整个案件的分析研判,并带队辗转北京、河北、山西、安阳、郑州、周口等五、六个省市,行程上万公里,抓获犯罪嫌疑人韩某某、孙某某等20余人,经过大量工作又成功劝投犯罪嫌疑人王某某、窦某某等10余人,同时还组织对抓获犯罪嫌疑人进行审讯,成功获取大量证据,成功侦破了多起涉黑组织犯罪案件。

案件有了较大进展,但受害群众担心打击报复,依旧是敢怒不敢言,相关证人也不敢作证,导致多起案件被搁置。为此,王啸天通过走访调查、发动群众等多种方式,最终找到了疑似闫某(化名)等组织成员违法犯罪的线索,再深入摸排找到被害人,并多次主动到被害人和相关证人家中做思想工作,讲解全国扫黑除恶的形势,表明打击黑恶势力的决心,同时,宣传发动被害人帮助公安机关查找相关证人及证据。最终,争取到了多名被害人的理解,使其讲述了被迫害的经过,多个案件的证人也勇敢的站出来作证,并给公安机关提供了隐藏多年的证据。通过王啸天的努力,该涉黑组织多年来所犯的罪行一一被查实,被害人多年来受到的迫害得到了公正处理。

秉公执法,严打犯罪,全力保护群众身体健康和生命安全

全力为受害人讨回公道,将犯罪嫌疑人绳之以法,是刑警的分内职责。

2018年6月,封丘县潘店镇一乡村道路上一名中年妇女正在骑电动车行走的时候,被人故意伤害,生命垂危,路人看到该情况后迅速报警。该案的发生,在周边造成了恶劣影响,附近群众人心惶惶。接警后,王啸天迅速带人赶到案发现场。因被害人头面受伤严重,且意识模糊,无法对其进行询问了解情况。为快速侦破案件,消除不良影响,王啸天迅速带领人员对附近村庄进行走访,查找见证人及监控视频信息。经过1个小时的快速工作,查到了被害人的信息,通过询问及综合分析,王啸天快速锁定了被害人的丈夫就是嫌疑人。随后,王啸天立刻带人驱车根据嫌疑人逃跑的方向进行追捕,追到开封之后,又马不停蹄赶赴郑州,嫌疑人迫于压力于当天下午主动投案自首。该案件的快速破获,消除了群众的恐惧心理,也让不明真相的群众了解了案件的真实情况,避免了社会不良信息给群众带来恐慌心理,受到了当地党委、政府和群众的一致称赞。

如果说刑侦部门是公安机关打击犯罪的拳头部队、王牌铁军,那么王啸天就是冲在前沿一线的尖刀利刃。

1999年封丘县李庄镇曹某被人用刀捅伤,嫌疑人户某潜逃。虽经公安机关不懈抓捕,但户某如同人间蒸发一样,多年来杳无音讯,社会反响较大。2021年封丘县局新一届党委成立后,专门责成刑侦大队抽调专人,对过往线索进行梳理分析、综合研判。专案民警立下“军令状”,不破此案誓不收兵。作为专案组一员的王啸天经过连续几个月的梳理、摸排,于9月20日晚获得重要线索,疑似户某的男子在陕西西安市区出现。王啸天跟同事连夜驱车赶到西安市区指定地点,顾不上休息片刻便投入工作中。通过工作,专案民警排查地点10余处,人员上千人,最终在西安市咸阳市城区一小区门口找到了嫌疑人驾驶的车辆。为避免打草惊蛇,王啸天带领一组民警对小区住户进行摸排,成功找到并锁定嫌疑人户某某的落脚点。由于不熟住宅内的情况,也不明确嫌疑人是否在室内,为避免意外发生,王啸天提议分别对该处住宅及车辆进行严密蹲守,发现嫌疑人之后立刻实施抓捕。后专案组通过近10个小时的蹲守,于9月21日晚21时30分许,在嫌疑人走出住宅排除危险后,将其一举抓获,为受害人沉冤昭雪。

在该案件侦破的过程中,王啸天连续工作了30多个小时,渴了就喝矿泉水,饿了啃食方便面,不敢有丝毫大意和马虎。最终,在其他同志的配合下,成功将潜逃20余年的犯罪嫌疑人抓捕归案。

情系百姓,扎根基层,全力守护辖区群众财产安全

刑侦基层工作很琐碎,但却时时刻刻关乎群众的切身利益,关乎群众的安全感和公安机关的执法满意度。

王啸天生长在农村,更懂得基层当事人的所需、所想、所急。一线开展工作,他用真心走进群众,用真情融入群众。对待群众报警的每一起案件,王啸天总要将心比心、换位思考,及时了解案情,查找线索。从入警时作为侦查员,到管理中队三五人的中队长,再到指挥专案、接手大要案的专案负责人,他总是拉高标杆,狠抓细节,冲在打击犯罪的最前边,出现在群众需要的最前沿。十年来,他亲自侦破以及带队侦破一系列盗抢骗案件,为辖区群众追回来辛辛苦苦挣来的血汗钱。每次案件破获之后,看着疲惫不堪的他,别人问他图个什么,他总是干脆地回答一句话“为了公平正义”。

2020年初,一场新冠肺炎疫情席卷全国,人心惶惶。大年初二,接到县局疫情指挥部的命令后,王啸天和单位同事自觉放弃假期,赶到单位值班备勤。疫情期间,各类防疫物资紧缺,同时,嫌疑人伺机利用疫情巧设骗局,诈骗群众的血汗钱。在疫情期间,王啸天带领值班备勤民警认真对待每一起警情,特别是与疫情有关的案件,更是高度关注,重点侦办。2020年新冠肺炎疫情期间,他负责的中队曾接到两起涉及疫情的警情,王啸天迅速向局党委汇报,并带领民警开展侦破工作,先后赶赴福建省永安市、寿宁县,河南省荥阳市,最终为受害人分别追回被骗的现金10万元和2.8万元。

“做梦都没有想到,民警还真能替俺把钱追回来,太感谢了”。两名案件的受害人不约而至,为民警送来锦旗表示诚挚谢意,并由衷地感慨。

王啸天十年如一日,工作干在前、困难抢在前、危险冲在前,以对公安事业的无限热爱和孜孜追求,满腔热情奋不顾身地投入到工作中,用忠诚、责任、执着谱写了一曲动人心弦的刑警乐章。

#居家风水#‖想家宅平安,这十五个原则要谨记!
风水在古代即为相地之术,是一种研究环境与宇宙规律的哲学。风水的核心思想是人与大自然的和谐。风水的原意是:选择合适的地方的一门学问。即风水术其实是作为中国早期的地理学而存在的。在古代,风水学对于宫殿、住宅、村落、墓地的选址、座向、建设等,都是有非常重要的指导意义的。

1,大门不能正对电梯、楼梯,也不能直对走廊。风水学解释:大门正对电梯或楼梯,这是犯冲。本来住宅聚气、养气之所,如今与电梯、楼梯直对,宅内之气则被其尽数吸去,可谓大忌。大门口直对走廊,有如一支利剑,走廊越长,对居家越为不利,这叫穿心剑格局。
建筑学解释:大门直接对着电梯、楼梯、走廊等人流较多区域,会影响住宅的私密性,影响住户的秘密感,让住户的心理产生不适。

2 ,入户门不能正对厕所和厨房门。风水学解释:风水学叫“开门见厕”和“开门见灶”,均属于大凶现象,容易导致疾病。
建筑学解释:一进门就对着厕所和厨房门,住户的心理体验不佳。

3,卧室门不能正对卫生间与厨房门,不能正对入户门,甚至与卧室门也不能正对。风水学解释:如卧室门正对厕所门、厨房,为门气犯冲。
建筑学解释:防止卫生间和厨房的气味对卧室的干扰,防止两个卧室之间相互干扰。

4,厕所门与厨房门不能正对。风水学解释:风水上叫做水火不相容。
建筑学解释:防止厕所潮湿和气味对厨房的干扰。总之基本上室内的各种门都不要相对。

5,客厅、餐厅、卧室、书房等空间上方不可有横梁。风水学解释:横梁压顶会影响到主人的事业、财运。建筑学解释:人经常活动的区域,上方若能看到梁,会造成压抑感,让人心理产生不适。同理床的正上方不应该放置吊灯。
6,路不能直对着大门或窗或阳台。风水学解释:房子的背后或前面有直线的道路时,朝房子直冲而来,就是路冲。由于气流直冲而来,无遮无挡,极其凶险。
建筑学解释:一开门或开窗就看到有道路直线延伸而来,会影响住户心理体验。

7,客厅不能看到所有的房间门,也不能看到厨房的炉台。风水学解释:客厅看到房间门,会给人一种门户大开的感觉,让人有直捣黄龙之意。
建筑学解释:客厅直接看到房间门,隐私性较差。炉台一般卫生状况不佳,在客厅看到会影响住户心理感受。

8 ,餐桌不可正对大门。风水学解释:餐厅对着大门的风水不仅给健康风水带来了影响,还影响餐厅积聚财气。因为大门是气流进出的必经之路,也是煞气进出的地方,本来餐厅中是有一些财气的,因为餐厅对着大门,所以就会被进来的煞气冲散,还会把餐厅的财气带走。
建筑学解释:吃饭时情绪要稳定,在不受人打扰的情况下用餐。且餐桌对着大门影响使用的私密性。

9 ,卧室床(尤其是床中心和床头)尽量不要对着卧室门和卫生间门。风水学解释:床对着卫生间门,阴气会比较重的。不利于主人身体健康。
建筑学解释:床对着卧室门可以使外面的人对床上的情景一览无余,不利于保护个人隐私且不雅观。床对着卫生间门容易受卫生间的潮湿和气味的影响。

10,屋内妆台镜不能照着枕头位。风水学解释:否则睡眠容易受扰,精神不振。
建筑学解释:睡觉时能看到镜子会影响到住户的心理。

11,卧房窗外不能对着天线、高压线杆、尖角或电杆、斜角屋顶。风水学解释:有煞气。建筑学解释:会影响到住户的心理。

12,书桌不能面朝窗户,书桌不能正对大门。风水学解释:书桌正对窗户会产生“望空”。
建筑学解释:书桌摆放最好背后有墙,心理学上人在工作的时候需要背后有依靠才能安心工作。正对大门的话工作时容易受到干扰。

13,门前千万不能有枯树。风水学解释:那样对老年人有很不利的影响,如果有了枯树,也要连根拔起。建筑学解释: 住宅的西北方如果有大树,属于大吉大利,如有此树,不要轻易砍掉,除非大树挡住去路,否则应予保留。

14 ,住宅独高属于孤阳宅。风水学解释: 住宅南方见空地,属于吉祥的风水,对居住的人好产生很好的影响。
建筑学解释:住宅的高度应该与四周协调,如果高出很多,容易发生很多祸端。

15,屋子缺四角,居之大凶。风水学解释:如果一个屋子的四个角都缺,是大凶之宅,绝对不能居住。
建筑学解释: 房子的屋顶要求整齐,不可奇形怪状,如果中间隆起,容易导致火灾或者其它灾害,一定要避免。


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