经行头痛辨治规律
调查研究显示，头痛患者中，女性明显多于男性，约占所有头痛患者的70%，这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切，这也就是月经期头痛，中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后，出现以头痛为主的病证，经后则止，称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病，头痛的特点多为周期性发作，轻重不一，部位不固定，经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。
西医临床上，将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴，指的是在黄体期出现躯体症状，精神症状和行为改变，月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断，多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关，因此治疗用药常以心理治疗为基础，对症予抗焦虑药、抗抑郁药，维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病，虽能缓解，但易复发，且存在一定的不良反应，而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处，使得中医药治疗本病具有重要的意义。
探清虚实，明辨病机
《黄帝内经》曰：“人之所有者，血与气耳。”生理状态时，气血充足，脉络通畅，太冲脉盛，有满而溢，经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴，其病因病机分为两类，素体血虚，气血冲任，体失所养，使不荣则痛；或因瘀血内阻，而致脉络不通，不通则痛。
《傅青主女科》记载：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”女子以血为本，以肝为用，经、孕、产、乳常屡伤于血，因此女子素体多阴血亏虚；肝血不足，失于疏泄，常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会，肝失疏泄，肝气不畅，致血不能下注胞宫，气血壅滞，冲气夹瘀血上逆至头，阻滞脑络，清窍闭塞而致头痛。
除此之外，行经前后冲任气血变化，外邪、情志、生活对身体的损伤，以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。
辨证论治，审慎治之
经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点，根据疼痛的时间、性质、部位，综合舌象与脉象，及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型：气血虚弱型，肝火上炎型，瘀血阻滞型，痰湿中阻型。
气血虚弱型
头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母，血为气之帅，一方面，气能行血，能生血，能摄血；另一方面，血能载气，能养气。气不足，则无力推动血之运行，而血不足，气亦无载体。
气血虚弱型表现：经期或经后头痛，月经量少，月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠，神疲乏力，面色苍白等。舌脉象则表现为：舌淡，苔薄白，脉细弱。
本证型治则为益气养血，活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成，可调补气血治疗经期头痛。
肝火上炎型
《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒。”肝气郁结，情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损，营阴不足，无法潜阳，让肝阳上亢，蒙蔽清窍，致经行头痛。
肝火上炎型表现：经期、经后头痛或巅顶痛，月经量少，颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干，烦躁易怒，两胁胀痛等。舌脉象则表现为：舌红，苔少，脉细数。
本证型治则为滋阴潜阳，疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花，可滋补肾阴，疏风通络，清肝明目。
瘀血阻滞型
《临证指南医案》言：“初为气结在经，久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分，未入营血，但久病必瘀，久病必虚。经期头痛长期发作，久痛入络，瘀血阻滞，亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云：“所以血不止者，其癥不去故也。”故可知，瘀血不去，则清阳不复头目。
瘀血阻滞型表现：经前或经期头痛，月经颜色偏紫且黯，有时出现血块。舌体紫黯，边尖有瘀点，脉细弦涩。
本证型治则为活血化瘀，通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤，以通经活络、通利血脉。
痰湿中阻型
《张氏医通》中说：“每遇经行辄头痛，气满，心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱，健运失司，水湿内停，积聚生痰，气血生化失调，中焦湿阻导致清阳不升，头窍失养，进而致经行头痛。
痰湿中阻型的证候包括：经前或经期头痛，月经量少，且颜色淡，质地黏稠，平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重，神疲乏力，食欲不振，大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖，可能有齿痕边，苔白腻，脉滑。
本证型治则为燥湿化痰，通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参，共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。
在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中，可根据头痛的六经分类加入不同的引经药，使药物相辅相成，提高疗效。太阳经头痛加川芎；阳明经头痛加葛根、白芷；少阳经头痛加柴胡；厥阴经头痛加吴茱萸、藁本；太阴经头痛加苍术；少阴经头痛加细辛。
对于经行头痛的治疗，要秉持急则治标，缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系，在治疗时要结合女性月经周期生理特点，顺应阴阳消长。同时，要注意调节情志，缓解精神压力，调节睡眠，加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时，也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。
调查研究显示，头痛患者中，女性明显多于男性，约占所有头痛患者的70%，这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切，这也就是月经期头痛，中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后，出现以头痛为主的病证，经后则止，称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病，头痛的特点多为周期性发作，轻重不一，部位不固定，经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。
西医临床上，将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴，指的是在黄体期出现躯体症状，精神症状和行为改变，月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断，多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关，因此治疗用药常以心理治疗为基础，对症予抗焦虑药、抗抑郁药，维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病，虽能缓解，但易复发，且存在一定的不良反应，而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处，使得中医药治疗本病具有重要的意义。
探清虚实，明辨病机
《黄帝内经》曰：“人之所有者，血与气耳。”生理状态时，气血充足，脉络通畅，太冲脉盛，有满而溢，经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴，其病因病机分为两类，素体血虚，气血冲任，体失所养，使不荣则痛；或因瘀血内阻，而致脉络不通，不通则痛。
《傅青主女科》记载：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”女子以血为本，以肝为用，经、孕、产、乳常屡伤于血，因此女子素体多阴血亏虚；肝血不足，失于疏泄，常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会，肝失疏泄，肝气不畅，致血不能下注胞宫，气血壅滞，冲气夹瘀血上逆至头，阻滞脑络，清窍闭塞而致头痛。
除此之外，行经前后冲任气血变化，外邪、情志、生活对身体的损伤，以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。
辨证论治，审慎治之
经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点，根据疼痛的时间、性质、部位，综合舌象与脉象，及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型：气血虚弱型，肝火上炎型，瘀血阻滞型，痰湿中阻型。
气血虚弱型
头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母，血为气之帅，一方面，气能行血，能生血，能摄血；另一方面，血能载气，能养气。气不足，则无力推动血之运行，而血不足，气亦无载体。
气血虚弱型表现：经期或经后头痛，月经量少，月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠，神疲乏力，面色苍白等。舌脉象则表现为：舌淡，苔薄白，脉细弱。
本证型治则为益气养血，活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成，可调补气血治疗经期头痛。
肝火上炎型
《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒。”肝气郁结，情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损，营阴不足，无法潜阳，让肝阳上亢，蒙蔽清窍，致经行头痛。
肝火上炎型表现：经期、经后头痛或巅顶痛，月经量少，颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干，烦躁易怒，两胁胀痛等。舌脉象则表现为：舌红，苔少，脉细数。
本证型治则为滋阴潜阳，疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花，可滋补肾阴，疏风通络，清肝明目。
瘀血阻滞型
《临证指南医案》言：“初为气结在经，久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分，未入营血，但久病必瘀，久病必虚。经期头痛长期发作，久痛入络，瘀血阻滞，亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云：“所以血不止者，其癥不去故也。”故可知，瘀血不去，则清阳不复头目。
瘀血阻滞型表现：经前或经期头痛，月经颜色偏紫且黯，有时出现血块。舌体紫黯，边尖有瘀点，脉细弦涩。
本证型治则为活血化瘀，通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤，以通经活络、通利血脉。
痰湿中阻型
《张氏医通》中说：“每遇经行辄头痛，气满，心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱，健运失司，水湿内停，积聚生痰，气血生化失调，中焦湿阻导致清阳不升，头窍失养，进而致经行头痛。
痰湿中阻型的证候包括：经前或经期头痛，月经量少，且颜色淡，质地黏稠，平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重，神疲乏力，食欲不振，大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖，可能有齿痕边，苔白腻，脉滑。
本证型治则为燥湿化痰，通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参，共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。
在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中，可根据头痛的六经分类加入不同的引经药，使药物相辅相成，提高疗效。太阳经头痛加川芎；阳明经头痛加葛根、白芷；少阳经头痛加柴胡；厥阴经头痛加吴茱萸、藁本；太阴经头痛加苍术；少阴经头痛加细辛。
对于经行头痛的治疗，要秉持急则治标，缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系，在治疗时要结合女性月经周期生理特点，顺应阴阳消长。同时，要注意调节情志，缓解精神压力，调节睡眠，加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时，也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。
#渐冻症是什么原因导致##渐冻人痊愈的唯一方法##普通肉跳和渐冻症肉跳区别##渐冻症早期症状##哪些人容易得渐冻人##渐冻症是遗传性疾病吗##渐冻症治疗最新进展#
渐冻症中医治疗案例：
患者女，53岁，退休教师；主诉右腿酸困五年，右膝抽筋，肌肉萎缩3年多。
于20年年底确诊为肌萎缩侧索硬化症，后服用多种药物，无明显变化。尝试过中西医、营养保健品、均无变化。最近半年症状愈发加重，遂就诊。
就诊时可见：右腿酸困，右侧膝后肌腱时而突然抽动，小腿肌肉可见萎缩；肌肉跳动明显，肢体无力感明显，夜间经常失眠。
观其精神尚可、食欲正常，舌白，脉弦缓。
治疗：五行济元汤
一诊：患者主诉气色转好，精神稍好一些，肌肉跳动感减退。
二诊：患者主诉肢体抽筋现象明显减退，肢体少有力一些，失眠症状好些。
三诊：患者主诉失眠现象减少，偶尔出现，肢体转温，无力感大幅度减退。
四诊：肢体无力感消失，肌肉跳动现象不再出现，生活自理能力得到大幅度提升。随症回访，一切尚好。
渐冻症中医治疗案例：
患者女，53岁，退休教师；主诉右腿酸困五年，右膝抽筋，肌肉萎缩3年多。
于20年年底确诊为肌萎缩侧索硬化症，后服用多种药物，无明显变化。尝试过中西医、营养保健品、均无变化。最近半年症状愈发加重，遂就诊。
就诊时可见：右腿酸困，右侧膝后肌腱时而突然抽动，小腿肌肉可见萎缩；肌肉跳动明显，肢体无力感明显，夜间经常失眠。
观其精神尚可、食欲正常，舌白，脉弦缓。
治疗：五行济元汤
一诊：患者主诉气色转好，精神稍好一些，肌肉跳动感减退。
二诊：患者主诉肢体抽筋现象明显减退，肢体少有力一些，失眠症状好些。
三诊：患者主诉失眠现象减少，偶尔出现，肢体转温，无力感大幅度减退。
四诊：肢体无力感消失，肌肉跳动现象不再出现，生活自理能力得到大幅度提升。随症回访，一切尚好。
你听说过“负个人所得税”吗？是否可行？专家:可在部分地区短期试点。近期，受国内外多重因素影响，我国就业压力有所增加，消费增长乏力，有必要考虑有针对性的政策措施来加强对就业和居民消费的支持。
近日，一篇题为《负个人收入所得税——关于促就业和稳消费的一点政策思考》的工作论文，尝试提出一个临时实施负个人收入所得税的方案。
论文作者建议，对收入较低的群体采取临时负个人收入所得税政策，即按比例向个人支付一定数量的补贴，来实现促进就业和拉动消费的目标。
论文指出，负个人收入所得税是指当个人的工作收入低于一定水平时，国家按比例向个人支付一定数量的补贴。与一般的福利支出不同，负个人收入所得税的前提通常是要求获得补贴的人必须有工作。
负个人所得税政策是否可行？与发放消费券相比孰优孰劣？针对这些疑问，《每日经济新闻》记者电话采访了多位专家。
负个人所得税实际是一种补贴
何为负个人所得税？这是一个什么样的政策？适用于哪些场景？
“负个人所得税是和所得税的税种性质相关联的一种说法。”中央财经大学财政税务学院教授温来成在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，一般情况下，所得税是有所得就征税，没有所得不征税。所得税大多数都实行累进税制，所以所得越多，征税也越多。
“如果一些人没有所得，生活很困难，实行负所得税就相当于政府在特定时期给这些群体发补贴。”温来成举例说，比如有的城市一些人不给政府交税，政府还给这些人钱，这实际上也可以理解为负所得税。
中国政法大学财税法研究中心主任施正文告诉《每日经济新闻》记者，负个人所得税名义上是税，实际上是运用税收手段实现对低收入者的财政补助。
施正文解释，按照税的本意，是有收入才交税。“如果不实行负所得税，当然也不用交税，而实行负所得税，就是国家向你‘交税’，也就是国家给你补贴。”施正文说，显然负所得税适用的场景是当居民收入过低时，国家通过这样一个制度给他补贴。
中国财政科学研究院公共收入研究中心副主任梁季则对《每日经济新闻》记者表示：“我们现在的基本费用扣除和专项附加扣除，是在税基上进行减少，而负个人所得税相当于在税额上进行减少。”
梁季认为，前述论文所表之意是在我国现有税收制度基础上，再加一项扣除。“这项扣除叫做工作扣除，这项扣除不是在收入里扣除，而是直接在应纳税额里扣除。”
“如果是用税额抵免的方式，那么就一定会出现负所得税，所以就需要有制度上的安排。”梁季解释，因为目前低收入者是不交税的，如果有了负所得税，负的数额越多，所获得的负所得税就越多，对于应纳税额是0以及0以下的人而言，税负也就不一样，因此负所得税也可以起到调节这部分人收入分配的作用。
负个人所得税对促就业和稳消费能起到一定作用
当前，受国内外多重因素影响，我国就业压力有所增加，消费增长乏力，经济下行压力增大，在这种形势下，若实行负个人所得税政策有哪些好处？对于促就业和稳消费能否起到相应的作用？
对此，施正文认为，现行个税政策通过提高起征点、降低税率等措施来调节社会分配，只对有应税所得的人起作用，但对于够不到起征点的真正的低收入群体来说，并不能享受政策利好。“负所得税则恰恰有助于弥补这种缺陷。它是财政支出手段，因此可以有效弥补税收手段的不足。”他说。
不仅如此，负个人所得税还可以促进就业。施正文分析，适用负个人所得税的前提是要有工作。“所以它实际上是激励人们就业，而不能养懒汉，这是它和其他补贴的根本区别。”
此外，纳税人以现金交税，负个人所得税发的也是现金，对于真正的低收入群体而言，现金发放更便于他们直接消费。“从这几个层面上来讲，负所得税确实对促就业和稳消费能起到一定作用。”施正文说。
负所得税与发放消费券不可互相替代
目前，全国范围内已有相当多的省市启动了消费券发放工作。与发放消费券促消费相比，负个人收入所得税政策有哪些优缺点？
梁季对《每日经济新闻》记者表示，从政策推出的灵活性来看，消费券的发放更为灵活，可以很快推出来，因为消费券发放目前都属于地方政策，由地方财政负担。但负个人所得税涉及税制安排，税制的改革需要在中央层面推动，所考虑的因素会更多更复杂，推出的速度可能不及消费券。
从拉动消费角度看，消费券对消费的激励更直接，必须消费才能使用，消费以后可以带动经济。但负个人所得税是间接的，它要先把钱发到低收入群体手里，这就有不确定性，这些人未必去消费，在对未来收入预期不好的情况下有可能用来储蓄。
从覆盖人群角度看，负个人所得税的针对性更强，主要针对低收入群体；而消费券是对所有人都有利，不管高收入者还是低收入者，只要消费就能享受到福利。如此看来，负个人所得税的总体规模可能会小于消费券。
温来成则表示，发放消费券拉动消费从结果来看更多的是一种政策导向，实际上的拉动作用比较有限。
温来成说，消费券通常会针对特定商品，且消费券大多数由地方财政负担，要考虑地方的承受能力。
从国外的情况来看，消费券有非常明确的指向，比如有一种食品消费券，就是针对流浪乞讨人员，给他们免费午餐。还有一种教育消费券，只发给学生，这些都是对特定群体发放的。
“落实到具体的个人或行业，发放消费券的作用比较明显，但是放到整个地区或者全国范围来讲，这个力度就很小了。”温来成说。
在施正文看来，消费券一般没有附加条件就可以使用，而负所得税的前提是必须有工作，“这些政策都是政府促消费稳经济的手段，二者不可互相替代。”稳经济需要政府采取组合式工具，负所得税可以弥补现行政策的一些缺陷，但不能直接代替其他工具。
可尝试在部分地区进行短期试点
当前背景下，这项政策在我国是否可行？
对此，温来成认为，国家在制定促消费政策时要统筹兼顾。从宏观上来讲，只能更多地寄希望于通过经济的增长、就业的增加、居民收入的增加，来提高全社会的消费水平和消费能力，再反过来拉动经济增长。
“负所得税也好，消费券也好，只能适合一些特定群体。”温来成对《每日经济新闻》记者表示，像城乡居民低保制度实际上就是一种负所得税，目前我国城乡低保覆盖的人口总规模在4000万人左右。
温来成表示，现在的情况是受疫情等多种因素影响，餐饮、交通、旅游等行业困难较多，这些行业的就业人群如果失业，实在有生活困难，可以对他们实行负所得税政策。“但这也得有一定的前置条件，就是地方财政能拿出来这个钱。”温来成强调，从眼下来看，各地财政普遍吃紧。
温来成介绍，个人所得税目前是中央财政和地方财政四六分成，60%归中央，40%收入归地方，所以只有40%的空间留给地方来支配。“能不能够实行？在多大范围内实行？首先要考虑资金问题。”
梁季则认为，从整体税制角度来看，我国个税起征点比较高，大多数人本就不用交税，如果实行负个人所得税制度，意味着会有相当多的人通过这项政策获得补贴，这在税制上是不匹配的。
换句话说，如果要实施负所得税制度，就要保证有更多的人交税，起征点就要低一点。现在本来很多人就不交税，又有大量的人通过负所得税拿补贴，财政压力会很大。
而且，“整个税制改革周期会很长，修一次法并不容易。”梁季强调，实行负所得税，需要进行全方位的论证，要测算政策的覆盖面、征管上是否可行等。
从具体征管角度来看，施正文提到，负个人所得税是针对个人综合所得来征税，“个人收入信息很难准确掌握，信息如果不准确，最后就有可能补贴不公平。”
梁季也提到信息准确的问题，一旦政策出台，是不是有可能会出现一些人假就业？
因此，施正文认为，政策的设计上既要兼顾财政承受力和居民的实际困难，也要考虑公平。
在施正文看来，以负个人所得税这样一种制度来实现对真正低收入群体的补贴是好事，可以尝试在部分地区短期试点。“负所得税在很多国家，特别是发达国家运用比较普遍，有其不可替代的作用，我们可以在这方面进行一些探索。”
那可以在哪些地方试点？就现状而言，低收入群体更多处于经济欠发达地区，这些地区应该更积极地去做试点，但这些地区的财力通常也会比较紧张，相反经济发达地区可能低收入群体相对不那么多，如何解决这种矛盾？
对此，施正文认为，补助、保障等涉及基本公共服务问题，基本生存保障中央政府要承担更多的责任。
“这些试点发达地区和欠发达地区都可以做。”施正文说，发达地区财力强，可以自己多承担一些，试点范围更广一些；对欠发达地区，中央财政应给予支持，可以搞专项转移支付，但也要因地制宜、循序渐进、量力而行。#个人所得税#
近日，一篇题为《负个人收入所得税——关于促就业和稳消费的一点政策思考》的工作论文，尝试提出一个临时实施负个人收入所得税的方案。
论文作者建议，对收入较低的群体采取临时负个人收入所得税政策，即按比例向个人支付一定数量的补贴，来实现促进就业和拉动消费的目标。
论文指出，负个人收入所得税是指当个人的工作收入低于一定水平时，国家按比例向个人支付一定数量的补贴。与一般的福利支出不同，负个人收入所得税的前提通常是要求获得补贴的人必须有工作。
负个人所得税政策是否可行？与发放消费券相比孰优孰劣？针对这些疑问，《每日经济新闻》记者电话采访了多位专家。
负个人所得税实际是一种补贴
何为负个人所得税？这是一个什么样的政策？适用于哪些场景？
“负个人所得税是和所得税的税种性质相关联的一种说法。”中央财经大学财政税务学院教授温来成在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，一般情况下，所得税是有所得就征税，没有所得不征税。所得税大多数都实行累进税制，所以所得越多，征税也越多。
“如果一些人没有所得，生活很困难，实行负所得税就相当于政府在特定时期给这些群体发补贴。”温来成举例说，比如有的城市一些人不给政府交税，政府还给这些人钱，这实际上也可以理解为负所得税。
中国政法大学财税法研究中心主任施正文告诉《每日经济新闻》记者，负个人所得税名义上是税，实际上是运用税收手段实现对低收入者的财政补助。
施正文解释，按照税的本意，是有收入才交税。“如果不实行负所得税，当然也不用交税，而实行负所得税，就是国家向你‘交税’，也就是国家给你补贴。”施正文说，显然负所得税适用的场景是当居民收入过低时，国家通过这样一个制度给他补贴。
中国财政科学研究院公共收入研究中心副主任梁季则对《每日经济新闻》记者表示：“我们现在的基本费用扣除和专项附加扣除，是在税基上进行减少，而负个人所得税相当于在税额上进行减少。”
梁季认为，前述论文所表之意是在我国现有税收制度基础上，再加一项扣除。“这项扣除叫做工作扣除，这项扣除不是在收入里扣除，而是直接在应纳税额里扣除。”
“如果是用税额抵免的方式，那么就一定会出现负所得税，所以就需要有制度上的安排。”梁季解释，因为目前低收入者是不交税的，如果有了负所得税，负的数额越多，所获得的负所得税就越多，对于应纳税额是0以及0以下的人而言，税负也就不一样，因此负所得税也可以起到调节这部分人收入分配的作用。
负个人所得税对促就业和稳消费能起到一定作用
当前，受国内外多重因素影响，我国就业压力有所增加，消费增长乏力，经济下行压力增大，在这种形势下，若实行负个人所得税政策有哪些好处？对于促就业和稳消费能否起到相应的作用？
对此，施正文认为，现行个税政策通过提高起征点、降低税率等措施来调节社会分配，只对有应税所得的人起作用，但对于够不到起征点的真正的低收入群体来说，并不能享受政策利好。“负所得税则恰恰有助于弥补这种缺陷。它是财政支出手段，因此可以有效弥补税收手段的不足。”他说。
不仅如此，负个人所得税还可以促进就业。施正文分析，适用负个人所得税的前提是要有工作。“所以它实际上是激励人们就业，而不能养懒汉，这是它和其他补贴的根本区别。”
此外，纳税人以现金交税，负个人所得税发的也是现金，对于真正的低收入群体而言，现金发放更便于他们直接消费。“从这几个层面上来讲，负所得税确实对促就业和稳消费能起到一定作用。”施正文说。
负所得税与发放消费券不可互相替代
目前，全国范围内已有相当多的省市启动了消费券发放工作。与发放消费券促消费相比，负个人收入所得税政策有哪些优缺点？
梁季对《每日经济新闻》记者表示，从政策推出的灵活性来看，消费券的发放更为灵活，可以很快推出来，因为消费券发放目前都属于地方政策，由地方财政负担。但负个人所得税涉及税制安排，税制的改革需要在中央层面推动，所考虑的因素会更多更复杂，推出的速度可能不及消费券。
从拉动消费角度看，消费券对消费的激励更直接，必须消费才能使用，消费以后可以带动经济。但负个人所得税是间接的，它要先把钱发到低收入群体手里，这就有不确定性，这些人未必去消费，在对未来收入预期不好的情况下有可能用来储蓄。
从覆盖人群角度看，负个人所得税的针对性更强，主要针对低收入群体；而消费券是对所有人都有利，不管高收入者还是低收入者，只要消费就能享受到福利。如此看来，负个人所得税的总体规模可能会小于消费券。
温来成则表示，发放消费券拉动消费从结果来看更多的是一种政策导向，实际上的拉动作用比较有限。
温来成说，消费券通常会针对特定商品，且消费券大多数由地方财政负担，要考虑地方的承受能力。
从国外的情况来看，消费券有非常明确的指向，比如有一种食品消费券，就是针对流浪乞讨人员，给他们免费午餐。还有一种教育消费券，只发给学生，这些都是对特定群体发放的。
“落实到具体的个人或行业，发放消费券的作用比较明显，但是放到整个地区或者全国范围来讲，这个力度就很小了。”温来成说。
在施正文看来，消费券一般没有附加条件就可以使用，而负所得税的前提是必须有工作，“这些政策都是政府促消费稳经济的手段，二者不可互相替代。”稳经济需要政府采取组合式工具，负所得税可以弥补现行政策的一些缺陷，但不能直接代替其他工具。
可尝试在部分地区进行短期试点
当前背景下，这项政策在我国是否可行？
对此，温来成认为，国家在制定促消费政策时要统筹兼顾。从宏观上来讲，只能更多地寄希望于通过经济的增长、就业的增加、居民收入的增加，来提高全社会的消费水平和消费能力，再反过来拉动经济增长。
“负所得税也好，消费券也好，只能适合一些特定群体。”温来成对《每日经济新闻》记者表示，像城乡居民低保制度实际上就是一种负所得税，目前我国城乡低保覆盖的人口总规模在4000万人左右。
温来成表示，现在的情况是受疫情等多种因素影响，餐饮、交通、旅游等行业困难较多，这些行业的就业人群如果失业，实在有生活困难，可以对他们实行负所得税政策。“但这也得有一定的前置条件，就是地方财政能拿出来这个钱。”温来成强调，从眼下来看，各地财政普遍吃紧。
温来成介绍，个人所得税目前是中央财政和地方财政四六分成，60%归中央，40%收入归地方，所以只有40%的空间留给地方来支配。“能不能够实行？在多大范围内实行？首先要考虑资金问题。”
梁季则认为，从整体税制角度来看，我国个税起征点比较高，大多数人本就不用交税，如果实行负个人所得税制度，意味着会有相当多的人通过这项政策获得补贴，这在税制上是不匹配的。
换句话说，如果要实施负所得税制度，就要保证有更多的人交税，起征点就要低一点。现在本来很多人就不交税，又有大量的人通过负所得税拿补贴，财政压力会很大。
而且，“整个税制改革周期会很长，修一次法并不容易。”梁季强调，实行负所得税，需要进行全方位的论证，要测算政策的覆盖面、征管上是否可行等。
从具体征管角度来看，施正文提到，负个人所得税是针对个人综合所得来征税，“个人收入信息很难准确掌握，信息如果不准确，最后就有可能补贴不公平。”
梁季也提到信息准确的问题，一旦政策出台，是不是有可能会出现一些人假就业？
因此，施正文认为，政策的设计上既要兼顾财政承受力和居民的实际困难，也要考虑公平。
在施正文看来，以负个人所得税这样一种制度来实现对真正低收入群体的补贴是好事，可以尝试在部分地区短期试点。“负所得税在很多国家，特别是发达国家运用比较普遍，有其不可替代的作用，我们可以在这方面进行一些探索。”
那可以在哪些地方试点？就现状而言，低收入群体更多处于经济欠发达地区，这些地区应该更积极地去做试点，但这些地区的财力通常也会比较紧张，相反经济发达地区可能低收入群体相对不那么多，如何解决这种矛盾？
对此，施正文认为，补助、保障等涉及基本公共服务问题，基本生存保障中央政府要承担更多的责任。
“这些试点发达地区和欠发达地区都可以做。”施正文说，发达地区财力强，可以自己多承担一些，试点范围更广一些；对欠发达地区，中央财政应给予支持，可以搞专项转移支付，但也要因地制宜、循序渐进、量力而行。#个人所得税#
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