【中国极小种群野生植物图鉴①】#野生动植物保护##野生植物##极小种群野生植物具有重要的经济和科学价值，保护极小种群有助于延缓物种灭绝、维护生态平衡、保存资源、促进生态可持续发展，对于我国的生物多样性保护具有极为重要的意义。极小种群野生植物保护是一项全民性保护行动。中国绿色时报社与中国野生植物保护协会从今日开始，联合推出《中国极小种群野生植物图鉴》专题，系统集中介绍我国部分极小种群野生植物品貌特征及生存现状，以期引起全社会对极小种群野生植物的共同关注，加强科学拯救保护。
滇南苏铁
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：授粉困难，自身繁育能力差，萌芽率低
性状特征：滇南苏铁是苏铁科苏铁属植物，茎干高1至3米，20至50枚羽叶集中生于枝干顶部，全柄几乎均有短刺；叶片呈纸质，边缘稍反曲或微波状，上面隆起下面平；小孢子叶球卵状，黄色，小孢子叶柔软，顶端凸尖，大孢子不育，顶片宽卵圆形，基部浅心形，背面有绒毛，腹面光滑，具15至23对裂刺；种子3至4对，卵状，黄色，光滑无毛；4至5月开花，10至11月结果。
包括滇南苏铁在内的苏铁属植物，与常见的银杏一样属于雌雄异株植物，单株或者仅有一种性别的植株无法形成种子繁衍后代，加上生长发育周期长、雌雄成熟期不同、单一甲虫授粉影响结实率、种子传播距离短、种子休眠期长达5至8个月、发芽率低等原因，导致种群数量不断下降，全部沦为濒危植物。云南省红河哈尼族彝族自治州个旧市滇南苏铁现存不足1000株，仅分布于蛮耗镇牛棚村委会、保和乡核桃寨村。加之生境破碎化严重，物种生存栖息地已大量丧失，居群分布的滇南苏铁呈明显的片段化、零星化，并面临着放牧、人为采挖等威胁，沦为濒危物种。野外考察队目前尚未发现一株开花的滇南苏铁植株，居群能否稳定繁衍还是未知数，急需采取切实可行的保育措施。
华盖木
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：自身繁育生存能力低
性状特征：常绿大乔木，树高可达40米，树干挺直光滑，树冠宽广，根系发达；叶片肉质，先端钝圆；两性花，单生于枝顶；聚合果倒卵圆形，有粗皮孔；隔1至2年开花一次，4月开花，10至11月结果。
1978年，被誉为“华盖木之父”的中国科学院华南植物研究所研究员刘玉壶发现了华盖木，经过深入研究，他最终确定这是一种尚未被记载的木兰科新属物种。根据其外形特征，刘玉壶将这个树种命名为“华盖木”。
起源于1.4亿年前第四纪冰川时代的华盖木，是目前世界上保存数量最少且最古老的木兰科珍稀濒危植物，被喻为“植物界的大熊猫”。由于华盖木的材质较好，过去很长一段时间，被当地村民当作建造房屋、制作家具的木材，致使其被过度砍伐。多年来的人为破坏，导致沟谷中原有的华盖木现已变得极其稀少，目前仅在小桥沟有7株华盖木呈单点状分布，种群非常脆弱，结构严重失调。
与此同时，华盖木自身的繁育生存能力极低，加之其本身具有一种特殊的芳香气味，易招致昆虫等生物的叮咬，种子很难成熟。成熟的种子表面又覆盖厚厚的油脂，油脂包裹着种子，致使天然萌发十分困难。另外，华盖木对土壤和环境的要求比较严苛，仅分布于云南省文山壮族苗族自治州的西畴县和马关县海拔1300至1500米的山地常绿阔叶林中，分布范围十分狭小。
中国科学院华南植物园物种多样性保育研究组研究员曾庆文，为了抢救濒危的木兰科植物，摸清其濒危种类和濒危机理，自2000年开始，多次赴云南华盖木原
产地开展研究。最终于2011年5月6日至15日，在曾庆文的指导下，我国完成了对华盖木进行人工异株植株授粉的实验。目前，在我国科研人员的共同努力下，华盖木自然分布区的11个地点，已有1.5万余株不同苗龄的华盖木先后回归。
元宝山冷杉
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：结实周期长(3至4年)，天然更新不良
性状特征：常绿乔木，高达25米，树干通直，树皮暗红褐色，不规则块状开裂；小枝褐色无毛；冬芽圆锥形，褐红色，带树脂；球果直立，短圆柱形，两端钝圆，成熟时淡褐黄色；种子呈椭圆形，淡黑褐色；5月开花，球果10月成熟。
元宝山冷杉是国家生物多样性的关键类群，其发现为研究我国南方古代植物区系的发生和演变、古气候与古地理，特别是第四纪冰期气候的探讨具有重要的学术价值。但是元宝山冷杉作为古老的孑遗植物，生长周期长、生境狭窄，仅分布于广西壮族自治区融水县元宝山海拔1700至2050米的针阔混交林中，急需采取保护措施，以利于物种的繁衍。
滇南苏铁
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：授粉困难，自身繁育能力差，萌芽率低
性状特征：滇南苏铁是苏铁科苏铁属植物，茎干高1至3米，20至50枚羽叶集中生于枝干顶部，全柄几乎均有短刺；叶片呈纸质，边缘稍反曲或微波状，上面隆起下面平；小孢子叶球卵状，黄色，小孢子叶柔软，顶端凸尖，大孢子不育，顶片宽卵圆形，基部浅心形，背面有绒毛，腹面光滑，具15至23对裂刺；种子3至4对，卵状，黄色，光滑无毛；4至5月开花，10至11月结果。
包括滇南苏铁在内的苏铁属植物，与常见的银杏一样属于雌雄异株植物，单株或者仅有一种性别的植株无法形成种子繁衍后代，加上生长发育周期长、雌雄成熟期不同、单一甲虫授粉影响结实率、种子传播距离短、种子休眠期长达5至8个月、发芽率低等原因，导致种群数量不断下降，全部沦为濒危植物。云南省红河哈尼族彝族自治州个旧市滇南苏铁现存不足1000株，仅分布于蛮耗镇牛棚村委会、保和乡核桃寨村。加之生境破碎化严重，物种生存栖息地已大量丧失，居群分布的滇南苏铁呈明显的片段化、零星化，并面临着放牧、人为采挖等威胁，沦为濒危物种。野外考察队目前尚未发现一株开花的滇南苏铁植株，居群能否稳定繁衍还是未知数，急需采取切实可行的保育措施。
华盖木
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：自身繁育生存能力低
性状特征：常绿大乔木，树高可达40米，树干挺直光滑，树冠宽广，根系发达；叶片肉质，先端钝圆；两性花，单生于枝顶；聚合果倒卵圆形，有粗皮孔；隔1至2年开花一次，4月开花，10至11月结果。
1978年，被誉为“华盖木之父”的中国科学院华南植物研究所研究员刘玉壶发现了华盖木，经过深入研究，他最终确定这是一种尚未被记载的木兰科新属物种。根据其外形特征，刘玉壶将这个树种命名为“华盖木”。
起源于1.4亿年前第四纪冰川时代的华盖木，是目前世界上保存数量最少且最古老的木兰科珍稀濒危植物，被喻为“植物界的大熊猫”。由于华盖木的材质较好，过去很长一段时间，被当地村民当作建造房屋、制作家具的木材，致使其被过度砍伐。多年来的人为破坏，导致沟谷中原有的华盖木现已变得极其稀少，目前仅在小桥沟有7株华盖木呈单点状分布，种群非常脆弱，结构严重失调。
与此同时，华盖木自身的繁育生存能力极低，加之其本身具有一种特殊的芳香气味，易招致昆虫等生物的叮咬，种子很难成熟。成熟的种子表面又覆盖厚厚的油脂，油脂包裹着种子，致使天然萌发十分困难。另外，华盖木对土壤和环境的要求比较严苛，仅分布于云南省文山壮族苗族自治州的西畴县和马关县海拔1300至1500米的山地常绿阔叶林中，分布范围十分狭小。
中国科学院华南植物园物种多样性保育研究组研究员曾庆文，为了抢救濒危的木兰科植物，摸清其濒危种类和濒危机理，自2000年开始，多次赴云南华盖木原
产地开展研究。最终于2011年5月6日至15日，在曾庆文的指导下，我国完成了对华盖木进行人工异株植株授粉的实验。目前，在我国科研人员的共同努力下，华盖木自然分布区的11个地点，已有1.5万余株不同苗龄的华盖木先后回归。
元宝山冷杉
保护等级：国家一级
濒危等级：极危
致危因素：结实周期长(3至4年)，天然更新不良
性状特征：常绿乔木，高达25米，树干通直，树皮暗红褐色，不规则块状开裂；小枝褐色无毛；冬芽圆锥形，褐红色，带树脂；球果直立，短圆柱形，两端钝圆，成熟时淡褐黄色；种子呈椭圆形，淡黑褐色；5月开花，球果10月成熟。
元宝山冷杉是国家生物多样性的关键类群，其发现为研究我国南方古代植物区系的发生和演变、古气候与古地理，特别是第四纪冰期气候的探讨具有重要的学术价值。但是元宝山冷杉作为古老的孑遗植物，生长周期长、生境狭窄，仅分布于广西壮族自治区融水县元宝山海拔1700至2050米的针阔混交林中，急需采取保护措施，以利于物种的繁衍。
#活力抚顺喜迎二十大##辽宁好网民抗疫在行动# 刚刚！国家卫健委发文，核酸检测有重大调整
3月22日下午，国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》有重大变化，主要针对奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点修订，并提出全新要求。
此外，针对基层核酸检测压力大的问题，《通知》也拿出很多解决办法。
01
变化一、“全员检测”变为“区域监测”
国家明确要求，核酸检测不能大水漫灌。应该目标明确、有的放矢，不能搞“一刀切”，有效利用宝贵的核酸检测资源。
将第二版《通知》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。
第三版《通知》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围。
具体要由当地疫情防控指挥部在科学研判的基础上，根据疫情防控的实际需要研究确定，并动态调整。
02
变化二、24小时内，必须完成全部检测
第三版《通知》明确调整，各区市不区分人口规模，均按照24小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。如果必要，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。
原则上，全部采样任务应当在6小时内完成；确有困难的，可在12小时内完成。
此外，要力争群众排队时间不超过20分钟，避免交叉感染。为“黄码”人员单独开设检测通道。
基层医改专家徐毓才认为，对于基层医疗机构和医务人员，最核心的工作还是核酸采样，由于要求采样工作一般必须在6小时内完成，因此大家参与采样的几率会更高。
03
变化三、增加采样方式，减少采样工作量
第二版《通知》要求，隔离点及其他重点人群应单采单检，封闭小区（封闭到户）1户1管，其他地区根据实际情况采取5混1或10混1开展检测。
第三版《通知》取消了5混1，增加了20混1，进一步缩减了采样人员工作量。具体安排如下：
1.集中隔离点及其他重点人群实行单采单检
2.封控区人群实行单采单检或1户1管
3.管控区可实行10合1混采
4.防范区和其他区域可实行20合1混采
5.单采单检对象在多轮检测均未检出阳性的情况下，可视情实行10合1混采
04
变化四、增加采样台人手，给每个采样台增加人手
国家考虑到大规模核酸检测人员密集，容易发生交叉感染的情况，在采样速度和单个采样台任务量方面，均作了大幅缩减。
1.采样台缩减工作量
第二版：参照每1000-1500人设置一个采样点，500-1000人设置一个采样台。
第三版：可参考2000-3000人设置一个采样点，600-800人设置一个采样台，每个采样点需4-5个采样台。
2.为采样台增派人手
第二版：每个采样台应包括1名采样人员和1名信息录入人员。按照每个采样台每小时采集100-150人样本计算。
第三版：按每个采样台应配备2名采样人员（须为医务人员，考虑换班）、1名信息录入人员，每个采样台每小时采集120人样本计算。
05
变化五、单采检测阳性患者，不再通知定点医疗机构
随着奥密克戎无症状感染者大幅增加，为防止医疗资源过度占用，国家对核酸阳性感染者提出全新安置办法。
第二版：流程为通知定点医疗机构准备接收该阳性感染者。
第三版：改为“通知集中隔离管理设施准备接收该阳性感染者”。
此外，混采检测阳性处置工作应在6小时内完成单采复核。进行单采复核时要求鼻咽、口咽双采单检。
06
变化六、成立9个工作专班，特事特办
奥密克戎传播速度快，核酸采样工作组的速度更要快。第二版《通知》只要求组建应急队伍，但临时“搭台”无法保证检测工作快速落地。
第三版《通知》以设区市为单位，避免将工作任务简单分割下派给县区。
特别成立9个工作组，大事小情都能照顾到位，实时待命为核酸检测工作服务。对比如下：
第二版：组建各级核酸采样、样本运送、核酸检测、信息平台技术保障和相应的应急等队伍；核酸采样督导组；核酸检测督导组、数据专班。
第三版：数据统计专班、采检匹配专班、样本转运专班、阳性结果处置专班、物资保障专班、质量控制专班、医废处置专班、信息化保障专班、综合管理专班。
07
变化七、抗原检测作为补充，进一步提速
在第三版《通知》中提到了抗原检测。各地可推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，作为区域核酸检测补充手段，研究细化实施方案后组织实施。
徐毓才表示，基层核酸检测任务量增加与否，主要还是看“区域”划定范围如何。而区域大小的设定，完全由地方自己把握，这是极为考验当地防疫水平、胆识和智慧的。
从目前来看，出于“从严”的疫情防控原则，基层防疫依然考验重重。
尽管第三版《指南》中提到抗原检测，但抗原检测只是区域核酸检测的补充手段。如果能够将这种快速、便捷的检测手段作为病毒筛查的“主力”，相信那时，核酸检测人员身上的担子也将更加轻省。
3月22日下午，国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》有重大变化，主要针对奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点修订，并提出全新要求。
此外，针对基层核酸检测压力大的问题，《通知》也拿出很多解决办法。
01
变化一、“全员检测”变为“区域监测”
国家明确要求，核酸检测不能大水漫灌。应该目标明确、有的放矢，不能搞“一刀切”，有效利用宝贵的核酸检测资源。
将第二版《通知》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。
第三版《通知》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围。
具体要由当地疫情防控指挥部在科学研判的基础上，根据疫情防控的实际需要研究确定，并动态调整。
02
变化二、24小时内，必须完成全部检测
第三版《通知》明确调整，各区市不区分人口规模，均按照24小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。如果必要，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。
原则上，全部采样任务应当在6小时内完成；确有困难的，可在12小时内完成。
此外，要力争群众排队时间不超过20分钟，避免交叉感染。为“黄码”人员单独开设检测通道。
基层医改专家徐毓才认为，对于基层医疗机构和医务人员，最核心的工作还是核酸采样，由于要求采样工作一般必须在6小时内完成，因此大家参与采样的几率会更高。
03
变化三、增加采样方式，减少采样工作量
第二版《通知》要求，隔离点及其他重点人群应单采单检，封闭小区（封闭到户）1户1管，其他地区根据实际情况采取5混1或10混1开展检测。
第三版《通知》取消了5混1，增加了20混1，进一步缩减了采样人员工作量。具体安排如下：
1.集中隔离点及其他重点人群实行单采单检
2.封控区人群实行单采单检或1户1管
3.管控区可实行10合1混采
4.防范区和其他区域可实行20合1混采
5.单采单检对象在多轮检测均未检出阳性的情况下，可视情实行10合1混采
04
变化四、增加采样台人手，给每个采样台增加人手
国家考虑到大规模核酸检测人员密集，容易发生交叉感染的情况，在采样速度和单个采样台任务量方面，均作了大幅缩减。
1.采样台缩减工作量
第二版：参照每1000-1500人设置一个采样点，500-1000人设置一个采样台。
第三版：可参考2000-3000人设置一个采样点，600-800人设置一个采样台，每个采样点需4-5个采样台。
2.为采样台增派人手
第二版：每个采样台应包括1名采样人员和1名信息录入人员。按照每个采样台每小时采集100-150人样本计算。
第三版：按每个采样台应配备2名采样人员（须为医务人员，考虑换班）、1名信息录入人员，每个采样台每小时采集120人样本计算。
05
变化五、单采检测阳性患者，不再通知定点医疗机构
随着奥密克戎无症状感染者大幅增加，为防止医疗资源过度占用，国家对核酸阳性感染者提出全新安置办法。
第二版：流程为通知定点医疗机构准备接收该阳性感染者。
第三版：改为“通知集中隔离管理设施准备接收该阳性感染者”。
此外，混采检测阳性处置工作应在6小时内完成单采复核。进行单采复核时要求鼻咽、口咽双采单检。
06
变化六、成立9个工作专班，特事特办
奥密克戎传播速度快，核酸采样工作组的速度更要快。第二版《通知》只要求组建应急队伍，但临时“搭台”无法保证检测工作快速落地。
第三版《通知》以设区市为单位，避免将工作任务简单分割下派给县区。
特别成立9个工作组，大事小情都能照顾到位，实时待命为核酸检测工作服务。对比如下：
第二版：组建各级核酸采样、样本运送、核酸检测、信息平台技术保障和相应的应急等队伍；核酸采样督导组；核酸检测督导组、数据专班。
第三版：数据统计专班、采检匹配专班、样本转运专班、阳性结果处置专班、物资保障专班、质量控制专班、医废处置专班、信息化保障专班、综合管理专班。
07
变化七、抗原检测作为补充，进一步提速
在第三版《通知》中提到了抗原检测。各地可推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，作为区域核酸检测补充手段，研究细化实施方案后组织实施。
徐毓才表示，基层核酸检测任务量增加与否，主要还是看“区域”划定范围如何。而区域大小的设定，完全由地方自己把握，这是极为考验当地防疫水平、胆识和智慧的。
从目前来看，出于“从严”的疫情防控原则，基层防疫依然考验重重。
尽管第三版《指南》中提到抗原检测，但抗原检测只是区域核酸检测的补充手段。如果能够将这种快速、便捷的检测手段作为病毒筛查的“主力”，相信那时，核酸检测人员身上的担子也将更加轻省。
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (via 新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (via 新华每日电讯)
✋热门推荐