#城市追击-香港##香港# 【陈肇始接受中新社专访 #陈肇始表示香港分层分流救治重点在保护长者#】香港第五波疫情严峻,累计死亡病例已超过5000宗,当中95%左右的病例为60岁以上长者。香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始今日在接受中新社记者专访时,详细阐述了特区政府「分层分流」救治的防疫策略,她强调,这一策略的重点在于保护长者,特区政府就这一目标采取了多项针对性的措施。

中新社记者:香港第五波疫情到现在已有2个月,虽然每天新增感染人数仍然为五位数,但最近道路上明显人流多了起来,您如何看待这一现象?对当前香港疫情态势特区政府有何研判?

陈肇始:目前疫情在高位徘徊,由最高峰稍微回落,但完全不能松懈,社区传播链仍然很多。如果松懈,社区人流回来,疫情随时有机会反弹,一定要继续保持严谨的社交距离状态,这样传播链才会慢慢断掉,疫情才会得到控制。所以要大家帮忙,减少人流,避免任何聚会,而不是单靠防疫措施。

中新社记者:现时香港社交距离措施是否还有再收紧的空间?特区政府会否考虑更严格的措施?

陈肇始:现时社交距离措施已经非常严谨,社区人流大幅减少了约五成,很多人在家工作,学校取消面授课堂,很多表列处所也都关闭了,很多处所需要持有「疫苗通行证」才可进入。这是我们做的保护大家的工作,如果再收紧(防疫措施),也要按照疫情整体发展来决定。

中新社记者:第五波疫情以来,特区政府的防疫措施进行了多次调整,比如收紧社交距离措施、认可快速测试结果等,这些抗疫手段的调整是基于怎样的考虑?

陈肇始:抗疫措施的调整,有多方面的考虑:一方面,对香港疫情整体的研判,比如现时疫情没有再持续爆发性地上升,但在高位徘徊,每天确诊数字仍相当多,所以一定要做好有效的「分层分流」救治;另一方面,内地访港专家也给了我们很多的意见,分享了他们(在内地的)成功经验,我们正在把内地专家给我们的指导、分享付诸实践,比如设立专门收治新冠病人的定点医院,确定「三个减少(减少死亡、减少重症、减少感染)、四个集中(集中患者、集中资源、集中专家、集中救治)、一个优先(长者优先)」的防疫重点。

中新社记者:请问特区政府「分层分流」救治策略推行的情况如何?「分层分流」救治的标准是怎么制定的?如何充分满足以重症病人收治为重点?各层间有否建立通畅的转诊机制?

陈肇始:第五波疫情来势汹汹,我们现阶段工作重点是「减少死亡、减少重症、减少感染」,通过快速扩大医疗机构即医院的治疗能力,集中收治新冠病人进入医院,集中资源救治病人,避免这些病人的病情恶化而成为重症或危殆的个案,甚至不幸死亡。

我们会按新冠病人的病情进行分流和分层治疗,主要有五层:头两层在医院;第三层是轻症、但也需要接受治疗的病人,他们会被安排在社区治疗设施,比如亚洲国际博览馆(亚博馆)社区治疗设施、北大屿山医院香港感染控制中心;第四层是无症状或轻症、但需要隔离的病人,一般来说,有自理能力的,可以去社区隔离设施,比如青衣、新田、粉岭等的社区隔离设施,但如果是需要被照顾、卧床的老人家,可以去长者暂托中心;最后一层,是在家隔离的确诊者,我们会提供三方面的支援,包括派发物资包、设咨询热线、提供医疗资源。

「分层分流」救治策略特别就长者推出针对性的措施,包括:针对在家隔离的长者,医护人员会主动致电他们,查询他们的身体情况,进行临床评估或遥距诊症等,看他们是否需要到指定诊所就诊。目前全港共有23间指定诊所,若情况有需要会再增加。

我们会尽快设立更多长者隔离及暂托的社区设施,给予一些病情较轻或已稳定的长者病人在医护监察下康复。目前已投入服务的包括在亚博馆的1000多张床位;两个由室内体育馆改装而成的中心,分别位于彩荣路体育馆和石峡尾公园体育馆。我们亦会逐步分阶段启用位于启德邮轮码头共1200张病床的隔离及暂托中心。

我们也会加强支援安老院舍和残疾人士院舍,包括为长者提供治疗新冠肺炎的口服药物及加快接种新冠疫苗,加强为院舍长者的保护。社会福利署正为院舍员工进行闭环管理,加强对他们的保护。

中新社记者︰专家建议重症患者应该集中救治,请问特区政府宣布的收治重症患者定点医院是否已按要求运作?床位使用率怎样?重症救治的成效如何?

陈肇始:伊利沙伯医院于3月13日完成转作新冠病人定点救治医院的工作,过程顺利。主座大楼内大部分病房的非新冠病人,已根据临床情况安排出院、转往其他公立医院或私家医院继续接受治疗,以腾空病床集中照顾新冠重症病人,个别不适合转院的病人会继续留在医院接受治疗。

为配合定点救治医院的运作,伊利沙伯医院急症室只会接收病情严重的新冠病人、有性命危险及孕妇的救护车个案。另外,医院会预留一定数量的病床作为缓冲,以接收非新冠的危急个案。

伊利沙伯医院转作定点救治医院后,提供约1300张病床接收病情严重的新冠病人,可集中人手及资源照顾病人,以应对严峻的疫情。在中央的大力支持下,特区政府会继续连同医院管理局(医管局)配合「减少死亡、减少重症、减少感染」的防疫策略,及持续提升医院的治疗能力。

中新社记者︰目前特区政府在公私营医院合作抗疫上采取了哪些有效的措施?私家医院将在何时、提供多少张病床接收公立医院转来的其他病患?有多少私家医院可接收新冠病人?特区政府可动员多少私家医护支援公立医院抗疫?

陈肇始:私家医院是香港医疗系统的重要一员。特区政府欢迎并期望所有私家医院在此关键时刻,携手协力肩负抗疫责任,为香港市民大众服务。行政长官和我于3月8日与私家医院代表会面,呼吁私家医院支持抗疫工作,除了腾出更多病床以接收医管局转介的病人,亦建议它们采用不同形式为新冠病人提供医疗支援,纾缓公立医院当前承受的庞大压力。

因应特区政府早前的呼吁,私家医院已陆续腾出更多病床,接收由医管局转介的非新冠病人及康复中的新冠病人。13间私家医院将陆续拨出共1000张病床及相关人手接收医管局转介的病人。截至3月16日,有190名医管局病人通过低收费病床及公私营协作计划使用私家医院病床。而个别私家医院新开设的「新冠肺炎病房」也已开始接收病人。

此外,多间私家医院现时已为新冠病人提供门诊或遥距诊症服务。多间私家医院亦表示有意派出医护团队参与营运长者隔离和暂托中心,接收经医管局转介已确诊但症状轻微的长者,以及经医管局评估后确认为正在康复并适合出院的长者,为他们提供适切照顾。其中,港湾道体育馆暂托中心已于3月16日投入运作,由圣保禄医院的团队提供医疗支援。

特区政府已物色多个医护团体及医疗机构在社区隔离设施提供医疗支援,另有十多个组织会继续动员旗下的医护专业人员在社区不同层面支援各项抗疫措施。

此外,特区政府设立了网上招募平台,招募医护专业人员支援抗疫工作,包括以兼职身份加入医管局抗疫团队、为社区隔离设施提供医疗支援,以及参与疫苗接种工作等。截至3月16日上午,有超过400名医护专业人员已报名参加各项抗疫工作。

中新社记者︰近日有超过300名内地医护人员来港支援,特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用?他们与本地医护如何合作?

陈肇始:我衷心感激内地医疗队放下了内地的家人和自己的工作,来港协助治疗和照顾新冠病人。内地医疗队员包括医生、护士、放射影像技术师及行政管理人员等,都是国家的精英,来自三甲医院,临床经验丰富,是一线骨干专业队伍。医疗队员更有参加过广东和湖北抗疫的救治工作。

内地医疗队会与医管局全面协作。他们将先在亚博馆社区治疗设施协助医管局为确诊病人提供适切治疗。医疗队的协助将有助加强社区治疗设施的服务规模,从而加快整体病人流转,让医管局可集中人手处理在公立医院内临床情况较为严重的病人,尽快为更多有需要的新冠病人提供适切治疗。双方团队将继续就临床护理工作、加强中医治疗及新冠复康治疗,以及经验交流及分享等方面紧密协作。#疫情防控##关注新冠肺炎#

#城市追击-香港##香港# 【接受中新社专访#李家超表示香港抗疫仍须继续保持高度备战状态#】18日,第五波新冠肺炎疫情致使香港累计确诊病例突破100万宗。香港特区政府政务司司长李家超当日接受中新社记者专访时表示,抗疫仍须继续保持高度备战状态。

中新社记者:近期确诊数字小幅回落,但仍处于高位平台期,请问特区政府对疫情发展态势有什么判断?可能在高位震荡多长时间?近日市民出行数据微升,沙滩也出现聚集,香港目前有没有松劲的情况?

李家超:香港疫情仍然严峻,仍处高位平台期。目前每天确诊在2万至3万宗徘徊,如果放松会再恶化。所以我们一定要告诉社会,现在不是放松的时候,要继续保持高度备战状态,继续抗击新冠病毒。高位平台期相信会持续一个长时间,特区政府会努力把所有抗疫的措施做得更扎实。老百姓也不要放松,希望大家继续配合抗疫措施,共同努力把徘徊期缩短。

我对抗疫是有信心的。因为从年初到现在,我们的力量增强很多,有国家的多方面支援,包括建设隔离设施,内地专家和国家医疗队来港。香港社会的力量也团聚到一起,有团结抗疫的意识,客观上社会凝聚力也较年初更强。

中新社记者:全港18万公务员,都参与了哪些一线抗疫工作?目前居家办公的有多少?

李家超:全港大部分公务员都参加抗疫工作,并且参加多元的抗疫工作。比如「围封强检」行动,每一个部门都会参与,做工程的、做机电的、做统计的,当时围封葵涌屋村动员了3000名公务员。接种疫苗、追踪个案、管理隔离设施、接听热线、派送物资等工作均有公务员参加。虽然每个部门参与的程度不同,但只要有需要,公务员都会参加。现在公务员上班实施两班制,在家或在办公室写报告,从事这类居家工作的属小数目。

中新社记者:近期医护人员和纪律部队人员参与公共服务染疫的数字比较高,特区政府就此采取了哪些针对性的防护措施?

李家超:因为参与高风险工作,所以我们特别强调要保护好自己。第一,要加强指引,严格要求做好穿戴保护装备的工作。第二,确保这些装备是足够的。第三,根据工种看看是否需要每天进行快速抗原测试。现在医疗系统人员基本每天都做快测,纪律部队若是前线抗疫的,部门首长也会规定每天快测后才能上班。另外医管局有一个方案是,若从事高风险的工作,要安排酒店让他们休息,并且在酒店只能单独用餐。

中新社记者:特区政府对「分层分流救治」推行情况如何?分层分流的标准是怎么制定的?如何充分满足以重症病人收治为重点?各层间有否建立通畅的转诊机制?

李家超:确保减少死亡、重症和感染,资源要放到最需要的地方。治疗方面我们现在分五层,第一层、第二层最严重的在公立医院。第三层较稳定但仍需照顾的在北大屿山医院香港感染控制中心和亚博馆社区治疗设施。第四层轻症、无症状或正在康复患者在社区隔离设施,同时有防止老年患者情况转坏的长者暂托中心。第五层是暂时在家等待进入隔离设施的患者。

各层的转诊主要有两个部门扮演重要角色。一个是医管局,若评估在医院的患者已不需要那么多治疗,可将其转至香港感染控制中心和亚博馆。一个是卫生署,得悉确诊后会上报并安排患者进入哪层设施,或者暂时等候安排指定诊所。现阶段确诊人数很多,「瓶颈」当然是有的,我们已多方面增加人手,一步步改善「瓶颈」,不断优化,包括利用科技将分流做得更好。

所有的「瓶颈」我们已经知道问题在哪和如何解决。我们向中央请求支援的时候强调的是人手和设施。「瓶颈」需要时间去解决。

中新社记者:目前特区政府在公私医院合作抗疫上采取了哪些有效措施?有多少私立医院可接收新冠病人?能动员多少私院医护支援公立医院抗疫?

李家超:香港约有13家私家医院,两家有负压病房且通风系统达标的私家医院已经收纳新冠患者。很多私家医院未必达到这个标准,但都参与了抗疫工作。私家医院拿出约两成床位接收公立医院的非新冠病人,也有私家医院为新冠患者提供门诊服务、视像诊治服务,并参加长者暂托中心的工作。所以私家医院参与多元的抗疫工作。我认为公私营医疗系统要各司其职,充分合作,不分你我,让两边都在各自岗位发挥价值和最好效用,大家互相配合、互相理解。

中新社记者:为长者接种疫苗的工作进展如何?目前接种疫苗采取的是「知情同意」的原则,若达不到预期目标,下一步准备怎么办?安老院舍员工「闭环管理」工作有何进展?

李家超:外展队上门为安老院接种疫苗的工作做成了,每个老人院都已经派人提供接种服务,另外有部分行动不方便的老人,也已经请志愿团体提供到户接种的服务。但大概仍有一成院舍长者仍未接种疫苗,原因是很个人的,我们会继续劝说他们。方法包括让其知道客观数据,染疫死亡病例九成没完成接种疫苗,动员整体社会的声音,创造打疫苗保护自己也是一种社会责任的氛围。在打疫苗方面,世界上绝大部分地方都没强迫,包括内地,所以我们会晓之以理。若其他地方有更好的办法,我们也会参考。

目前约一成安老院参与「闭环管理」。我们鼓励和推动「闭环管理」,且要多方面把整个系统做好,让其乐意参与其中。另外我们增加其他设施的供应,包括增加长者暂托中心的数目,以及实施「逆隔离」,将确诊和未确诊的长者分开,避免交叉感染。

中新社记者:目前已交付的5家方舱医院,入住率分别为多少?如何优化资源配置,更好地发挥方舱医院的作用?

李家超:5个(方舱医院)项目大概提供3000多个房间,约1万张床位,现在入住率平均有八成,有时候是九成。因为房间有流转,要消毒,有些要维修,所以上述入住率也符合我的要求。我们从多方面优化和改善方舱医院提供的服务,包括入住流程,小区管理和餐饮选择等。我们现在也希望招聘一些酒店服务业人士参与运营团队,以便更贴心为入住者服务。

另外我们会尽量释放方舱医院的价值,比如洪水桥设施就有三分之一的设备、房间,用作长者暂托中心。现在也正研究如何把设施使用的范围再扩大,老人家的照顾是其中一个重要方向。

中新社记者:特区政府已在中央援建项目,内地医护、内地药品来港等方面使用了「紧急法」,有无考虑为了尽快稳控疫情,在更广泛的领域中统筹发挥好「紧急法」作用?

李家超:「紧急法」如果需要当然是可以用。不过现在面对的问题有时可能不是法律问题,可能是资源问题、人手问题、执行力问题。但是如果法律可以解决,我们是不会犹疑的。

中新社记者:近日已有300多名内地医护来港支援,特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用?与本地医护如何合作?

李家超:内地医护的作用很大,增加了香港的医疗人手。他们拥有很多实践经验,来的都是精英、骨干。他们都很热忱,放下很多,包括离开家人和工作,而且他们来香港是闭环管理,很多行动上有限制。所以他们很伟大,我非常感谢他们,言语表达不了我对他们的谢意和敬意。

内地在中医方面发展非常好,中药的疗效也是很优秀的。中西医的并用在抗疫和治疗方面是重要的。同时内地医护来港能和香港医护互勉互助,有这样的精神团队就更加强大。

内地医护来港有一个熟悉期,在磨合初期可能就在亚博馆,之后可能到北大屿山医院香港感染控制中心工作。当情况进步,就要考虑如何更发挥协同效益,让他们的经验和方法发挥更大作用,过了初期阶段就可更好运用。#疫情防控##关注新冠肺炎#

治疗周围血管病验方[good][good][good]
国医大师尚德俊是我国著名中西医结合外科专家、周围血管疾病专家,创造了许多治疗周围血管疾病的有效方剂,其中四妙勇安汤加味就是代表方之一。
四妙勇安汤加味组成:
金银花、玄参各30g,当归、赤勺、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g组成。
功能:清热利湿、活血化瘀。
方解及临证应用
四妙勇安汤加味以金银花为君药,《温病条辨》记载金银花用于治太阴温病初起,邪在肺卫,但发热而不恶寒,且口渴者,可用金银花煎水服用。

《温病条辨》还记载有清络饮,云金银花可治太阴暑温,汗后余邪未尽,头感微胀,视物不清,煎水服用。

《卫生宝鉴》记载治发背、恶疮,有托里、止痛、排脓等功效,金银花水煎,去渣,稍热服之。

《活法机要》回疮金银花散记载治疮疡痛甚,色紫变黑者,金银花连枝、叶(锉)细切,用酒一升,同入壶瓶内闭口,重汤内煮三二时辰,取出去滓,顿服。玄参可用于温热病热入营血,身热,烦渴,舌绛,发斑,骨蒸劳嗽,虚烦不寤,津伤便秘,目涩昏花,咽喉肿痛,瘰疬痰核,痈疽疮毒。

《本草纲目》曰:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火,刘守真言结核是火病。”

《本草正义》曰:“玄参禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。寒而不峻,润而不腻,性情与知母、黄柏、生地近似,而较为和缓。玄参赋禀阴寒,能退邪热,而非滋益之品。

《名医别录》所称补虚益精等辞,已觉言之过甚,乃《日华子本草》竟称其补劳损,而景岳直谓其甘能滋阴,濒湖且谓与地黄同功,俗医遂用之于阴虚劳怯,则无根之火岂宜迎头直折,速其息灭?且当时并不显见其害,甚且浮游之火受其遏抑,而咳呛等证,亦或少少见瘥,昧者方且归功于滋阴降火,而不知一线生阳,已渐消灭,从此不可救疗矣。此阴柔之害,与肆用知、柏者相等,则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪,清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛,泄肝阳之目赤,止自汗盗汗,治吐血衄血。”

连翘、生甘草,清热解毒;
当归、赤芍、牛膝、红花、紫草,活血通络;
黄柏、黄芩、山栀子、苍术、木通、防己,清热利湿。

本方寓意明晰,配伍简洁,疗效专一,广泛用于治疗周围血管疾病属热毒蕴结、血脉瘀结之瘀热证,辨证要点为肢体疼痛、肿胀、皮色暗红、溃疡,舌红、苔黄腻。

主要症状有:肢体红肿热痛,皮色紫红光亮,肢体肿胀、皮温高,伴全身发热。主治急性感染,如丹毒、急性蜂窝组织炎、痈等,以及血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、血管闭塞性血管炎、急性肢体静脉栓塞、红斑性肢痛病和肢体缺血性坏疽、糖尿病性坏疽、大动脉炎等。

典型医案

患者巢某,男,47岁。因两下肢青筋纡曲、胀痛,瘙痒30年,以下肢静脉曲张并发瘀血性皮炎,于2006年l月12日来山东中医药大学附属医院就诊。

症见双下肢浅静脉怒张,左小腿广泛性色素沉着,皮肤脱屑,灼热感;右小腿较轻。舌质红绛,苔白,脉滑数。

此为湿热下注。
治以清热利湿,活血化瘀。

方用四妙勇安汤加味:
金银花、玄参各30g,当归、赤芍、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g,6剂,水煎服,日1剂。

同时应用活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗患肢;嘱咐患者注意保护患肢,不要搔抓患处,抬高患肢。

1月19日二诊:左小腿瘀紫、瘙痒减轻,症状改善。舌质红绛,苔白,脉滑数。诸证仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂,余法同上。

2月9日三诊:经上治疗,左小腿瘀血炎症明显减轻。舌质淡,苔薄白,脉沉滑。诸症仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂;加服通塞脉片,每次4片,每日3次。余法同上。

3月23日四诊:经上治疗后病情基本痊愈,停服药后,病情复发,现左小腿肿胀、色素沉着减轻。舌质红,苔白,脉滑数。诸症仍为湿热下注之象,四妙永安汤加味继服;活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。


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