2003年前后，黎少镇政府强征我黎少镇榃芳垌村农民大面积优产农业实验田。(有显著的文字标识优质农田)，没经村民同意强行堆土填埋，动用警察扣押反抗村民。后经我村民联合上访并提起上诉，才得以制止恶行，但大批农田被毁，复耕都只是贫瘠的旱地。现场还有很多强行砌起来的围墙。
20年后的今天，罪恶之心又起，村委借建河提路之名强征耕地。没有政府批文，没有规划书的情况下，企图强行填埋耕地，村委自行计划建7米河提路，却要无理无补偿占用沿河20米宽耕地作建设用地。村民提出质疑无任何合理解释，也无法提供任何政府批文和合理规划图纸。村民对合理利用耕地建河提路，建设家乡表示支持，但希望能有明晰的批文和合理的规划方案。而不是强迫农民牺牲赖以生存的耕地来满足某些人的私利。更不想看到我们赖以生存的土地变成出售的地皮，盖成栋栋楼房。望为民的政府能真正体察民情，尊重民意，多点关注农民真正的生活。 https://t.cn/RxuHMKi
20年后的今天，罪恶之心又起，村委借建河提路之名强征耕地。没有政府批文，没有规划书的情况下，企图强行填埋耕地，村委自行计划建7米河提路，却要无理无补偿占用沿河20米宽耕地作建设用地。村民提出质疑无任何合理解释，也无法提供任何政府批文和合理规划图纸。村民对合理利用耕地建河提路，建设家乡表示支持，但希望能有明晰的批文和合理的规划方案。而不是强迫农民牺牲赖以生存的耕地来满足某些人的私利。更不想看到我们赖以生存的土地变成出售的地皮，盖成栋栋楼房。望为民的政府能真正体察民情，尊重民意，多点关注农民真正的生活。 https://t.cn/RxuHMKi
长期服用这些降压药对性功能有影响
高血压是我国常见的慢性病，近年来，我国高血压患病率明显上升，患病人群逐渐年轻化，据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。其原因是高血压对男性精液质量和血清睾酮浓度有一定的影响，另外，长期服用某些降压药也对男性性功能都有一定的影响。
西地那非不得不说的小插曲，在西地那非用于心血管疾病进行临床试用时，效果并不理想。当试验要终止，研究员要求回收剩余药品时，参与临床实验的男患者们却希望得到更多的药片，因为男患者们发现该药具有一种神奇的“副作用”：生殖器官可以依靠这种药而迅速勃起。这提示一些药物可能会影响性功能或阴茎的勃起。
阴茎被认为是一种特殊的血管器官，是外周血管系统的延伸。因此，任何影响血管系统的因素也可能影响阴茎组织，有一些降压药高血压长期服用可能会导致性功能异常，甚至发生ED。
那么，抗高血压药物对男性勃起功能障碍(ED)和男性性功能有什么影响？
临床常用抗高血压药物有五大类，即：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。以下逸仙药师分别介绍。
利尿剂
用于降压的利尿剂主要有噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂，该类药物通过利尿排钠，减少血容量而发挥降压作用。研究分析表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。
其原因可能氢氯噻嗪减少阴茎血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性，这些效应均可导致性欲减退和勃起功能下降，进而影响生育能力。根据现有研究可认为，利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）对男性性功能存在着不利影响。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
相关的研究发现，在诊断为高血压的男性不育患者中，服用β受体拮抗剂的患者其精子浓度、活力和总数低于未服药患者或服用其它降压药物的患者。
β受体拮抗剂不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，β受体拮抗剂类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。
钙通道阻滞剂(CCB)
通常认为钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平）应用后不会引起性功能障碍。钙通道阻滞剂主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外的钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。正是由于这种降压机制，钙通道阻滞剂药物一般不会引起性功能障碍。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。很早就有研究发现卡托普利可以改善性功能，其机制可能是：ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶(ACE)，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期和减少缓激肽降解来逆转内皮功能障碍。
但是也有相关对ACEI研究表明，ACEI对男性生殖功能的影响既有好也有坏，部分药品的说明书也注明有导致勃起功能障碍的可能。因此，ACEI对男性性功能的影响有待更进一步的研究。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用。
有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等ARB对男性性功能有益。
这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为ARB对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。
总结
目前，随着育龄男性高血压患病率的上升，高血压对男性生殖健康的影响逐渐引起重视。高血压本身和高血压治疗药物均可以影响性功能。
由于使用降压药导致出现性功能障碍的机会增多, 影响患者治疗的依从性，因此，在降压治疗过程中须注意观察有关性功能的症状，在有效降低血压的同时，尽可能选择对患者性功能的无不利影响，甚至在降压的同时改善患者的性功能的降压药。
参考文献：
[1] 李圆龙,马婧,韩瑞钰,王树松.高血压与男性生殖损伤男性生殖功能的研究进展[J].中国性科学,2020,29(02):14-17.
[2] Guo D，Li S，Behr B， et al． Hypertension and male fertility［J］． WorldJ Mens Health，2017，35( 2) : 59-64．
来源：逸仙药学V
文： 黎大源 https://t.cn/EGc2DE2
高血压是我国常见的慢性病，近年来，我国高血压患病率明显上升，患病人群逐渐年轻化，据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。其原因是高血压对男性精液质量和血清睾酮浓度有一定的影响，另外，长期服用某些降压药也对男性性功能都有一定的影响。
西地那非不得不说的小插曲，在西地那非用于心血管疾病进行临床试用时，效果并不理想。当试验要终止，研究员要求回收剩余药品时，参与临床实验的男患者们却希望得到更多的药片，因为男患者们发现该药具有一种神奇的“副作用”：生殖器官可以依靠这种药而迅速勃起。这提示一些药物可能会影响性功能或阴茎的勃起。
阴茎被认为是一种特殊的血管器官，是外周血管系统的延伸。因此，任何影响血管系统的因素也可能影响阴茎组织，有一些降压药高血压长期服用可能会导致性功能异常，甚至发生ED。
那么，抗高血压药物对男性勃起功能障碍(ED)和男性性功能有什么影响？
临床常用抗高血压药物有五大类，即：利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。以下逸仙药师分别介绍。
利尿剂
用于降压的利尿剂主要有噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂，该类药物通过利尿排钠，减少血容量而发挥降压作用。研究分析表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。
其原因可能氢氯噻嗪减少阴茎血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性，这些效应均可导致性欲减退和勃起功能下降，进而影响生育能力。根据现有研究可认为，利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）对男性性功能存在着不利影响。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
相关的研究发现，在诊断为高血压的男性不育患者中，服用β受体拮抗剂的患者其精子浓度、活力和总数低于未服药患者或服用其它降压药物的患者。
β受体拮抗剂不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，β受体拮抗剂类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。
钙通道阻滞剂(CCB)
通常认为钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平）应用后不会引起性功能障碍。钙通道阻滞剂主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外的钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。正是由于这种降压机制，钙通道阻滞剂药物一般不会引起性功能障碍。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。很早就有研究发现卡托普利可以改善性功能，其机制可能是：ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶(ACE)，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期和减少缓激肽降解来逆转内皮功能障碍。
但是也有相关对ACEI研究表明，ACEI对男性生殖功能的影响既有好也有坏，部分药品的说明书也注明有导致勃起功能障碍的可能。因此，ACEI对男性性功能的影响有待更进一步的研究。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用。
有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等ARB对男性性功能有益。
这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为ARB对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。
总结
目前，随着育龄男性高血压患病率的上升，高血压对男性生殖健康的影响逐渐引起重视。高血压本身和高血压治疗药物均可以影响性功能。
由于使用降压药导致出现性功能障碍的机会增多, 影响患者治疗的依从性，因此，在降压治疗过程中须注意观察有关性功能的症状，在有效降低血压的同时，尽可能选择对患者性功能的无不利影响，甚至在降压的同时改善患者的性功能的降压药。
参考文献：
[1] 李圆龙,马婧,韩瑞钰,王树松.高血压与男性生殖损伤男性生殖功能的研究进展[J].中国性科学,2020,29(02):14-17.
[2] Guo D，Li S，Behr B， et al． Hypertension and male fertility［J］． WorldJ Mens Health，2017，35( 2) : 59-64．
来源：逸仙药学V
文： 黎大源 https://t.cn/EGc2DE2
#黎智英被捕# [思考]美国疾病预防控制中心（CDC）发布了新的冠状病毒测试指南，允许对所有怀疑患有冠状病毒的个人进行检查。
[话筒]之前CDC规定只准对两类人进行检测：一是最近到中国旅行过的，二是和与已知感染者接触过的，所以加州曾出现过因为不符合这两个条件没有检测，最后检测呈阳性的情况。
[摊手]而且目前美国国内的检测能力也相当有限，目前大概有40个实验室有能力检测，但是#每个实验室每天只能检测100例#，而且这些案例最后还要送CDC进行复检，#CDC每天最多也只能检测500例#。所以目前#美国新冠病例的数字水分很大#，可能漏报了不少。
[话筒]之前CDC规定只准对两类人进行检测：一是最近到中国旅行过的，二是和与已知感染者接触过的，所以加州曾出现过因为不符合这两个条件没有检测，最后检测呈阳性的情况。
[摊手]而且目前美国国内的检测能力也相当有限，目前大概有40个实验室有能力检测，但是#每个实验室每天只能检测100例#，而且这些案例最后还要送CDC进行复检，#CDC每天最多也只能检测500例#。所以目前#美国新冠病例的数字水分很大#，可能漏报了不少。
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