经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

腰背疼痛、颈椎不适,用好这一穴!

由于现代人坐、卧的时间往往大于行走、劳作的时间,因此很多人都有腰背疼痛、颈椎不适的症状。

除了上医院进行理疗外,您还可以试一下穴位疗法。

今天我们就介绍人体总领腰背的一个穴位:委中穴!

一、腰背委中求

在我们日常生活中,稍微有点养生体验的朋友都听说过一句话叫做腰背委中求,这里所说的委中就是指委中穴。委中穴,可能很多人一辈子都没重视过自己身体上的这个宝贝,却任由腰痛、背痛折磨,这真是太可惜了。它是我们身体里面的隐士,我们不妨三顾茅庐,把它请出来,让它帮我们挺起健康的脊梁。

四总穴歌云:肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。“腰背委中求”之语,出自《四总穴歌》,初录于明代针灸学家徐风编著的《针灸大全》,“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治疗。

为什么腰背部疾病都可取委中?原因到底何在?

腰背部的绝大多数疼痛,问题都出在膀胱经上,都是由于膀胱经气血不通有你引起的。足太阳膀胱经是阳气最旺盛的一条经脉,在人体的腰部和背部,除了正中间的一条督脉,其余就全是膀胱经了,脊椎左右各两条。

“经脉所过,主治所及”,决定了委中穴具有治疗急性腰痛等病症的功能。若膀胱经气血不通,就会导致人体阳气不足而使腰背部产生疾病、疼痛——不通则痛。

委中穴是膀胱经合穴,膀胱经脉从头至脚,有两条支脉过腰部,最终会合委中穴。因此通过按摩、艾灸来刺激委中穴,就能振奋整个膀胱经的活力,起到疏通腰背部的气血,增强人体阳气,调理腰部病痛之目的。

委中穴很好找,就是在窝里面,这个穴在一个岔路口上,在背部分为两支的膀胱经在这里汇合为一支,继续下行。因此,刺激这个穴位,能振奋整个膀胱经的活力,尤其是疏通腰背部的气血强力点按这个穴,病人的腰背的痛苦即使不会马上消失,也会大为减轻。

“腰背委中求”是什么意思?很多人将其理解为:腰背上的病痛就要取委中穴。这就未免有点太机械的理解了,还有一个“求”字,被他们给丢了。我对这句话的理解是:腰背上的病痛,要到委中穴那里去求。求什么呢?

我们看一个健康的小孩,或者是腰很正常的人,你让他趴下来的时候,摸他那个委中的部位,会发现它是凹陷的,这是正常状态。如果这个部位有一个凸起的,或者有条索状物,或者有一个小包,或者有一处压痛点,这才是你所要“求”的东西。用针把这个凸起或小包扎下去,或者用手指揉它,让它自行消失,这样委中才能治你的腰背。

而在委中这里能“求”到凸起或小包的,绝大多数腰椎都存在问题。有一段时间,我为了观察委中穴,就特意到公共浴室去看,看到委中鼓起的,我就走过去搭讪,说了没几句就问:“您是不是有点腰疼啊?”结果很神奇,问一个准一个。

治疗膀胱经最重要的还是委中穴。委中在窝藏得很深,我们稍微把腿一弯就把它埋藏起来了,可能是因为它用途大,所以才被人体保护得如此严密吧。也正是因为它藏得最深,所以非常娇弱,也非常敏感,一旦受到刺激,反应就会最强烈,最能波及整条经络。可惜的是,因为埋藏得深,所以它受到的刺激最少。

二、委中穴的位置

委中,委,堆积也。中,指穴内气血所在为天人地三部的中部也。

该穴名意指膀胱经的湿热水气在此聚集,为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气,为吸热后的上行之气,在本穴委中穴为聚集之状,故名。

委中穴位于人体膝盖后的腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间;委中穴在腘窝正中,有腘筋膜,在腓肠肌内、外头之间;布有腘动、静脉;有股后皮神经、胫神经分布。

关于委中穴的典籍记载:

《灵枢经》谓:“委而取之”。引申意思,委字由上禾和下女组成,禾者谷物也,女指阴,委还有阴精的意思。

《邪客》:“肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。”

《内经》有记载:“足太阳脉令人腰痛,引项脊民背如重状,刺其郄中太阳正经出血”。

急性腰扭伤、腰痛是内虚加外力损伤了筋脉,气滞血凝、不通而痛,腰背是膀胱经巡行部位,所以刺膀胱经大穴委中出血,可以治疗急性腰痛。

三、委中穴调理腰背疾病的方法

委中穴:舒筋通络、散瘀活血、缓解腰痛、强腰健膝,用它来调理腰背疾病的方法主要有如下几种:

1、用两手拇指端按压两侧委中穴,稍感酸痛。

2、两手握空拳,用拳背有节奏地叩击该穴。

3、用两手拇指指端置于两侧委中穴处,顺、逆时针方向揉。


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