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健康小知识：
肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。其中，一级预防：（1）禁止和控制吸烟：国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。（2）保护环境：已有的研究证明：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。（3）职业因素的预防：许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病。（4）科学饮食：增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
（图｜来源于网络）
健康小知识：
肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。其中，一级预防：（1）禁止和控制吸烟：国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。（2）保护环境：已有的研究证明：大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。（3）职业因素的预防：许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病。（4）科学饮食：增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
（图｜来源于网络）
【肺部结节诊治中国专家共识解读】
提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移，即早发现、早诊断和早治疗，如何筛查肺部结节？如何精准地进行良恶性分类及早期诊断？是肺癌防治所需解决的重大问题。
支气管肺癌（简称肺癌）是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，每年死亡人数达140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万，目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15.6%。
在不同国家，甚至同一国家的不同地区肺癌的发生率均不相同，为此美国胸科医师协会（ACCP）及Fleischner协会分别制定了相应的肺部结节的管理指南，2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）推出了肺癌筛查指南。根据我国肺癌发病特点及危险因素的不同，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌联盟讨论制定推出了中国肺部结节诊治共识，其目的为建立科学和规范的肺部结节评估随访策略，提高良恶性鉴别的精准水平，使恶性肺结节患者尽早获得治疗，同时避免良性肺结节患者接受过度治疗。
明确规范了需要筛查评估管理的肺部结节定义
共识定义的肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
定义孤立性肺结节为无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
进一步丰富规范了肺结节的评估内容和管理模式
共识对肺部结节的评估，即良恶性的预测不仅考虑结节的大小，而且需全面综合分析患者的临床特点和危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，结节的边缘形状、钙化及位置等因素加以综合判断。针对我国医疗现状患者数量多，检查过度、图像质量差，缺乏规范，肺结节定性困难的特点，在共识中强调影像学检查低剂量、薄层高分辨率重建，甚至对发现的肺结节病灶靶重建或靶扫描( 结节处行薄层扫描 )，以便更好地描述结节特征。联合应用多技术平台有助于诊断和随访，如血液标志物检测和图像海量信息深度挖掘技术，建立科学和规范的评估随访策略，提高良恶性鉴别水平。
共识的一个特点是将物联网医学技术应用于肺结节诊治，具有联网、信息挖掘和拓展功能，不但适合肺结节筛查、方便信息采集和储存，而且还有利于专家进行多学科会诊和随访跟踪。基于物联网医学技术的三加二式肺结节鉴别诊断法，包括3个基本步骤和2个解决方案。3个基本步骤为：采集信息；无创检查；信息深度挖掘。两个解决方案为：对高度疑似患者进行病理诊断；对无法定性者进行密切科学随访。物联网医学技术可从两方面协助肺结节诊断和鉴别诊断：（1）采集信息：可方便地采集和输入鉴别诊断相关信息，甚至可以直接将病情和病历等发送给其主治的专科医生，为鉴别诊断提供重要参考意见。（2）信息深度挖掘：在LDCT检查后进行海量信息深度挖掘，精准地评估肺结节体积、密度和血管生成等，充分模拟体现肺结节的内部结构及功能特征。
细化了直径 >8 mm 肺结节良恶性评估及管理模式
对于 >8 mm 的实性结节，共识提出通过对比患者以往的影像学资料，首先评估恶性度，即恶性肿瘤的预测概率，视情况决定是否使用功能成像进一步评估，当临床恶性概率低（<30％~40％），且功能成像结果是阴性（PET 显示病变代谢不高，或动态增强CT扫描显示增强≤ 15 HU）；或穿刺活检未确诊；或PET示病灶代谢不高时；建议定期低剂量CT平扫随访。
当结节性质不确定时，可用有创手段明确诊断。共识充分考虑患者意愿，当临床预测概率与影像学检查结果不一致；或恶性肿瘤概率为低、中度（10％~60％)；或疑诊可特定治疗良性疾病；建议非手术活检。而当临床恶性肿瘤概率高（>65％)，或功能成像明显提示阳性时，或非手术活检为可疑恶性肿瘤，应行手术诊断 。
细化≤8 mm肺结节良恶性评估及管理模式
共识指出，对于直径<4 mm的肺部结节，建议随访；结节直径4~6 mm者，当无肺癌风险时建议在第12个月时重新评估；而当有肺癌风险时建议6~12个月随访，如果没有变化，则在 18~24个月之间再次随访；结节直径6~8mm者，当无肺癌风险时建议在6~12个月之间随访，而当有肺癌风险时建议，应在最初的3~6个月之间随访，随后在 9~12 个月随访，如果没有变化，在24个月内再次随访，建议使用低剂量平扫技术。
对部分实性（>50％磨玻璃）结节的评估建议
共识明确指出，应采用薄层CT平扫技术随访部分实性肺结节者。亚实性结节往往是癌前病变或恶性肿瘤，需要延长监测时间以监视实性成分的增长，非实性结节增大或出现实性成分增加，通常预示向恶性转化，需要进一步评估和( 或 )考虑切除；因此在稳定的部分实性结节的随访过程中，需结合患者的个体化特点及临床医师的经验做出决策。
随着肺结节诊断越来越多，不同地区、不同医院、不同专业的医师间对其处理方式也存在多样化、随机化和不规范化的现象，由此带来一些医疗过度或不足的问题，“肺部结节诊治中国专家共识”根据国内实情，并参考美国胸科医师学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”和中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟专家组的“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”制定而成，有利于更多医务人员掌握肺结节的正确处理方案和程序，精准管理肺结节患者，对提高早期肺癌预治及诊断水平，推动肺结节的临床处理规范化、精准化，都有着重大的现实意义。
提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移，即早发现、早诊断和早治疗，如何筛查肺部结节？如何精准地进行良恶性分类及早期诊断？是肺癌防治所需解决的重大问题。
支气管肺癌（简称肺癌）是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，每年死亡人数达140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。预计中国到2025年每年新发肺癌患者将达到100万，目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15.6%。
在不同国家，甚至同一国家的不同地区肺癌的发生率均不相同，为此美国胸科医师协会（ACCP）及Fleischner协会分别制定了相应的肺部结节的管理指南，2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）推出了肺癌筛查指南。根据我国肺癌发病特点及危险因素的不同，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌联盟讨论制定推出了中国肺部结节诊治共识，其目的为建立科学和规范的肺部结节评估随访策略，提高良恶性鉴别的精准水平，使恶性肺结节患者尽早获得治疗，同时避免良性肺结节患者接受过度治疗。
明确规范了需要筛查评估管理的肺部结节定义
共识定义的肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
定义孤立性肺结节为无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3 cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但包括单一主要结节伴有一个或多个附带小结节的情况。
进一步丰富规范了肺结节的评估内容和管理模式
共识对肺部结节的评估，即良恶性的预测不仅考虑结节的大小，而且需全面综合分析患者的临床特点和危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，结节的边缘形状、钙化及位置等因素加以综合判断。针对我国医疗现状患者数量多，检查过度、图像质量差，缺乏规范，肺结节定性困难的特点，在共识中强调影像学检查低剂量、薄层高分辨率重建，甚至对发现的肺结节病灶靶重建或靶扫描( 结节处行薄层扫描 )，以便更好地描述结节特征。联合应用多技术平台有助于诊断和随访，如血液标志物检测和图像海量信息深度挖掘技术，建立科学和规范的评估随访策略，提高良恶性鉴别水平。
共识的一个特点是将物联网医学技术应用于肺结节诊治，具有联网、信息挖掘和拓展功能，不但适合肺结节筛查、方便信息采集和储存，而且还有利于专家进行多学科会诊和随访跟踪。基于物联网医学技术的三加二式肺结节鉴别诊断法，包括3个基本步骤和2个解决方案。3个基本步骤为：采集信息；无创检查；信息深度挖掘。两个解决方案为：对高度疑似患者进行病理诊断；对无法定性者进行密切科学随访。物联网医学技术可从两方面协助肺结节诊断和鉴别诊断：（1）采集信息：可方便地采集和输入鉴别诊断相关信息，甚至可以直接将病情和病历等发送给其主治的专科医生，为鉴别诊断提供重要参考意见。（2）信息深度挖掘：在LDCT检查后进行海量信息深度挖掘，精准地评估肺结节体积、密度和血管生成等，充分模拟体现肺结节的内部结构及功能特征。
细化了直径 >8 mm 肺结节良恶性评估及管理模式
对于 >8 mm 的实性结节，共识提出通过对比患者以往的影像学资料，首先评估恶性度，即恶性肿瘤的预测概率，视情况决定是否使用功能成像进一步评估，当临床恶性概率低（<30％~40％），且功能成像结果是阴性（PET 显示病变代谢不高，或动态增强CT扫描显示增强≤ 15 HU）；或穿刺活检未确诊；或PET示病灶代谢不高时；建议定期低剂量CT平扫随访。
当结节性质不确定时，可用有创手段明确诊断。共识充分考虑患者意愿，当临床预测概率与影像学检查结果不一致；或恶性肿瘤概率为低、中度（10％~60％)；或疑诊可特定治疗良性疾病；建议非手术活检。而当临床恶性肿瘤概率高（>65％)，或功能成像明显提示阳性时，或非手术活检为可疑恶性肿瘤，应行手术诊断 。
细化≤8 mm肺结节良恶性评估及管理模式
共识指出，对于直径<4 mm的肺部结节，建议随访；结节直径4~6 mm者，当无肺癌风险时建议在第12个月时重新评估；而当有肺癌风险时建议6~12个月随访，如果没有变化，则在 18~24个月之间再次随访；结节直径6~8mm者，当无肺癌风险时建议在6~12个月之间随访，而当有肺癌风险时建议，应在最初的3~6个月之间随访，随后在 9~12 个月随访，如果没有变化，在24个月内再次随访，建议使用低剂量平扫技术。
对部分实性（>50％磨玻璃）结节的评估建议
共识明确指出，应采用薄层CT平扫技术随访部分实性肺结节者。亚实性结节往往是癌前病变或恶性肿瘤，需要延长监测时间以监视实性成分的增长，非实性结节增大或出现实性成分增加，通常预示向恶性转化，需要进一步评估和( 或 )考虑切除；因此在稳定的部分实性结节的随访过程中，需结合患者的个体化特点及临床医师的经验做出决策。
随着肺结节诊断越来越多，不同地区、不同医院、不同专业的医师间对其处理方式也存在多样化、随机化和不规范化的现象，由此带来一些医疗过度或不足的问题，“肺部结节诊治中国专家共识”根据国内实情，并参考美国胸科医师学会肺癌指南(第三版)中“肺癌指南发展的方法学”和中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和中国肺癌防治联盟专家组的“原发性肺癌早期诊断中国专家共识”制定而成，有利于更多医务人员掌握肺结节的正确处理方案和程序，精准管理肺结节患者，对提高早期肺癌预治及诊断水平，推动肺结节的临床处理规范化、精准化，都有着重大的现实意义。
#小燕话健康# 会吃鱼让你长寿又聪明，但这4种鱼早该被拉黑，却还有很多人在吃
鱼肉鲜嫩味美、营养丰富
是生活中常见的一类食物
有研究表明
鱼肉还可以降低死亡风险
但您知道吗？
鱼肉并不是吃得越多越好
每周吃250克鱼，死亡风险降低15%
2021年一项发表在《欧洲临床营养学杂志》上的研究发现，每周食用鱼类4份-6份（每份50g，每周约250克左右），可以降低死亡风险，包括全因死亡风险，以及心血管疾病和缺血性心脏病等特异性死亡风险。
相比于每周食用鱼类0份-3份的受试者，每周食用鱼类4份-6份，与多种心血管疾病和全因死亡风险降低相关，可使全因死亡风险降低15%、心血管疾病死亡风险降低23%、缺血性心脏病死亡风险降低20%、中风死亡风险降低25%、缺血性中风死亡风险降低25%，以及出血性中风死亡风险降低39%。
每周食用鱼类7份-10份，则分别与全因、心血管疾病、缺血性心脏病、中风、缺血性中风和出血性中风死亡风险降低8%、13%、22%、7%、10%和34%相关。
而每周食用鱼类≥11份，则并未与死亡风险降低存在显著关联。所以，鱼肉并不是吃得越多越好。
并且鱼类容易受生活水域的影响，可通过生物链的生物积累和生物放大作用将重金属积聚在体内，如果重金属汞汇集到鱼生活的水域，水中的细菌会把汞转化为剧毒形式---甲基汞。
即使轻度污染的鱼，若摄入频次和摄入量过高，体内也会发生蓄积，对健康不利。所以，吃鱼要适量。
研究人员分析称，多吃鱼之所以能降低心血管疾病发病和死亡风险以及全因死亡风险，是因为鱼类中含有多种心血管保护性营养，包括多不饱和脂肪酸（ω-3脂肪酸、α-亚麻酸）、维生素D和硒等。
鱼类还是优质蛋白质的主要来源，每100g含蛋白质20克左右，富含人体必需氨基酸，生物利用率高。鱼类所含脂肪不同于肉类，脂肪酸组成主要为不饱和脂肪酸，尤其是深海鱼富含DHA和EPA，利于降低血胆固醇和防止心脑血管疾病的发生。
这4类鱼最好别吃
1、未煮熟的鱼
吃了未经煮熟的鱼，可能会导致寄生虫感染。烹调鱼时，请确保鱼肉完全煮熟，此外，不要把未煮熟的鱼和其它食物的盘子放在一起，避免交叉污染。
2、过度油炸的鱼
油炸过的鱼虽然味道更诱人，但营养物质会有大量流失。首先，高温煎炸后会使鱼肉的脂肪氧化，产生自由基、苯并芘等有害物质。其次，鱼类蛋白质、维生素、矿物质等在高温下会被破坏，严重影响营养物质的吸收。
3、腌制的咸鱼
在腌制过程中，亚硝酸盐能与腌制品中蛋白质分解产物胺类反应形成亚硝胺，而亚硝胺是一种强致癌物。人体长期摄入亚硝酸盐，会使血管扩张，产生氧化血红蛋白血液病，增加致癌风险。
4、含汞量高的鱼
一般来讲，大型且寿命比较长的鱼类，含汞量更高，如长寿鱼、旗鱼、大眼金枪鱼、马林鱼、大鲭鱼、马头鱼。据国外一项调查结果表示，这6类鱼汞含量超标，可能会影响孩子的脑神经发育，不建议孕妇、有受孕计划的女性、哺乳期妇女及儿童吃。
推荐多吃这5类鱼
1、带鱼
富含多不饱和脂肪酸以及镁、硒元素等矿物质，对心血管系统等有保护作用。沿海城市能吃到新鲜带鱼，一些人烹饪前不去鳞，但内陆城市一般只能吃到冷冻带鱼，鱼鳞比较腥，烹饪前要处理干净。带鱼肉肥刺少、适合孩子和老人食用。
2、黄花鱼
富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B2、尼克酸、维生素E及多种矿物元素，尤其是硒。硒是人体必需微量元素，是种抗氧化营养素，在保护心血管和维护心肌健康方面有突出贡献，每100克大黄花鱼和小黄花鱼的硒含量分别为42.6毫克和55.2毫克，是硒元素比较好的食物来源。
中医认为，黄花鱼有健脾升胃、安神止痢、益气填精等功效。对老年人和体弱者来说，日常饮食中经常适量吃点黄花鱼，对健康十分有益。
3、鲈鱼
富含蛋白质、A族维生素、B族维生素、钙、镁、锌、硒等营养元素，DHA含量也比较高。鲈鱼还可治胎动不安、产后少乳等症，准妈妈和哺乳期女性可以吃点鲈鱼，既滋补身体，又不必担心营养过剩而产生的肥胖问题。
4、银鱼
银鱼虽小，但营养丰富，是一种高蛋白低脂肪食物，而且其中钙含量较高，钾、镁、硒等微量营养素含量也比较丰富。
中医上认为，银鱼有很好的食疗功效，补脾胃、宜肺利水，适合脾胃虚弱的人吃。但需要注意的是，买的时候要挑乳白有光泽的，过于透明的最好别买，有后期加工的嫌疑。
5、鲫鱼
富含优质蛋白质，且容易吸收，同时富含脂肪、盐酸、钙等成分。中医认为，鲫鱼味甘、性平，具有健脾开胃、益气通乳、利水除湿的功效。
内容来源：健康时报、科普中国 https://t.cn/R2WxdDX
鱼肉鲜嫩味美、营养丰富
是生活中常见的一类食物
有研究表明
鱼肉还可以降低死亡风险
但您知道吗？
鱼肉并不是吃得越多越好
每周吃250克鱼，死亡风险降低15%
2021年一项发表在《欧洲临床营养学杂志》上的研究发现，每周食用鱼类4份-6份（每份50g，每周约250克左右），可以降低死亡风险，包括全因死亡风险，以及心血管疾病和缺血性心脏病等特异性死亡风险。
相比于每周食用鱼类0份-3份的受试者，每周食用鱼类4份-6份，与多种心血管疾病和全因死亡风险降低相关，可使全因死亡风险降低15%、心血管疾病死亡风险降低23%、缺血性心脏病死亡风险降低20%、中风死亡风险降低25%、缺血性中风死亡风险降低25%，以及出血性中风死亡风险降低39%。
每周食用鱼类7份-10份，则分别与全因、心血管疾病、缺血性心脏病、中风、缺血性中风和出血性中风死亡风险降低8%、13%、22%、7%、10%和34%相关。
而每周食用鱼类≥11份，则并未与死亡风险降低存在显著关联。所以，鱼肉并不是吃得越多越好。
并且鱼类容易受生活水域的影响，可通过生物链的生物积累和生物放大作用将重金属积聚在体内，如果重金属汞汇集到鱼生活的水域，水中的细菌会把汞转化为剧毒形式---甲基汞。
即使轻度污染的鱼，若摄入频次和摄入量过高，体内也会发生蓄积，对健康不利。所以，吃鱼要适量。
研究人员分析称，多吃鱼之所以能降低心血管疾病发病和死亡风险以及全因死亡风险，是因为鱼类中含有多种心血管保护性营养，包括多不饱和脂肪酸（ω-3脂肪酸、α-亚麻酸）、维生素D和硒等。
鱼类还是优质蛋白质的主要来源，每100g含蛋白质20克左右，富含人体必需氨基酸，生物利用率高。鱼类所含脂肪不同于肉类，脂肪酸组成主要为不饱和脂肪酸，尤其是深海鱼富含DHA和EPA，利于降低血胆固醇和防止心脑血管疾病的发生。
这4类鱼最好别吃
1、未煮熟的鱼
吃了未经煮熟的鱼，可能会导致寄生虫感染。烹调鱼时，请确保鱼肉完全煮熟，此外，不要把未煮熟的鱼和其它食物的盘子放在一起，避免交叉污染。
2、过度油炸的鱼
油炸过的鱼虽然味道更诱人，但营养物质会有大量流失。首先，高温煎炸后会使鱼肉的脂肪氧化，产生自由基、苯并芘等有害物质。其次，鱼类蛋白质、维生素、矿物质等在高温下会被破坏，严重影响营养物质的吸收。
3、腌制的咸鱼
在腌制过程中，亚硝酸盐能与腌制品中蛋白质分解产物胺类反应形成亚硝胺，而亚硝胺是一种强致癌物。人体长期摄入亚硝酸盐，会使血管扩张，产生氧化血红蛋白血液病，增加致癌风险。
4、含汞量高的鱼
一般来讲，大型且寿命比较长的鱼类，含汞量更高，如长寿鱼、旗鱼、大眼金枪鱼、马林鱼、大鲭鱼、马头鱼。据国外一项调查结果表示，这6类鱼汞含量超标，可能会影响孩子的脑神经发育，不建议孕妇、有受孕计划的女性、哺乳期妇女及儿童吃。
推荐多吃这5类鱼
1、带鱼
富含多不饱和脂肪酸以及镁、硒元素等矿物质，对心血管系统等有保护作用。沿海城市能吃到新鲜带鱼，一些人烹饪前不去鳞，但内陆城市一般只能吃到冷冻带鱼，鱼鳞比较腥，烹饪前要处理干净。带鱼肉肥刺少、适合孩子和老人食用。
2、黄花鱼
富含蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B2、尼克酸、维生素E及多种矿物元素，尤其是硒。硒是人体必需微量元素，是种抗氧化营养素，在保护心血管和维护心肌健康方面有突出贡献，每100克大黄花鱼和小黄花鱼的硒含量分别为42.6毫克和55.2毫克，是硒元素比较好的食物来源。
中医认为，黄花鱼有健脾升胃、安神止痢、益气填精等功效。对老年人和体弱者来说，日常饮食中经常适量吃点黄花鱼，对健康十分有益。
3、鲈鱼
富含蛋白质、A族维生素、B族维生素、钙、镁、锌、硒等营养元素，DHA含量也比较高。鲈鱼还可治胎动不安、产后少乳等症，准妈妈和哺乳期女性可以吃点鲈鱼，既滋补身体，又不必担心营养过剩而产生的肥胖问题。
4、银鱼
银鱼虽小，但营养丰富，是一种高蛋白低脂肪食物，而且其中钙含量较高，钾、镁、硒等微量营养素含量也比较丰富。
中医上认为，银鱼有很好的食疗功效，补脾胃、宜肺利水，适合脾胃虚弱的人吃。但需要注意的是，买的时候要挑乳白有光泽的，过于透明的最好别买，有后期加工的嫌疑。
5、鲫鱼
富含优质蛋白质，且容易吸收，同时富含脂肪、盐酸、钙等成分。中医认为，鲫鱼味甘、性平，具有健脾开胃、益气通乳、利水除湿的功效。
内容来源：健康时报、科普中国 https://t.cn/R2WxdDX
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