【中医特色疗法】谈“结”色变没必要 中医治疗有一套
今年右肺又发现新的结节,难道还要再进行手术吗?一想起去年手术时的害怕和痛苦,王先生不禁潸然泪下。一旁的家属对王先生好言相劝,不禁也跟着焦虑起来。
王先生术后再次出现较大磨玻璃样肺结节,是良性恶性?该如何处置?患者及家属万分纠结,不知该如何是好……经多发打听,患者来到威海市中医院外一科肺结节门诊。姜仁鹏大夫综合患者病情,考虑到患者属于高龄,不宜立即进行手术。经过四诊合参,通过患者舌诊脉象等,为其开具益气健脾、化痰散结的中药处方,配合艾灸、针灸、热敏灸等中医特色疗法,治疗两个多月后复查CT显示:右肺结节消失;再半年复查,右肺结节没有复发。
无独有偶,54岁的肖女士也是中医疗法受益的患者之一。近日,她激动地带着锦旗来到威海市中医院外一科感谢说“多亏我来了市中医院!”
因为反复发热、咳嗽,肖女士CT检查发现双肺多发磨玻璃样结节,就诊于多家医院,均考虑恶性可能,建议双侧开胸手术。肖女士慕名来到市中医院肺结节门诊,姜仁鹏医生根据患者情况,辩证施治,给予针对性的中药口服和艾灸治疗等,治疗3个月后复查,CT发现除右肺上叶一约2cm磨玻璃结节外,其余结节均消失。该结节影像学表现恶性可能性大,于是,姜仁鹏对该患者进行了微创胸腔镜手术,术后病理证实该结节为早期肺癌。术后恢复良好,仅3天就顺利出院。
姜仁鹏介绍,中医认为,肺主气,主宣发,肃降,司呼吸,通调水道,朝百脉,助心行血,输精于皮毛;肺为娇脏,畏寒、畏热,喜清润而苦温燥,喜清灵而忌重浊。“中医药已经成为肺结节综合治疗的重要组成部分。”姜仁鹏表示,部分肺结节在服用中药后消失,避免了开刀手术的痛苦和风险,中医药治疗在诊断肿瘤性肺结节方面发挥了重要的作用。对于中晚期肺癌患者,中医药在稳定病灶、延长带瘤生存时间、增加机体免疫功能、改善临床症状、提高生活质量、减轻放疗毒副作用、预防术后复发及转移等方面,均显示出一定的疗效和优势。
如今,经过多年临床实践,姜仁鹏擅长肺癌、贲门癌及纵膈肿瘤、气胸、胸腔积液等胸外疾病手术及综合治疗,精于肺部磨玻璃结节的性质诊断,善于运用中医中药对肺癌患者进行个体化治疗。“我们会针对每一个患者的实际情况,通过中医辨证,针对患者的体质以及在疾病转归的不同阶段,对每名患者制定精准的中医药治疗方案,一般都能取得较好效果。”姜仁鹏表示,对于高龄患者、不适宜进行手术患者或术后肺结节复发患者,采用中医药与中医特色疗法相结合的方式,可大大缓解患者不适,极大地提高其生活质量。经过一段时间的治疗,有些患者的肺结节个数减少,有的患者肺结节消散,达到了早期干预、早期治疗的作用。
姜仁鹏建议,大家对于在体检中发现的肺结节,不必过度紧张、焦虑。一方面听从医学专业人士的建议进行正确、及时的处理,同时可以进行中医中药辨证论治,制定个体化处方;另一方面进行规范随访和观察,绝大部分患者都能得到有效的诊断和治疗。一些手术风险高的患者、身体虚弱的患者以及多发肺结节、肺结节复发的患者,特别是80岁以上的老人,手术风险高,且手术治疗可能发生不可预知的意外情况。像王先生这样的患者,倘若两年内动两次刀,肺功能将下降特别明显,生活质量将大打折扣,这些老人可以尝试中医治疗。通过四诊合参,辨证论治,在抑制结节生长或者使结节消散的同时,整体调理,改善体内环境,改善滋生结节的“土壤”,从而达到治疗结节、预防结节复发的目的。

健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

结节性硬化在基因遗传上是可以累及到各种部位的,而根据受累部位的不同,就有可能会产生不同的影响,中医精髓特色疗法纯天然中药汤剂消结通三汤结节性硬化带大家看看结节性硬化会带给我们怎样的影响。
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1、皮肤损伤
#皮肤#
在基因突变的时候,皮肤损伤除了是其中的一种影响同时也是症状的一种体现,而皮肤的损伤多见于脸部及脚部,在口鼻三角区有皮脂腺瘤的出现,多以蝶型为主,而且会随着年龄的增长有增大的趋势。
#遗传#
2、 出现癫痫
#癫痫#
如果基因突变累及到神经系统,还会出现癫痫的症状,癫痫的形式是多种多样的,在发作的时候还会伴随着痉挛的情况出现,因此家长要在患者癫痫发作的时候伴随在旁边,发现有任何不正常的情况要及早进行处理。
#智力#
3、影响孩子智力

在患者的基因突变上,还会累及到脑部,脑部的病理变化过程主要是在大脑皮质有很多硬实的结石存在,在结石形成会压迫到大脑的神经系统,影响智力的正常发育,有时可阻塞脑脊液循环通路而引起脑积水。
#五脏六腑#
4、 肾脏系统发生病变
#中药# #中医#
该病在发展的过程中还会累及到肾脏系统的形成,即会在心脏或肾脏处出现肿瘤或者是畸形的情况,从而使得肾脏方面功能会有衰竭的可能。
#消结通三汤#
结节性硬化主要的症状表现其实有很多的,例如都知道的眼部症状,肾脏病变,心脏横纹肌瘤等问题,及身体功能的减退。所以说结节性硬化是有非常多的并发症组合而成患者个体多少会有差异,表现有很多。薇聊:tst0697

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