街上的人在这个周末突然多了起来,在一个白烟袅袅青山绿水的人造内景之地,拐角处西式的占卜和中式的算卦相映成趣。
中西的选择,明显外来的和尚更会念经,尽管,占卜师是个女生,来求助的是个心事重重的男性。
我没有不尊重任何行业和与之打交道的人,毕竟我有同学也是此职业国际认证师,而相信科学和科学外的世界也是个人理解,任何学科分类都有迷弟和迷妹,长大后,自然就变成学长和学姐,进而这个学科就成了体系,古今中外,概莫能外,玄之又玄的东西,成了泄露天机的秘密。
能解释的,科学解释,不能解释的,心诚则灵。

一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q

最惬意的生活,莫过于有茶有书有知己!
筑梦茶乡 福地湄潭 湄江印象一生一世只为一杯好茶
湄江印象 好茶 好印象 百年品质如一
浮生若梦,几度春秋,也曾喜欢喧嚣,也曾留恋繁华。

一路走来,经历了是非曲折,尝过了人情冷暖,生命渐渐归于宁静。

一个人静下来的时候,才恍然明白:人生在世,若是有一些真正的爱好来滋养岁月情深。那么,内心也是纯粹而欢喜的。

一茶,一书,一知己,足以聊慰此生。

1、人生如茶,淡然以对

三毛曾说:“人生有如三道茶,第一道苦若生命,第二道甜似爱情,第三道淡若微风。”

三巡滋味启发众人,平淡、纯真、厚重的生活方式,让人回味留念,享受云淡风轻的里程。

一壶好茶,几种滋味,初品识苦,再品识甘,浓淡自知,回味悠长。

茶闻赏叶观汤,沉与浮,随人拿起,放下。

茶,是包容的。一人独品,是清雅。二人对饮,是知己。多人成饮,亦可畅所欲言,相谈甚欢。

喝茶,喝的是一种心情,品的是一种境界。手执茶盏,感受的是情调,领悟的是学问,修炼的是心境,体会的是人生。茶香宁静却可致远,茶香淡泊却可明志。

杯盏茶香,茶遇水是缘,人遇茶亦是缘。以一颗淡然的心,面对人生的起伏;以一颗无尘的心,还原生命的本真;以一颗感恩的心,珍惜生活中的所有。

人生如茶,淡然以对。沸水泡之,涤荡心田。香若兰芷,味醒醍醐。细细品之,淡而香冽,温而素雅,宁而醇绝……

2、生命如书,优雅馨香

人生就像一本书,从呱呱坠地到垂垂老矣,这一生的时光,一生的经历,一生的酸甜苦辣,一生的喜怒哀乐,写满了书中的每一个章节,每一段话语。

每个人的生命之书,都是自己一生的经历,或坎坷,或顺遂,或平凡,或幸福,酸甜苦辣也好,得失成败也罢,都是一种历练。

读书,亦是在品读生命。

在书中,可以感受“大漠孤烟直,长河落日圆”的壮美;可以体会“人情似纸张张薄,世事如棋局局新”的无常;亦可以领悟“人生如逆旅,我亦是行人”的生命真谛。

茶书益友,茶与书有着不解之缘,茶能醉人,而且醉得入骨。端茶一杯,目视书本,或沉思,或啜饮,茶香书香萦绕于心,犹如微风拂面而来,立即倦意全消。

于谦在《观书》中写到,“书卷多情似故人,晨昏忧乐每相亲。眼前直下三千字,胸次全无一点尘。活水源流随处满,东风花柳逐时新。金鞍玉勒寻芳客,未信我庐别有春。”

在茶香书韵中,把自己从千军万马的尘世里,拉回到一方静谧的天地,放下浮躁与繁华,享受一个人的浮世清欢。

沿着历史的长河,读唐诗,品宋词,唱元曲,万千风景,皆在书中。于书中,沾染一份“天生我材必有用,千金散尽还复来”的自信与豪迈,修得一份“行至水穷处,坐看云起时”的潇洒与淡泊。

3、得一知己,夫复何求

人生难得一知己,千古难觅一知音。

人生原本就是一趟孤单的旅程,未曾有过知己的人,不足以圆满生命,就像未曾哭过长夜的人,不足以谈人生。

知己,就像另一个自己,彼此守望,彼此欣赏,彼此慰藉,无关乎年龄、性别、距离、贫富,他能懂得你的一举手一投足,能读懂你的言外之意与欲语还休,会珍惜你如自己的生命。

正如民国才女林徽因说的那样:只有心灵相通的人,才有共鸣看人世间的潮起潮落;只有灵魂相近的人,才能看到彼此内心深藏的美丽。

穷则独善其身,达则兼善天下。一个人独眠独欢,是境界;两个人不离不弃,是天赐良缘。

酒逢知己千杯少,话不投机半句多。

知己的缘是最高级的灵魂契合,知己的情是最极致的心灵相知。没有花前月下,没有缠绵悱恻。只是在你最需要的时候,帮助你,温暖你,感动你。

欲将心事付瑶琴,知音少,弦断有谁听?人这一辈子,最是知己可遇不可求。

我有一壶酒,足以醉逍遥,我有一知己,足以诉衷肠,足以慰风尘。

人生何求?

一茶、一书、一知己,足矣。

一盏茶,饮尽红尘悲欢,淡定坦然。

一卷书,读透世间冷暖,优雅从容。

一知己,相知相惜莫相负,静守流年。

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