【2020/05/27众志成城，抗疫成功☞药智时讯播报台】
1.疫情丨截止5月27日09时，全国新冠肺炎现有确诊125例；境外新冠肺炎累计确诊病例达5589550例，死亡病例达346895例，全面追踪实时更新，点击查看海外疫情最新数据：https://t.cn/A6Pnz394
2.新冠丨Nature：君实生物合作研发的强效新冠中和抗体首次在非人灵长类模型中证实治疗和预防潜力。
3.集采丨山西首批药品组团联盟集中带量采购的拟中选结果公布：21个注射剂17家企业中选。
4.药品丨2020年《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》发布：恒瑞、MSD、AZ和罗氏的4款PD-1/L1获推荐。
5.药企丨赛诺菲计划出售所持有20.6%再生元股权，再生元同意回购50亿美元股票。
6.药品丨拜耳广谱靶向抗癌药Vitrakvi在日本申请上市。
7.事件丨两会代表孙飘扬建议尽快建立药品数据保护制度。
8.回顾总结国家集采特点，猜想2020年走向！！！https://t.cn/A62fndu2
9.WHO暂停羟氯喹试验，巴西表示将继续用其治疗新冠.. https://t.cn/A62fnduL
10.直播|《医药热点共话——药学服务的转型和发展》5月29日15：00开始~直播地址：https://t.cn/A62fnduE
【药智传媒发布】更多疫情新闻与数据动态，投稿或需发布需求信息，请关注“药智网”公众号：yaozh008
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#肝硬化康复养生[超话]#乙肝患者抗病毒治疗产生耐药的原因，你中了几条？
乙肝患者表面抗原（俗称澳抗）阳性20多年，因为乏力，发现外周血中三系减低就诊，经过检查，发现转氨酶升高，乙肝五项为大三阳（此为俗称，指的是乙肝表面抗原，e抗原，核心抗体均阳性），乙肝病毒DNA为107拷贝/毫升，诊断为乙型肝炎肝硬化，脾功能亢进。符合抗病毒治疗指征，选择口服核苷（酸）类似物--恩替卡韦。
治疗后3个月，转氨酶恢复正常，血中病毒检测不到（俗称为阴转）。持续阴转后大约半年，由于他自己觉得身体情况大大改善，就自己停用了恩替卡韦。停药后大约5个月，他又出现了乏力，来院检查发现转氨酶又高了，乙肝病毒又出现了。及时服用恩替卡韦后，他的病情又获得了稳定。
我国乙肝患者较多，乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区。乙肝盲目用药造成的危害是非常巨大的，用药误区可能加重乙肝耐药。
一、乙肝用药不规范产生耐药
产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒发生变异，使原有敏感的抗病毒药物失效，产生病毒耐药；二是患者在服药过程中不规范用药，诱发病毒耐药，但是患者用药规范的话，则可以避免！
首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给抗病毒治疗和防止病毒耐药性的发生带来困难。
其次，不当治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在不少滥用抗HBV药物的情况也容易造成耐药。
第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来困难。
二、避免耐药预防是关键
1、抗病毒治疗选择好时机
对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。
2、避免单药之间的转换
不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转换”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生。
3、遵 医 嘱 用 药
抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBVDNA水平反弹都是由患者不遵从医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。
4、24周监测HBVDNA水平
临床试验数据表明，HBVDNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。
三、乙肝用药时还应当避开几个误区
1、该用药时，用错了药
不少乙肝患者肝功能异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，应该应用核苷类抗乙肝病毒药治疗，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功能进一步恶化。
2、不该用药时，却用了药
乙肝患者中相当一部分是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗应答不良，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时用药治疗，效果不显著，不是最佳治疗时机。
3、用药当停不停
一旦药物达到停药标准后，在医生指导及观察病情定期复查情况下，可以停药。乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或随意换药，容易影响治疗进程造成治疗困难。
4、用药时断时续，不连贯
想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。
5、用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为一年，恩替卡韦要求疗程在四年以上时间，疗程太短，达不到长期抑制乙肝病毒控制病情进展的作用。
6、突 然 停 药
治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”。
乙肝治疗一定要把好药品这一关，乙肝用药不恰当不仅不能让病情康复，反而会导致病情的反反复复，甚至诱发乙肝恶变。了解更多肝硬化治疗康复信息请关注公众号：爱肝俱乐部#肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法#
乙肝患者表面抗原（俗称澳抗）阳性20多年，因为乏力，发现外周血中三系减低就诊，经过检查，发现转氨酶升高，乙肝五项为大三阳（此为俗称，指的是乙肝表面抗原，e抗原，核心抗体均阳性），乙肝病毒DNA为107拷贝/毫升，诊断为乙型肝炎肝硬化，脾功能亢进。符合抗病毒治疗指征，选择口服核苷（酸）类似物--恩替卡韦。
治疗后3个月，转氨酶恢复正常，血中病毒检测不到（俗称为阴转）。持续阴转后大约半年，由于他自己觉得身体情况大大改善，就自己停用了恩替卡韦。停药后大约5个月，他又出现了乏力，来院检查发现转氨酶又高了，乙肝病毒又出现了。及时服用恩替卡韦后，他的病情又获得了稳定。
我国乙肝患者较多，乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区。乙肝盲目用药造成的危害是非常巨大的，用药误区可能加重乙肝耐药。
一、乙肝用药不规范产生耐药
产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒发生变异，使原有敏感的抗病毒药物失效，产生病毒耐药；二是患者在服药过程中不规范用药，诱发病毒耐药，但是患者用药规范的话，则可以避免！
首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给抗病毒治疗和防止病毒耐药性的发生带来困难。
其次，不当治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在不少滥用抗HBV药物的情况也容易造成耐药。
第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来困难。
二、避免耐药预防是关键
1、抗病毒治疗选择好时机
对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。
2、避免单药之间的转换
不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转换”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生。
3、遵 医 嘱 用 药
抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBVDNA水平反弹都是由患者不遵从医嘱造成。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。
4、24周监测HBVDNA水平
临床试验数据表明，HBVDNA水平是预测耐药发生率的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。
三、乙肝用药时还应当避开几个误区
1、该用药时，用错了药
不少乙肝患者肝功能异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，应该应用核苷类抗乙肝病毒药治疗，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功能进一步恶化。
2、不该用药时，却用了药
乙肝患者中相当一部分是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗应答不良，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时用药治疗，效果不显著，不是最佳治疗时机。
3、用药当停不停
一旦药物达到停药标准后，在医生指导及观察病情定期复查情况下，可以停药。乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或随意换药，容易影响治疗进程造成治疗困难。
4、用药时断时续，不连贯
想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。
5、用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为一年，恩替卡韦要求疗程在四年以上时间，疗程太短，达不到长期抑制乙肝病毒控制病情进展的作用。
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