#寻美衢州#【#张煜医生称不后悔发文#：我经常吃力不讨好，但从未反对个体化治疗】日前，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜撰写长文，质疑肿瘤治疗中的不良医疗行为，引发舆论广泛关注。4月26日，钱江晚报·小时新闻记者前往北京大学第三医院，探访发现，张煜已停诊一周多，目前他被安排在住院部病房工作。
一位工作人员说，最近两周的门诊排班表上都没有张煜，也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多，包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说，“如果你要现在看病，就换个医生，其他患者也是这样。”
诊区内，不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流，他们大多不认识张煜，但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说，“我听过张煜的科普讲座，感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况，但他们几乎都闭口不谈，均表示自己与张煜不熟。
而后，钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找，最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员，但对方一听到记者要寻找张煜，就摆手说，“你进不去的，就算过去了，也找不到他。”
期间，钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话，可对方对张煜的名字高度敏感，电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态，钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右，终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣，戴着黑框眼镜，看到记者，他十分惊讶，“你是怎么找到我的？”听说是来自浙江的媒体，他感到很亲切：“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示，自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后，他便匆匆骑着电动车，去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上，张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是，“我就是个普通人，只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情，可是大家都不说。”他顿了顿又补充道，“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言”。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。
“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去，“如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到之前的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿”，此后，他始终在发声。
两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文指责。彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。
而后，张煜曾代替马荣去交涉，“发短信让对方医生赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。
张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况，“结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大，“我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗，“尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说，“可有些医生给出的治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。“之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。”
尽管自行删除了那篇文，但张煜称，自己从不后悔把它发出来。“事实上，在发布之前我很焦虑，因为担心很多事情。但发出来之后，我反而轻松了，做就做了，这是我想做的事情。有些医院的确医风很好，但真的也有医院存在治疗乱象。”
“人生路上，每一次敢怒不敢言，还要与人低头赔笑脸之事，可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了，最后教人只能闷不吭声，接连成片，就是苦海。”张煜曾发文说，“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒，也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
关于开篇那个提问，还有另一条高赞回答——“医学我们或许不懂，但对人性每个人心里都有一杆秤。”#寻美中国# 详情https://t.cn/A6cQk9MB（钱江晚报·小时新闻特派记者 张蓉发自北京）
一位工作人员说，最近两周的门诊排班表上都没有张煜，也不知道他何时恢复出诊。
“最近来找张医生的人很多，包括患者和媒体。在这里是不可能找到他的。”该工作人员建议说，“如果你要现在看病，就换个医生，其他患者也是这样。”
诊区内，不少患者及家属正在等待叫号。钱江晚报·小时新闻记者和其中数位患者交流，他们大多不认识张煜，但不少人对张煜有所耳闻。
一位患者家属说，“我听过张煜的科普讲座，感觉他是个好医生。”
钱江晚报·小时新闻记者试图向医生、护士、护工、药剂师、保安等多方人士打听张煜的情况，但他们几乎都闭口不谈，均表示自己与张煜不熟。
而后，钱江晚报·小时新闻记者前往住院部病区寻找，最终找到一位和张煜同在一幢楼的工作人员，但对方一听到记者要寻找张煜，就摆手说，“你进不去的，就算过去了，也找不到他。”
期间，钱江晚报·小时新闻记者拨打了住院部肿瘤化疗科医生办公室电话，可对方对张煜的名字高度敏感，电话很快被挂掉。
抱着尝试的心态，钱江晚报·小时新闻记者守候在住院部楼下等待。下午5点左右，终于等到了张煜下班。
张煜一袭黑衣，戴着黑框眼镜，看到记者，他十分惊讶，“你是怎么找到我的？”听说是来自浙江的媒体，他感到很亲切：“我是浙江衢州人。”
不过张煜无奈地表示，自己现在不方便对外发声，可能会影响自己的职业生涯。短暂交流后，他便匆匆骑着电动车，去幼儿园接女儿回家。
1】“我经常干吃力不讨好的事”
在知乎上，张煜关注了开篇那个提问。他对自己的评价是，“我就是个普通人，只是看不惯很多事情。因为有太多不正确的事情，可是大家都不说。”他顿了顿又补充道，“可能我年纪还轻吧。”
张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言”。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。
“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去，“如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到之前的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿”，此后，他始终在发声。
两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文指责。彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。
而后，张煜曾代替马荣去交涉，“发短信让对方医生赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。
张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况，“结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。”
“我听了特别生气。”张煜在浙江衢州长大，“我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。”
随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。
2】“我从未反对个体化治疗”
自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗，“尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。”
张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。“我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。”张煜说。
张煜分析说，“可有些医生给出的治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，他们使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。”
“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。”张煜对钱江晚报·小时新闻记者说。
当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。“之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。”
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“人生路上，每一次敢怒不敢言，还要与人低头赔笑脸之事，可能都是一坛苦酒。大概苦酒多了，最后教人只能闷不吭声，接连成片，就是苦海。”张煜曾发文说，“我很希望每个患者就医时都不会喝到苦酒，也希望我在老家的亲人就医时碰见的都是好医生。”
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#肖战一百斤公主抱减肥打卡[超话]##虾 什么事情都想告诉帅哥肖战#
唉，今天也是没有做全身减脂的一天，在寝室窝了一天，上午做了几组小腿按摩，洗完之后按了几组，刚刚跟练了三组骨盆前倾的矫正，我现在坐的笔直在这里打字，我背上被抻得酸疼，那根脊椎直挺挺的硬戳着，咯吱咯吱响，我真是浑身问题太多了，还有今天欠的轻食明天补回来，我又开始复读，真的，再喜欢也不要天天次次吃/喝/玩/用，真的很快就会腻了，当然除了想宝贝之外啦，我反正把三楼那家自选的鸡排吃腻了，粥做的也不如之前稠了，汤也一般，算啦算啦，反正明天吃轻食，不用操心吃什么，哦了晚安！明天早点起然后喝麦片，忘记搞鸡蛋了今天
唉，今天也是没有做全身减脂的一天，在寝室窝了一天，上午做了几组小腿按摩，洗完之后按了几组，刚刚跟练了三组骨盆前倾的矫正，我现在坐的笔直在这里打字，我背上被抻得酸疼，那根脊椎直挺挺的硬戳着，咯吱咯吱响，我真是浑身问题太多了，还有今天欠的轻食明天补回来，我又开始复读，真的，再喜欢也不要天天次次吃/喝/玩/用，真的很快就会腻了，当然除了想宝贝之外啦，我反正把三楼那家自选的鸡排吃腻了，粥做的也不如之前稠了，汤也一般，算啦算啦，反正明天吃轻食，不用操心吃什么，哦了晚安！明天早点起然后喝麦片，忘记搞鸡蛋了今天
现在说起来好像挺不可思议，可那时这是常见的事情。我就亲身经历过一次，想起来还挺神奇的呢：那时我还小，才五六岁，可已经淘气得很，家里一个看不住，我就村前村后地去野跑。有一天我去了村后的荒果园子捉蛐蛐，天色擦黑了，我才抱着装蛐蛐儿的小竹筒往家跑。到了大门口，我高高兴兴地喊了一声“妈”，突然身子一栽就倒在地上，啥也不知道了，竹筒里的蛐蛐也摔到地上跑没影了。
后来听我妈说，一家人把我抱回炕上，我牙关紧闭，怎么也叫不醒。我奶奶摸摸我的手，又捏捏我的耳朵，说这孩子是“撞客”着了。“立筷子”问问吧。这立筷子就是用一个平常吃饭的碗，盛上一碗清水，拿一根竹筷子，竖在碗底。竖的时候，要嘴里念叨着“我家孩子小，是不是冲撞您啦？”如果是真的撞鬼了，将手撤回来时，筷子就能自己立在水里。有的地方竖一支筷子，有的地方竖三支筷子，总之都是个单数。如是第一次立住了，那就是有鬼跟着，若是立不起来，那就是自身发病，快送医院吧。
老人再竖第二次，是为了问冲撞了啥样的鬼，通常都是按照发病人的症状去问，如果浑身发烫，就问是不是烧死的？浑身冰冷，便问是不是淹死的？如此以往，若是问中了，筷子又立起来，便可以确认是鬼怪缠身，来讨要吃食衣裳。还有些时候，不是外边的孤魂野鬼，是家里的过世亲人回来看孩子呢。问中了，都能立起来的。第三次立筷子，就是承诺送钱送衣送吃食，将鬼送走，还要说些好话，然后端着水碗去门
可那天奶奶给我立筷子“问鬼”的时候，第一次第二次都立住了，第三次奶奶说小孩子禁不住阴气缠，我家给你好吃好穿，你快快走吧。那筷子居然立在水里滴溜溜转起来。
奶奶哎呦一声，说这可奇怪了，这鬼不要吃穿不想走，是缠定了咱家孩子吗？奶奶让妈妈拿了剁肉的菜刀，前前后后挥舞了几下，吓唬那鬼说，再不走，可要对你不客气啦！
那筷子立了半晌，忽然一歪，指向了大门的方向，要倒又不倒的，别提多怪异了。
奶奶轻轻转了转碗，筷子也跟着转，仍然是指向大门方向。
奶奶说这鬼必是有所求，跟去看看吧。奶奶端着碗往筷子指引的方向走，我爸妈怀里抱着我跟着。小脚老太太走路一颠一颤的不稳，碗里的水时常洒出来，可那筷子浮浮沉沉地仍是不倒，一路指引着几个人到了我下午曾玩耍过的荒果园里。身后还跟着一些村里看热闹的人。
那筷子指向一棵高大的李子树后，就不再变方向，怎么转都是对着这棵树。
奶奶把水碗放到一旁，一群人都围着李子树打量。终于发现树底下有一块地方有翻动过的痕迹，上面的草都枯黄着，新冒头的草芽比周围都短小许多，好像是被挖开后又填上的。
村里跟着的人有几个壮小伙子，撺掇着挖开看看嘛，还一溜烟地跑回去，拎了几把铁锹过来。三四个人轮开胳膊就开挖，没几下，真的挖出东西来啦。是一截衣襟和半只露出来的手。
一群人吓得都往后退，那碗里斜着的筷子“吧嗒”一声，倒了下来。我哼了两声，悠悠转醒，在我妈的怀里伸头往外看，我爸妈死死捂住我的眼睛，说小孩子别乱看，醒了就好，咱回家。
那天的事情闹得很大，村里通知了镇上的派出所，没多久就来了两辆警车和好些个警察。据说从里面挖出一具男人尸体来，都快腐烂了，是村里的光棍汉，最近这段时间他消失不见了，村民还以为他又跑到哪里去赌了，不成想竟死在了树底下。
过了段时间，传来消息，说在隔壁村抓到了这光棍汉的“牌友”，那牌友慌慌张张想逃，被警察抓个正着。他交代是因为那光棍汉欠他赌博的钱，还想抵赖，他失手将人打死了，索性就地埋了。以为神不知鬼不觉，却不想竟被人挖了出来。
后来奶奶再也不许我独自去那里玩了，她说我年纪小，八字又弱，最容易招些鬼怪缠身。我倒没觉得害怕，只是这事真的很诡异，直到现在还能想起来，谁要说立筷子是民间伎俩骗人的，我都要去争辩许久呢。
真的是举头三尺有神灵，大家一定要小心因果哦。
后来听我妈说，一家人把我抱回炕上，我牙关紧闭，怎么也叫不醒。我奶奶摸摸我的手，又捏捏我的耳朵，说这孩子是“撞客”着了。“立筷子”问问吧。这立筷子就是用一个平常吃饭的碗，盛上一碗清水，拿一根竹筷子，竖在碗底。竖的时候，要嘴里念叨着“我家孩子小，是不是冲撞您啦？”如果是真的撞鬼了，将手撤回来时，筷子就能自己立在水里。有的地方竖一支筷子，有的地方竖三支筷子，总之都是个单数。如是第一次立住了，那就是有鬼跟着，若是立不起来，那就是自身发病，快送医院吧。
老人再竖第二次，是为了问冲撞了啥样的鬼，通常都是按照发病人的症状去问，如果浑身发烫，就问是不是烧死的？浑身冰冷，便问是不是淹死的？如此以往，若是问中了，筷子又立起来，便可以确认是鬼怪缠身，来讨要吃食衣裳。还有些时候，不是外边的孤魂野鬼，是家里的过世亲人回来看孩子呢。问中了，都能立起来的。第三次立筷子，就是承诺送钱送衣送吃食，将鬼送走，还要说些好话，然后端着水碗去门
可那天奶奶给我立筷子“问鬼”的时候，第一次第二次都立住了，第三次奶奶说小孩子禁不住阴气缠，我家给你好吃好穿，你快快走吧。那筷子居然立在水里滴溜溜转起来。
奶奶哎呦一声，说这可奇怪了，这鬼不要吃穿不想走，是缠定了咱家孩子吗？奶奶让妈妈拿了剁肉的菜刀，前前后后挥舞了几下，吓唬那鬼说，再不走，可要对你不客气啦！
那筷子立了半晌，忽然一歪，指向了大门的方向，要倒又不倒的，别提多怪异了。
奶奶轻轻转了转碗，筷子也跟着转，仍然是指向大门方向。
奶奶说这鬼必是有所求，跟去看看吧。奶奶端着碗往筷子指引的方向走，我爸妈怀里抱着我跟着。小脚老太太走路一颠一颤的不稳，碗里的水时常洒出来，可那筷子浮浮沉沉地仍是不倒，一路指引着几个人到了我下午曾玩耍过的荒果园里。身后还跟着一些村里看热闹的人。
那筷子指向一棵高大的李子树后，就不再变方向，怎么转都是对着这棵树。
奶奶把水碗放到一旁，一群人都围着李子树打量。终于发现树底下有一块地方有翻动过的痕迹，上面的草都枯黄着，新冒头的草芽比周围都短小许多，好像是被挖开后又填上的。
村里跟着的人有几个壮小伙子，撺掇着挖开看看嘛，还一溜烟地跑回去，拎了几把铁锹过来。三四个人轮开胳膊就开挖，没几下，真的挖出东西来啦。是一截衣襟和半只露出来的手。
一群人吓得都往后退，那碗里斜着的筷子“吧嗒”一声，倒了下来。我哼了两声，悠悠转醒，在我妈的怀里伸头往外看，我爸妈死死捂住我的眼睛，说小孩子别乱看，醒了就好，咱回家。
那天的事情闹得很大，村里通知了镇上的派出所，没多久就来了两辆警车和好些个警察。据说从里面挖出一具男人尸体来，都快腐烂了，是村里的光棍汉，最近这段时间他消失不见了，村民还以为他又跑到哪里去赌了，不成想竟死在了树底下。
过了段时间，传来消息，说在隔壁村抓到了这光棍汉的“牌友”，那牌友慌慌张张想逃，被警察抓个正着。他交代是因为那光棍汉欠他赌博的钱，还想抵赖，他失手将人打死了，索性就地埋了。以为神不知鬼不觉，却不想竟被人挖了出来。
后来奶奶再也不许我独自去那里玩了，她说我年纪小，八字又弱，最容易招些鬼怪缠身。我倒没觉得害怕，只是这事真的很诡异，直到现在还能想起来，谁要说立筷子是民间伎俩骗人的，我都要去争辩许久呢。
真的是举头三尺有神灵，大家一定要小心因果哦。
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