一、中国医学教育的初心是什么?
去年在《医学的初心是什么》一文中谈过学生学医的初心的问题,今天我们再来讨论下医学教育的初心问题。
国家推行医学教育的目的,无疑是为了实现全民健康,是为了有更多更专业的医务工作者来全心全意为人民健康服务。这一点肯定没有人否认。
但是现实真的是这样吗?
我们只看到,现在国民的身体素质每况愈下、病人越来越多、病种病名越来越多、治愈率越来越低、因病致死致残率越来越高……这一系列现象,没有人去总结反思问题到底出在哪里,只是一个劲地建医院、培养更多的医生,请问这是解决问题的正确方向吗?
我认为不是,甚至是南辕北辙。
医院越多、医生越多,病人只会越来越多,因为没有那么病人,医院不就关门了?医生不就失业了?所以他们只会制造更多的病人,才能不断“做大做强”医疗产业——没错,从国家到各级地方政府到医药行业企业,都是把医疗称之为“产业”。
当医疗行业成为产业,成为商业,一切以逐利为目的的时候,医学的初心已经发生了根本的转变,在这种情况下,医学教育的初心又怎么可能继续在空中建造楼阁?

【【闻鼓论津】董微微:稳投资,育动能!天津“制造业立市”战略深入推进】图片
  面对错综复杂的国内外环境考验,天津完整准确全面贯彻新发展理念,加强统筹疫情防控和经济社会发展,深入实施“制造业立市”战略,着力构建“1+3+4”现代工业产业体系,强化重大项目支撑,积极扩大有效投资,筑牢实体经济发展根基,制造业立市的成效初步显现,对制造业做大做强做优形成了有力支撑。

  筑牢制造业发展根基 制造业投资保持增长

  大力实施产业链高质量发展三年行动计划,推动产业基础高级化、产业链现代化,持续优化产业投资结构,在疫情影响下,制造业领域投资逆势增长,成为固定资产投资的有力支撑。一季度,制造业领域投资同比增长2.7%,其中计算机、通信和其他电子设备制造业投资增长12.2%,化学原料和化学制品制造业投资增长77.3%。

  高技术产业投资增长较快,以战略性新兴产业、高技术产业为代表的高端产业在天津加速集聚发展。一季度,高技术产业投资增长27.1%,其中高技术制造业和高技术服务业投资分别增长12.8%和58.3%,主要投向电子及通信设备制造、医药制造、信息服务、环境监测及治理服务等领域。特别是信创、生物医药、高端装备等重点产业领域投资保持增长,发展优势持续巩固。

  新动能不断壮大 重点产业链发展稳定

  重点产业链发展总体稳定,生物医药、航空航天等重点产业链发展势头良好。天津把产业链作为核心抓手,围绕信创产业、集成电路、生物制药等领域重点打造12条产业链,全面实施“链长制”,促进产业链、创新链、人才链、资金链相互融合。信创产业、生物医药等战略性新兴产业发展优势不断增强。一季度,12条重点产业链在链规模以上工业企业增加值合计增长0.4%,快于规模以上工业1.0个百分点,占全市工业比重达到75.6%。其中,生物医药、航空航天、集成电路等3条产业链增加值分别增长18.7%、48.3%和21.9%。

  新动能发展持续壮大,高技术产业增加值和高精尖产品稳步增长。围绕重点产业领域部署创新链,海河实验室建设提速,创新体制机制,探索“产业链出题、政府助题、实验室答题”的新模式,推动产业创新发展,为制造业立市强化科技赋能。一季度,高技术产业(制造业)增加值同比增长12.0%,比1-2月加快9.2个百分点;占全市工业比重为14.5%,比1-2月提高1.0个百分点。新产品产量增长较快,服务机器人、集成电路产量分别增长29.7%和14.4%。

  加大要素保障力度 强化重大项目支撑

  一季度,天津启动2022年首批重大项目集中开工,总投资3160亿元,涵盖科技创新、产业链提升、重大基础设施、重大民生改善等领域,单体项目体量大,协和医学院天津医院等10亿元以上项目83个,投资占比高达77.1%。康希诺创新疫苗产业园、爱思达航天科技天津总部基地、中石化天津南港乙烯项目等补链、强链、延链项目,有助于推动产业链创新链融合发展,促进产业向高端化、智能化转型升级。聚焦重点区域,优化城市布局,滨海新区今年首批新开工项目116个,总投资1154亿元,项目规模占到全市的36.5%,有力推动形成“津城”“滨城”竞相发展格局。

  强化各类要素保障力度,全力推动重大项目建设投产。一是坚持“要素跟着项目走”,统筹用地、用海、用能、环保指标,优先用于市级重点项目建设。二是强化资金保障,搭建线上“金融广场”,完善常态化政、金、项对接平台,分批组织金融机构对接项目需求,为重点项目落地开工提供稳定金融保障。三是完善项目协调机制,开展跟踪帮扶,建立分级协调推动机制,对于跨区、跨部门的重点难点问题,由市重点项目办限时督办解决。利用全市重大项目智慧管理平台,对新开工项目建档立卡,逐项摸排规划、土地、征迁、资金等瓶颈制约,一项一策跟踪帮扶。四是优化项目服务,加大“放管服”改革力度,扩大“容缺后补”适用范围,靶向破解项目审批过程中存在的堵点、难点问题。支持重点项目按照以函代证和承诺制有关要求办理前期手续,积极推广覆盖审批全流程的专业化、定制式服务,推动项目早开工、早建设。

  精准帮扶市场主体,为企业纾困解难。出台《关于助企纾困和支持市场主体发展的若干措施》,围绕税费减免、稳岗用工、金融支持等方面分类施策,精准扶持施策主体,帮助企业纾困解难,最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。组建产业链高质量发展指挥部,累计梳理产业链发展薄弱环节、问题清单,台账化解决问题313个,为长城汽车、中芯国际等306家重点企业协调解决交通、用工、原材料、融资等问题616个,发放省际、市域通行证3400余张,助企纾困,稳定工业大盘,打通产业链供应链堵点。

  总体来看,当前我市疫情防控形势持续向好,生产生活有序恢复,进入二季度,随着各项助企纾困政策措施成效显现,高水平优质项目投资建设提速,重点产业链做强做大做优,逐步形成项目建设投入产出的良性循环,将为全年经济稳定和持续增长提供有力支撑。

  本期特邀专家:董微微

#奥密克戎新变种或能逃避免疫保护#【奥密克戎现多个新变种:传播性可能比BA.2高,或能逃避免疫保护】4月15日,世界卫生组织表示,全球追踪到几十例奥密克戎BA.4和BA.5亚型变异株。除南非外,已在全球20个国家出现,#多个奥密克戎新变种在美传播#。科学家表示,BA.4和BA.5很可能能够逃避疫苗,以及已染疫者的自然免疫力。在未来一段时间内,极有可能成为新一波疫情高峰。杜兰大学病毒学家罗伯特认为,新冠病毒还有可能出现更多我们无法预测的变异,病毒的传染性正在逐步提高。(新民周刊)
​​来源:新民周刊

" 我们可能厌倦了病毒,但是病毒不会厌倦我们 "

4 月 15 日,世界卫生组织表示,全球追踪到几十例奥密克戎 BA.4 和 BA.5 亚型变异株。除了南非外,奥密克戎 BA.4 和 BA.5 病毒株已在全球 20 个国家出现。
​5 月 2 日,南非医学研究理事会 ( SAMRC ) 医学专家法里德 · 阿卜杜拉博士在新闻发布会上表示,BA.4 和 BA.5 似乎能逃避现有免疫保护,而且传播性可能比 BA.2 高。

在未来一段时间内,最新发现的奥密克戎变异毒株的两个新变种 A.4 和 A.5,极有可能成为新一波疫情高峰。

南非专家称,与 BA.2 和 BA.1 相比,BA.4 和 BA.5 传播性可能更高。

紧接着,美国卫生专家证实,奥密克戎变异株两个新的子变体 BA.4 和 BA.5 已经开始在美国传播。尽管目前感染 BA.4 和 BA.5 的病例在美国测序病例数中占比很小,但这两种变体已被列为 " 值得关注 " 的变体。它们是否会造成美国新冠疫情病例数激增还有待观察。

多个新变种在美传播
据报道,BA.4 和 BA.5 变体最早在南非被发现,感染者年龄在 30 岁至 50 岁之间,全部都已接种疫苗,症状轻微。

4 月 29 日,药物公司 Fractal Therapeutics 研究新冠的专家麦迪逊证实,根据全球流感共享数据库(GISAID)数据显示,美国现有 12 例 BA.4 变体,5 例 BA.5 变体。

一周之后,约翰霍普金斯大学公共卫生学院的病毒学家安迪在接受采访时表示,美国多州已有确认感染 BA.4 变体病例。" 该变体显然已经在美国开始传播,只不过还不清楚确切的传播范围。"

​除了新出现的 BA.4 和 BA.5 外,BA.2.12.1 也正在美国迅速蔓延。

据悉,BA.2.12.1 是 BA.2 变异毒株的下一代,而 BA.2 是美国当前新冠病例中的主导毒株。

自今年 2 月在美国纽约州被检测到至今,BA.2.12.1 已占据了纽约州、新泽西州新冠病例的 " 半壁江山 "。

杜兰大学病毒学家罗伯特认为,新冠病毒还有可能出现更多我们无法预测的变异。他说:" 目前我们能确定的是,它(病毒)的传染性正在逐步提高。"

据美国疾病控制和预防中心数据显示,BA.2.12.1 的传播力比 BA.2 变异毒株高约 25%。而 BA.2 变体的传播速度比 BA.1 快 66%,而奥密克戎毒株 BA.1 的传播速度又比德尔塔毒株快 77%。

美疾控中心主任萝谢尔 · 沃伦斯基日前表示,BA.2.12.1 对新冠疫苗有效性的影响目前正在研究。沃伦斯基同时说,专家们认为接种了新冠疫苗的人,尤其是打了加强针的人,即便是面对 BA.2.12.1,在预防重症方面仍能获得较好的保护。

明尼苏达大学传染病专家迈克尔表示,新冠病毒的变异比我们最初预计的要更快、更广," 我每天一睁眼,就担心又出现了一个新变体。这是我们不得不要面对的现实。"

" 我们现在需要积极考虑,是否应该使用新的疫苗,并尽快进行新疫苗的研发。" 弗雷德 · 哈钦森癌症研究中心计算生物学家杰西也表示,新冠病毒正在以相当快的速度变异。

专家:警惕新变种!

韩国中央防疫对策本部 5 月 3 日在记者会上表示,韩国报告首例确诊感染新冠病毒奥密克戎亚型毒株 BA.2.12.1 的境外输入病例。

韩联社报道称,该病例为已完成三针新冠疫苗接种的 50 多岁女性,她于 4 月 16 日自美入韩,次日确诊感染,尚未出现异常症状。韩国防疫部门初步推测与该病例密接的有 16 人,目前正对他们进行调查,尚未发现额外确诊病例。

BA.2.12.1 目前在美国导致的感染病例正在快速上升,是被称为 " 隐形奥密克戎 "BA.2 系列的亚型毒株。据悉,BA.2 的传播速度较奥密克戎快三成,而 BA.2.12.1 的传播速度较 BA.2 还要快 23% 至 27% 左右。韩国防疫部门表示,尚未发现其对重症率产生影响的证据。

此外,英国也报告了 5 例 BA.2.12.1。

英国监测新冠传播的 CovidGenomicsUKConsortium ( COG-UK ) 表示,该变体于 3 月 23 日首次在英国被发现。

值得注意的是,中国香港出现了首例奥密克戎 BA.5 变异株感染者,是一名 24 岁由南非抵港男子。

" 从各国数据看,该毒株传染性比现在流行的奥密克戎 BA.2 还要高,但目前全球病例还比较少。" 武汉大学流行病与卫生统计学教授宇传华认为,任何一个新毒株,都会对相应病毒疫苗或多或少有一定的免疫逃逸,病毒亲缘关系越远免疫逃逸越严重。在境外输入防控中,要提高对奥密克戎变异株 BA.4 和 BA.5 的认识与注意,不可放松警惕。

来自多个机构的南非科学家研究了奥密克戎 BA.4 和 BA.5 亚系毒株,并从 39 名受感染者身上采集了血液样本,当中的 15 人已接种疫苗。

南非基因定序研究机构的科学家表示,在南非发现的新型病毒奥密克戎亚型变异株 BA.4 和 BA.5,很可能能够逃避疫苗,以及已染疫者的自然免疫力。

美国药物公司研究新冠的专家麦迪逊则认为,尽管 BA.4 和 BA.5 都存在突变,但是感染 BA.1 和 BA.2 后所获的抗体对 BA.4 和 BA.5 仍可能有用,因此不大可能出现 " 爆发式 " 确诊病例数增长。

不过,南非专家图里奥对此表示不赞同。他认为,此前感染过 BA.1 变体的人,仍有很大可能感染 BA.4 和 BA.5。图里奥在社交平台发文表示:" 我们可能厌倦了病毒,但是病毒不会厌倦我们。研究表明,接种疫苗才是最可靠的维持免疫力的方法。"


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