疼痛医生日记
​2022.07.12
​疼痛终究是来自大脑的主观感受。躯体物理改变(形体和化学变化)与主观认知、感受之间通过什么方式连接、转换仍然是个迷,或者说物理形变和意识感受原本就是物质在空间、时间结构中同时存在的几个表现层面。对疼痛的干预也仍然是通过物理的因子。音乐、影像更能引发主观意识的觉醒和记忆。因此,光、声、味对情绪和压力事件导致的疼痛感受也许有更好的效果。
​星期天在科大二附院做胶原酶溶盘培训班教学治疗的两位患者感觉挺好。腰椎间盘的患者疼痛症状完全消失,患者很满意。颈椎治疗的老太太(81岁)疼痛没有了,自我感觉麻木比以前多了。就是说炎症消除的比较好,神经刺激症状或损伤增加,目前的解释是溶盘过程中的膨胀效应。临床多半认为胶原酶溶盘效果在一个月后越来越好。
一大早接到一位小伙子的微信,好像挺着急。我放下手中的工作与他通了三分多钟的话。患者35岁,自述“腰椎间盘突出症”好几年了,最近三天疼痛加重,不能忍受,住院治疗。开始大夫说把突出物取出来就好了,今天管床医生说:“你的病比较严重,最好放一个金属支撑的东西,这样会彻底治好,以后就不会再犯病了。”患者才35岁,非常犹豫,但既然大夫说了也动心了。“彻底治好”是非常大的诱惑。从疼痛学角度来讲,腰椎术后疼痛综合征发病率高达40%左右,一方面即使这个椎间盘术后不再突出,疼痛也可能持续存在。另一方面除了把病变椎间盘完全切除,换一个人工的,单纯做固定能防止椎间盘再突出吗?这么年轻就换人工间盘吗?
我问小伙子:“是做微创吗?”
“是”小伙子说。
“先做一个单纯的突出物取出来术吧,创伤不大,以后真是不行再放支撑物也不迟,有机会。”“零件还是原装的好!”我笑着说。
小伙子不停地说:“谢谢主任,谢谢!我听您的。”
患者已经住院,离我有点距离,没法详细查体,影像确实有突出,有椎间孔镜的适应症,做个孔镜不过分。
这让我想起前两天在科大二附院胶原酶溶盘培训班上河北医大三院疼痛科赵森明主任说的话:“能保守不吃药,能吃药不打针,能打针不微创,能微创不手术。”深以为然。

老妈是活到老学到老的实践者。自认为有点胖,每天走走路希望体重能得到控制。前两天老妈说:“手机能记录每天走多少步?”
“是,现在智能手机都有这个功能。”
“你帮我看看,设置一下。”我鼓捣一番,在手机健康里开通计步器。“好了!”我笑着说。
第二天晚上老妈看着我说:“你没设置好,我在院子里走了一大圈,手机显示才157步?”我赶忙拿过手机看,“没问题呀!”我心里纳闷。
“您是不是手机忘带了?”我问老妈。
“我带着手机下楼的,身上没兜,就放到旁边椅子上了。”老妈认真说。
我笑起来:“手机必须带在身边,没有遥控功能,不然记录不上步数。”老妈也笑起来。
过了一天,老妈又说:“还是不行,手机是不是坏了,不行换个手机。”
有了上次的经验,我没看手机,直接问:“您手机放身上什么地方?”
“我推个车走路,这样稳当一点,怕摔倒。手机用一个兜挂车上呢。”
我又笑道:“还不对,必须挂在身上才行。”
老妈郁闷:“真麻烦,夏天身上没口袋呀。”
“您不用管了,我让您孙女买一个小挂兜,手机放兜里挂身上。”
隔天,女儿买了一个手机包,还是防水的,下雨也没有问题。夏天热,老妈每天早上5点多就出门走路。一大早高兴地给我说:“今天走了2900多步。”“挺好,您90岁了,别累着,如果感觉轻松可以再多走一些。目标4000步吧。”我和老妈交流。


近朱者赤,近墨者黑,能近墨而不黑者,太少了!
南宋官员宋季雅被贬为南康郡守后,买了当时辅国将军吕僧珍隔壁的一处宅院。
吕僧珍问,你花了多少钱呀?宋季雅答:花了1100万!
吕僧珍说:这有点太贵了吧!宋季雅说出了一名千古名言:百万买宅,千万买邻。
这个房子的本身,我认为他只值100万,另外那1000万,是因为跟您做邻居,远亲不如近邻!
邻居对于家庭的影响,甚至远远大于亲戚的影响,故有“孟母三迁”。
人的思想和行为,是会受到身边人的影响的,身边的人都是大格局、大境界,那么你的格局和境界,自然就提升了。
假如你身边都是负能量的人,慢慢的就把你带到了沟里云了!大人孩子都如此,所以:亲贤臣,远小人!#传统文化#

【下基层察民情解民忧暖民心】
“人车路企”全要素精准覆盖出行“朋友圈”
湖北高速交警扎实推进“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动

“刹车踩着踩着就失灵了,再踩就是不管用”,2022年6月16日沪渝高速鄂西段,一辆轻型普通货车因轮毂过热导致刹车失灵,回忆26公里长下坡一路疾驰而下,司机黄先生惊魂未定,“还好你们设置了单道”。
“警示牌找不到了,路边的锥筒可以用吗?”,6月19日京港澳高速蔡甸段,一辆小轿车突发故障,司机刘先生在民警的远程视频指导下,做好安全措施,完成应急自救。
“有过一次疲劳驾驶的经历,多亏你们给我打电话,才避免了一次意外!” 6月22日,货车司机王先生在湖北高速交警微信公众号留言,“这是救命的电话”。
一个锥筒、一个电话、一次提醒,件件小事时时上演,“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动开展以来,湖北省公安厅高速公路警察总队聚焦群众“身边事”“急切事”“救命事”,深入“人车路企”各方面,全要素精准覆盖出行“朋友圈”,“面对面”“心贴心”推出了一系列解民忧、护民安的务实举措,为通行湖北高速的驾驶人群体构筑了安全护航暖心桥。

人要素:立足群众所盼,把问题摸准摸深摸透,办好“身边事”
“服务区加水管太少了”“绿通查验太慢了”,荆州闽洪水产市场的司机李先生说。
5月29日,湖北高速交警三支队监利大队联合湖南岳阳支队岳阳南大队来到水产市场,对时下最火热“小龙虾”产业进行走访,与虾农、司机促膝谈心。
针对李师傅等人提出的“加水慢”“停车难”“查验繁”等三类问题,高速交警立即协同道路经营部门,增加加水设施、规范停车秩序、精简查验流程。“以前完成一次查验需要十几分钟,现在几分钟就完成了”,再次途经监利服务区,李师傅兴奋的告诉民警。

在沪渝高速鄂西段,黄先生对刚刚发生的事故仍惊魂未定,“多亏你们,我捡回了一条命!”。
“我们在长下坡路段采取单道通行措施,黄先生车辆失控,最后在隔离封闭区完成减速,所以没有人员伤亡。”湖北高速交警五支队民警周浩介绍说。
今年5月以来,受气候、车况、道路等因素影响,沪渝高速鄂西段蓝牌轻型货车交通事故多发、频发,驾驶人不敢走、不会走、不愿走。面对考验,五支队把“解蓝牌轻货民忧”作为所有工作的出发点,半月内走访各类客货运企业、村组30余次,根据山区高速特殊路况,深化“单道通行”事故预防举措,同时在恩施、白羊塘等服务区,开展蓝牌轻货协助服务,登车协助驾驶人检查“喷淋”系统、刹车制动装置、轮胎磨损情况、补充刹车水,服务过往车辆1万余台,通过一系列举措,8车13名群众幸免遇难。
一个月多来,湖北高速交警通过网上互动、线下走访、建立应急联络群等方式,“户籍化”服务“客货绿危快网面”等事故预防重点群体,“7×24小时”在线了解群众“急难愁盼”,问政于民、问需于民、问计于民、问效于民,累计回复各类留言14978条、调查问卷5万余份,涉及法律、路况、执法等多方面建议,均在推进解决中。

车要素:立足交通中心,把危险消除在危害前,办好“救命事”
“身为三十几年驾龄的A2危货司机,行驶在湖北高速,多次接到交警的提示电话,指出我驾驶中存在的风险,听了以后心里暖暖的!”除了王先生,湖北黄冈的周先生也在湖北交警“云哨金钟罩”向民警留言感谢。
“立足湖北的路,服务全国的车”。湖北是南北交通大通道的中心枢纽,东联长三角、西接成渝、南向粤港澳、北望京津冀,7500余公里高速公路“九纵五横三环”得“中”独厚,过境流占比超40%、货运占比约51%,平安稳定事涉民生保障、营商环境大局。去年来,湖北高速交警主动推进现代科技与交通安全管理工作深度融合,研发“情指勤舆一体化‘云哨’作战平台”,运用大数据、云计算,变事后处罚为实时预警,为确保“预警劝止”有效推进到“最后一公里”,今年4月又研推全国首个风险自纠平台“云哨金钟罩”,激励引导广大群众自主防险纠险,真正将危险消除在危害之前。
“你们给我指出的风险,我都会马上改正,并且不会再犯”,面对回访,周先生这样告诉民警。

从“事后罚、普遍查”到“实时劝、精准治”,在“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动中,高速交警根据基层反馈、群众建议,加大预警优化,推出“云哨3.0”版本,完成“7+2+N”类风险模型精准化、场景多样化升级,实时预警突破千万。以“云哨金钟罩”应用和风险自纠报备为载体,深入企业和重点行业从业人员,把“云哨金钟罩”等管理服务“送出去”、把困难需求“带回来”。
据统计,自2021年4月投入使用以来,“云哨”即时短信语音预警各类风险1065万余次,0至6时重点时段死亡事故起数、死亡人数同比下降29.23%、25.97%,回访群众8.3万余人次,“认可有效”满意率达87.6%。

路要素:立足应急保畅,把服务做到心窝子里,办好“急切事”
“你能听到我的声音吗,听到就向我挥挥手”,6月22日一支队指挥中心,民警李俊通过远程视频系统帮助司机刘先生做好安全措施。
“对,那个锥筒就是应急的时候用的,您把它放到车后方150米处”。
“急群众之所急”,针对人民群众在出行途中遇紧急情况,采取避险防范措施不当、事故风险高等突出问题,高速交警联合道路经营部门在全省高速公路主干线重点路段布设10万只反光锥筒,供发生交通事故、车辆故障的驾驶人免费应急使用。同时,对高频通行车、大件运输车等重点车辆,常态化开展警示教育、安全咨询、重点路段“引导护航”等服务。
6月5日,湖北省恩施州利川市周边乡镇的1053名高考学子雨中前往利川赴考,由36台中巴车组成的高考车队途经沪渝高速公路,得知这一信息后,五支队利川大队自动对接当地教育部门,出动警车9台,民警19人全程护航,保证车队安全抵达考点、考生顺利参加高考。
“十年磨一剑,一朝试锋芒”,高速交警护航短视频迅速在网络引起热议,广大网友纷纷点赞。

企要素:立足发展大局,设身处地建“三个清单”,办好“暖心事”
“太难了,没想到真的还能挽回”,收到肇事司机的赔偿款,山东高速工作人员向民警感激道。
6月8日上午9时许,三支队钟祥大队民警巡逻至沪蓉高速公路946公里路段时,发现道路两侧护栏有明显撞击痕迹,但未发现肇事车辆,且该路段正处视频监控盲区,大队迅速组织研判,利用“云哨”作战平台,智能比对过往车辆3000台次,经数日调查最终锁定肇事车辆。接到民警电话,肇事驾驶人对发生事故后未报警驶离现场的违法事实供认不讳,并赔偿路产损失一万三千多元。
6月14日,在山东高速武汉总部,企业负责人就山东高速作为外省进驻企业,本地媒体渠道尚未打开,希望帮助融合宣传力量;加强警企数据融合,如何尽快促成武荆高速“智慧导控”项目和“联合指挥中心”等发挥实效等问题,与高速交警包联组深入探讨。高速交警迅速收集整理相关问题,形成“问题、任务、效果三清单”,联合企业共同推进落实。
“有人主动提醒消除风险,这个软件太好了,帮助解决了我们的管理难题!”货拉拉安全经理高兴地说。
7月5日下午,湖北高速交警走进货拉拉武汉分公司,围绕企业在驾驶人安全培训、日常教育、安全行车等方面的管理难点,以交通安全课为契机,与企业建立联系群,优化服务方式,助力企业发展。
“这堂课真是太有意义了,真实案例发人深省,我深受教育。作为一名货运驾驶人,我们会时刻把安全放在心中”司机周先生说。
立足让高速出行更美好,湖北高速交警各级党组织从事关群众出行的件件“小事”做起,累计走访包联企业、社区村组等“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践270余次,通过走访座谈听、实地踏勘看、联席会商研,立行立办“房前屋后”小事愁事120余件,并抓住共性、难点问题,在总队党委层面,形成警企融合、路损追赔、“慎封少封”等“三个清单”任务17项、措施40条,逐一明确牵头部门、完成节点,捆绑责任,切实立足“精准”,做到抓具体、具体抓,抓深入、深入抓,真正把暖人心的好事办到群众心坎上、心窝子里。

通讯员:汪静、赵明镜、徐严聪
责编:大白


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