《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

黄汗之病,两胫自冷;此属歷节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳氣也。若汗出过反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髋驰痛,姑有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。(二十九)

桂枝加黄芪汤方:

桂枝三两

芍药三两

甘草二两 生姜三两

大枣十二枚 黄芪二两。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升馀,以助药力,温取微汗;若不汗,更服。

【释义】

本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下,流入下肢关节后,阳气被郁,不能下达,所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷,这与历节病的两胫发热不同。食后汗出,暮晚盗汗,是胃气不足,阴热有热的征象,属虛劳的症状,与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出,每当出汗后,发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退,可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证,亦有汗出以后,湿热并不因此减轻,而仍然发热的,若日久不愈,必耗损营血,肌肤失其营养,可致状如甲错;若长期发热不退,必致营气不通,正气日衰,一旦外感邪毒,与瘀热相合,可淡烂肌肤而发生恶疮。

身重是湿胜的缘故,但若汗出之后,湿随汗泄,身重即会消失,身体感到轻快,这是黄汗的特征。固然,湿随汗出而身重可以减轻,但汗出耗伤阳气,因而肌肉发生跳动,胸中阳气不足,故亦有痛感。这时,上焦阳虚,故腰以上汗出:下焦湿胜,则腰髋驰痛,姑有物在皮中。姑病势转剧,内伤于脾,则不能饮食;外伤肌肉,则身体疼痛;伤于心则心烦而躁;伤于膀胱则小便不利。结果,水湿无法排泄,潴留于肌肉而生水肿,这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫,啜粥出微汗,再加黄芪走表逐湿,使阳郁得伸,则热可外达,营卫调和,而病自解。

【原文】

師曰:寸囗脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺陽脉微而迟,微则为氣,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满脅鳴相逐;氣转膀胱,营卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阳前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(三十)

【释义】

本条论述气分病的病珏机制,及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊,况明气血不足而兼寒者,可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状,甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼,也是气血不足所致的结果。阳气不流通,肌表失于温煦则怕冷;阴气不流通,肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证,圴为阴阳相失所致。

大气即胸中之宗气。“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”,是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征,水肿病中若见有这些症状,更可说明其病在气分。

【原文】

本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝,水饮不消,积留于心下,所以痞结而坚,如盘如杯,可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒,道和气机。方中用桂枝去芍药汤,振奋卫阳;麻辛附子汤,温发里阳,两者相协,可以通彻表里,使阳气通行,阴凝解散,水饮自消。
《心典》:气分即寒气乘阳之虚,而结于气者,心下坚大如盘,边如旋盘,其势亦已甚矣。然不直攻其气,而以辛甘温药,行阳以化气,视后人之袭用枳、朴、香`砂者,工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者,盖欲使既结之阳,复行周身而愈也。

【原文】
心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(三十二)

枳术汤方:

枳实七枚

白术二两。

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即當散也。

【释义】

本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞,失于输转,致水气痞结于胃部,故心下坚,如盘如杯,可用枳术汤行气散结,健脾利水。
【按语】

仲景于气分心下坚大如盘者,出其两方,一方治阴气凝结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,一方治水饮痞结于心下,用枳术汤。再从两方药味组成看,前者可兼有手足逆冷,或身冷,或骨痛恶寒,或痹不仁等,是表里同病;后者则病在中焦。

【附方】
《外台》防己黄芪汤:治风水,脉浮为在表,其人或頭汗出,表无他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚,水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量,以白术健脾胜湿,姜枣草调和营卫以和中,更以防己、黄芪同伍,不仅善驱肌表水湿,益气固表,还能使水湿下走。诸药同伍,共奏益气健脾,除湿行水之效。

《结语》

本篇论述水气病的病机,辨证和治疗。水气病的形成,尘要是阳衰微,水停不化,因而泛滥全身,与肺、脾、肾三脏有着密切联系,而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。

本篇根据水气病的不同脉症的原因,提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型;继又根据水气病形成的内脏根源,论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间,有着密切的内在联系,辨证时应该互参。

关于水气病的治疗,本篇提出了“腰以下肿,当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿,当发汗”和“可下”的三大原则,对于指导临床实践的价值极大,但在运用时,必须掌握辨证施治的精神,才能收到应有的效果。

至于篇中方剂,如风表虚的,用防己黄芪汤;有郁热的,用越婢汤;脉浮的杏子汤;脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿,聂聂跳动的,用防已茯苓汤;阳气被阻而手足逆冷的,用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重,见一身面目洪肿的,用越婢加术汤;因肺气不宣而无郁热的,用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁,用桂枝加黄芪汤;阳郁而营血有热的,用芪芍桂酒汤。此外,由于阳虚阴凝呈现心下痞结的,用桂枝去芍药加麻辛附子汤;脾弱气滞而出玩心下痞坚的,则用枳术汤治疗。

气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。(三十一)

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方:

桂枝三两

生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

麻黄二两

细辛二两两 附子一枚炮。

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,內诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

【释义】

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去年,“滚石唱片”推出了“滚石40”的品牌,之后像“滚石撞乐队 40团拼经典”,以及最近曹格推出的翻唱20首广东歌经典的《我为歌狂》,都是这个品牌在录音作品层面的出品。

一个华语流行音乐厂牌,在这风云际会的四十年,能够躲开华语区的内卷,能够躲过国际厂牌的兼并,直到现在还在发光发热,并且还有孙盛希这样能打的歌手,也真是一件不容易的事。更何况,像“相信音乐”、“典选音乐”、“亚神音乐”、“本色”、“街声”这些和“滚石唱片”有着一定血源关系甚至人文传承的厂牌,至今仍在各个纬度,占据着华语流行音乐很重要的位置。

不过,这次时光要回到32年前的“滚石10年”,听一张《滚动1990》(Rock 1990)的合辑。

《滚动1990》这张合辑有三首歌,但也可以说有四十九首歌,前者说的是音轨,后者说的是出现的作品总数量,因为这也是将四十九首歌分成三首串烧联唱的合辑。

在唱片的封面左上角,有“滚石10年”特别设计的Logo,而后面则有“纪念盘3”的字样。这个系列,我印象最深的其实是红色封面的《大陆1990》(China 1990),于是找出了《滚石30》这部宝典,查了一下“滚石唱片”历史上的发行资料,发现《大陆1990》和《滚动1990》其实是发行于同一天——1990年的6月6日,而《大陆1990》在“滚石10年”的系列里,排序是“纪念盘4”。

然后在同一年的发行资料里继续找前两集,很快看到了发行于1990年2月1日的《欢唱1990》(Joy 1990),这张合辑就是“滚石10年”的“纪念盘1”,再然后不停找,却发现怎么也找不到“纪念盘2”。

所以接下来私信了包邮区另类碟霸“摇滚唐朝”,他很快给我发来一个实体图,才知道“滚石10”的“纪念盘2”,叫《最爱1990》(Love 1990)。

这四集“纪念盘”各自的定位,《欢唱1990》负责西洋老歌的精选,《最爱1990》是高培华、温金龙、李泰祥、陈世兴等音乐人的演奏作品精选,而《滚动1990》是当时“滚石唱片”的“十年好歌,欢聚一堂”,至于《大陆1990》则是当时大陆十组歌手的作品收录。

《大陆1990》这张合辑,后来被“浙江文艺音像”引进,不过却改名为《中国原创十年1985-1995》,而且用李玲玉的《望月怕月圆》替换了“滚石唱片”原版的王迪作品《忧心忡忡的说》。这个换歌多少有些违和,因为原来的十首歌曲,更多都是混杂着“西北风”和早期国摇风格的作品,甚至就算那英的作品《油灯光》,也是摇滚音乐人侯牧人的一首原创作品。

而之所以《最爱1990》年在“滚石唱片”自己的“宝典”里都没找到,在看到实体照片后才确定原因,就是因为当时这张唱片并没有归在“滚石唱片”的主厂牌体系里发行,而是选择了“滚石厂牌”主营纯音乐的厂牌“锺石唱片”推出,不仅专辑的○P&○C都是“Prime Record Tape Co.”,即“锺石唱片”,而且唱片编号RM-319,也属于“锺石唱片”的编号体系。

虽然都是一个集团体系,不过当时“滚石唱片”和“锺石唱片”的办公地址,分别是“台北市光复南路290巷3号5F”,以及“台北市光复南路288号3楼之2”,并不在一个统间办公,只能算是邻居。

其实,除了“锺石唱片”,还有“钻石唱片”、“巨石唱片”,以及“风云音乐”和后来更多人熟知的“魔岩唱片”,从八十年代到九十年代,“滚石唱片”的矩阵还是挺丰富的,涵盖纯音乐、海外代理、另类音乐等各个领域。

至于这张《滚动1990》,采取的是联唱的形式,王治平、张翰群和黄韵玲,分别担纲三个部分的编曲,而编曲主要就是MIDI+江建民的吉他,现在听来,编曲也是充满了年代感极强的塑料味。

而演唱者里,除了李琳、李宝琦这些当时岛内的和声大咖之外,还有陈美威这样的幕后音乐人,陈美威同时也是整张专辑的制作人。

演唱阵容里也有两个真正的歌手,一个是“红蚂蚁合唱团”的“小孩”罗紘武,另一个则是在这张合辑发行一个多月前,才发行首张个人专辑《男配角心声》的黄品源。可以说黄品源的人声,在这张合辑里,算是最有辨识度的,很多段落都能听出来。

但《滚动1990》确实没啥聆听价值,一般听一遍就不想听了,很多歌曲要么是采取歌剧、怪腔式的戏谑,要么就是刻意的模仿原唱,像模仿潘越云的《锁上记忆》,尤其是男声模仿齐豫的《九月的高跟鞋》,听起来都比较惊悚。

再加上因为是联唱,每首经典都是一小段,所以速率也特别快,听起来就像磁带快进一样,所以就更无法让人沉浸下来、静静欣赏了。我倒是觉得像快餐店、奶茶店这种特殊的线下场合,如果需要怀旧的氛围,用《滚动1990》作为BGM不失为一种好方案,而且一次性给“滚石唱片”一笔钱,就能得到这么多经典,真是超值了。

问题是,一般的线下店,谁会这么自觉?谁有这样高度的版权意识?

看《滚动1990》的四十九首选曲,罗大佑、李宗盛和小虫的作品还是占据了大多数,果然是“滚石唱片”建立基业初期最重要的“三大天王”,而除此之外小玲姐也有很多作品入围,其他还有马兆骏、陈美威、陈佚名……

那一年是1990年,我们听着《梦醒时分》,我们唱着《你知道我在等你吗》,我们问着《我是不是你最疼爱的人》,我们想着《野百合也有春天》,我们的未来无比美好,我们有听不完的歌、读不完的书、看不完的电影,我们刚刚跨进了九十年代的门槛,还将继续享受无比美好的九十年代的十年。

听我说,那真的是一个美好的年代……#爱地爱碟#


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