投资元宇宙：是风口还是虎口？
元宇宙是近两年来的新兴概念，虚拟社交、数字藏品、VR游戏……被认为将是下一代互联网的元宇宙，究竟是风口还是虎口？这个新兴领域有哪些问题值得关注？
入局：“3天啥也不干，赚了3000”
王万财已经停工快一年了。
2021年12月，他偶然在刷短视频时了解到一款元宇宙概念的社交游戏——虹宇宙。这是国内元宇宙概念公司天下秀推出的游戏产品。在这里可以拥有虚拟住宅，进行社交活动。那时，虹宇宙发行了几套稀有虚拟房产，用户连续登录三天并完成小任务，就可以参与抽奖。
王万财很幸运，第一次就抽中了一套S级的房子。彼时的他还不明白，这个看着像进化版装扮房屋的游戏有什么价值。直到网友提醒他，可以挂在二手交易平台上变现。
3天后，他以3000元的价格，将账号与房子转手给了一个买家，“我这3天啥也不干，就赚了3000块，”王万财很惊异，自己只是动动手指头，就能获得如此大的利润，“我真没想到能卖这么多钱！”
他索性辞了工作，开始将目光投向数字藏品等虚拟产品，在希壤、鲸探等多个元宇宙平台投资。
目前，元宇宙并没有一个明确的概念，中信证券研究部在2021年11月发布的报告《元宇宙的未来猜想和投资机遇》中写道，元宇宙是一系列技术的“连点成线”，能够带来超越想象的潜力驱动，产品创新和商业模式创新。
报告称：“我们认为，元宇宙是未来20年的下一代互联网，是人类未来的数字化生存。”
据了解，元宇宙是基于区块链技术搭建经济体系搭建起来的，将虚拟世界与现实世界在经济系统、社交系统、身份系统上密切融合，并且允许每个用户进行内容生产和世界编辑。
而在基于网络共识的前提下，区块链上个体可以使用区块链技术，创建不可改变的分类账，以便跟踪订单、账户等交易。
中国政法大学区块链金融法治研究中心创始人、主任胡继晔表示，现如今我们已经进入了区块链时代，“区块链就像是数字空间里的长城，每个数据都像垒起的砖石一样，清清楚楚，很难造假。”
围城：有人出去，有人进来
何敏正急于在社交平台上挂出自己拥有的几套海景别墅，每套标价2000元。
“之前半海景的房子都是8000起步，环海的房子要好几万，那个时候没出我都后悔死了。”何敏说，看着虚拟房产价格越炒越高，想着再多涨一点就卖，却没想到价格暴跌。
她决定清空自己手上的几套房产，“都是太贪的结果，愿赌服输吧。”
王万财的数字藏品交易群中，有不少这样的例子。他说，曾有个大学生看到某个藏品初售价69元，一直涨到了3000元一份，于是贷款几十万大量购入，最后又眼睁睁看着价格跌到了30元。
王万财说，有不少年轻人、宝妈等在看到元宇宙概念兴起之后就大量投资，“利润炒得这么高，谁能不心动？但这就是击鼓传花，砸到谁手里谁倒霉。”
从事元宇宙设计等方面工作的陈默表示，现在的风气很不好，“有的人拿着几张图和一个火热的新概念就去卖钱，这样很容易栽进去。”
仅凭一个概念、一张图片，何以引来如此大的诱惑？数字藏品资深玩家李超表示，很多人并不了解元宇宙究竟是什么，只是觉得利润很大，盲目入局，多数人抢购有限的虚拟产品，价格越炒越高，而这些人也就成了“韭菜”。
“太疯狂了，有的小平台发行不到一个月，就说奖励拉人榜单的第一名路虎、直升机这些奖品。”
李超说，现在国内很多发售虚拟产品的平台没有技术保障，只是看准了跟风投资的“韭菜”们，鼓励用户拉人头，“越多人来越好，他们再把价格炒高，好多都是老鼠仓。他们一倒闭，钱就很难拿回来了。”
中国移动通信联合元宇宙产业委员会秘书长何超接受采访时表示，虽然元宇宙“房产”的独一无二和“稀缺性”听起来起来很诱人，但这一切都是建立在元宇宙平台不断壮大的理想情况上的。
“如果一个元宇宙平台失去流量和关注度，没有了新玩家的入场，那么投资者手中虚拟产品的价值，就可能变得分文不值。”
元宇宙不是法外之地，
现实法律仍可管制数字空间
百度、腾讯、阿里巴巴……越来越多的投资进入元宇宙的同时，也有不少公司亏损、倒闭。近日，就有华宇艺数、幻海艺术等平台相继暂停数字藏品业务。
何超表示，目前元宇宙还处于早期阶段，各种应用和生态还没有建立起来。“如果不是特别强大的公司团队所开发建立的元宇宙虚拟空间平台，其虚拟平台的运营还没有稳定，甚至有可能被淘汰，这时期用户购买的虚拟产品是得不到有效保障的。”
胡继晔则认为，虽然元宇宙存在于数字空间，但现实中的法律仍然可以对其进行管制，“因为元宇宙所有活动都不是在真空中进行的，数字空间同样要遵守法律法规。”
虽然现在元宇宙热度冷却，但陈默依然看好其前景，“元宇宙既不是风口也不是猛兽，它去中心化的核心精神可以帮助我们在一个相对透明、安全的平台输出自己的价值。”他认为，元宇宙的发展重点在于其背后的实体权益，而非概念本身。
“光炒作一个虚拟的地块、藏品，价格再高也是泡沫，应该带动实体权益，这样才能盘活线上线下相结合的商业形态。”陈默说。 (据海报新闻)
#淄博[超话]#
元宇宙是近两年来的新兴概念，虚拟社交、数字藏品、VR游戏……被认为将是下一代互联网的元宇宙，究竟是风口还是虎口？这个新兴领域有哪些问题值得关注？
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3天后，他以3000元的价格，将账号与房子转手给了一个买家，“我这3天啥也不干，就赚了3000块，”王万财很惊异，自己只是动动手指头，就能获得如此大的利润，“我真没想到能卖这么多钱！”
他索性辞了工作，开始将目光投向数字藏品等虚拟产品，在希壤、鲸探等多个元宇宙平台投资。
目前，元宇宙并没有一个明确的概念，中信证券研究部在2021年11月发布的报告《元宇宙的未来猜想和投资机遇》中写道，元宇宙是一系列技术的“连点成线”，能够带来超越想象的潜力驱动，产品创新和商业模式创新。
报告称：“我们认为，元宇宙是未来20年的下一代互联网，是人类未来的数字化生存。”
据了解，元宇宙是基于区块链技术搭建经济体系搭建起来的，将虚拟世界与现实世界在经济系统、社交系统、身份系统上密切融合，并且允许每个用户进行内容生产和世界编辑。
而在基于网络共识的前提下，区块链上个体可以使用区块链技术，创建不可改变的分类账，以便跟踪订单、账户等交易。
中国政法大学区块链金融法治研究中心创始人、主任胡继晔表示，现如今我们已经进入了区块链时代，“区块链就像是数字空间里的长城，每个数据都像垒起的砖石一样，清清楚楚，很难造假。”
围城：有人出去，有人进来
何敏正急于在社交平台上挂出自己拥有的几套海景别墅，每套标价2000元。
“之前半海景的房子都是8000起步，环海的房子要好几万，那个时候没出我都后悔死了。”何敏说，看着虚拟房产价格越炒越高，想着再多涨一点就卖，却没想到价格暴跌。
她决定清空自己手上的几套房产，“都是太贪的结果，愿赌服输吧。”
王万财的数字藏品交易群中，有不少这样的例子。他说，曾有个大学生看到某个藏品初售价69元，一直涨到了3000元一份，于是贷款几十万大量购入，最后又眼睁睁看着价格跌到了30元。
王万财说，有不少年轻人、宝妈等在看到元宇宙概念兴起之后就大量投资，“利润炒得这么高，谁能不心动？但这就是击鼓传花，砸到谁手里谁倒霉。”
从事元宇宙设计等方面工作的陈默表示，现在的风气很不好，“有的人拿着几张图和一个火热的新概念就去卖钱，这样很容易栽进去。”
仅凭一个概念、一张图片，何以引来如此大的诱惑？数字藏品资深玩家李超表示，很多人并不了解元宇宙究竟是什么，只是觉得利润很大，盲目入局，多数人抢购有限的虚拟产品，价格越炒越高，而这些人也就成了“韭菜”。
“太疯狂了，有的小平台发行不到一个月，就说奖励拉人榜单的第一名路虎、直升机这些奖品。”
李超说，现在国内很多发售虚拟产品的平台没有技术保障，只是看准了跟风投资的“韭菜”们，鼓励用户拉人头，“越多人来越好，他们再把价格炒高，好多都是老鼠仓。他们一倒闭，钱就很难拿回来了。”
中国移动通信联合元宇宙产业委员会秘书长何超接受采访时表示，虽然元宇宙“房产”的独一无二和“稀缺性”听起来起来很诱人，但这一切都是建立在元宇宙平台不断壮大的理想情况上的。
“如果一个元宇宙平台失去流量和关注度，没有了新玩家的入场，那么投资者手中虚拟产品的价值，就可能变得分文不值。”
元宇宙不是法外之地，
现实法律仍可管制数字空间
百度、腾讯、阿里巴巴……越来越多的投资进入元宇宙的同时，也有不少公司亏损、倒闭。近日，就有华宇艺数、幻海艺术等平台相继暂停数字藏品业务。
何超表示，目前元宇宙还处于早期阶段，各种应用和生态还没有建立起来。“如果不是特别强大的公司团队所开发建立的元宇宙虚拟空间平台，其虚拟平台的运营还没有稳定，甚至有可能被淘汰，这时期用户购买的虚拟产品是得不到有效保障的。”
胡继晔则认为，虽然元宇宙存在于数字空间，但现实中的法律仍然可以对其进行管制，“因为元宇宙所有活动都不是在真空中进行的，数字空间同样要遵守法律法规。”
虽然现在元宇宙热度冷却，但陈默依然看好其前景，“元宇宙既不是风口也不是猛兽，它去中心化的核心精神可以帮助我们在一个相对透明、安全的平台输出自己的价值。”他认为，元宇宙的发展重点在于其背后的实体权益，而非概念本身。
“光炒作一个虚拟的地块、藏品，价格再高也是泡沫，应该带动实体权益，这样才能盘活线上线下相结合的商业形态。”陈默说。 (据海报新闻)
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在大家的固有印象中，爱情是无比美好的存在。可是遇到了错的人，爱情就会变成噩梦。这个24岁的女主播爱上了41岁的榜一大哥，年纪轻轻的她甚至为爱接受了流产手术。
就在她做完手术后不久，大哥就突然人间蒸发，无论她怎么努力都联系不上大哥。他们之间发生了什么？大哥为何会如此绝情？
24岁那年，艾小雨认识了男友吴军。当时她刚从大学毕业，为了赚钱养活自己她选择当一名女主播。
那时候吴军经常出没于她的直播间，然后送上价值不菲的礼物。一来二去，吴军成了她的榜一大哥，她成了吴军的心肝宝贝。
两人确定恋爱关系后，艾小雨选择到长沙跟吴军共同生活。由于两人的关系日益亲密，他们自然会时不时地进行交流。
直到艾小雨发现自己怀孕了，她才意识到问题的严重性。因为出手阔绰的吴军并不是富二代，他只是一名普通的打工族。
现在她还这么年轻，吴军又没有多少存款，想要留下这个孩子简直就是天方夜谭。所以经过深思熟虑，艾小雨决定去接受流产手术。
做完手术的那天晚上，她发现了吴军的秘密。原来，她刚来长沙没多久，吴军就开始勾搭其他的女主播了。
他经常偷偷去女主播的直播间送礼物，然后用同样的套路添加女主播的好友。其中有一个女主播跟吴军的关系非同一般，她就是万菲菲。
艾小雨翻看了他们之间的转账记录，发现吴军给万菲菲的转账金额特别暧昧，一般就是530、1314这种有特殊意义的金额。
尽管吴军说他和万菲菲只是同事关系，艾小雨还是不相信他。两人因为这件事大吵一架，艾小雨一气之下决定回到武汉老家。
她以为只要跟吴军冷战一段时间这件事就能解决，没想到吴军竟然直接把她所有的联系方式都拉黑了。
眼看着没办法联系上吴军，她只能再次回到长沙找吴军当面对质。在她看来，自己已经为吴军付出了那么多，吴军不应该如此绝情。
当初决定做流产手术的时候，考虑到吴军的经济条件比较拮据，她只能找小诊所的医生问诊。或许是小诊所的医疗水平有限，现在艾小雨的身体出现了严重的问题，她很有可能会患上宫颈癌。
在这种情况下，得知吴军想要跟自己分手，她自然无法接受。来到长沙后，吴军依旧不愿意见她。
为了跟吴军沟通，艾小雨只能请求记者的帮忙。经过一番了解，记者才知道吴军早就已经结婚生子，而且他并不打算跟原配离婚。
得知这些情况后，记者心里充满了疑惑，为什么艾小雨和万菲菲都知道吴军有家室的事情，却还要跟吴军有着情感纠葛？
实际上，她们选择跟吴军在一起就是想捞一笔钱。毕竟身为女主播，遇到吴军这种出手阔绰的榜一大哥时，她们肯定要使出浑身解数来捞钱。
事情发展到这一步，吴军已经彻底跟艾小雨撕破脸皮，他甚至都不愿意承认自己跟艾小雨有过一段感情。
面对翻脸不认人的吴军，艾小雨只能吃了这个哑巴亏。因为她心里很清楚，就算把吴军告上法庭也没有更好的解决方法，谁让她是插足别人婚姻的那个人呢。
艾小雨经历了这么多事情完全是咎由自取。现实生活中有很多像艾小雨一样的女生，她们觉得可以用青春来换取金钱，可以跟这些榜一大哥发展一段露水情缘。
可是成功没有任何捷径可言，她们想通过这种方式尽快实现财富自由，就注定要付出惨痛的代价。
在这段感情中，艾小雨只得到了刚开始的那点钱，到后来她损失了自己宝贵的青春，还可能会因此患上宫颈癌。
总体来说，她已经为自己的行为付出了代价。只可惜，就目前的情况来看，这个代价确实有点惨重。
相信这些事情会给艾小雨带来很大的阴影，以至于在以后的时间里她绝对不会再为了金钱放弃底线了。
希望每个女生都能引以为戒，不要觉得自己年轻貌美就可以为所欲为。身为女生就应该做到自尊自爱，这样才能在人生路上走得一帆风顺。如果想获得成功，就要不断地努力拼搏，而不是靠这些歪门邪道。
就在她做完手术后不久，大哥就突然人间蒸发，无论她怎么努力都联系不上大哥。他们之间发生了什么？大哥为何会如此绝情？
24岁那年，艾小雨认识了男友吴军。当时她刚从大学毕业，为了赚钱养活自己她选择当一名女主播。
那时候吴军经常出没于她的直播间，然后送上价值不菲的礼物。一来二去，吴军成了她的榜一大哥，她成了吴军的心肝宝贝。
两人确定恋爱关系后，艾小雨选择到长沙跟吴军共同生活。由于两人的关系日益亲密，他们自然会时不时地进行交流。
直到艾小雨发现自己怀孕了，她才意识到问题的严重性。因为出手阔绰的吴军并不是富二代，他只是一名普通的打工族。
现在她还这么年轻，吴军又没有多少存款，想要留下这个孩子简直就是天方夜谭。所以经过深思熟虑，艾小雨决定去接受流产手术。
做完手术的那天晚上，她发现了吴军的秘密。原来，她刚来长沙没多久，吴军就开始勾搭其他的女主播了。
他经常偷偷去女主播的直播间送礼物，然后用同样的套路添加女主播的好友。其中有一个女主播跟吴军的关系非同一般，她就是万菲菲。
艾小雨翻看了他们之间的转账记录，发现吴军给万菲菲的转账金额特别暧昧，一般就是530、1314这种有特殊意义的金额。
尽管吴军说他和万菲菲只是同事关系，艾小雨还是不相信他。两人因为这件事大吵一架，艾小雨一气之下决定回到武汉老家。
她以为只要跟吴军冷战一段时间这件事就能解决，没想到吴军竟然直接把她所有的联系方式都拉黑了。
眼看着没办法联系上吴军，她只能再次回到长沙找吴军当面对质。在她看来，自己已经为吴军付出了那么多，吴军不应该如此绝情。
当初决定做流产手术的时候，考虑到吴军的经济条件比较拮据，她只能找小诊所的医生问诊。或许是小诊所的医疗水平有限，现在艾小雨的身体出现了严重的问题，她很有可能会患上宫颈癌。
在这种情况下，得知吴军想要跟自己分手，她自然无法接受。来到长沙后，吴军依旧不愿意见她。
为了跟吴军沟通，艾小雨只能请求记者的帮忙。经过一番了解，记者才知道吴军早就已经结婚生子，而且他并不打算跟原配离婚。
得知这些情况后，记者心里充满了疑惑，为什么艾小雨和万菲菲都知道吴军有家室的事情，却还要跟吴军有着情感纠葛？
实际上，她们选择跟吴军在一起就是想捞一笔钱。毕竟身为女主播，遇到吴军这种出手阔绰的榜一大哥时，她们肯定要使出浑身解数来捞钱。
事情发展到这一步，吴军已经彻底跟艾小雨撕破脸皮，他甚至都不愿意承认自己跟艾小雨有过一段感情。
面对翻脸不认人的吴军，艾小雨只能吃了这个哑巴亏。因为她心里很清楚，就算把吴军告上法庭也没有更好的解决方法，谁让她是插足别人婚姻的那个人呢。
艾小雨经历了这么多事情完全是咎由自取。现实生活中有很多像艾小雨一样的女生，她们觉得可以用青春来换取金钱，可以跟这些榜一大哥发展一段露水情缘。
可是成功没有任何捷径可言，她们想通过这种方式尽快实现财富自由，就注定要付出惨痛的代价。
在这段感情中，艾小雨只得到了刚开始的那点钱，到后来她损失了自己宝贵的青春，还可能会因此患上宫颈癌。
总体来说，她已经为自己的行为付出了代价。只可惜，就目前的情况来看，这个代价确实有点惨重。
相信这些事情会给艾小雨带来很大的阴影，以至于在以后的时间里她绝对不会再为了金钱放弃底线了。
希望每个女生都能引以为戒，不要觉得自己年轻貌美就可以为所欲为。身为女生就应该做到自尊自爱，这样才能在人生路上走得一帆风顺。如果想获得成功，就要不断地努力拼搏，而不是靠这些歪门邪道。
【分清主动和被动，破伤风预防不踩坑】破伤风是个古老的、严重的急性感染性疾病，曾经夺走无数年轻的生命。
我国推广新法接生、住院分娩后，已于2012年成功消除孕产妇新生儿破伤风，但非新生儿破伤风依然是一个重要的公共卫生问题。
破伤风的诊断，主要靠临床表现，轻症容易误诊，重症死亡风险高，医疗负担重。不治疗的话，病死率近乎100%。
即使经过积极的综合治疗，全球范围内破伤风的死亡率仍高达30%~50%，所以，破伤风的预防很重要。
破伤风
引起破伤风的罪魁祸首是破伤风梭状芽孢杆菌。这种细菌在大自然中广泛存在，一旦经皮肤黏膜破损部位侵入人体，在缺氧环境下，会大量繁殖，能产生两种外毒素：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。
破伤风痉挛毒素是目前为止“最毒”的毒素之一，也是破伤风梭状芽孢杆菌致病的主要因素。它经局部神经细胞或淋巴液、血液扩散，到达中枢神经系统后，抑制中枢神经系统释放会使肌肉舒张的神经递质，引起全身骨骼肌持续强制性收缩和阵发性痉挛，重症患者可能发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭等。
破伤风的症状和预防
感染破伤风杆菌后一般不会马上发病，潜伏期长短与感染部位距离中枢神经系统的远近有关。潜伏期可能有3~21天，多数在10天左右发病。一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。
新生儿破伤风也称“四六风”，潜伏期一般在出生后5~7天。
预防破伤风的生物制品有多种，既有主动免疫制剂，也有被动免疫制剂。
其中，主动免疫，即是指含破伤风类毒素疫苗(TTCV)，包括吸附破伤风疫苗(TT)、吸附白喉破伤风联合疫苗(简称白破疫苗DT)、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(简称百白破疫苗DTaP)，四联疫苗（DTaP-Hib）等。
扩展阅读：
为什么要打百白破疫苗？这个苗都有什么替代方案?
破伤风是什么，打过疫苗还需要打破伤风针吗？
主动免疫安全方便，副作用少，可以提供长期的保护，全程免疫（≥3剂）保护期5-10年。不足之处在于要多次注射，而且起效较慢，一般注射2周后抗体水平才够高。
破伤风疫苗安全有效，且在第二次世界大战期间就已经应用。接种过破伤风疫苗的军队，破伤风感染率和病死率都大幅下降。
被动免疫，主要是指接种破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白。被动免疫的特点是起效快，但保护时间较短。
破伤风类毒素、破伤风抗毒素虽然只有一字之差，但作用原理不同。破伤风类毒素是疫苗中的抗原成分，进入人体后，靠我们自身免疫系统产生抗体；破伤风抗毒素是现成的抗体，打入人体后，直接被人体所借用。
破伤风抗毒素（TAT），就是人们熟知的“破伤风针”。TAT的保护期在10天左右，价钱便宜，有过敏风险，需要做皮试。
破伤风免疫球蛋白，有马破伤风免疫球蛋白［F(ab')2］、破伤风人免疫球蛋白(HTIG)两种，后者比前者更安全，保护期在28天左右，价格比TAT高，不需要做皮试。现在用的比较多的是破伤风人免疫球蛋白。
▍主动免疫：接种疫苗
破伤风疫苗
全程需3剂
含破伤风类毒素联合疫苗
其中，免疫规划疫苗包括：百白破疫苗、白破疫苗。
非免疫规划疫苗，如四联疫苗，用于替代免费的百白破疫苗，接种程序如下：
外伤后是否使用被动免疫制剂，需要结合伤口状态和既往免疫史综合判断，一般原则如下：
①全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后5年内，所有类型伤口，主动、被动免疫制剂均不推荐使用；
②全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后的5~10年内，观察伤口的状况。如伤口为洁净伤口，无需再接种疫苗或注射被动免疫制剂；如伤口为不洁伤口或污染伤口，应加强1剂破伤风疫苗，无需使用被动免疫制剂；
③全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后10年以上，不论伤口为何种状态，都应接种1剂破伤风疫苗，以快速提高体内抗体水平，无需使用被动免疫制剂；
④接种破伤风疫苗不足3剂者，或免疫接种史不详者，如伤口属于清洁伤口，仅需全程接种破伤风疫苗；如伤口属于不洁伤口或污染伤口，在全程接种破伤风疫苗的同时还应注射被动免疫制剂。
常见误区，你踩中没？
误区一：破伤风针是“一针灵”
多数人知道外伤可能引起破伤风，一旦有外伤，不用医生提醒，也会想到破伤风针，而且认为只要打了破伤风针就“万事大吉”了。
其实，破伤风针属于被动免疫，是用抗体中和体内游离毒素，并不能杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。“一针灵”有时候也会不灵。
成功的免疫需要做一系列“动作”，包括：
彻底清创伤口，降低细菌含量，消除缺氧环境；消灭侵入人体的细菌，用抗体中和体内游离毒素；注射疫苗，自己产生抗体。
打破伤风针只是预防破伤风多个环节中的一个环节。
外伤后清洗、消毒伤口，是预防破伤风的首要环节。一定要及时、规范地处理伤口，这和狂犬病暴露后处置原则相同。高风险感染者，使用破伤风被动免疫制剂的同时，也应用抗生素预防感染并接种破伤风疫苗。
误区二：不问免疫史，一律打破伤风针
孩子磕磕碰碰更是家常便饭。但如果之前已经打过破伤风疫苗，且在保护期内，体内有抗体，根本不需要外援的抗体，外伤后不必急吼吼地去打破伤风针，少花钱，少受罪，还能避免过敏的风险。
一直以来，医疗机构的接种门诊和普通门诊、急诊是分开的，很多有丰富临床经验的医生，临床前沿知识很了解，但预防接种知识的储备，还是上学时候的。
以我自己为例，在临床工作时，有一次，我的孩子光脚踩到了地上的牙签，那时我首先想到的是得赶紧去打“破伤风针”（破伤风抗毒素，被动免疫），而没有考虑到她已经接种了4剂百白破疫苗了。当时接诊的医生也没有问接种史，就直接给打了破伤风针。到接种门诊工作后，我才知道，其实当初的处理并不恰当。
误区三：超过24小时再打破伤风针就没用了！
破伤风无法自然免疫，人群普遍易感，即使患过破伤风，仍然有可能再次感染，只有通过疫苗才能获得自身抗体。
目前，成人破伤风疫苗的使用并不普及，儿童也常有漏种疫苗的情况，发生外伤后是有感染破伤风的风险的。
当免疫接种史不详或接种破伤风疫苗不足3次时，应尽早使用破伤风被动免疫制剂。
非新生儿破伤风的潜伏期多数为3-21天，最短可短至1天内，如果有感染破伤风的风险，但因种种原因没能在24小时内使用被动免疫制剂者，只要还没发病，就应尽早注射。
注射被动免疫制剂后就产生预防作用，即使发病，也会减轻症状。
误区四：只有发生外伤才会感染破伤风
外伤可能感染破伤风，但外伤并不是感染破伤风的必要条件，以下几种情况都可能感染破伤风：
①皮肤黏膜有外伤史或破损史，如：被犬等动物致伤、不安全注射、分娩或流产等；
②皮肤黏膜、软组织有细菌感染史，如：慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等；
③有消化道破损病史，如：消化道手术史、消化道穿孔等。
面对疾病，预防为先。
多一些主动，
就多一份安全。
参考文献：
1.非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）
2.外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）
3.疫苗应用与安全问答/刁连东，翟如芳主编
来源：公众号“疫苗中国”作者：齐晓岚
我国推广新法接生、住院分娩后，已于2012年成功消除孕产妇新生儿破伤风，但非新生儿破伤风依然是一个重要的公共卫生问题。
破伤风的诊断，主要靠临床表现，轻症容易误诊，重症死亡风险高，医疗负担重。不治疗的话，病死率近乎100%。
即使经过积极的综合治疗，全球范围内破伤风的死亡率仍高达30%~50%，所以，破伤风的预防很重要。
破伤风
引起破伤风的罪魁祸首是破伤风梭状芽孢杆菌。这种细菌在大自然中广泛存在，一旦经皮肤黏膜破损部位侵入人体，在缺氧环境下，会大量繁殖，能产生两种外毒素：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素。
破伤风痉挛毒素是目前为止“最毒”的毒素之一，也是破伤风梭状芽孢杆菌致病的主要因素。它经局部神经细胞或淋巴液、血液扩散，到达中枢神经系统后，抑制中枢神经系统释放会使肌肉舒张的神经递质，引起全身骨骼肌持续强制性收缩和阵发性痉挛，重症患者可能发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭等。
破伤风的症状和预防
感染破伤风杆菌后一般不会马上发病，潜伏期长短与感染部位距离中枢神经系统的远近有关。潜伏期可能有3~21天，多数在10天左右发病。一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。
新生儿破伤风也称“四六风”，潜伏期一般在出生后5~7天。
预防破伤风的生物制品有多种，既有主动免疫制剂，也有被动免疫制剂。
其中，主动免疫，即是指含破伤风类毒素疫苗(TTCV)，包括吸附破伤风疫苗(TT)、吸附白喉破伤风联合疫苗(简称白破疫苗DT)、吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(简称百白破疫苗DTaP)，四联疫苗（DTaP-Hib）等。
扩展阅读：
为什么要打百白破疫苗？这个苗都有什么替代方案?
破伤风是什么，打过疫苗还需要打破伤风针吗？
主动免疫安全方便，副作用少，可以提供长期的保护，全程免疫（≥3剂）保护期5-10年。不足之处在于要多次注射，而且起效较慢，一般注射2周后抗体水平才够高。
破伤风疫苗安全有效，且在第二次世界大战期间就已经应用。接种过破伤风疫苗的军队，破伤风感染率和病死率都大幅下降。
被动免疫，主要是指接种破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白。被动免疫的特点是起效快，但保护时间较短。
破伤风类毒素、破伤风抗毒素虽然只有一字之差，但作用原理不同。破伤风类毒素是疫苗中的抗原成分，进入人体后，靠我们自身免疫系统产生抗体；破伤风抗毒素是现成的抗体，打入人体后，直接被人体所借用。
破伤风抗毒素（TAT），就是人们熟知的“破伤风针”。TAT的保护期在10天左右，价钱便宜，有过敏风险，需要做皮试。
破伤风免疫球蛋白，有马破伤风免疫球蛋白［F(ab')2］、破伤风人免疫球蛋白(HTIG)两种，后者比前者更安全，保护期在28天左右，价格比TAT高，不需要做皮试。现在用的比较多的是破伤风人免疫球蛋白。
▍主动免疫：接种疫苗
破伤风疫苗
全程需3剂
含破伤风类毒素联合疫苗
其中，免疫规划疫苗包括：百白破疫苗、白破疫苗。
非免疫规划疫苗，如四联疫苗，用于替代免费的百白破疫苗，接种程序如下：
外伤后是否使用被动免疫制剂，需要结合伤口状态和既往免疫史综合判断，一般原则如下：
①全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后5年内，所有类型伤口，主动、被动免疫制剂均不推荐使用；
②全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后的5~10年内，观察伤口的状况。如伤口为洁净伤口，无需再接种疫苗或注射被动免疫制剂；如伤口为不洁伤口或污染伤口，应加强1剂破伤风疫苗，无需使用被动免疫制剂；
③全程接种破伤风疫苗（≥3剂）且当前日期在最后一次注射后10年以上，不论伤口为何种状态，都应接种1剂破伤风疫苗，以快速提高体内抗体水平，无需使用被动免疫制剂；
④接种破伤风疫苗不足3剂者，或免疫接种史不详者，如伤口属于清洁伤口，仅需全程接种破伤风疫苗；如伤口属于不洁伤口或污染伤口，在全程接种破伤风疫苗的同时还应注射被动免疫制剂。
常见误区，你踩中没？
误区一：破伤风针是“一针灵”
多数人知道外伤可能引起破伤风，一旦有外伤，不用医生提醒，也会想到破伤风针，而且认为只要打了破伤风针就“万事大吉”了。
其实，破伤风针属于被动免疫，是用抗体中和体内游离毒素，并不能杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。“一针灵”有时候也会不灵。
成功的免疫需要做一系列“动作”，包括：
彻底清创伤口，降低细菌含量，消除缺氧环境；消灭侵入人体的细菌，用抗体中和体内游离毒素；注射疫苗，自己产生抗体。
打破伤风针只是预防破伤风多个环节中的一个环节。
外伤后清洗、消毒伤口，是预防破伤风的首要环节。一定要及时、规范地处理伤口，这和狂犬病暴露后处置原则相同。高风险感染者，使用破伤风被动免疫制剂的同时，也应用抗生素预防感染并接种破伤风疫苗。
误区二：不问免疫史，一律打破伤风针
孩子磕磕碰碰更是家常便饭。但如果之前已经打过破伤风疫苗，且在保护期内，体内有抗体，根本不需要外援的抗体，外伤后不必急吼吼地去打破伤风针，少花钱，少受罪，还能避免过敏的风险。
一直以来，医疗机构的接种门诊和普通门诊、急诊是分开的，很多有丰富临床经验的医生，临床前沿知识很了解，但预防接种知识的储备，还是上学时候的。
以我自己为例，在临床工作时，有一次，我的孩子光脚踩到了地上的牙签，那时我首先想到的是得赶紧去打“破伤风针”（破伤风抗毒素，被动免疫），而没有考虑到她已经接种了4剂百白破疫苗了。当时接诊的医生也没有问接种史，就直接给打了破伤风针。到接种门诊工作后，我才知道，其实当初的处理并不恰当。
误区三：超过24小时再打破伤风针就没用了！
破伤风无法自然免疫，人群普遍易感，即使患过破伤风，仍然有可能再次感染，只有通过疫苗才能获得自身抗体。
目前，成人破伤风疫苗的使用并不普及，儿童也常有漏种疫苗的情况，发生外伤后是有感染破伤风的风险的。
当免疫接种史不详或接种破伤风疫苗不足3次时，应尽早使用破伤风被动免疫制剂。
非新生儿破伤风的潜伏期多数为3-21天，最短可短至1天内，如果有感染破伤风的风险，但因种种原因没能在24小时内使用被动免疫制剂者，只要还没发病，就应尽早注射。
注射被动免疫制剂后就产生预防作用，即使发病，也会减轻症状。
误区四：只有发生外伤才会感染破伤风
外伤可能感染破伤风，但外伤并不是感染破伤风的必要条件，以下几种情况都可能感染破伤风：
①皮肤黏膜有外伤史或破损史，如：被犬等动物致伤、不安全注射、分娩或流产等；
②皮肤黏膜、软组织有细菌感染史，如：慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等；
③有消化道破损病史，如：消化道手术史、消化道穿孔等。
面对疾病，预防为先。
多一些主动，
就多一份安全。
参考文献：
1.非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）
2.外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019年版）
3.疫苗应用与安全问答/刁连东，翟如芳主编
来源：公众号“疫苗中国”作者：齐晓岚
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