十月十二号,星期三,下篇

中午老婆吃的是麻辣烫,刚才有一只蚂蚁爬到老公腿上,老公就把它放进水里,竟然淹死了,老婆给我科普了一个知识点,有霉味说明有霉菌,太阳杀菌,长时间暴晒会晒死好多.这就是保温杯晒太阳起到去味的作用,我感觉挺有用的,然后老婆对我说吃完了,我觉得老婆吃饭挺快的,超厉害的.然后老婆吃完就回宿舍了,我问老婆你困不困呀,老婆说有一点点,我就让老婆到宿舍躺下歇会,老婆到宿舍了对我说好好吃饭呀,我说我会乖乖的呢,嘻嘻嘻.我说老婆你睡会呗,老婆说,我再等一下,我吃点零食,我还担心老婆没有吃饱呢,可是不是喔,老婆是看到桌子上的零食,是吧,嘴馋了,哈哈哈,不吃点对不起它的出现,老婆吃的是小饼干.我说饼干给老婆吃,其实是我消失天天吃饼干,泡面,吃够够的了,老婆还重锤我,怪我挑食?人家哪有.13.40老婆睡觉,我说等会喊你,你放心睡,老婆说ok.14.31老婆准时被我喊醒,着实挺厉害呀,能醒就很厉害了,要是我的话,我就醒不来.
15点老婆收拾好就去做核酸,做完核酸,老婆就直接上课去啦,然后到教室老婆对我说,我感觉刚刚做核酸手套疑似碰到我,我就很担心,因为做核酸的人一天要检查好多人,不知道那个有没有什么病的,所以我让老婆用热水洗洗嘴,嘻嘻嘻虽然脑补画面很有意思,但是健康要紧嘛,接着老婆就听我话洗了洗,虽然之前用含酒精的湿纸巾擦过了,老婆依然还是听我的话,去洗了洗,我感觉超开心的.
16.00老婆准时上课,然后我就去晒被子了,我这里阳光都下去了,老婆还觉得我收被子太早了,可能老婆那里16点太阳还还很高.老婆这堂课是电力电子技术,16.28我问老婆你还困不困啊,老婆说有一点点,应给是睡多了,老婆专业课挺认真,老公说划水啊,老婆说,不行哦,哈哈哈,真棒,然后17.40老婆收拾好准备吃饭,
老婆说我就打算去跑着吃饭去。然后幸灾乐祸的告诉老公,我刚才看到一个女的鞋子跑掉了,哈哈哈,感觉老婆学校吃饭跟难民营一样,我知道老婆跑那么快是不想排队嘛,嘻嘻嘻,小笨蛋.
老婆跑的老快了,但是跑到食堂的时候里面还有很多人,老婆有一种方法叫提前走,哈哈哈,腿长没用喔,然后老婆吃的是臊子面,我手也受伤了,没注意刮起来的,指甲那里?我用指甲刀剪,没注意剪破了,就流血了,老婆挺心疼我的,我超开心的,老婆还说,最近老受伤,呆的很,17.57老婆喊我,你要和我一起吃饭吗?然后我们就一起吃饭了,老婆让我去看看菜是啥,我吃的是稀饭,可是老公得缓缓,想你想的神魂颠倒,听你声音直冲我天灵盖,抨击到我的灵魂了,太幸福了,有点幸福的冲昏了头脑,得几分钟,18.20时,我问老婆你吃完啦,老婆还很惊讶,问到,你怎么知道我吃完了嘞?这话问的?我是你老公你是我老婆,我当然有感应啦,嘻嘻嘻,18.30到宿舍,我感觉老婆走的挺快.挺佩服的,老婆可傲娇了,还腿长没办法,你能有老公腿长吗,哈哈哈哈哈哈.
原来跑食堂不是第一次啊,老婆透露,我高中是第二个还是第一个到食堂的,吃饭不积极脑袋有问题呀,看来老婆脑袋还是阔以的.
然后老婆要去洗澡,其实我挺想看的,可是可是,某些人不让,小气鬼,连自己老公都防.然后老婆要去洗澡啦,我说,老婆,我有一个小小的愿望,不知道你想不想听,可以帮我实现不?老婆想了想,对我说,我知道了,偷看我洗澡,重锤,我说你咋能把老公想成那样,哼,我直接打视频,正大光明看,偷偷的不符合我气质,哈哈哈,老婆说你想得美,我想的是你,美和你划等于号的,所以老婆你说得对,然后老婆进浴室,后来因为和我聊天聊的正欢,又出来和我聊聊,被别人捷足先登了,得等一会才能洗,老公心疼,抱抱,洗好之后,老公就带着老婆跑图了.我们跑完图,还有时间,就一起过试炼,我一直没有吃饭陪老婆玩的?一直陪老婆快到一点,老婆睡了以后,我去热热饭,一边想着老婆一边吃着饭,就这样吃完就跟着老婆一起睡啦.真的好开心能每天都陪着老婆,嘻嘻嘻.

舍友老家今天封了回不来,我哥小区前两天封了,朋友今天小区封了,公司同事隔离好几个,有的10月健康宝弹窗三四次了,也是每次需要花至少半天或一天去处理甚至有的需要居家三天才能解除。
疫情啊,什么时候能彻底消失,真的疲惫了。虽然孤身一人,只要不扣工资,疫情也影响不了自己太多,但真的还是觉得压抑,不能完全释放对生活的情感。

今年最大愿望: 收房并装修好。虽然拖拖拉拉,但下次回家一定是可以住进去的,也是很开心的,今年的愿望也一定能实现[羞嗒嗒]。
明年最大的愿望: 一是房产证下来并成功办理商转公,这样我真的毫无压力了,去哪流浪都行[偷乐];
二是能找到陪伴彼此一生的另一半,争取明年内完婚,就也挺希望三十岁前完婚吧[心]
明年的第一愿望实现,我就也已经很开心很开心啦,觉得会好轻松,好放松呀,可以开开心心享受生活啦[求关注] 自己打拼的女生,真的很累,但也知足,都是自己拼来的,也在一步步变好[太阳]

《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

黄汗之病,两胫自冷;此属歷节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳氣也。若汗出过反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髋驰痛,姑有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。(二十九)

桂枝加黄芪汤方:

桂枝三两

芍药三两

甘草二两 生姜三两

大枣十二枚 黄芪二两。

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升馀,以助药力,温取微汗;若不汗,更服。

【释义】

本条进一步论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。由于湿性重滞而向下,流入下肢关节后,阳气被郁,不能下达,所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷,这与历节病的两胫发热不同。食后汗出,暮晚盗汗,是胃气不足,阴热有热的征象,属虛劳的症状,与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为之汗出,每当出汗后,发热及其它的症状减轻。如果汗出后发热仍不退,可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证,亦有汗出以后,湿热并不因此减轻,而仍然发热的,若日久不愈,必耗损营血,肌肤失其营养,可致状如甲错;若长期发热不退,必致营气不通,正气日衰,一旦外感邪毒,与瘀热相合,可淡烂肌肤而发生恶疮。

身重是湿胜的缘故,但若汗出之后,湿随汗泄,身重即会消失,身体感到轻快,这是黄汗的特征。固然,湿随汗出而身重可以减轻,但汗出耗伤阳气,因而肌肉发生跳动,胸中阳气不足,故亦有痛感。这时,上焦阳虚,故腰以上汗出:下焦湿胜,则腰髋驰痛,姑有物在皮中。姑病势转剧,内伤于脾,则不能饮食;外伤肌肉,则身体疼痛;伤于心则心烦而躁;伤于膀胱则小便不利。结果,水湿无法排泄,潴留于肌肉而生水肿,这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫,啜粥出微汗,再加黄芪走表逐湿,使阳郁得伸,则热可外达,营卫调和,而病自解。

【原文】

師曰:寸囗脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺陽脉微而迟,微则为氣,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满脅鳴相逐;氣转膀胱,营卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阳前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(三十)

【释义】

本条论述气分病的病珏机制,及其脉证、治则。以寸囗、趺阳合诊,况明气血不足而兼寒者,可出现手足送冷、腹满、肠鸣等症状,甚至影响膀胱的功能。阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼,也是气血不足所致的结果。阳气不流通,肌表失于温煦则怕冷;阴气不流通,肌肉失于濡养则麻痹不仁。上述脉证,圴为阴阳相失所致。

大气即胸中之宗气。“阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散”,是由于气分病而致水肿的治疗原则。失气与遗溺分别为气实与气虚之征,水肿病中若见有这些症状,更可说明其病在气分。

【原文】

本条指出气分病的治法。由于阳虚阴凝,水饮不消,积留于心下,所以痞结而坚,如盘如杯,可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒,道和气机。方中用桂枝去芍药汤,振奋卫阳;麻辛附子汤,温发里阳,两者相协,可以通彻表里,使阳气通行,阴凝解散,水饮自消。
《心典》:气分即寒气乘阳之虚,而结于气者,心下坚大如盘,边如旋盘,其势亦已甚矣。然不直攻其气,而以辛甘温药,行阳以化气,视后人之袭用枳、朴、香`砂者,工拙悬殊矣。云当汗出如虫行皮中者,盖欲使既结之阳,复行周身而愈也。

【原文】
心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(三十二)

枳术汤方:

枳实七枚

白术二两。

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即當散也。

【释义】

本条论述气分病的另一种证治。本证是脾弱气滞,失于输转,致水气痞结于胃部,故心下坚,如盘如杯,可用枳术汤行气散结,健脾利水。
【按语】

仲景于气分心下坚大如盘者,出其两方,一方治阴气凝结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,一方治水饮痞结于心下,用枳术汤。再从两方药味组成看,前者可兼有手足逆冷,或身冷,或骨痛恶寒,或痹不仁等,是表里同病;后者则病在中焦。

【附方】
《外台》防己黄芪汤:治风水,脉浮为在表,其人或頭汗出,表无他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。方见风湿中。
【方解】本条论述风水表虚,水湿盛于风邪的证治。故在防匚黄芪汤原方基础上加重药量,以白术健脾胜湿,姜枣草调和营卫以和中,更以防己、黄芪同伍,不仅善驱肌表水湿,益气固表,还能使水湿下走。诸药同伍,共奏益气健脾,除湿行水之效。

《结语》

本篇论述水气病的病机,辨证和治疗。水气病的形成,尘要是阳衰微,水停不化,因而泛滥全身,与肺、脾、肾三脏有着密切联系,而与三焦、膀胱也有不可分割的关系。

本篇根据水气病的不同脉症的原因,提出了风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型;继又根据水气病形成的内脏根源,论述了肝水、心水、脾水、肺水、肾水的临床特征。前五种水气类型与五脏水之间,有着密切的内在联系,辨证时应该互参。

关于水气病的治疗,本篇提出了“腰以下肿,当利小便”、“当利小便”、“腰以上肿,当发汗”和“可下”的三大原则,对于指导临床实践的价值极大,但在运用时,必须掌握辨证施治的精神,才能收到应有的效果。

至于篇中方剂,如风表虚的,用防己黄芪汤;有郁热的,用越婢汤;脉浮的杏子汤;脉沉的用麻黄附子汤。皮水因阳郁而出现四肢水肿,聂聂跳动的,用防已茯苓汤;阳气被阻而手足逆冷的,用蒲灰散。里水因阳郁有热而湿重,见一身面目洪肿的,用越婢加术汤;因肺气不宣而无郁热的,用甘草麻黄汤。黄汗病因湿重而阳郁,用桂枝加黄芪汤;阳郁而营血有热的,用芪芍桂酒汤。此外,由于阳虚阴凝呈现心下痞结的,用桂枝去芍药加麻辛附子汤;脾弱气滞而出玩心下痞坚的,则用枳术汤治疗。

气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芕药加麻辛附子汤主之。(三十一)

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方:

桂枝三两

生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

麻黄二两

细辛二两两 附子一枚炮。

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,內诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

【释义】


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