地球暂住证

一寸光阴一寸金 ，寸金难买寸光阴！肿瘤、癌症患者延长寿命的最新对策：吸氢气、喝富氢水、泡氢浴。

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郁仁存肿瘤防治一千问——哪些肿瘤病人不能做手术？

癌症病人手术取决于他有无手术适应证。不论是根治性的或姑息性的手术，都要有适应证。但是，在考虑手术的同时，也同样要注意有无手术的禁忌证，即不能手术或不宜手术的条件，包括：

（1）晚期癌症病人有恶病质，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者；

（2）病人合并有严重的心、肝、肾、肺疾患，或高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者；

（3）肿瘤已非局限，发生全身广泛转移或是全身性肿瘤如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等；

（4）手术切除困难部位的癌症，如鼻腔癌、食管上段癌、舌根癌等；

（5）容易很早就发生转移的癌症，如肺的未分化小细胞癌，大多不主张手术治疗；

（6）有的癌症向四周浸润固定，边界不清，手术无法切除干净的如胰腺癌、扁桃体癌等。

【探讨：口腔中的具核梭杆菌与食管癌预后关系】

具核梭杆菌是口腔的正常菌群之一。它可以导致牙周疾病，同时也与癌症的发生发展有关。虽然已有研究表明具核梭杆菌与癌症患者的临床预后相关，但它在食管癌预后中的意义尚不十分明确。

　　食管癌是第五大常见肿瘤。尽管多种治疗方法联合治疗，包括手术、放疗和化疗，患者的预后仍然很差。因此，需要进一步研究来揭示食管癌的发病机制，探索新的诊断和治疗方法。

　　KensukeY等人对具核杆菌与食管癌患者预后之间的关系进行了研究，于近期发表在clinicalcancerresearch杂志上。

　　该研究采用qPCR的方法，发现食管癌组织中具核梭杆菌的DNA表达水平远远高于配对的正常食管黏膜（n=60）。检测的325例标本中有74例（23%）表达具核梭杆菌DNA。并且具核梭杆菌DNA阳性率与肿瘤分期明显相关，但与性别、年龄、活动能力、组织学、肿瘤的位置、或术前治疗以及是否吸烟、喝酒不相关。

　　根据Kaplan–Meier分析，具核梭杆菌DNA阳性率与癌症特异性生存率显著相关，同时也与无病生存相关。

　　这些结果都表明具核梭杆菌能够影响食管癌的发生和发展，并且食管癌组织中具核梭杆菌的高表达与较短的生存期显著相关。该结果与之前具核梭杆菌促进肿瘤发生发展的研究结果相符。另外，也有研究表明具核梭杆菌能够减少结肠癌患者的生存年限。

　　该研究还使用KyotoEncyclopediaofGenesandGenomes(KEGG)的方法分析芯片数据，结果显示「细胞因子-细胞因子-受体相互作用」与具核梭杆菌阳性组织关联最紧密。并且，具核梭杆菌和趋化因子CCL20之间的关系也通过免疫组化染色被验证。

　　免疫组化结果表明在食管癌细胞质和细胞膜上CCL20表达阳性，且CCL20表达在具核梭杆菌阳性组织（n=20）均显著高于具核梭杆菌阴性组织（n=20）。因此CCL20被确定为上调最明显的趋化因子。随着对CCL20及其受体CCR6的研究，越来越多的证据证明它们与肿瘤的发生发展密切相关。并且最近有研究表明在食管鳞状细胞癌中，CCL20与肿瘤的T淋巴细胞浸润有关。

　　该研究发现在食管癌组织中具核梭杆菌的高表达与较短的生存期显著相关，同时具核梭杆菌也可以通过激活趋化因子如CCL20来帮助肿瘤的恶性表型，意味着具核梭杆菌将成为一个潜在的预后标志物。