辨“证”论治，中医祛病之道
“辩证论治”是中医学的基本特点之一，是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医理、法、方、药理论在临床实际应用过程的集中反映和具体实施。所以说，掌握中医辩证论治的方法及要点，是一位中医大夫必须掌握的技能，也是对症下药的重要依据。
1、中医为什么要辩证论治？
所谓“辩证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集到的病史资料、现有症状、体征通过分析、综合、归纳，判断为某种疾病性质“证侯”的过程。在中医里，有“征”和“症”之分。“症”指的是“症状”。比如头晕头痛，恶心呕吐，胸闷气短……等等。而“证”则是却是机体在疾病发生和发展过程中某一阶段出现的病理概括，它包括了病变的部位、病因、性质，以及邪正之间的关系（虚实）等，更全面地提示了疾病的本质。
以感冒为例，常见的症状有发热、恶寒、头身疼痛等，但由于致病因素和机体反映性的不同，又常表现为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等不同的“证候”。其中，风寒感冒证反映的是由于风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宣所导致的恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，咳嗽，痰清稀色白，时流清涕，舌苔薄白，脉浮等一类症候群。其病因为外感风寒，病变部位为肺卫，病变性质为风寒表实证。
所以，中医认识并治疗疾病是以“证”为依据的，其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性，因此，它既不同于头痛医头，脚痛医脚的局部对症治疗，但又区别于那种不分阶段、不分主次、一方一药对一病的治病方法。
所谓“论治”，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。治疗原则的选择是“论治”的关键，方药的组合是“论治”的具体措施，论治是中医理、法、方、药中“法”、“方”、“药”三个部分的具体实施。
2、中医诊病如何辩证论治
“辩证”就是指辨病证名称、辨病因、辩病位、辩病性、辩病势、辩病机等内容和方法。
1）、辩病证名称：
中医不但要辨“证”，而且还要辩“病”，但在辩“病”之后，还要辩明此病中属于什么“证”。中医对疾病的诊断命名，传统方法多数是以主要症状为病名，如咳嗽、心悸、胃痛、黄疸、水肿等。这些疾病，与现代医学相应病名所描述的临床症状基本相同，或者更确切地说，我国现代医学中类似的有关病名，是根源于中医著作里早有认识的一些疾病名称。此外，也有一些中医病名，其性质介乎于症状名称和疾病名称之间，如“心痛”一病，就现代医学名称来说，它主要见于冠心病、心绞痛，但心痛病又不仅仅见于冠心病。
2）、辩病因：
破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因就是病因。辩病因，即辩明由于何种病因（如外感六淫、七情内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等）致病，从而为治疗提供依据。
辩病因一是可以从追寻病史中得知，如一般外感疾病，大都有感受风寒，或蒙受暑湿等病史；在内伤杂病中，饮食不节，可引起宿食和胃肠病等。但中医认识病因，主要以临床表现为依据，因为中医的病因学说，不仅是指致病因素本身，而更重要的是指各种病因作用于人体后，机体因发生“阴阳气血”的变化而出现一系列的特定证候。如《素问·至真要大论》：“诸燥狂越，皆属于火”、“诸暴强直，皆属于风”。《素问·六元正纪大论》：“湿盛则濡泄”、“燥胜则干”等。因此，中医可以根据疾病的临床表现而辩识出导致该病的原因，这就是所谓的“辨证求因”或“审证求因”。
3）、辩病位：
中医辩病，要辩识疾病的在表在里。表、里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
病之在表或在里与病因有密切的关系。正如《景岳全书》说：“以表言之，则风寒暑湿燥感于外者是也；以里言之，则七情、劳欲、饮食伤于内者也”。表与里是相对而言的，就人体部位而言，皮毛、肌肉、经络、呼吸道在外，属于表；脏腑、气血在内，属里。在分辩表、里之后，在表者还要进一步辩识病在肌腠（卫分）或是肺卫同病；在里者还应深入辩识在何脏何腑或是影响到气、血、津液。如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。说明过度的情志变化可以影响相应的脏腑，导致病变的发生。而有些疾病是先病在表，渐趋入里，或是表里同病，或是半表半里。
疾病无论在表在里，在经在络，在气在血，总是与人体的脏腑有关，所以，辩识病位均需联系脏腑，脏腑辩证是各种辨证的基础，是中医脏象学说在临床实践中的具体应用。
3、中医辨证的五大要点
1）、四诊详细而准确，是辨证的基础。
在诊察病情时，要求同时运用望、闻、问、切四诊（即所谓“四诊合参”），以便全面、较准确地掌握病情，才能辨证准确，用药恰当，不可只凭一脉或一症便仓促作出结论。
2）、围绕主要症状进行辨证。
主证，是指能反映疾病本质的主要证候或症状，它是疾病的中心环节，是辨证的重要依据。故辨证时要善于抓住主证，再结合其它症状、舌脉等，便能作出正确诊断。如《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。脉浮、头项强痛、恶寒三者即构成太阳病的主症。如腹痛、里急后重、下痢赤白脓血三者构成痢疾一病的主症。黄疸病以身黄、目黄、小便黄为其主症。
3）、从病变发展过程中辨证。
疾病的发展过程是不断变化的，同一种病，由于个体的差异的不同、治疗条件或其它因素的不同，因而有不同的变化。因此，在临床上应根据病情变化，灵活辨证，即“病证未变，则辨证结果不变；病证已变，辨证结果则随之而改变。” 在治疗上，病症未变，当守方治疗或随症加减；若病症已变，其治法、方药则随之而改变。
4）、辨证与辩病的关系。
辨证，是指通过四诊、八纲、脏腑、病因病机等中医基本理论对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种症候。它能全面反应疾病的发生或发展过程中在这一阶段的主要性质和矛盾；而辩病，则是按照辨证所得，与多种类似的疾病进行鉴别比较，排除相似疾病。
首先，在辨证的基础上进行辩病，而每一种病又有自身的变化规律，这一规律又能指导辨证。辨证—辩病—辨证，是诊断疾病一个不断深化的过程。
总上所述，正是由于中医有着非常完备而细致的辨证、辨病，以及四诊合参等综合分析的过程，故而经验丰富的中医大夫，通过“望闻问切”就能知晓病情，从而做到对症下药，药到病除。
“辩证论治”是中医学的基本特点之一，是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医理、法、方、药理论在临床实际应用过程的集中反映和具体实施。所以说，掌握中医辩证论治的方法及要点，是一位中医大夫必须掌握的技能，也是对症下药的重要依据。
1、中医为什么要辩证论治？
所谓“辩证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集到的病史资料、现有症状、体征通过分析、综合、归纳，判断为某种疾病性质“证侯”的过程。在中医里，有“征”和“症”之分。“症”指的是“症状”。比如头晕头痛，恶心呕吐，胸闷气短……等等。而“证”则是却是机体在疾病发生和发展过程中某一阶段出现的病理概括，它包括了病变的部位、病因、性质，以及邪正之间的关系（虚实）等，更全面地提示了疾病的本质。
以感冒为例，常见的症状有发热、恶寒、头身疼痛等，但由于致病因素和机体反映性的不同，又常表现为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等不同的“证候”。其中，风寒感冒证反映的是由于风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宣所导致的恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，咳嗽，痰清稀色白，时流清涕，舌苔薄白，脉浮等一类症候群。其病因为外感风寒，病变部位为肺卫，病变性质为风寒表实证。
所以，中医认识并治疗疾病是以“证”为依据的，其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性，因此，它既不同于头痛医头，脚痛医脚的局部对症治疗，但又区别于那种不分阶段、不分主次、一方一药对一病的治病方法。
所谓“论治”，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。治疗原则的选择是“论治”的关键，方药的组合是“论治”的具体措施，论治是中医理、法、方、药中“法”、“方”、“药”三个部分的具体实施。
2、中医诊病如何辩证论治
“辩证”就是指辨病证名称、辨病因、辩病位、辩病性、辩病势、辩病机等内容和方法。
1）、辩病证名称：
中医不但要辨“证”，而且还要辩“病”，但在辩“病”之后，还要辩明此病中属于什么“证”。中医对疾病的诊断命名，传统方法多数是以主要症状为病名，如咳嗽、心悸、胃痛、黄疸、水肿等。这些疾病，与现代医学相应病名所描述的临床症状基本相同，或者更确切地说，我国现代医学中类似的有关病名，是根源于中医著作里早有认识的一些疾病名称。此外，也有一些中医病名，其性质介乎于症状名称和疾病名称之间，如“心痛”一病，就现代医学名称来说，它主要见于冠心病、心绞痛，但心痛病又不仅仅见于冠心病。
2）、辩病因：
破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因就是病因。辩病因，即辩明由于何种病因（如外感六淫、七情内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等）致病，从而为治疗提供依据。
辩病因一是可以从追寻病史中得知，如一般外感疾病，大都有感受风寒，或蒙受暑湿等病史；在内伤杂病中，饮食不节，可引起宿食和胃肠病等。但中医认识病因，主要以临床表现为依据，因为中医的病因学说，不仅是指致病因素本身，而更重要的是指各种病因作用于人体后，机体因发生“阴阳气血”的变化而出现一系列的特定证候。如《素问·至真要大论》：“诸燥狂越，皆属于火”、“诸暴强直，皆属于风”。《素问·六元正纪大论》：“湿盛则濡泄”、“燥胜则干”等。因此，中医可以根据疾病的临床表现而辩识出导致该病的原因，这就是所谓的“辨证求因”或“审证求因”。
3）、辩病位：
中医辩病，要辩识疾病的在表在里。表、里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
病之在表或在里与病因有密切的关系。正如《景岳全书》说：“以表言之，则风寒暑湿燥感于外者是也；以里言之，则七情、劳欲、饮食伤于内者也”。表与里是相对而言的，就人体部位而言，皮毛、肌肉、经络、呼吸道在外，属于表；脏腑、气血在内，属里。在分辩表、里之后，在表者还要进一步辩识病在肌腠（卫分）或是肺卫同病；在里者还应深入辩识在何脏何腑或是影响到气、血、津液。如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。说明过度的情志变化可以影响相应的脏腑，导致病变的发生。而有些疾病是先病在表，渐趋入里，或是表里同病，或是半表半里。
疾病无论在表在里，在经在络，在气在血，总是与人体的脏腑有关，所以，辩识病位均需联系脏腑，脏腑辩证是各种辨证的基础，是中医脏象学说在临床实践中的具体应用。
3、中医辨证的五大要点
1）、四诊详细而准确，是辨证的基础。
在诊察病情时，要求同时运用望、闻、问、切四诊（即所谓“四诊合参”），以便全面、较准确地掌握病情，才能辨证准确，用药恰当，不可只凭一脉或一症便仓促作出结论。
2）、围绕主要症状进行辨证。
主证，是指能反映疾病本质的主要证候或症状，它是疾病的中心环节，是辨证的重要依据。故辨证时要善于抓住主证，再结合其它症状、舌脉等，便能作出正确诊断。如《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。脉浮、头项强痛、恶寒三者即构成太阳病的主症。如腹痛、里急后重、下痢赤白脓血三者构成痢疾一病的主症。黄疸病以身黄、目黄、小便黄为其主症。
3）、从病变发展过程中辨证。
疾病的发展过程是不断变化的，同一种病，由于个体的差异的不同、治疗条件或其它因素的不同，因而有不同的变化。因此，在临床上应根据病情变化，灵活辨证，即“病证未变，则辨证结果不变；病证已变，辨证结果则随之而改变。” 在治疗上，病症未变，当守方治疗或随症加减；若病症已变，其治法、方药则随之而改变。
4）、辨证与辩病的关系。
辨证，是指通过四诊、八纲、脏腑、病因病机等中医基本理论对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种症候。它能全面反应疾病的发生或发展过程中在这一阶段的主要性质和矛盾；而辩病，则是按照辨证所得，与多种类似的疾病进行鉴别比较，排除相似疾病。
首先，在辨证的基础上进行辩病，而每一种病又有自身的变化规律，这一规律又能指导辨证。辨证—辩病—辨证，是诊断疾病一个不断深化的过程。
总上所述，正是由于中医有着非常完备而细致的辨证、辨病，以及四诊合参等综合分析的过程，故而经验丰富的中医大夫，通过“望闻问切”就能知晓病情，从而做到对症下药，药到病除。
#脑出血##脑出血后遗症##针灸促醒植物人# #重症颅脑损伤康复# #重症颅脑损伤后植物人促醒# #脑干损伤后遗症# #脑干出血后遗症# #脑外伤康复# #植物人促醒# #头穴贴敷治脑病#这是我父亲在海港医院脑康复科新一轮的治疗，我父亲今年73岁，在这康复了一年半的时间，每个疗程的效果都非常明显！之前出事做完引流手术后西医大夫一度说放弃康复，说我父亲就长期卧床没有治疗价值了，成天只会闭眼躺着。我打听海港医院脑康复科钱杰主任对脑病治疗很有效果就果断从莱州过来康复，现在我父亲不仅能坐稳，而且还能站立！现在扶着自己还能走路！思维也清楚很多！之前不会说话出声，现在也会发音出声！非常好的疗效！幸好没听信当地医院大夫放弃！非常感谢钱杰主任以及脑康复科的医护人员！我相信我父亲会稳步地康复起来的！我非常有信心！（所有来信皆来源于后台真实留言）
【山东胰岛素实行“国采价”，啥情况需要注射胰岛素？】
5月26日，山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%，最高降幅73%，惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么，什么是胰岛素？什么情况需要使用胰岛素？长期使用胰岛素是否会有副作用？大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。
34岁小伙每天需注射4针胰岛素
对于今年34岁的宋明（应患者要求，化名）来说，糖尿病带来的痛苦主要是并发症。
2020年，宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L，而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说，出现这个酮症酸中毒的症状，应该是得糖尿病时间不久，也就两三个月。”最终，他被诊断为1型糖尿病，这是一种代谢紊乱综合征，是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。
由于情况比较严重，宋明在得知患病之初，就使用了胰岛素。2年间，他尝试更换了多种药物，最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病，但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙，曾尝试过每天注射2针长效胰岛素，但血糖的控制效果并不好。
如今，通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射，宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时，血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕，因为打一针胰岛素后，血糖值会逐渐恢复正常范围。
因为被诊断为1型糖尿病，宋明的治疗主要就是依靠胰岛素，“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症，我也通过医保系统申请了门规，每个月报销之后，治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道，如果不是国家的医保报销政策，他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支，会对生活造成一定影响。
因为个人每个月负担的费用并不大，所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法，“希望通过医学的发展，这个病可以被治愈。”
1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素
据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍，如宋明这样的1型糖尿病患者，是必须应用胰岛素的。
“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。”
值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。
庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。
从来源上来说，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类，胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案，需要根据患者的个体情况定制个体方案。”
过量注射胰岛素或可导致低血糖
那么，长期使用胰岛素，是否会产生副作用呢？
庄医生说，胰岛素在使用过程中，最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律，都可以导致低血糖，而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。
其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号，是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的，由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗，导致胰岛素用量过大，就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状，在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了，就发现血糖又升高了，注射的胰岛素也就更多，时间长了她体重再度增加，形成了恶性循环。来到医院就诊时，她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来，阿姨找到庄医生住院治疗，通过系统的诊断和个性化治疗，配合其他降糖药物，胰岛素的注射剂量由原来每天80单位，减少到每天仅18个单位，血糖也平稳了。通过半年的努力，阿姨体重也减轻了50多斤，自我感觉焕然一新，精神抖擞。
“任何一种药物都是双刃剑，所以我们希望患者能够合理地应用药物，利用药物的正作用，规避药物的副作用，帮助我们的患者制定合理的治疗方案，拥有健康的未来。”庄医生说。
相关链接
如何预防糖尿病？
糖尿病肾病（肾衰）、视网膜病变（失明）、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕，主要还是在于它的并发症。那么，人们应该如何预防糖尿病呢？
山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为，糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式，规范健康查体，努力使该病的发病高危因素降到最小。
“2型糖尿病的发病高危因素包括：家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖，不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍，最重要的是要养成健康的生活方式，一方面摄入不要过多，另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入，同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式，保证每天能够运动半个小时，每周150分钟的运动量。
此外，庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中，关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远，有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候，才感觉出来就有些晚了。所以，查体时可以检查空腹血糖，看看糖化血红蛋白数值，必要时进行餐后血糖的监测，这样早期发现早期治疗，以免延误病情。”
5月26日，山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%，最高降幅73%，惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么，什么是胰岛素？什么情况需要使用胰岛素？长期使用胰岛素是否会有副作用？大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。
34岁小伙每天需注射4针胰岛素
对于今年34岁的宋明（应患者要求，化名）来说，糖尿病带来的痛苦主要是并发症。
2020年，宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L，而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说，出现这个酮症酸中毒的症状，应该是得糖尿病时间不久，也就两三个月。”最终，他被诊断为1型糖尿病，这是一种代谢紊乱综合征，是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。
由于情况比较严重，宋明在得知患病之初，就使用了胰岛素。2年间，他尝试更换了多种药物，最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病，但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙，曾尝试过每天注射2针长效胰岛素，但血糖的控制效果并不好。
如今，通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射，宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时，血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕，因为打一针胰岛素后，血糖值会逐渐恢复正常范围。
因为被诊断为1型糖尿病，宋明的治疗主要就是依靠胰岛素，“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症，我也通过医保系统申请了门规，每个月报销之后，治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道，如果不是国家的医保报销政策，他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支，会对生活造成一定影响。
因为个人每个月负担的费用并不大，所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法，“希望通过医学的发展，这个病可以被治愈。”
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“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。”
值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。
庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。
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