【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

神秘海域么,总感觉动作指导是成家班的。女二的打戏太丑了,女一差点意思还是腹黑女。整体很像成龙的冒险动作喜剧片。我越看越像成龙电影咋回事尼。
哦对,这个故事么,还原的一般般,没想到变成了麦哲伦的宝藏的,也许原著的掠夺财富不好过审吧。游戏里的反派早早的领取了盒饭,让人惊讶了一下。弟弟要等到下一集了,男女主恋爱也要等下一部了。
画面特效卡通感多于刺激,成本太有限了,还好成本不高,这个疫情让电影院只有7个人一场。希望全球市场能回本,下一部好好打磨。
一个爆米花电影,投资一般,剧情一般,爆米花指数还可以。现在的电影院,男生无聊可以去瞅瞅。但是原著粉期待高的话就别去了,兄弟情没有,男女主那种浪漫和真实生活的火花没有,铁三角的合作没有,反派也不够反。
一句话就是没有冒险感,成龙的功夫喜剧片

第2章 不要悲伤,不要难过

花园酒店,临街雅座。林小玥随一面生男子进入,看到熟悉的背影,脑中还搜索着像谁。
“姗姗,面包借我一个。”好巧不巧,林小玥也来了,那啥也跟着凑热闹,真衰。
偷偷塞一个东西,递到简洁手里,余姗姗面不改色,挤出招牌笑容。“欢迎光临。”
匆忙间,瞧见简洁的身影,林小玥叫出熟悉的名字。“简洁。”她今天不上班,来这里兼职吗?不是辞职了,怎么还在上班。
停住脚,转身,简洁一脸讨好的笑,挥一挥手,“嗨,小玥。”若不是来者是客,林小玥点名要简洁服务,迫使简洁上厕所的时间,都是速战速决。
看着卡座里的一对男女,余姗姗轻撞简洁的手臂,“你朋友?”简洁点点头,无奈道,“我真想从来没认识过她。”林小玥摆明了故意刁难她,且她还不能声张,领导在工资还没拿,得罪客人不太好。
简洁心里犯嘀咕,林小玥不是这么骄纵的人,今日此举,值得深思。失神的简洁,再次听闻身旁人道,“我看八成是相亲对象,你朋友不喜欢那男的,故意破坏好感度,没戏。”
余姗姗一副过来人的姿态,简洁说呢,原来是这样呀。上班间隙,余姗姗和简洁聊着八卦,手上的活也没停下,一点不带耽误的。工作太无聊,可不得找点事情打发时间,不然真闷。
林小玥一直等到简洁下班时间才离开,她谢绝了对方的相送。看着简洁和同事亲密的背影,她有点嫉妒,出言打破。“简洁,有了新欢忘了旧爱。”瞧着她委屈的模样,来的两人不觉笑了。
余姗姗一把揽住简洁,“你不是有了新欢,还管旧爱找新欢。”大家都乐了,路灯拉长的身影,好似亲密无间的重叠,哈哈大笑、没心没肺的笑声,为嘈杂的街道平添一丝暖意。
林家人对小玥的相亲对象甚为满意,还胁迫小玥跟那个男生分手,他什么都不能给小玥,一穷二白的小子,拿什么给小玥一个无忧的未来。
听闻,小玥的相亲对象是一名老师,专职教钢琴,有自己的工作室。受了小玥妈妈的蛊惑,林萧将自己好哥们中的佼佼者江哲,介绍了林小玥。以此,小玥妈妈从中撮合、周旋,林萧将自己喜欢简洁的心意,透露了家人知晓。
这些年,为了乔初,林小玥只谈了一场恋爱,为了乔初蹉跎多年,坚守初心了。他们幻想和憧憬的未来,迟迟不见乔初有大作为,林小玥一概不予计较,相信乔初是位大器晚成的将才。
林小玥誓死捍卫和守护自己的爱情,被关在家里不许出门。连关系要好的简洁说情,都不能改变长辈的心意,林小玥以绝食威胁,想让父母松口答应。
端进房间的饭菜,原封不动的端出来,林小玥的决心非常坚定。小玥都这样了,小玥妈妈还有心情拉着简洁聊天,还有作陪的林萧。简洁暗叫不好,若不是房间传来破碎声,将大家的注意力吸引过去,简洁硬着头发,都不知道该怎么逃脱。
原来,是林小玥想喝水,失手打翻水杯,才缓解了简洁的尴尬。小心的扶着林小玥,将水缓缓递到嘴边,提醒她小心点。细心的简洁,让小玥妈妈越看越满意,恨不得立马安排他们结婚才好。
小玥与家人作斗争,迟迟不见乔初有所作为,她是死是活好像与他无关紧要。自己做这些,难道为了谁,不是在为他们的未来争取。为何,他无动于衷。
若不是亲眼所见,乔初身旁拥着他老板的女儿,林小玥一早就知道,那个女孩喜欢他。乔初说过,他喜欢的人是林小玥,不会轻易改变心意。
踮起脚尖,被人偷亲,乔初没有躲,他接受了。乔初好似没看到虚弱的林小玥,纵容了那个女孩过分的亲密举动,一脸幸福的笑容,刺痛林小玥的身心。
那一刻,林小玥单方面宣告,她坚不可摧的初恋结束了。她转身的那刻,乔初盯着林小玥离开的方向,攥紧掌心,指甲嵌入肉里的痛,比小玥的难过还痛吗?
林小玥不吃不喝,发了场高烧,沉闷了些时日,渐渐接受江哲走入她的生活里。她需要一个人,忘掉心里的那个人,她需要一段新感情,开始新生活。
逝去的爱情,用眼泪祭奠,那些年错付的感情,都将成为过去。林小玥抱住简洁,哭的撕心裂肺,好像全世界都抛弃了她一般。
最近,流行分手吗,为何,身旁的人,一个接着一个的被分手。林小玥的失恋,余姗姗苦大仇深的宣告着,她失恋了。她不是一直没有男朋友,自诩单身女王的,何来的分手。顶多算,错过一个嫁入豪门的机会,罢了罢了。
再次见到程予,他被人拥簇着,简洁的惊讶,他的坦然。他笑了,魅惑人心的笑,勾走了简洁的心神,害她差点出糗。
因人员调动,简洁今日被安排在豪华包间当职。她就躲个闲的间隙,在僻静的过道,与程予不期而遇。这个地方,时常有工作人员跑来躲懒,来这里抽烟休息。难道,他也是如此目的吗。
光线不好,程予瞧的不真切,匆匆看到一个人影,并未认出简洁。“服务员……”为何,简洁一眼就认出了来者何人,果然年纪大了,眼神不好使。
刚才寒暄,手中被塞进香烟,此刻看来有种没带火想抽烟的假象。简洁凑近,主动打着随身携带的工具,程予认出她,一时愣住。
“不是想抽烟,没带火。”程予迟疑的那刻,简洁小心护住火苗,生怕被风吹灭。离得那么近,简洁嗅到一丝清淡的味,他应该不抽烟,身上并未有烟味。
微弱的光亮熄灭,在两人间营造一份神秘、暧昧的气氛。或许,是喝了酒的缘故,程予鬼使神差,倾身上前亲吻了简洁。
脑海中犹如烟花般炸裂,动人的美好情景,让她忘了本能反应。为了禁锢简洁逃脱,程予的掌心扣住简洁的头,她逃无可逃。
这一幕,太过美好,气氛使然,他做了违背君子之道的举动,轻浮一个工作劳累,来此躲懒的小丫头。他动了不该有的心思,好久都没有这么冒然的举动,好像自己是一个毛头小子,在轻薄一个不懂世故的小女孩。
暧昧太过短暂,他想品尝更多,简洁不配合的拉开他们的距离。简洁的惊慌失措,他的势在必得,为这短暂的暧昧,悄无声息画上句号。
简洁一脸的防备,活像一只炸毛的野猫,伸出的利爪牙,恨不得挠上一爪子。程予笑了,这种瘪气的笑容,大概在他年少时期出现过,他都快忘了,人虽老了点,心总归是年轻的。
陌生的气息,在口腔里肆虐,简洁嫌弃的要命,使劲拿衣料擦拭自己的唇。若不是程予冷眼瞪着她,她真的要去刷个牙。从来都是别人讨好、巴结,何曾被这么嫌弃过,程予的靠近,简洁离得更远。
“别过来。”简洁急言,神色很不好。程予知晓,自己吓坏她了。
“抱歉,我不过去。”程予明智的后退两步,留出安全距离。想说些什么打破这种氛围,简洁逃了,生怕被身后恶魔追上逃不掉。
徒留程予待在原地,把玩手中的香烟,回想刚才的甜蜜,好久没有这种冲动的感觉了。英雄难过美人关,果然不是虚传。
酒店领导陪着一众人酒足饭饱的离开,看到门口站定的服务员,借着酒劲拍了拍简洁的肩膀,惹得简洁犹如惊弓之鸟,立马被冰冻在原地。
程予皱了皱眉,装作悄然路过的样子,隔开简洁,用自己的身体留一片安全给她。一个善意的举动,让简洁再也不想计较刚才的冒失,他和他们不一样。
虽然,刚才他那啥了自己,可她内心深处,是接受这个男人的,就因为他长得好看。虚伪,简洁在内心责骂自己,太肤浅了,怎么能以貌取人,他们都是一丘之貉。
简洁下班,路边停着一辆低调的汽车,后座车窗缓缓落下,程予的脸出现在那里。简洁停住脚,心底疑惑,他是特意等在这里?
看着他缓缓朝自己走来,每一步都仿若踏在简洁的心间上,这个男人有足够的魅力让女人为之着迷。收敛心神,简洁露出笑,哪怕,她的神情已然暴露了内心的小心思,故作淡定的还要挂着得体的笑。
“程先生?”简洁不知他所来何为。
看着他拿出一个精致的盒子,递向她,“上次出差带回的小礼物,算做赔礼。抱歉,简洁。”他为了刚才的冒失道歉,她没听错吧。
提及,那一幕意外,简洁悄悄红了脸。“道歉我接受了,礼物就不必了,无功不受禄。”还真是一个奇怪又礼貌的男人,简洁暗觉得好笑。
仿若料到简洁会拒绝,程予打开盒子,真的是不太贵重的礼物,送简洁刚好。简洁想说,这人眼光不错,挑选的赔礼好特别。
两人离得近,简洁脸上的小情绪悉数落入他眼中,他嘴角挂着胜利者的笑容,仿若简洁是他掌中物,逃不掉。
“不接受吗?”程予的声音低沉,简洁嗯道。露出一丝为难的表情,他无奈极了,“要不,我让你亲回来,你也不吃亏。”这算哪门子功过相抵,想得美,便宜他。
既然,礼物不贵,简洁坦然接过,还道了谢。多好一孩子,程予深感欣慰,好像简洁还一并答应了他其他要求。
“再见。”天色不早,简洁有了归家之意。
“路上小心。”程予目送简洁离开,他们应该很快就会再见面的,他很期待再次的碰面。
简洁不知,程予做了什么安排,日后她一定会乖乖来到程予身旁,甘愿做他的人。


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