《聊聊刘邦带走的户籍和维生素D补充》
去年秋天有一场人口普查，我在小区楼下填单子的时候听见好多人嫌烦，觉得太龟毛。
这让我想起来另一个故事，公元前206年，鸿门宴逃过一劫的刘邦，被封汉中，忍着哈喇子放弃了美人珠宝，听萧何大大的话，打包扛走了大秦的户籍档案。
你会问，这户籍档案有啥用？不就记个人头吗？时代都乱成一锅十八宝粥了，也不靠谱啊。
事实上，那玩意很有用，上面不仅记了人头，还有家里的收成，从事的行业等等。看了他就知道哪儿的土地产粮，哪儿的儿郎善战，哪儿的大户有钱，哪儿的工匠能搞出高水准的军事武器……
结果都知道，项·名门贵胄·羽打败了刘·地痞流氓·邦100次，地痞流氓绝地反击了100次，然后成了汉高祖。
回到写这一个短文的初衷，很多人担心现在的保健品里维生素D含量都比较多，尤其是欧美的，动辄1000iu，这是为什么？
这个问题我遇到了很多次，主要是因为我们家很多产品含维生素D，最严重的一个我印象深刻：说我为了卖货啥都敢说，那膳食营养建议就400iu，吃1000iu不怕死人吗，得了高钙血症好卖鱼油吗？
对不起，这种不科学的假设没办法让我害怕。
膳食营养建议的确写了VD的推荐量是400iu，可是但凡有文字描述的都会在写上佝偻病，嗯，400iu最初的确是为了预防佝偻病设的。
但是户籍档案不只是用来记人头的，维生素D作为国际营养学会建议唯一终身需要通过补剂补充的营养品，也不只是用来预防改善佝偻病的。
有多囊的小姐姐，或者身边有自闭症的朋友应该知道，每天服用3000－6000iu的维生素D都是正常的，甚至有人服用到10000iu。
我自己的话，每天vd含量差不多是1700iu，半年前吃的还要再多一点，原因无他，就是骨质疏松罢了。
想我一个风发正茂的小小仙女，骨密度还没有我老板60+的老娘漂亮，对不起，打扰了
在我国儿童的VD缺乏率在53.2%左右，成年人在83%左右，当然这些数据没有覆盖每一个人，个人感觉如果扩大取样范围，可能会更高。
2020年的情况大家都知道，全球新冠疫情高峰基本上都发生在日照变少的冬天，也是维生素D变少的冬天。维生素D不足造成免疫力下降，也促进了新冠肆虐。
你或许说太牵强了……
但实际上，7月以色列搞了一项7k多人的研究，发现VD血清含量低的人更容易感染新冠。
重视补充VD的芬兰，冰岛国家，新冠死亡率就比较低。
那么我们该怎么补充VD呢？
首先，需要明确虽然专业人士建议，日常补充上限是2000iu，但是实际上我们要具体情况具体分析。
比如多囊患者，试管妈妈，还有自闭症患者根据自身情况3000iu是底线到10000iu也是可以理解的。
像我骨质疏松，但是轻微的，我吃到2000iu左右配合钙和k2。
日常保健1000iu也是不多的，因为咱们真的见日光太少太少了……
想要更精准的建议可以去检查一下血清VD水平检查。
看能不能达到30ng/ml，这是人体正常的水平。
不足的话就需要多补一些：
小朋友的不足，根据情况每天1000－2000iu，持续吃一个半月–3个月。改善后每天摄入400－1000iu。
成人的话，不足30ng/mg的话，根据情况每天3000－7000iu，连续服用2－3个月，改善后每天1000-2000iu。
正常情况下，7岁以下小朋友400－800iu，7岁以上600－1000iu，成年人800－2000iu都是可以的
#维生素D#
去年秋天有一场人口普查，我在小区楼下填单子的时候听见好多人嫌烦，觉得太龟毛。
这让我想起来另一个故事，公元前206年，鸿门宴逃过一劫的刘邦，被封汉中，忍着哈喇子放弃了美人珠宝，听萧何大大的话，打包扛走了大秦的户籍档案。
你会问，这户籍档案有啥用？不就记个人头吗？时代都乱成一锅十八宝粥了，也不靠谱啊。
事实上，那玩意很有用，上面不仅记了人头，还有家里的收成，从事的行业等等。看了他就知道哪儿的土地产粮，哪儿的儿郎善战，哪儿的大户有钱，哪儿的工匠能搞出高水准的军事武器……
结果都知道，项·名门贵胄·羽打败了刘·地痞流氓·邦100次，地痞流氓绝地反击了100次，然后成了汉高祖。
回到写这一个短文的初衷，很多人担心现在的保健品里维生素D含量都比较多，尤其是欧美的，动辄1000iu，这是为什么？
这个问题我遇到了很多次，主要是因为我们家很多产品含维生素D，最严重的一个我印象深刻：说我为了卖货啥都敢说，那膳食营养建议就400iu，吃1000iu不怕死人吗，得了高钙血症好卖鱼油吗？
对不起，这种不科学的假设没办法让我害怕。
膳食营养建议的确写了VD的推荐量是400iu，可是但凡有文字描述的都会在写上佝偻病，嗯，400iu最初的确是为了预防佝偻病设的。
但是户籍档案不只是用来记人头的，维生素D作为国际营养学会建议唯一终身需要通过补剂补充的营养品，也不只是用来预防改善佝偻病的。
有多囊的小姐姐，或者身边有自闭症的朋友应该知道，每天服用3000－6000iu的维生素D都是正常的，甚至有人服用到10000iu。
我自己的话，每天vd含量差不多是1700iu，半年前吃的还要再多一点，原因无他，就是骨质疏松罢了。
想我一个风发正茂的小小仙女，骨密度还没有我老板60+的老娘漂亮，对不起，打扰了
在我国儿童的VD缺乏率在53.2%左右，成年人在83%左右，当然这些数据没有覆盖每一个人，个人感觉如果扩大取样范围，可能会更高。
2020年的情况大家都知道，全球新冠疫情高峰基本上都发生在日照变少的冬天，也是维生素D变少的冬天。维生素D不足造成免疫力下降，也促进了新冠肆虐。
你或许说太牵强了……
但实际上，7月以色列搞了一项7k多人的研究，发现VD血清含量低的人更容易感染新冠。
重视补充VD的芬兰，冰岛国家，新冠死亡率就比较低。
那么我们该怎么补充VD呢？
首先，需要明确虽然专业人士建议，日常补充上限是2000iu，但是实际上我们要具体情况具体分析。
比如多囊患者，试管妈妈，还有自闭症患者根据自身情况3000iu是底线到10000iu也是可以理解的。
像我骨质疏松，但是轻微的，我吃到2000iu左右配合钙和k2。
日常保健1000iu也是不多的，因为咱们真的见日光太少太少了……
想要更精准的建议可以去检查一下血清VD水平检查。
看能不能达到30ng/ml，这是人体正常的水平。
不足的话就需要多补一些：
小朋友的不足，根据情况每天1000－2000iu，持续吃一个半月–3个月。改善后每天摄入400－1000iu。
成人的话，不足30ng/mg的话，根据情况每天3000－7000iu，连续服用2－3个月，改善后每天1000-2000iu。
正常情况下，7岁以下小朋友400－800iu，7岁以上600－1000iu，成年人800－2000iu都是可以的
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孕期唐氏综合症的检查时间
一、唐氏综合症是什么病
唐氏综合症又称为21-三体综合征，也称为先天愚型，是一种染色体变异引起的遗传性疾病。这是一种发生在儿童身上的一种疾病，而且，得了这种疾病的孩子，会成为父母和社会一辈子的负担。因为未来的岁月中他也很难成为自食其力的人，成为智障残疾人。
患这种疾病主要来源于两个方面，母亲是高龄产妇，一般情况下即使怀孕，也是非常容易流产的，这种胎儿的生命力非常差，但是也有存活下来的。但是，这些活下来的孩子其实给家人和社会带来更大痛苦。所以，对于高龄产妇，孕后做染色体筛查是非常有必要的，如果发现是先天愚型，宁可做人工流产，也不要把这样的孩子带到这个世界上。
最佳生育年龄在24—29岁，30岁以上就是高龄产妇，风险就会升高，如果到40岁以上，风险就更高。而且，这种先天的愚型刚出生还是很难判断的，只有逐渐的长大，某些特征才会显露出来。
二、唐氏筛查有必要检查吗
唐氏综合征（Down syndrome，DS）又称21-三体综合征或先天愚型，是常染色体异常的遗传病，占染色体病的95%。虽然大多数唐氏综合征胎儿在母亲的孕早期常自然流产，但唐氏儿的出生率仍占新生儿1/600-1/800，所以唐氏筛查是很有必要做的。而孕妇年龄大于35岁为唐氏综合症高风险的筛查指标，建议≥35岁的孕妇应该进行唐氏筛查。
唐氏综合征又称先天愚型或21三体综合征。在人体的23对染色体中，21号染色体是比较短的一对，上面携带的遗传物质比较少，即使出现异常，也不会造成致死性后果，所以怀着患唐氏胎儿，不一定会有什么异样，未必会反复阴道出血、胎儿生长迟缓，往往能顺利出生，寿命也并不短。
然而，始终比常人多了一条染色体，唐氏患者有共同的外貌特征：鼻梁塌、豆豆眼。他们100%都会出现智力低下、肌张力低下，男性还会出现不孕症。这个病无法治疗，患者往往独立生活能力较差，需要入读特殊学校，需要家人长时间的陪同照顾，对一个家庭来说，是不小的负担。
三、唐氏综合症筛查什么时候做
孕期检查：孕12周建册，一般办理围产证时会做一些血、尿、输血5项等检查。14-20周做唐氏筛查。20周做一次B超。以后是24周、28周、30周、32周、34周、36周、37周、38周、39周、40周作检查。每次检查体重、血压，一般是一次血常规，一次尿常规。到30周开始量宫高、腹围、听胎儿心跳。，20周和30周各做一次3维B超，36周做彩超。36周开始每次做胎心检测
怀孕15—20周是做唐氏筛查的比较佳时期。医生建议唐氏筛查15~20周做比较好，但各个检查医院各自情况不同，具体唐氏筛查时间听医院通知。这个阶段就可以通过检查预测先天愚儿的可能性。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。
唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄，体重，孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。
唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
四、唐氏综合症的症状表现
1、患儿具明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，头围小于正常，头前、后径短，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门。四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹、草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。
2、常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商25～50，动作发育和性发育都延迟。
3、男性唐氏婴儿长大至青春期，也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育。
4、患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。
孕期唐氏综合症的检查时间
一、唐氏综合症是什么病
唐氏综合症又称为21-三体综合征，也称为先天愚型，是一种染色体变异引起的遗传性疾病。这是一种发生在儿童身上的一种疾病，而且，得了这种疾病的孩子，会成为父母和社会一辈子的负担。因为未来的岁月中他也很难成为自食其力的人，成为智障残疾人。
患这种疾病主要来源于两个方面，母亲是高龄产妇，一般情况下即使怀孕，也是非常容易流产的，这种胎儿的生命力非常差，但是也有存活下来的。但是，这些活下来的孩子其实给家人和社会带来更大痛苦。所以，对于高龄产妇，孕后做染色体筛查是非常有必要的，如果发现是先天愚型，宁可做人工流产，也不要把这样的孩子带到这个世界上。
最佳生育年龄在24—29岁，30岁以上就是高龄产妇，风险就会升高，如果到40岁以上，风险就更高。而且，这种先天的愚型刚出生还是很难判断的，只有逐渐的长大，某些特征才会显露出来。
二、唐氏筛查有必要检查吗
唐氏综合征（Down syndrome，DS）又称21-三体综合征或先天愚型，是常染色体异常的遗传病，占染色体病的95%。虽然大多数唐氏综合征胎儿在母亲的孕早期常自然流产，但唐氏儿的出生率仍占新生儿1/600-1/800，所以唐氏筛查是很有必要做的。而孕妇年龄大于35岁为唐氏综合症高风险的筛查指标，建议≥35岁的孕妇应该进行唐氏筛查。
唐氏综合征又称先天愚型或21三体综合征。在人体的23对染色体中，21号染色体是比较短的一对，上面携带的遗传物质比较少，即使出现异常，也不会造成致死性后果，所以怀着患唐氏胎儿，不一定会有什么异样，未必会反复阴道出血、胎儿生长迟缓，往往能顺利出生，寿命也并不短。
然而，始终比常人多了一条染色体，唐氏患者有共同的外貌特征：鼻梁塌、豆豆眼。他们100%都会出现智力低下、肌张力低下，男性还会出现不孕症。这个病无法治疗，患者往往独立生活能力较差，需要入读特殊学校，需要家人长时间的陪同照顾，对一个家庭来说，是不小的负担。
三、唐氏综合症筛查什么时候做
孕期检查：孕12周建册，一般办理围产证时会做一些血、尿、输血5项等检查。14-20周做唐氏筛查。20周做一次B超。以后是24周、28周、30周、32周、34周、36周、37周、38周、39周、40周作检查。每次检查体重、血压，一般是一次血常规，一次尿常规。到30周开始量宫高、腹围、听胎儿心跳。，20周和30周各做一次3维B超，36周做彩超。36周开始每次做胎心检测
怀孕15—20周是做唐氏筛查的比较佳时期。医生建议唐氏筛查15~20周做比较好，但各个检查医院各自情况不同，具体唐氏筛查时间听医院通知。这个阶段就可以通过检查预测先天愚儿的可能性。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。
唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄，体重，孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。
唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要确诊胎儿是否为唐氏综合症患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。
四、唐氏综合症的症状表现
1、患儿具明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，头围小于正常，头前、后径短，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门。四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹、草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。
2、常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商25～50，动作发育和性发育都延迟。
3、男性唐氏婴儿长大至青春期，也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育。
4、患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。
#情感语录[超话]#
积极思维的力量：自我效能，即我们感到有能力完成某项任务，对自己能力和与效率的乐观信念可以获得较高回报。自我效能感高的儿童和成人更有韧性，较少焦虑和抑郁，生活地更健康，拥有更高的学术成就。日常生活中，自我效能指引我们制定有挑战性的目标，并在面对困难时具有较强的毅力。
积极思维的力量：自我效能，即我们感到有能力完成某项任务，对自己能力和与效率的乐观信念可以获得较高回报。自我效能感高的儿童和成人更有韧性，较少焦虑和抑郁，生活地更健康，拥有更高的学术成就。日常生活中，自我效能指引我们制定有挑战性的目标，并在面对困难时具有较强的毅力。
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