高级别的循证医学证据显示，SLNB不仅能够准确评估腋窝淋巴结状态，在SLN阴性的患者中，该技术能够安全有效地取代腋窝淋巴结清扫，从而明显降低手术并发症，改善患者生活质量。 阳性SLN患者可否免于ALND是当今前哨淋巴结的研究热点。ACOSOG Z0011试验是一项关于在后续辅助治疗完备的情况下，保乳患者可否免除ALND的研究。其结果表明，接受保乳手术的早期乳腺癌患者，即使腋窝SLN存在1～2枚宏转移，只要其接受术后规范治疗，则腋窝清扫与否对OS（HR 0.87，90%CI 0.62～1.23）和DFS（HR 0.88，95% CI 0.62～1.25）没有影响，而SLNB组手术并发症显著降低（70%vs.25%，P＜0.001）。然而，Z0011的研究结果还是受到挑战的，主要原因是该研究没有完成既定的入组样本量；总体的预后非常好，其结果推广到所有病例的可行性受到质疑；对没有接受ALND的患者，后续的放疗靶区没有明确界定，对结果可能产生影响。

很长时间没有静静的观察过这个世界了。前几天去北京的时候，听着歌，看着火车窗外的风景，盯着窗外的山山水水看了一路，目不转睛，根本不想移开目光，惊觉看见几只山羊和三三两两的牛儿也能欣喜万分，感觉格外久违和美好。
今天中午刷点的时候，没有带着耳机听歌，静静的听着校园广播，那种感觉美妙极了，记得上一次如此认真的聆听校园广播还是16年分手的时候，间隔如此之长，心境已然是大不相同了。
下午的大同开始下雨，lyz生病，偷偷跑回来照顾她，怕自己的动作大弄出声音会打扰到她休息，给她敷了几回湿毛巾就抽空出去走了走，好久没有一个人静静的撑着伞走过路了，那种感觉，真是美妙极了，一个人想了很多，反思了很多。不知道是触景生情还是咋滴，竟然有点留恋淋雨的时光。
可能和从小的经历有关，我本就已经意识到我不是一个懂得表达爱的孩子，我的爱放不开，我不会表达或者可以说是不会爱，不细心不暖心也是我很大的缺点。这次lyz生病也是给了我狠狠的一巴掌，我突然意识到自己这种“病”有多么可怕，我粗心到没有观察到她的不舒服，根本没有照顾到她的感受，上次看到她哭的那么伤心还是她失恋的时候，一看到她哭我就慌了，我满满的自责，我流泪了，不知道是心疼她还是埋怨自己，我不知道。我想逼自己一把，逼着自己爱别人，爱自己。
对了，还有那个被关在小黑箱子里的暗恋者，我不知道自己咋了，我觉得我快撑不住了，据我对你仅存的一点了解，再坚持下去我可能会受到和上一次一模一样的伤害吧，有点累了，想先喜欢自己，想歇歇了~还好没有打扰到你，不然，全身而退都难了#暖萌动物园#
——今日份成长：SLN https://t.cn/z8AVchs

【前哨淋巴结活检的4种结果应如何应对？】腋窝淋巴结的处理是乳腺癌手术的重要内容，腋窝清扫是乳腺癌腋窝处理的标准方式。然而，由于淋巴结清扫的并发症，如上肢水肿、肢体麻木等，严重影响患者的生活质量。更加重要的是，近年来，随着前哨淋巴结活检（SLN）技术的成熟，以及多项大型关于前哨活检对比腋窝清扫的临床研究的发表，越来越多的医生和患者选择前哨淋巴结活检，以避免腋窝手术后给患者带来的生活质量下降。那么，我们在临床上该如何把握前哨淋巴结的适应证？又该如何根据前哨淋巴结活检的结果，决定下一步治疗呢？