#2019“一带一路”叠石桥进出口商品交易会#【掠影三】盛大活动今日隆重拉开序幕，本次活动将于16日---19日在海门工业园区叠石桥家纺市场核心交易区举办。本次盛会新设300多个展位5000平方米，分为进口商品、出口家居、老字号商品和名特优商品四个展区，与叠石桥三期市场3000多个商铺形成一个门类齐全、品质高端的综合展区。来自欧美、东南亚、阿拉伯的数十个国家和地区的客商相聚于此，共襄盛会。

医疗工艺流程的重要性到底体现在哪里？

美国建筑师在100年前讲过，形式是追随功能的。在医院里面，对工艺设计感受最深的其实是医院管理者，对建筑来讲，尤其是民用建筑，最基本的原则是：建筑为功能服务，这是要牢记的。复杂建筑是一定需要策划的，“建筑为什么要策划呢，主要是避免错误的开始”。
医院建筑对医疗功能的影响
在医院里面如果建筑发生了错误，会带来什么错误呢？有人做过调研，对40家三年之内建成的医院进行后评估，看一个胸痛病人到进入导管室需要多长时间，发现最短的医院用了42分钟，最长的用了2个小时以上。
这是一张流水账，我们看看时间用在哪里了，再分析40家医院里面，尽管时间从42分钟到2个小时的都有，但是用在医疗上面的时间基本上都是一样的。
剩下的一个多小时差异在哪里？在病人的移动上面。
病人移动和什么有关？其实和医疗技术无关，和设备无关，和医生水平无关，而和建设的布局有关。所以42分钟能到达的医院，有这么多优秀的设计，所谓同层设计、最短距离，检查设备相近设置等等。所以42分钟病人可能存活下来了，如果2个小时以上病人存活下来生存质量也很低这就是我们今天为什么要坐在这里探讨“医疗设计”的原因。
安全+高效=优秀的医疗建筑
医院是救死扶伤的场所，医院建筑最重要的就是安全和高效，那么安全和高效怎么达到呢？必须要有优秀的流程设计，现在回过头讲工艺到底是什么。
医院的流程很复杂，是各种各样的流程叠加在医院的平面里，是一种复合流程。怎样理解医院的复杂性呢？比如我们设计医院的时候，院长会告诉你给我设计一个三级医院，这就是要求了。三级医院不错，是最低的要求，其实我们医院还应该满足医院的经营和运营成本。另外还要满足医院经营目标和未来发展要求，医院是有发展的，要10年不落后基本不可能，在工艺要有应对，医院是医疗场所，要满足病人和医生的体验感，所有流程设计都是为了这个服务的。前面最基本的设计，在国内建筑师看到的规范和文件几十份，我们统计了有260份标准，美国就更多了一大堆。两百多份标准，有很多建筑师是看不到的，因为标准没有给建筑师，而是给医院的。卫生和建筑是有关的，后面的这些，我们基本上就没有标准了，后面的东西是基于一种医院个性化定制的规范和要求，专门为医院量身定制的，这就是我们要做的工艺设计。
你真正在医院里要实行什么，现在实行什么和今后五年实行什么，你的学科发展规划，要按照中国的医院建设规范量化成面积做到前期的工作，到这一步才开始招标建筑设计。每个医院的标准不一样，这是我们前期要了解的。第二步是概念到方案阶段，把所有工艺流程，把一二三级流程画到方案的图纸里，看你的方案合不合规矩，你的住房合不合适这家医院，诊室的服务面积符不符合医院的要求。各工种的工程师要知道这间房墙面需要什么，门是朝内开还是朝外开，否则一个医院几万间房主任是梳理不清楚的，我们图纸才会出现一改二改三改都没有改对，这是医院建设的弊病。把这些和建筑设计结合在一起，就可以有效缩短制图时间，并且可以减少设计次数。
医疗工艺设计主要解决五个问题
一是安全问题。
没有比医院这个公共空间容纳这么多特殊人士，在机场和车站看不到这么多特殊人士，很多医院建筑没有考虑医院大部分患者的需求。在美国这样的先进国家，在东南亚的国家，他们医院卫生间轮椅都可以进去转。患者的行为安全非常重要，在医院设计里要引起足够的重视。再一个就是医护人员行为安全，紧急情况下的安全，医院修高了如果遇到火灾、地震....情况。
二是效率问题。
抢救效率。一家医院如果挂号在一楼，检查在二楼，医生在三楼，再回到一楼缴费，想想都觉得麻烦。后勤效率，医院在建设的时候并没有考虑用什么样的物流系统，物流系统是改变后勤最重要的原因。医院在前期要把物流考虑进来，这样会改变你的流程，会节省你的面积，是绝对不一样的结果，这可以解决我们的效率问题。
三是功能问题。
物流信息化系统配置一定在设计期间考虑，因为它会节省你就医的空间。如果等医院盖好了后面去想，可能有很多空间浪费掉了，所以这个很重要。分区规划，大型的医院，一定是按器官分类，人有自己独立的区域，只有少量的病人会集中到一个所谓的大门诊区域，这是中心制的设置。所以开始建筑设计的时候，我们要考虑中心制的设计。如果分期怎么办，ICU两个地方，手术室两个地方，这些要怎么做，都是一开始要考虑好的事情，要不然后来浪费是巨大的。
四是经营问题。
首先要确定医院的定位是哪种级别的，这决定投入的费用和使用的面积是不一样的。还有设备及空间利用率的问题，有隐私和体验感的问题，在设计之初就要考虑的。与投资回报相适应的面积分配，医院投入了这么多年，一张床平均年化收益是多少，很多综合医院就几十万块钱，到底做了多少平方米，这是要考虑的。而一个高端的产科医院，一张床可以做到500万、700万，甚至更多，所以它的配置一定是不一样的。
最后是发展问题。
哪些地方会落后呢？首先变化的是大型设备，医院里的小楼都是大型设备。会有哪些大型设备会改变，哪些要进来，哪些要退出，这是要研究的问题。还有政策性的改变，国家要搞分级诊疗，不需要那么多门诊了。还有新的医疗模式带来的改变，现在做很大的质子中心，可能肿瘤有新的治疗方式，可能一些大型设备就没有了，该怎么办，这是我们要考虑的问题。医院规模的改变，医院规模是从小到大的，医院越做越大，这些都是你要应对的问题。
以前把医院当成普通项目来做，看建筑好不好看，施工图再进行一改二改，改好了完事，完全不考虑医院运营问题。以后建设新的医院，建议前期把定位做好，把面积估算做好，然后再进行设计，再把好多细化的东西放进去，不要让医院建设留下遗憾。

【海南自贸区获批！造船、航运、邮轮重点都看这里】10月16日，国务院正式发布《中国（海南）自由贸易试验区总体方案》（简称《方案》），批复同意设立中国（海南）自由贸易试验区（简称海南自贸试验区）。《方案》明确，自贸试验区的实施范围为海南岛全岛，将对外资全面实行准入前国民待遇加负面清单管理制度，取消船舶（含分段）及干线、支线、通用飞机设计、制造与维修外资股比限制；创新贸易综合监管模式，在风险可控前提下，创新维修监管模式，开展外籍邮轮船舶维修业务。#海洋强国路[超话]#

《方案》提出，到2020年，海南自贸试验区建设要取得重要进展，国际开放度显著提高，努力建成投资贸易便利、法治环境规范、金融服务完善、监管安全高效、生态环境质量一流、辐射带动作用突出的高标准高质量自贸试验区，为逐步探索、稳步推进海南自由贸易港建设，分步骤、分阶段建立自由贸易港政策体系打好坚实基础。为实现上述目标，《方案》明确了加快构建开放型经济新体制、加快服务业创新发展、加快政府职能转变、加强重大风险防控体系和机制建设等多类举措。

其中，在“加快构建开放型经济新体制”一类中，《方案》要求大幅放宽外资市场准入，对外资全面实行准入前国民待遇加负面清单管理制度，取消船舶（含分段）及干线、支线、通用飞机设计、制造与维修外资股比限制；取消石油天然气勘探开发须通过与中国政府批准的具有对外合作专营权的油气公司签署产品分成合同方式进行的要求；取消国际海上运输公司、国际船舶代理公司外资股比限制等。同时，提出提升贸易便利化水平，实施海事、交通、船检三部门船舶证书信息共享；创新贸易综合监管模式，在风险可控前提下，创新维修监管模式，开展外籍邮轮船舶维修业务；还提出支持具备资质的供油企业开展国际航行船舶保税油供应业务，建设保税油供应基地等举措。

在“加快服务业创新发展”一类中，《方案》提出了推动现代服务业集聚发展、提升国际航运能力、提升高端旅游服务能力、加大科技国际合作力度等多项具体措施。“提升国际航运能力”明确要求，依托自贸试验区，科学有序开发利用海洋资源，培育壮大特色海洋经济，建设南海服务保障基地。建设具有较强服务功能和辐射能力的国际航运枢纽，不断提高全球航运资源配置能力。大力引进国内外航运企业在自贸试验区设立区域总部或营运中心，促进航运要素集聚等；支持境内外企业和机构开展航运保险、航运仲裁、海损理算、航运交易、船舶融资租赁等高端航运服务，打造现代国际航运服务平台；支持设立专业化地方法人航运保险机构；将无船承运、外资经营国际船舶管理业务行政许可权下放给海南省等。

“提升高端旅游服务能力”要求，发展环海南岛邮轮航线，支持邮轮企业根据市场需求依法拓展东南亚等地区邮轮航线，不断丰富由海南邮轮港口始发的邮轮航线产品；研究支持三亚等邮轮港口参与中资方便旗邮轮公海游试点，将海南纳入国际旅游“一程多站”航线；积极支持实施外国旅游团乘坐邮轮15天入境免签政策；优化对邮轮和邮轮旅客的检疫监管模式；建设邮轮旅游岸上国际配送中心，创建与国际配送业务相适应的检验、检疫、验放等海关监管制度；简化游艇入境手续；允许海南对境外游艇开展临时开放水域审批试点；实施琼港澳游艇自由行等。

据了解，我国政府从2013年开始大力推进自贸区建设，目前已先后设立上海、广东、天津、福建、辽宁、浙江、河南、湖北、重庆、四川、陕西等11个自贸区。