美托洛尔,心脏病的好帮手,您用对了吗?

美托洛尔不就是降血压的吗?

您太小瞧它啦~

美托洛尔是心血管领域应用最广泛的药物之一。它属于β受体阻滞剂,具有减慢心率,降低血压,减少心肌耗氧量,控制心绞痛的发展以及改善心衰预后等作用。下面我们走近美托洛尔,好好认识一下这个不容小觑的药物。

01
美托洛尔适用于治疗哪些疾病?
1、高血压
美托洛尔是六大基础降压药之一。高血压合并心率快,首选美托洛尔,因为它不但能降压,还能减慢心率。当然,如果高血压合并心衰、冠心病、快速心律失常,美托洛尔也是首选。
2、冠心病、心绞痛和心肌梗死
心绞痛发作的一个原因就是心率快。即使心率控制好了,但血压降不下来,心绞痛也是很难控制的,并且易复发。美托洛尔不仅能有效地控制心率,而且能够协助降压,心率、血压达标后,心绞痛就会得到明显控制。急性心肌梗死时,我们应尽早使用美托洛尔,可降低心肌梗死死亡率,可使死亡率下降30%~40%。
3、心衰
任何原因引起的心衰,如冠心病、风心病、瓣膜病、高血压等疾病引起的心衰,只要没有禁忌症,均可用美托洛尔来治疗,能显著降低心衰患者死亡率。
4、快速型心律失常
适用于各种性质的早搏,房性快速心律失常,室上性快速心律失常。相对于其他抗心律失常药来说,美托洛尔的副作用较小,较少引起心脏抑制。
5、美托洛尔在治疗主动脉夹层时发挥巨大作用,它还可用于治疗甲亢
总的来说,美托洛尔是一个应用广泛,相对副作用小,能够降低心血管疾病死亡率的药。
02
哪些人不能使用美托洛尔?
美托洛尔虽好,但它不是万能的,并不是所有的心血管疾病都可以用美托洛尔来治疗,它也有禁忌症。下列情况患者禁用美托洛尔:
1、 心源性休克
2、 病态窦房结综合征,Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞
3、 不稳定的、失代偿性心力衰竭
4、 有症状的心动过缓或低血压
5、 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病
03
美托洛尔制剂有哪些?有什么区别?
临床常用的的美托洛尔有普通片和缓释片两种,通用名分别叫酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。

1、 普通片短效,维持时间短,每天至少服药两次才能维持药效;缓释片长效,维持时间长,一天吃一次即可,患者依从性高。
2、 普通片应空腹(餐前)服用,因为食物可使本药的生物利用度增加40%,易引发心动过缓,但空腹服用能维持较稳定的血药浓度;而缓释片不受食物的影响,餐前餐后服用均可。
3、 正在吃酒石酸美托洛尔片,如何转换成等效的琥珀酸美托洛尔缓释片,一直是大众关心的一个问题。我们一般是按照等计量替换原则:1片47.5㎎ 琥珀酸美托洛尔≈2片25㎎ 酒石酸美托洛尔≈1片50㎎ 酒石酸美托洛尔
提醒大家,两种美托洛尔不同剂型如果相互替换,一定要在医生和药师的指导下进行,切勿自行调药。

总的来看,缓释片的作用更加持久,降压更加平稳,服药方便,所以目前缓释片应用更加广泛。当然,缓释片的价格稍贵一些。
04
使用美托洛尔时,需要注意哪些问题?
1、服用琥珀酸美托洛尔缓释片时,必须整片吞服或沿刻痕掰开服用,但不能咀嚼或压碎。
2、美托洛尔整体的用药原则是从小剂量开始,逐渐加量到理想剂量。这样可使心脏有足够的时间适应。理想剂量因人而异,是根据每个人的血压和心率决定的。因为每个人的病情不一样,基础心率不一样,对药物反应不一样,所以每个人加美托洛尔的量也就不一样。需要加量至心率达标,所谓的目标心率就是休息时心率55~60次/分钟。
3、不要擅自停药,如要停药,须逐渐减少剂量。一般于7~10天内撤除,至少也要经过3天。骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死、室性心动过速等停药反应。
4、遵照医生的指导服药,不可随意自行增减剂量。加大使用剂量时,需要监测心率,心率不低于55次/分钟。
5、用于治疗慢性心力衰竭时,应在常规抗心衰(强心、利尿、扩血管)治疗基础上加用。
6、美托洛尔会引起眩晕和疲劳,因此驾驶和操作机械时应慎用。
7、慢性阻塞性肺病与支气管哮喘患者应慎用。可能会引起支气管痉挛,加重哮喘。以小剂量为宜或同时给予足够的扩支气管药物治疗。
8、美托洛尔对胎儿和新生儿可产生不利影响(尤其是心动过缓)。妊娠期妇女不可使用;哺乳期妇女慎用,停药或停止哺乳。
05
长期服用美托洛尔有哪些副作用?
是药三分毒,美托洛尔也不例外。有少部分患者在服用美托洛尔时出现了不良反应,其发生率较低,约10%,通常与剂量有关。
1、心血管方面:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重。使用美托洛尔的患者需要监测自己的心率、血压、脉搏。
2、消化系统方面:恶心、腹泻、便秘。
3、可引起疲乏、眩晕、抑郁、头痛、多梦、失眠等。
4、可引起支气管痉挛,使慢性阻塞性肺病和哮喘的肺部疾病加重。因此,慢性阻塞性肺病和哮喘患者慎用。
5、可引起外周血管痉挛,加重外周血管缺血,导致四肢冰冷、脉搏不能触及、雷诺现象等。
6、影响糖代谢,使血糖升高,并可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖反应。在使用过程中需监测血糖,糖尿病患者慎用。
7、影响男性性功能,尤其是大剂量使用可致勃起障碍。
06
药物出现副作用,还要不要服用?
主要还是看治疗获益和副作用的身体耐受性的一个平衡。比如说,服药后出现了轻微的头晕、疲乏,但确实因为治疗心绞痛,必须长期服用这个药物的话,就应该坚持服用。如果服用后出现了严重的副作用,那么应立即咨询医生意见,考虑停药或换药。
07
如何消减美托洛尔带来的副作用呢?
这就要求我们在用药期间严格遵照医嘱,相关的用药禁忌需谨记,例如用药时间、剂量,用药过程中的饮食注意事项(忌辛辣、油腻)等。了解美托洛尔的副作用,发现异常情况,及时咨询医生和药师的意见,合理用药,将药物带来的身体损伤降到最低,用最少的药物解决更多的问题。
最后,需要提醒大家的是,每一位高血压患者的特点都不一样,有的收缩压高,有的舒张压高,有的心率快,有的心率慢,有的有糖尿病,有的有痛风……所以不可随意自行用药,别人的经验也不能拿来就用,这不仅不能治病,还有可能发生严重的不良反应。因此应该及时就医,让医生帮您选择药物,服药后自己在家监测血压、心率,在下次门诊随访时连同服药后的症状变化反馈给医生和药师,调整用药,逐步帮您把血压、心率控制在目标值以内,又可最大限度的避免不良反应的发生。

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中国是有很多好的药材,中医的厉害在于药材的道地

个人薇:15158954081

彭文生:非典型复苏下的波动和修复

以下文章来源于中金研究院
彭文生为中金公司首席经济学家、研究部负责人、中金研究院执行院长,中国首席经济学家论坛副理事长

本文是作者近期在一次研讨会上发言的记录稿

摘要

展望未来6到12个月,中国经济增长有望经历一轮反弹。与传统的周期复苏不同,这次“非典型经济复苏”的源头在于经济受到的非典型冲击。先是疫情,后来是俄乌冲突,接着是高温干旱,这些因素共同导致供给弹性下降、滞胀压力上升。美国前期为了应对“滞”,刺激需求的政策走过了,现在的问题主要是“胀”;中国的情形不同,需求下行压力超过了源头的供给冲击,“滞”的压力大。未来复苏的“非典型”性,体现为传统宏观政策可能有非同寻常的宽松。因为基建、出口等外生力量的乘数效应显著下降,促进复苏需要更大的政策宽松力度,尤其是构建直达消费的财政工具等。值得强调的是,财政扩张还能够同时起到稳增长与稳汇率的作用。目前看,房地产下行虽然是一个重要问题,但受益于政策性金融的扩张,房地产债务紧缩不会演变成系统性风险。与此同时,未来疫情防控政策继续优化的态势值得期待。对于市场而言,从经济增长反弹到通胀,再到形成政策约束,一段时间有望出现政策宽松支持下的市场修复。

正文

展望未来6到12个月,中国经济增长有望经历一轮反弹。8月的经济数据也初步显示这个态势,基建和制造业投资显著改善,对冲了房地产的下行压力,带动总体投资回暖,工业生产表现也不错。未来经济增长反弹的高度与持续性取决于政策发力的形式与传导渠道,这和经济运行的特征有关。那么,这一次经济波动与以往的周期波动究竟有什么不同?对政策有什么含义?

与传统周期复苏相比,这次是疫情影响下的“非典型经济复苏”。一个“非典型”体现为传统宏观政策的效率降低,促进复苏需要更大的政策力度。问题是宏观政策放松、尤其货币政策放松要到什么程度,还能持续多长时间?通胀或者汇率在多大程度上是约束因素?我的观点是,疫情的影响使得宏观政策可能有非同寻常的宽松,对资本市场相对友好。第二个“非典型”体现为波动非同寻常的大,不仅体现在经济上,也体现在金融市场上,全球面临类似的问题,根本原因还是疫情等非经济因素的影响。

一、非典型冲击:疫情、俄乌冲突与高温干旱

从源头看,形成非典型复苏的根本原因,是因为经济受到的冲击是一个非典型的冲击,先是疫情,后来是俄乌冲突,接着是高温干旱。这三个冲击和传统经济周期波动的驱动力量不一样,最大的差别在于这三个冲击都是供给冲击。疫情导致停工停产,交通物流受到影响;俄乌冲突最大的影响是使得能源供给受限;高温干旱拖累农业生产和工业生产。这些供给冲击造成经济中的一部分生产受到影响,给GDP带来直接的负面拖累,导致收入下降。

供给冲击带来的收入下降,通过部门之间的联系放大,带来更大的需求下行压力。比如说餐饮行业因为疫情收入下降,导致从业人员对其他消费品的需求下降,冲击从供给蔓延到需求,加大GDP下滑的幅度。另一个放大器是产业链上下游的联系,比如芯片受到影响,就可能影响到汽车,这是产业链联系对供给冲击的放大效应。还有一个是信心,随着疫情的持续,很多小微企业、中小企业面临较大的不确定性,对信心造成了一定影响,导致经济主体不敢投资,进一步放大从供给到需求的下行压力。

二、供给冲击的经济、政策和市场含义

对经济和市场而言,供给侧的非典型冲击是什么含义?首要的影响是带来经济下行压力。谈到供给冲击,大家自然想到滞胀,但最根本的还是“滞”,是经济下行压力。如果没有政策支持需求,供给冲击会带来更大的需求下行压力;如果有政策支持需求,供给下降意味着通胀会起来,政策不得不紧缩,增长最终还是要下来。这一点对于我们认知全球经济的走势很重要,比如说如何判断美国经济会不会衰退?中国的政策宽松要多大的力度?最重要的考虑因素,就是看供给冲击带来的到底是“滞”还是“胀”。如前所述,根本上来讲还是“滞”。美国前期为了应对“滞”,刺激需求的政策走过了,现在了应对“胀”难免经济衰退。中国的情形不同,需求下行压力超过了源头的供给冲击,“滞”的压力大,当前形势下提振中国增长动能需要宽松的政策环境。

第二是供给弹性下降。从经济含义来看,市场经济发挥作用、调节供求,主要靠价格的引导。供给下降、价格上升,会引导企业增加生产,供给上升。在非典型的冲击之下,物理隔离、俄乌冲突、气候变化的影响可能会超出市场机制的调节能力,即使价格上升,供给增加的速度比通常的经济周期波动要慢。供给弹性下降意味着,同样幅度的价格上升带来供给增加的幅度下降,含义是波动增加。既有量的波动增加,例如GDP波动增加,也有价格波动增加。由于量没法及时响应价格信号,价格短期单边运行的动能很强,中期波幅加大。近期能源价格的波动,尤其是欧洲能源天然气价格的波动,是典型体现。
详情链接:https://t.cn/A6ovy9lR


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