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【指南与共识】中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南
《甲亢指南与共识系列解读之三：甲状腺毒症的诊断》
一、甲状腺激素检测及其影响因素
总T4(TT4)和总T3(TT3)包括结合型和游离型T4(FT4)及T3(FT3)。
结合型T4和T3主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺素转运蛋白(TTR)以及白蛋白结合。
FT4和FT3是临床诊断“甲状腺毒症”的主要指标。
甲状腺激素检测常见影响因素包括：生理因素例如年龄、妊娠、季节、肝肾疾病等有关。
二、血清TSH通常是诊断甲状腺毒症最敏感的指标
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常且未受到干扰时，血清TSH和FT4的对数呈线性反比关系，FT4微小变化会导致血清TSH浓度巨大变化。
血清TSH比FT4更敏感，是甲状腺毒症(除TSH腺瘤和甲状腺激素抵抗所致以外)的一线初筛指标，对亚临床甲状腺毒症的诊断有重要意义。
但在治疗甲亢的最初2~3个月，TSH变化会出现滞后现象。
TSH测定方法已经历了三代发展。目前，广泛使用第三代免疫测定检测法，其功能灵敏度为0.01 mU/L。
三、TRAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
TRAb是诊断GD的主要指标。
TRAb主要有3种抗体亚型，与甲状腺功能相关的抗体包括TSH受体刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TBAb)。
TSAb与TSH受体(TSHR)结合，促进甲状腺激素合成、甲状腺滤泡细胞增殖。
95%未经治疗的GD患者TSAb阳性。TSAb激活眼眶成纤维细胞和前脂肪细胞表面TSHR，可致透明质酸合成和脂肪生成增多，引起GO。
TBAb与TSHR结合，阻断TSH对甲状腺滤泡细胞的刺激作用，导致甲状腺功能减退症(甲减)。
目前，TRAb常用检测方法为第三代竞争性受体分析法(TBII)，利用重组人TSHR作为抗原，TRAb单克隆(M22)做为竞争性抗体。
TRAb阳性提示患者体内存在TSHR抗体，但是无法区分TSAb和TBAb。
当甲状腺功能检测提示甲状腺毒症时，通常认为TRAb可能是TSAb。
利用双循环化学发光免疫分析方法测定TSAb，但尚需更多临床证据证明其特异性。
TRAb有助于甲状腺毒症的病因鉴别。
第三代TRAb在GD鉴别诊断中的敏感度和特异度均达90%以上。
值得注意，3%轻度GD患者血TRAb可呈阴性。
TRAb可用于辅助诊断GO，特别是甲状腺功能正常GO。
高滴度血TRAb水平(>8.8 U/L)为GO进展的高危因素。
TRAb还用于抗甲状腺药物(ATDs)治疗停药和预测复发的指标。
四、TPOAb和TgAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺自身免疫中3个主要抗原分别为甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和TSH受体，它们均参与甲状腺激素合成。
TPOAb可与TPO结合而抑制酶活性，并通过抗体依赖性细胞毒作用损伤甲状腺细胞。
TPOAb与甲状腺内淋巴细胞浸润程度显著相关，也与甲状腺超声的低回声程度相关。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)仅有微弱的固定补体作用。
目前TPOAb和TgAb的测定方法是免疫发光法，但不同公司试剂盒甲状腺抗体测定结果的阳性和阴性一致率为54%~84%。
TPOAb和TgAb是反映甲状腺自身免疫异常的指标。
桥本甲状腺炎(HT)患者TPOAb阳性率90%以上，TgAb阳性率60%~80%。
70%~80%GD患者循环中也可检测到TgAb和TPOAb，甚至是高滴度抗体，但不能据此诊断GD。
五、碘131摄取率和ECT在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺碘131摄取率(RAIU)可辅助甲状腺毒症的病因鉴别。
GD可表现摄取能力增强或正常，其高峰往往前移；破坏性甲状腺毒症时RAIU摄取能力降低。
在外源摄入过量甲状腺激素时摄取率几乎接近零。卵巢甲状腺肿患者的颈部摄取率也明显降低。
因此，RAIU可用于甲状腺毒症病因的鉴别，但如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，则无须做RAIU。
甲状腺静态显像(ECT)可评价甲状腺功能状态及位置、大小和形态，计算其重量。
与碘131不同，99mTc不参与甲状腺激素合成，仅反映钠碘转运体(NIS)表达与功能，不受RAIU的影响，可在RAIU完成后进行。
甲亢时为甲状腺影像明显增浓，破坏性甲状腺毒症时甲状腺影像明显减淡[17]。
根据ECT显像，甲状腺结节可分为高功能(热结节)、功能正常(温结节)和低功能(冷或凉结节)。
ECT是甲状腺毒症病因鉴别诊断中的一个重要手段，还有助于鉴别结节的功能和发现异位甲状腺[45]。妊娠期及哺乳期禁用RAIU和ECT检查。
六、甲状腺超声在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺超声是甲状腺影像检查最主要手段，在甲状腺毒症患者初始检查中，甲状腺超声有助于确定甲状腺毒症的病因和伴随的甲状腺结节及其性质。
对于TRAb阴性者，如果患者不能进行RAIU或ECT检查，则应用甲状腺超声检测甲状腺血流对于病因诊断具有重要辅助价值。
未经治疗的GD患者甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期峰血流速度(PSV)加快，可达50~120 cm/s[1]。而破坏性甲状腺炎时，PSV均明显减少。
国外研究及meta分析显示，超声对甲状腺毒症的鉴别诊断敏感度为84%~92%，特异度为83.7%~93%。
七、功能试验在甲状腺毒症病因诊断中的作用
由于敏感性血清TSH检测技术的应用，目前很少通过功能试验进行甲状腺毒症的病因诊断。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验是评价下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法，主要用于TSH不适当分泌综合征病因的鉴别。
分泌TSH的垂体腺瘤患者TSH不能被TRH兴奋，甲状腺激素抵抗综合征(RTH)患者TRH刺激后TSH峰值显著升高。
T3抑制试验不仅可用于诊断甲亢，也可用于TSH不适当分泌综合征的鉴别[58]。老年人或冠心病患者不宜进行此试验。
八、GD的诊断
首先根据病史、临床表现，结合FT4、FT3和TSH水平确定是否存在甲状腺毒症[1,15,29,42]，之后进一步明确甲状腺毒症的病因。
GD的诊断：
①甲亢诊断确立；
②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；
③眼睑退缩和其他提示GO的眼征；④皮肤黏液性病变如胫前黏液性水肿或指端粗厚；
⑤第三代方法检测的TRAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项具备其一，就可诊断为GD。
TRAb是诊断GD首选的血清学检测指标。
在无特异性临床表现、TRAb阴性或TRAb低滴度阳性(<3.50 IU/L)的甲亢患者中，甲状腺ECT显像有助于鉴别是否存在自主功能性甲状腺结节。
妊娠期及哺乳期不能进行核素检查，超声血流检测显示甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期PSV加快可协助GD的诊断。
【指南与共识】中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南
《甲亢指南与共识系列解读之三：甲状腺毒症的诊断》
一、甲状腺激素检测及其影响因素
总T4(TT4)和总T3(TT3)包括结合型和游离型T4(FT4)及T3(FT3)。
结合型T4和T3主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺素转运蛋白(TTR)以及白蛋白结合。
FT4和FT3是临床诊断“甲状腺毒症”的主要指标。
甲状腺激素检测常见影响因素包括：生理因素例如年龄、妊娠、季节、肝肾疾病等有关。
二、血清TSH通常是诊断甲状腺毒症最敏感的指标
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常且未受到干扰时，血清TSH和FT4的对数呈线性反比关系，FT4微小变化会导致血清TSH浓度巨大变化。
血清TSH比FT4更敏感，是甲状腺毒症(除TSH腺瘤和甲状腺激素抵抗所致以外)的一线初筛指标，对亚临床甲状腺毒症的诊断有重要意义。
但在治疗甲亢的最初2~3个月，TSH变化会出现滞后现象。
TSH测定方法已经历了三代发展。目前，广泛使用第三代免疫测定检测法，其功能灵敏度为0.01 mU/L。
三、TRAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
TRAb是诊断GD的主要指标。
TRAb主要有3种抗体亚型，与甲状腺功能相关的抗体包括TSH受体刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TBAb)。
TSAb与TSH受体(TSHR)结合，促进甲状腺激素合成、甲状腺滤泡细胞增殖。
95%未经治疗的GD患者TSAb阳性。TSAb激活眼眶成纤维细胞和前脂肪细胞表面TSHR，可致透明质酸合成和脂肪生成增多，引起GO。
TBAb与TSHR结合，阻断TSH对甲状腺滤泡细胞的刺激作用，导致甲状腺功能减退症(甲减)。
目前，TRAb常用检测方法为第三代竞争性受体分析法(TBII)，利用重组人TSHR作为抗原，TRAb单克隆(M22)做为竞争性抗体。
TRAb阳性提示患者体内存在TSHR抗体，但是无法区分TSAb和TBAb。
当甲状腺功能检测提示甲状腺毒症时，通常认为TRAb可能是TSAb。
利用双循环化学发光免疫分析方法测定TSAb，但尚需更多临床证据证明其特异性。
TRAb有助于甲状腺毒症的病因鉴别。
第三代TRAb在GD鉴别诊断中的敏感度和特异度均达90%以上。
值得注意，3%轻度GD患者血TRAb可呈阴性。
TRAb可用于辅助诊断GO，特别是甲状腺功能正常GO。
高滴度血TRAb水平(>8.8 U/L)为GO进展的高危因素。
TRAb还用于抗甲状腺药物(ATDs)治疗停药和预测复发的指标。
四、TPOAb和TgAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺自身免疫中3个主要抗原分别为甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和TSH受体，它们均参与甲状腺激素合成。
TPOAb可与TPO结合而抑制酶活性，并通过抗体依赖性细胞毒作用损伤甲状腺细胞。
TPOAb与甲状腺内淋巴细胞浸润程度显著相关，也与甲状腺超声的低回声程度相关。
甲状腺球蛋白抗体(TgAb)仅有微弱的固定补体作用。
目前TPOAb和TgAb的测定方法是免疫发光法，但不同公司试剂盒甲状腺抗体测定结果的阳性和阴性一致率为54%~84%。
TPOAb和TgAb是反映甲状腺自身免疫异常的指标。
桥本甲状腺炎(HT)患者TPOAb阳性率90%以上，TgAb阳性率60%~80%。
70%~80%GD患者循环中也可检测到TgAb和TPOAb，甚至是高滴度抗体，但不能据此诊断GD。
五、碘131摄取率和ECT在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺碘131摄取率(RAIU)可辅助甲状腺毒症的病因鉴别。
GD可表现摄取能力增强或正常，其高峰往往前移；破坏性甲状腺毒症时RAIU摄取能力降低。
在外源摄入过量甲状腺激素时摄取率几乎接近零。卵巢甲状腺肿患者的颈部摄取率也明显降低。
因此，RAIU可用于甲状腺毒症病因的鉴别，但如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，则无须做RAIU。
甲状腺静态显像(ECT)可评价甲状腺功能状态及位置、大小和形态，计算其重量。
与碘131不同，99mTc不参与甲状腺激素合成，仅反映钠碘转运体(NIS)表达与功能，不受RAIU的影响，可在RAIU完成后进行。
甲亢时为甲状腺影像明显增浓，破坏性甲状腺毒症时甲状腺影像明显减淡[17]。
根据ECT显像，甲状腺结节可分为高功能(热结节)、功能正常(温结节)和低功能(冷或凉结节)。
ECT是甲状腺毒症病因鉴别诊断中的一个重要手段，还有助于鉴别结节的功能和发现异位甲状腺[45]。妊娠期及哺乳期禁用RAIU和ECT检查。
六、甲状腺超声在甲状腺毒症病因诊断中的作用
甲状腺超声是甲状腺影像检查最主要手段，在甲状腺毒症患者初始检查中，甲状腺超声有助于确定甲状腺毒症的病因和伴随的甲状腺结节及其性质。
对于TRAb阴性者，如果患者不能进行RAIU或ECT检查，则应用甲状腺超声检测甲状腺血流对于病因诊断具有重要辅助价值。
未经治疗的GD患者甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期峰血流速度(PSV)加快，可达50~120 cm/s[1]。而破坏性甲状腺炎时，PSV均明显减少。
国外研究及meta分析显示，超声对甲状腺毒症的鉴别诊断敏感度为84%~92%，特异度为83.7%~93%。
七、功能试验在甲状腺毒症病因诊断中的作用
由于敏感性血清TSH检测技术的应用，目前很少通过功能试验进行甲状腺毒症的病因诊断。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验是评价下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法，主要用于TSH不适当分泌综合征病因的鉴别。
分泌TSH的垂体腺瘤患者TSH不能被TRH兴奋，甲状腺激素抵抗综合征(RTH)患者TRH刺激后TSH峰值显著升高。
T3抑制试验不仅可用于诊断甲亢，也可用于TSH不适当分泌综合征的鉴别[58]。老年人或冠心病患者不宜进行此试验。
八、GD的诊断
首先根据病史、临床表现，结合FT4、FT3和TSH水平确定是否存在甲状腺毒症[1,15,29,42]，之后进一步明确甲状腺毒症的病因。
GD的诊断：
①甲亢诊断确立；
②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；
③眼睑退缩和其他提示GO的眼征；④皮肤黏液性病变如胫前黏液性水肿或指端粗厚；
⑤第三代方法检测的TRAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项具备其一，就可诊断为GD。
TRAb是诊断GD首选的血清学检测指标。
在无特异性临床表现、TRAb阴性或TRAb低滴度阳性(<3.50 IU/L)的甲亢患者中，甲状腺ECT显像有助于鉴别是否存在自主功能性甲状腺结节。
妊娠期及哺乳期不能进行核素检查，超声血流检测显示甲状腺上、下动脉均扩张，收缩期PSV加快可协助GD的诊断。
【以锂电池为首的#新能源车真的能减少碳排放吗#？还是资本的一场骗局？】
新能源车对碳排放的意义，题主存在质疑并非毫无道理。咱们看一张图[1]：全球碳排放中，属于交能领域的只有25%，去掉飞机、去掉轮船，剩下的才是汽车，能占多少呢？【图1】
你可能会想，也许咱们中国的碳排放结构不一样呢？确实不一样，由于中国工业非常发达，导致交通领域的碳排放仅占比10%。Oh my god！ 总量才10%，全换成电车的上限不过如此！
【图2】
考虑到电网60%是煤电，那毛估一下全换成电车、电飞机、电轮船才减了4%？得等猴年马月时才能减10%？所以说，从双碳战略的大局来看，新能源车本身减排的潜力确实不大，题主的质疑并非没有道理！
那为啥咱们还天天说新能源车呢？ 好像说的新能源车就是碳排放的大局一样？ 这是不是宣传上的一个误导？
其实还真不是。说到大局，咱们就从碳排放的大局来看。下图中，可以读出三个关键因素：
【图3】
[微风]电能： 能电动化的，要电动化。
[微风]氢能： 重卡、工业等一些不太适合电的，用氢能。
[微风]能源网络： 电网要从现在的「源-网-荷」结构转变为「源-网-荷-储」的结构[2]，储能将贯穿整个电力系统。
储能是核心！【图4】
先从电力清洁化讲起。现在电力主要还是煤电，要想清洁化就要转变为风电与光伏。用煤发电，用多少煤是由人决定，控制煤的用量就可以很大程度消除波动性。风电光伏，风力与光照是由老天爷决定的，波动性是不可避免的[3]，所以就需要不同时间尺度的储能手段。
储能技术有很多种，大家只需要记住3点：
[微风]抽水蓄能： 当前主力，未来稳定发展。受地理条件限制大。
[微风]电化学储能： 成本进入可行区，将快速发展。不受地理条件限制，功能灵活丰富。
[微风]其它储能： 技术尚未进入成熟期，或规模较小，或不太适合电力储能。
现有的抽水蓄能不也挺好的吗？【图5】
是挺好，2000-2020年，全球装机容量的90.3%都是抽水蓄能[4]，可以说是当打之年、主力中的主力。不仅当前是主力，未来也会快速发展。<抽水蓄能中长期发展规划2021-2035 年>指出[5]：2025年比十三五翻一番，达6200万千瓦以上；2030年再翻一番，达到1.2亿千瓦左右。
【图6】
抽水蓄能是好，但它挑地方啊…… 满足现状是可以的，但真要实现电力的100%清洁化，那不可能。
祖国山河再壮阔，适合建抽水蓄能电站的地点总是有限的。
风力强、光伏强的地方，附近不一定能建抽水蓄能电站（个人猜测：往往不能）。
智能电网不仅需要低频的储能，还需要高频的储能。
看下面这个图，纵坐标是储能时长、横坐标是储能容量。电化学储能与抽水蓄能完美配合，在受地理限制的地方，电化学储能与尚不成熟的氢储能完美配合[6]。
【图7】
既然电化学储能如此重要，那咱们就发展锂电池，也没必要费劲发展新能源汽车是吧？ 毕竟，汽车的碳排放只占零头，电力与工业能源清洁化才是大头！
道理是这么个道理，问题是电化学储能十年前非常贵，抽水蓄能的几十倍！你得想个办法降下来！
如果你是政策制定者，站在2010年的时间点上，怎么凭空整出一个锂电池产业出来？具体来说，你怎么变出一个比松下、比LG还牛逼的宁德时代来？
砸钱？ 你砸给宁德县1000亿，让它去国外买技术、买人才，能砸出来吗？
砸线，也需要艺术，需要找到效率最高的切入点，实现「扶上马、送一程、之后就靠你自己」的四两拨千斤效果。
最佳切入点正是管理规范、研发体系最为完整的汽车行业：
管理规范：主机厂的增值税、购置税、企业所得税、五险一金都交全，这样的行业很少见。
研发体系：这里借 @一苒一张图[7]，汽车工业每4.1年的研发投入，就消耗完自己的企业价值；而其他行业平均是20年，零售行业更是高达36年。【图8】
显而易见地，政策制定者选定了汽车行业作为突破口，也获得了预期的成果。锂离子电池的成本以不可思议地速度下降：2010-2020 年，锂电池组价格稳定下降，平均每年降价19.4%。【图9】
当锂电池成本降低到一个阈值的时候，它的爆发就不可避免了：2016-2020年的新增装机结构中，电化学储能已成了主力。
【图10】所以，我们来缕一下线条：发展新能源车 → 降低电化学储能成本 → 储能体系大发展 → 光伏风能进一步发展 → 绿氢制取&商用车电动化 → 氢储能发展与电化学储能构成完整的储能体系→ 碳中和。
整个碳中和大业，始于乘用车电动化（锂电池）、终于商用车电动化（氢燃料电池），恰好汽车行业也是管理最规范（补贴效率最高）、研发体系最完整（研发有确定性）的行业。
如果你是政策制定者与资本持有者，你会选择新能源汽车行业作为切入点吗？ 现在，你还觉得这是资本的一场骗局吗？
如果你还是想说一说占比10%的事，咱们还是得拿发展的眼光来看。现在只占10%，但中国人民的生活水平会提高，将来乘用车保有量的趋势是这样的[8]：【图11】
随着经济发展，货运量也会持续增加，对应的就是商用车、轮船、铁路的碳排放，趋势是这样的[8]：【图12】
现在是10%，将来就是30%。在碳减排本来就很难的背景下，凭空又多出的20%，这就让碳中和遥遥无期了。所以，就算只拿交通领域单独说事，发展新能源汽车也是迫在眉睫的！
#微博新知博主##新能源大牛说#
新能源车对碳排放的意义，题主存在质疑并非毫无道理。咱们看一张图[1]：全球碳排放中，属于交能领域的只有25%，去掉飞机、去掉轮船，剩下的才是汽车，能占多少呢？【图1】
你可能会想，也许咱们中国的碳排放结构不一样呢？确实不一样，由于中国工业非常发达，导致交通领域的碳排放仅占比10%。Oh my god！ 总量才10%，全换成电车的上限不过如此！
【图2】
考虑到电网60%是煤电，那毛估一下全换成电车、电飞机、电轮船才减了4%？得等猴年马月时才能减10%？所以说，从双碳战略的大局来看，新能源车本身减排的潜力确实不大，题主的质疑并非没有道理！
那为啥咱们还天天说新能源车呢？ 好像说的新能源车就是碳排放的大局一样？ 这是不是宣传上的一个误导？
其实还真不是。说到大局，咱们就从碳排放的大局来看。下图中，可以读出三个关键因素：
【图3】
[微风]电能： 能电动化的，要电动化。
[微风]氢能： 重卡、工业等一些不太适合电的，用氢能。
[微风]能源网络： 电网要从现在的「源-网-荷」结构转变为「源-网-荷-储」的结构[2]，储能将贯穿整个电力系统。
储能是核心！【图4】
先从电力清洁化讲起。现在电力主要还是煤电，要想清洁化就要转变为风电与光伏。用煤发电，用多少煤是由人决定，控制煤的用量就可以很大程度消除波动性。风电光伏，风力与光照是由老天爷决定的，波动性是不可避免的[3]，所以就需要不同时间尺度的储能手段。
储能技术有很多种，大家只需要记住3点：
[微风]抽水蓄能： 当前主力，未来稳定发展。受地理条件限制大。
[微风]电化学储能： 成本进入可行区，将快速发展。不受地理条件限制，功能灵活丰富。
[微风]其它储能： 技术尚未进入成熟期，或规模较小，或不太适合电力储能。
现有的抽水蓄能不也挺好的吗？【图5】
是挺好，2000-2020年，全球装机容量的90.3%都是抽水蓄能[4]，可以说是当打之年、主力中的主力。不仅当前是主力，未来也会快速发展。<抽水蓄能中长期发展规划2021-2035 年>指出[5]：2025年比十三五翻一番，达6200万千瓦以上；2030年再翻一番，达到1.2亿千瓦左右。
【图6】
抽水蓄能是好，但它挑地方啊…… 满足现状是可以的，但真要实现电力的100%清洁化，那不可能。
祖国山河再壮阔，适合建抽水蓄能电站的地点总是有限的。
风力强、光伏强的地方，附近不一定能建抽水蓄能电站（个人猜测：往往不能）。
智能电网不仅需要低频的储能，还需要高频的储能。
看下面这个图，纵坐标是储能时长、横坐标是储能容量。电化学储能与抽水蓄能完美配合，在受地理限制的地方，电化学储能与尚不成熟的氢储能完美配合[6]。
【图7】
既然电化学储能如此重要，那咱们就发展锂电池，也没必要费劲发展新能源汽车是吧？ 毕竟，汽车的碳排放只占零头，电力与工业能源清洁化才是大头！
道理是这么个道理，问题是电化学储能十年前非常贵，抽水蓄能的几十倍！你得想个办法降下来！
如果你是政策制定者，站在2010年的时间点上，怎么凭空整出一个锂电池产业出来？具体来说，你怎么变出一个比松下、比LG还牛逼的宁德时代来？
砸钱？ 你砸给宁德县1000亿，让它去国外买技术、买人才，能砸出来吗？
砸线，也需要艺术，需要找到效率最高的切入点，实现「扶上马、送一程、之后就靠你自己」的四两拨千斤效果。
最佳切入点正是管理规范、研发体系最为完整的汽车行业：
管理规范：主机厂的增值税、购置税、企业所得税、五险一金都交全，这样的行业很少见。
研发体系：这里借 @一苒一张图[7]，汽车工业每4.1年的研发投入，就消耗完自己的企业价值；而其他行业平均是20年，零售行业更是高达36年。【图8】
显而易见地，政策制定者选定了汽车行业作为突破口，也获得了预期的成果。锂离子电池的成本以不可思议地速度下降：2010-2020 年，锂电池组价格稳定下降，平均每年降价19.4%。【图9】
当锂电池成本降低到一个阈值的时候，它的爆发就不可避免了：2016-2020年的新增装机结构中，电化学储能已成了主力。
【图10】所以，我们来缕一下线条：发展新能源车 → 降低电化学储能成本 → 储能体系大发展 → 光伏风能进一步发展 → 绿氢制取&商用车电动化 → 氢储能发展与电化学储能构成完整的储能体系→ 碳中和。
整个碳中和大业，始于乘用车电动化（锂电池）、终于商用车电动化（氢燃料电池），恰好汽车行业也是管理最规范（补贴效率最高）、研发体系最完整（研发有确定性）的行业。
如果你是政策制定者与资本持有者，你会选择新能源汽车行业作为切入点吗？ 现在，你还觉得这是资本的一场骗局吗？
如果你还是想说一说占比10%的事，咱们还是得拿发展的眼光来看。现在只占10%，但中国人民的生活水平会提高，将来乘用车保有量的趋势是这样的[8]：【图11】
随着经济发展，货运量也会持续增加，对应的就是商用车、轮船、铁路的碳排放，趋势是这样的[8]：【图12】
现在是10%，将来就是30%。在碳减排本来就很难的背景下，凭空又多出的20%，这就让碳中和遥遥无期了。所以，就算只拿交通领域单独说事，发展新能源汽车也是迫在眉睫的！
#微博新知博主##新能源大牛说#
#林彦俊[超话]#
爱他人之前先爱自己，自己永远比所有人重要。
追星的意义到底在于什么，是为了让我开心，还是为了让我难过，是为了让我在心情糟糕之际有一个舒缓安身之所，还是在那基础上更加火上浇油?
今天进了微博又退出微博就是为了看你们回应，平常我是签完到就走的人，一天就打开一次微博，今天因为你一直在断断续续打开微博，也一直在连续失望，不回应伤害了很多人，我真的很想继续爱下去，可是真的没有动力，你的一些所作所为，真的触碰到我底线，如果你真的只是恋情原因以及生活作风的问题，我都可以继续忍耐并与你并坚前进，可你对待粉丝态度是我唯一的底线，我真的很讨厌这样的人，所以很抱歉，我也会慢慢学着放下你，去守护更多值得我守护的人。
就按今天所说，追星的意义到底在于什么，是为了让我们开心，是为了我们成长，而不是永无止境的折磨我们，你的一举一动，你的所有所为都在深深的伤害着我们，会看到帖子说让嫂子好好安慰你，可是我觉得这件事情并不会对你造成任何的伤害，你不是铁打心，你只是不关心我们罢了，就算今天直播，你真的去看了，可是我会相信你没有任何的感想，因为从始终你就是一个不作为的人，塌房不可怕（不喜勿喷），可你不坦诚，不努力，不上进，那要你何用？丁泽仁再不好，可他起码还有坦诚对粉丝的爱，起码他还有唯一的姐，你呢？你是我们唯一的前夫好吗？谢谢你，不算脱粉回踩吧，只是正常的礼貌发言，礼貌无语罢了。毕竟我们为你花了那么多钱。
我粉你也不算很久，可是自从粉上你那一刻，我就开始买周边，收周边，看物料，补综艺。第一次如此，勤勤恳恳，我从小粉到大的那个艺人都没有过如此殊荣，可你却如此随意践踏我们的一片真心，为什么不想继续爱你？其实有一大部分原因是因为你没有积极回应，你是准备冷处理，是准备这件事情热度平息之后再复出捞钱吗？因为对你足够的偏爱，你谈恋爱，我也选择尊重祝福，可是结果呢，你的不承认你遮遮掩掩的回应，以及第二天事情的发酵，已经过去多久了，几十个小时，声明挤牙膏都该写完了吧？可想而知你是多么不负责任。
这已经不仅仅是一个艺人对工作的不负责任，是一个男人没有担当的体现了。我看着你父亲的发言，以及你在偶练上面说你父亲希望你可以沉淀自己，这些条条我都觉得你是一个非常有素质涵养的人，因为你父亲过的感觉亦是如此，可你辜负了谁的期望，不仅仅是我们吧。今天很多人说18年之后的你被夺舍了，第一下听到这个言论的时候真的非常搞笑，可是后来细想了想，或许你本来就这样子了，只是刚开始伪装太好罢了，后面伪装不下去了，可是如果一开始知道自己就是这样的人，为什么要进娱乐圈呢？你不进娱乐圈，你还可以安安静静当帅哥，虽然人品啥可能不到位，但也不至于现在名声一片狼藉。
既然一开始做不到，为什么要揽下这份职责呢？
你是偶像，你不是演员，你是粉丝一步一步花着自己的钱或他们父母的钱，打投出来的人，那对粉丝起码尊重都没有呀，我们都是平等的，并不能因为你是偶像就高人一等吧，更何况还是粉丝把你送出道的，按这样来讲的话，那是不是粉丝更应该高高在上？
真的不知道喜欢你的意义在于什么？仅有的皮囊吗？真的很后悔，在之前无聊的时候看你的电视剧，并因此深深的陷入你，但之后我在家并没有少夸过你，几乎所有人都知道我喜欢你，可是这份爱没有持续多久，我的爱意还没有退散，甚至在愈演愈烈，而你却先塌房了，真的可笑，就是我有种被羞辱的感觉。谢谢你，因为有你温暖了四季。。。
今天晚上本来打算看小说呢，但是却看了一晚上的直播，从这个换的那个，一直在认真倾听,越听心越凉，越听越难过，真的很无语，知人知面不知心，大概就是如此。也因为这件事情，我到现在还睡不着，今天早上做核酸，醒来看到微博，我就再无睡意，下午和好朋友出去，全程也一直在撩你，甚至我还想有继续粉你的意图，可是今天晚上也不知道为什么，真的很伤心，可能有些语无伦次了。
我很遗憾不能去看你的音乐剧，当然如果你会来我所在的地方，我还是会斟酌再三思量，你值不值得？现在也不一定能得出一个肯定的答案。遗憾的事情还是有很多，也不会圆满了，但遗憾常有，才会让人铭记。
希望你和我都好好活着，但我不希望你过的好，我也会很难过，对于你出现在我生命中，很感谢，也很冒犯。我们终究踏上了新的征程，希望未来的你在自己喜欢的一片天空，创造属于自己的价值。用自己喜欢的方式去挣钱，而不是用这样雪藏付出卖货的方式去让我们伤心。我相信ej的未来都会越来越好。
希望以后我和其他所有的小伙伴们都可以将自己摆在更重要的位置，而不是为了自己所谓的偶像，一味的付出忘记了自己，忘记了自己才是应该最被珍视的那个人。以后还是少买周边，不论是饭制还是官方，还是多投资一些自己，怎么说都会有回报，但你对他们的付出不一定会有回报，甚至还会有恶报，真的很搞笑(´｡･v･｡｀)
希望诸位以后万事顺意，我们江湖有缘再见。
爱他人之前先爱自己，自己永远比所有人重要。
追星的意义到底在于什么，是为了让我开心，还是为了让我难过，是为了让我在心情糟糕之际有一个舒缓安身之所，还是在那基础上更加火上浇油?
今天进了微博又退出微博就是为了看你们回应，平常我是签完到就走的人，一天就打开一次微博，今天因为你一直在断断续续打开微博，也一直在连续失望，不回应伤害了很多人，我真的很想继续爱下去，可是真的没有动力，你的一些所作所为，真的触碰到我底线，如果你真的只是恋情原因以及生活作风的问题，我都可以继续忍耐并与你并坚前进，可你对待粉丝态度是我唯一的底线，我真的很讨厌这样的人，所以很抱歉，我也会慢慢学着放下你，去守护更多值得我守护的人。
就按今天所说，追星的意义到底在于什么，是为了让我们开心，是为了我们成长，而不是永无止境的折磨我们，你的一举一动，你的所有所为都在深深的伤害着我们，会看到帖子说让嫂子好好安慰你，可是我觉得这件事情并不会对你造成任何的伤害，你不是铁打心，你只是不关心我们罢了，就算今天直播，你真的去看了，可是我会相信你没有任何的感想，因为从始终你就是一个不作为的人，塌房不可怕（不喜勿喷），可你不坦诚，不努力，不上进，那要你何用？丁泽仁再不好，可他起码还有坦诚对粉丝的爱，起码他还有唯一的姐，你呢？你是我们唯一的前夫好吗？谢谢你，不算脱粉回踩吧，只是正常的礼貌发言，礼貌无语罢了。毕竟我们为你花了那么多钱。
我粉你也不算很久，可是自从粉上你那一刻，我就开始买周边，收周边，看物料，补综艺。第一次如此，勤勤恳恳，我从小粉到大的那个艺人都没有过如此殊荣，可你却如此随意践踏我们的一片真心，为什么不想继续爱你？其实有一大部分原因是因为你没有积极回应，你是准备冷处理，是准备这件事情热度平息之后再复出捞钱吗？因为对你足够的偏爱，你谈恋爱，我也选择尊重祝福，可是结果呢，你的不承认你遮遮掩掩的回应，以及第二天事情的发酵，已经过去多久了，几十个小时，声明挤牙膏都该写完了吧？可想而知你是多么不负责任。
这已经不仅仅是一个艺人对工作的不负责任，是一个男人没有担当的体现了。我看着你父亲的发言，以及你在偶练上面说你父亲希望你可以沉淀自己，这些条条我都觉得你是一个非常有素质涵养的人，因为你父亲过的感觉亦是如此，可你辜负了谁的期望，不仅仅是我们吧。今天很多人说18年之后的你被夺舍了，第一下听到这个言论的时候真的非常搞笑，可是后来细想了想，或许你本来就这样子了，只是刚开始伪装太好罢了，后面伪装不下去了，可是如果一开始知道自己就是这样的人，为什么要进娱乐圈呢？你不进娱乐圈，你还可以安安静静当帅哥，虽然人品啥可能不到位，但也不至于现在名声一片狼藉。
既然一开始做不到，为什么要揽下这份职责呢？
你是偶像，你不是演员，你是粉丝一步一步花着自己的钱或他们父母的钱，打投出来的人，那对粉丝起码尊重都没有呀，我们都是平等的，并不能因为你是偶像就高人一等吧，更何况还是粉丝把你送出道的，按这样来讲的话，那是不是粉丝更应该高高在上？
真的不知道喜欢你的意义在于什么？仅有的皮囊吗？真的很后悔，在之前无聊的时候看你的电视剧，并因此深深的陷入你，但之后我在家并没有少夸过你，几乎所有人都知道我喜欢你，可是这份爱没有持续多久，我的爱意还没有退散，甚至在愈演愈烈，而你却先塌房了，真的可笑，就是我有种被羞辱的感觉。谢谢你，因为有你温暖了四季。。。
今天晚上本来打算看小说呢，但是却看了一晚上的直播，从这个换的那个，一直在认真倾听,越听心越凉，越听越难过，真的很无语，知人知面不知心，大概就是如此。也因为这件事情，我到现在还睡不着，今天早上做核酸，醒来看到微博，我就再无睡意，下午和好朋友出去，全程也一直在撩你，甚至我还想有继续粉你的意图，可是今天晚上也不知道为什么，真的很伤心，可能有些语无伦次了。
我很遗憾不能去看你的音乐剧，当然如果你会来我所在的地方，我还是会斟酌再三思量，你值不值得？现在也不一定能得出一个肯定的答案。遗憾的事情还是有很多，也不会圆满了，但遗憾常有，才会让人铭记。
希望你和我都好好活着，但我不希望你过的好，我也会很难过，对于你出现在我生命中，很感谢，也很冒犯。我们终究踏上了新的征程，希望未来的你在自己喜欢的一片天空，创造属于自己的价值。用自己喜欢的方式去挣钱，而不是用这样雪藏付出卖货的方式去让我们伤心。我相信ej的未来都会越来越好。
希望以后我和其他所有的小伙伴们都可以将自己摆在更重要的位置，而不是为了自己所谓的偶像，一味的付出忘记了自己，忘记了自己才是应该最被珍视的那个人。以后还是少买周边，不论是饭制还是官方，还是多投资一些自己，怎么说都会有回报，但你对他们的付出不一定会有回报，甚至还会有恶报，真的很搞笑(´｡･v･｡｀)
希望诸位以后万事顺意，我们江湖有缘再见。
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