#角膜塑形镜真的有用吗#
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
【肺癌治疗三年，人越活越精神，药物还免费了】。我的一个患者今年50多岁了，三年前，因为咳嗽做了一个CT查出来肺腺癌icon，所幸当时他有EGFR.19外显子基因突变，于是就开始在家里口服靶向药物治疗，开始的那一年，靶向药物治疗效果非常好，肺部的肿瘤越来越小，每天在家里吃一颗药，也不用天天往医院里跑，药物吃到后面，申请了慈善赠药都是免费了。
这种生活维持了一年半，在一次复查当中，他的肺部肿瘤又增大了，第二次的肿瘤活检及检测也没有发现新的基因突变，但是他的PDL1表达有90%，于是，就给他进行了四个周期的化疗和免疫治疗，免疫治疗主要是针对PD1icon/PDL1，就是大家经常听到的k药，更换了治疗方案之后，肺部的肿瘤又得到了控制，肿块又缩小了。现在免疫治疗的药物治疗都已经免费，每个月来打一次针。
他的肺癌经过确诊并且治疗已经有三个年头了，从最初的恐惧害怕到后面全心全意治疗，再到现在的体验每一天的生活，过好当下的每一天，他说他现在已经不想那么多了。#健康美美过新年#
这种生活维持了一年半，在一次复查当中，他的肺部肿瘤又增大了，第二次的肿瘤活检及检测也没有发现新的基因突变，但是他的PDL1表达有90%，于是，就给他进行了四个周期的化疗和免疫治疗，免疫治疗主要是针对PD1icon/PDL1，就是大家经常听到的k药，更换了治疗方案之后，肺部的肿瘤又得到了控制，肿块又缩小了。现在免疫治疗的药物治疗都已经免费，每个月来打一次针。
他的肺癌经过确诊并且治疗已经有三个年头了，从最初的恐惧害怕到后面全心全意治疗，再到现在的体验每一天的生活，过好当下的每一天，他说他现在已经不想那么多了。#健康美美过新年#
#小老虎口腔健康科普#
[话筒]牙坏了到底是治疗好呢还是拔除好呢？
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。
[心]什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
[心]牙齿的常见病
龋病：龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
[心]牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
[心]牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
[心]为什么牙髓炎会这么疼？
这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
[心]根间周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
[心]牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
[心]治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
[心]治太麻烦，拔行不行？
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
[心]牙齿缺失 及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
#郑州小老虎口腔医院# #牙齿缺失# #补牙#
[话筒]牙坏了到底是治疗好呢还是拔除好呢？
牙疼不是病，疼起来真要命。许多人都遇到过牙病，牙坏了到底是治疗好还是拔除好？很多人为此纠结。
[心]什么是健康的口腔
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准：牙齿清洁，没有龋洞，没有疼痛感，牙龈颜色正常，没有出血的现象。
[心]牙齿的常见病
龋病：龋病发病广泛，表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞，也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病，一旦有了龋齿，病变过程就不会停止，小洞会发展成大洞，最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
[心]牙齿的结构
牙齿发挥功能，靠牙体组织和牙周组织。
牙齿暴露在口腔内的部分，叫牙冠。埋藏在骨头里面部分，叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织，用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等，叫牙周组织。
牙齿可以用两句话来形容：坚强的外包，柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬，牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱，里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞，一受到刺激就会产生疼痛。
[心]牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常剧烈，可以在没有任何诱因的情况下，突然疼起来。随着炎症的加重，这种疼痛会越来越频繁，在晚上比较多见，也叫夜间痛。
[心]为什么牙髓炎会这么疼？
这跟牙齿结构有很大的关系，齿外表是一个坚硬的外表，不可能有任何体积的改变，当内部有炎症发作的时候，会产生大量的渗出物，这种渗出物无处排泄，就会导致牙体内部的压力急剧增高，压迫神经，因此产生疼痛。
有些人在疼了几天之后突然不疼了，这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死，丧失了对疼痛的感知能力，但炎症依旧存在，终将进一步发展，到达根尖部牙槽骨内，就会发生根间周炎。
[心]根间周炎
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段，感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗，这个感染就会长期存在，作为一个病灶，诱发其它疾病。
[心]牙周炎
口腔内有大量的细菌，这些细菌彼此集聚成团，形成牙菌斑，黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
刷牙的根本目的，就是为了去除牙菌斑。
如果口腔卫生不好，牙菌斑的细菌就会孳生，形成牙结石，刺激牙龈出血，牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
牙结石不断累积，甚至会跑到牙龈底下，造成牙龈萎缩，最终就会导致牙齿松动甚至脱落，这就是一个牙周炎的发病过程。
牙周病被称为世界性难题，因为无论是牙龈还是牙槽骨，一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生，所以及时治疗很重要。
[心]治疗牙病三原则
当我们去拜访牙医的时候，医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲，一定会遵循三个原则：第一，解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二，医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三，兼顾美观的需要。
[心]治太麻烦，拔行不行？
患者看病有自身的心理预期，比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好，最好次数不要太多，费用也不要太高。
这样，医生的治疗方案和患者的心理预期之间，肯定会有一些差异。
例如，患者有一个牙齿得了牙髓炎了，医生说首先需要杀神经，这个治疗大概三次，预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗，给这个牙齿再做一个牙冠，又需要三次。患者就会感觉有些烦琐，医生还有可能会说，治疗不一定成功，因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同，医生也不能完全确保其使用寿命。
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程，许多患者会想，为什么还要治呢？还不如拔掉算了。现在有种植牙，种一颗行不行？
举个例子来回答这个问题，假如有人口腔内的天然牙齿都没有了，全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情，因为当口腔内全部都是种植牙的时候，你会发现你吃米饭、面条都没有差异，因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
所以，再好的种植牙也不能取代天然牙，还是要尽量保存天然牙齿，有牙病及时治疗。
随着现代口腔医学的发展，牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的，比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎，没有治疗的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生，智齿倾斜生长，会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏，这种情况下也需要清除牙齿。
[心]牙齿缺失 及时修复
口腔内的牙齿彼此排列紧密，力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿，就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了，缺失牙那个区域，两侧的牙齿就会向中间倒，上面的牙齿也会向下垂，时间越长，这种牙齿的移位的情况就会变得越严重，对于原本健康的牙齿，也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响，所以牙齿缺失要及时修复。
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